Заболевание паротит у взрослых. Симптомы и лечение паротита у детей Острый серозный паротит

Причины, симптомы и лечение паротита (свинки)

Паротит, или свинка — острое заболевание, характеризующееся избирательным поражением тканей слюнных желез, реже — нервной системы. Эти процессы сопровождаются общим отравлением и опасны появлением ряда осложнений. В статье подробно излагается, что такое паротит, его симптомы и лечение, признаки, причины развития.

Причины заболевания и его возбудитель

Возбудителем эпидемического паротита есть вирус. Его относят к парамиксовирусам. Имеет достаточно большие размеры, неправильную форму. В его структуру входят нейраминидаза и гемагглютинин.

Особенность вируса паротита в том, что он достаточно устойчив в условиях внешней среды.

Так, в нормальных условиях он способен сохраняться в течение нескольких часов. В условиях низкой температуры может сохранять способность инактивироваться в течение полугода. Он погибает при нагревании до 80 градусов в течение 30 минут. На него губительно воздействует ультрафиолетовое излучение, раствор лизола в концентрации 1%, раствор формальдегида 2%, другие препараты для дезинфекции.

Источником паротитной инфекции есть человек. Заразиться свинкой очень легко в детских коллективах. Человек является заразным за 1 или 2 дня до проявления симптомов.

Возбудитель передается преимущественно воздушно капельным путем.

Существует риск передачи этого инфекционного заболевания и посредством использования повседневных предметов, при несоблюдении общих правил гигиены.

Эпидемиология

Болезнь преимущественно поражает детей. Мальчики заболевают приблизительно в полтора раза чаще. Преимущественно патология развивается в возрасте от трех до семи лет. 90% случаев вирусного паротита диагностируются у детей до 15 лет. Наибольшая частота поражения вирусом весной. Поздним летом и ранней осенью отмечается минимум заболеваемости паротитом.

Патология может встречаться спорадически или же иметь характер эпидемических вспышек. Уровень заболеваемости удается снизить за счет массовой вакцинации. После того, как человек выздоровеет, у него формируется иммунитет, сохраняющийся пожизненно.

Классификация заболевания

Общеупотребительной является такая классификация видов эпидемического паротита.

1. Неосложненная манифестная форма инфекционного паротита, когда поражаются только слюнные железы.
2. Осложненная форма с поражением мозга (менингит), почек (нефрит), яичек (орхит), суставов (артрит), грудной железы (мастит).
3. Инаппарантная форма паротита.
4. Неспецифическая форма (так называемый банальный паротит).
5. Резидуальные остаточные последствия — диабет, бесплодие, атрофия тестикул, выраженные нарушения деятельности нервной системы, глухота.

Необходимо различать неинфекционный паротит, когда поражение околоушных желез возникло в результате воздействия токсинов. Он характерен тем, что типичных осложнений вирусного заболевания не наблюдается.

В зависимости от выраженности выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму болезни. Иногда различают атипичные и стертые формы такого заболевания.

Общие симптомы

За несколько дней до возникновения симптомов паротита может наблюдаться продромальный период. В это время (примерно 1 — 2 дня) отмечаются такие первые признаки:

• незначительный озноб;
• болевые ощущения в голове;
• мышечная боль;
• ощущение сухости во полости рта;
• неприятные ощущения в участке слюнных желез;

Паротит у детей начинается резко. Болезнь манифестирует выраженным резким ознобом, подъемом температуры до 39, иногда и до 40 градусов, выраженной болью и отеком слюнных желез. Лихорадка при остром паротите может длиться в течение целой недели. Другие симптомы свинки у детей:

• выраженная слабость и боль в области головы;
• болезненность в ухе, особенно во время жевания и глотания;
• повышенное отделение слюны;
• усиление болезненности в слюнных железах при попадания в полость рта кислой еды;
• отек шеи (его можно легко заметить на фото).
• увеличение щеки (при этом ее прощупывание вызывает болезненность);
• напряженность кожи над слюнными железами.

Отечность у ребенка сохраняется в течение 3 — 10 дней. Иногда при паротите слюнные железы могут не поражаться. Диагностировать такую форму болезни при отсутствии признаков свинки очень трудно.

Паротит у взрослых имеет симптоматику, в общем сходную с детской. Обращают на себя внимание такие характерные симптомы свинки у взрослых:

• тошнота, рвота;
• значительное ухудшение слуха, шум в ушах;
• боль во время пальпации подбородка или ушей;
• значительное уменьшение количества выделяемой слюны;
• появление припухлости на шее;
• выделение гноя из слюнной железы.

В ряде случаев возможны признаки затруднения в пережевывании еды. Они усиливаются в результате значительного снижения выделения слюны. Проглатывать пищу становится очень трудно. В ряде случаев наблюдаются явления диспепсии.

При тяжелых разновидностях эпидемического паротита температура повышается до 40 и больше градусов. Проявляется свинка очень долго — до двух недель, иногда дольше.

Наблюдается выраженная симптоматика острой интоксикации (тахикардия, резчайшая слабость, снижение кровяного давления, нарушение аппетита вплоть до анорексии).

Такой паротит всегда есть двусторонним и проявляется с осложнениями. Лихорадка может протекать волнообразно.

Симптомы хронического паротита

При хроническом паротите наблюдаются такие признаки:

• незначительная отечность в слюнных железах без температуры;
• сухость во рту;
• выделение мутной и вязкой слюны;
• явления интоксикации

.

Болезнь бывает исходом острого паротита. Это одно из проявлений синдромов Съегрена и Микулича.

Осложнения паротита

Воспаление околоушных желез сопровождается опасными осложнениями. Причем они могут появляться одновременно с воспалением или же появляться через несколько недель, месяцев или даже лет. Паротит может вызвать поражение практически всех жизненно важных органов. Особенно он опасен для мужчин, потому что воспаление яичек способно вызвать бесплодие.

Рассмотрим подробнее некоторые наиболее распространенные осложнения после свинки.

Менингит

При развитии менингита у человека поражается головной мозг. Такой болезнью страдают преимущественно мальчики. Симптомы, свидетельствующие о том, что в организме произошло воспаление мозговых оболочек, проявляются после того, как развилось поражение слюнных желез.

Начало менингита очень острое. Температура тела может достигать 39 градусов и больше. Менингеальный синдром характеризуется ригидностью мышц затылка; больной не может наклонить голову вниз.

При присоединении симптомов менингоэнцефалита появляются такие симптомы:

• нарушения сознания;
• выраженная сонливость;
• дисфункция сухожильных и периостальных рефлексов;
• парезы и параличи лицевого нерва;
• гемипарезы;
• нарушения зрачковых рефлексов.

Молниеносная форма менингита отличается высоким риском летального исхода.

Орхит

Очень частое осложнение эпидемического паротита у мальчиков и мужчин — воспаление яичек. Иногда симптомы, свойственный орхиту, наблюдаются уже на 5 или 7 день от начала заболевания. Признаки орхита такие:

• внезапное повышение температуры тела до 39, иногда и до 40 градусов;
• сильная боль в области мошонки;
• распространение болевых ощущений на низ живота;
• значительное увеличение размеров яичек;
• изменение цвета мошонки — она становится багровой, с синеватым оттенком.

Продолжительность лихорадки при орхите — от 3 дней до недели. Яичко может быть увеличенным в размерах в течение около недели. После этого боль становится менее выраженной.

В редких случаях возможно развитие приапизма. Он проявляется в весьма болезненной и продолжительной эрекции, которая не связана с сексуальным возбуждением.

Панкреатит

Эпидемический паротит способен вызвать воспалительное поражение поджелудочной.

Он проявляется в виде таких симптомов:

• мучительной боли в области животы;
• сильной рвоты;
• тошноты;
• лихорадки;
• напряжением мышц брюшной полости.

Иногда паротит может вызывать заболевание ушей. Это очень опасно, так как у больных существует риск развития глухоты. На поражение органа слуха указывают такие признаки, как звон в ушах, рвота, головокружение, нарушение координации движений.

Артрит развивается в очень редких случаях. Чаще всего болезнь поражает мужчин. В основном поражаются крупные суставы. Они болезненны, в них отмечается появление выпота. Симптоматика артрита может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Паротит во время беременности может вызвать поражение эмбриона. У детей могут развиваться поражения сердца.

Паротит может вызывать такие заболевания, как простатит, нефрит. Они проявляются сравнительно редко. У женщин может развиваться оофорит.

Диагностика паротита

В качестве диагностики применяются такие методы.

1. Врачебный осмотр.
2. Вирусологическое обследование. Достаточно информативными являются такие методы, как реакция иммунофлюоресценции, серологические анализы (они определяют наличие в крови специфических антител).
3. Реакция связывания комплемента является достаточно чувствительным методом диагностики.
4. Иммуноферментный анализ позволяет обнаружить наличие в крови специфических антител.

Лечение патологии

Лечение паротита может проводиться дома. Лечить его в условиях стационара показано при тяжелом течении. Пациенты подлежат изоляции дома на 9 дней. задача лечения — это недопущение развития осложнений.  Чтобы эффективно вылечить заболевание, нужно в течение 10 дней соблюдать постельный режим. Это особенно важно при профилактике орхита у мужчин.

Профилактика панкреатита сводится к рациональному питанию. На период болезни необходимо исключить из рациона жиры, капусту, макароны и белый хлеб.

При орхите пациентам назначается Преднизолон (курс лечения 1 неделя) или любой другой препарат из группы глюкокортикостероидов. Такие же препараты целесообразно применять при возникновении менингита.

В качестве профилактики вводится прививка от паротита. После прививки устанавливается стойкий иммунитет. Вакцина от паротита вводится по строго определенный схеме, которая помогает не допустить развитие заболевания.

Паротит — опасное инфекционное заболевание, которое грозит развитием у больных ряда тяжелых осложнений. Чтобы они не развились, важно соблюдать все врачебные рекомендации по поводу лечения. Это гарантирует успешное выздоровление пациента. Своевременная профилактика паротита снижает вероятность возникновения болезни.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/parotit.html

Паротит

Паротит – воспалительное заболевание околоушной слюной железы инфекционного или нейроэндокринного характера.

Название происходит от латинского названия слюной железы glandula parotidea. Воспаление носит название паротит.

Классификация

Воспаление слюной железы вызывают инфекции бактериального, вирусного, грибкового характера.

По клинической картине различают:

• специфические паротиты – вирусные (эпидемический паротит), туберкулезный, актиномикотический;
• неэпидемические или гнойные паротиты.

Острый паротит

Различают также паротиты острые и хронические. Острое воспаление соответствует первичному заражению, вызывается, как правило, одним возбудителем болезни.

Острый паротит вирусного происхождения вызывает чаще всего вирус инфекционного паротита – свинки. Бактериальный острый паротит развивается в результате активизирования бактериальной микрофлоры в ротовой полости, в протоках слюнной железы.

Причиной острого бактериального паротита может стать нарушение секреции слюны в околоушной железе.

По формам протекания различают серозный острый паротит, гнойный, гангренозный. При серозном паротите ткани слюнной железы набухают, в выводных протоках скапливается секрет.

Застой слюны способствует активизации микрофлоры. Слюны выделяется мало, кожа над железой не изменена, состояние больного обычно удовлетворительное.

Следующая стадия воспалительного процесса – гнойный паротит. На этой стадии появляются участки гнойного расплавления ткани железы.

Кожа над железой воспаляется, краснеет, лоснится. Больному больно открыть рот, при пальпации железа плотная, резко болезненная.

При распространении гнойного процесса острый отит переходит в гангренозную форму, при котором гнойное расплавление тканей охватывает всю железу.  После прорыва гнойных очагов образуются свищи, через которые удаляются некротические ткани.

Возможно Вы искали информацию по острому отиту среднего уха? Подробно читайте в нашей следующей статье Острый отит среднего уха у ребенка: причины, симптомы, лечение.

Хронический паротит

Возникает обычно как первичное заболевание, редко бывает осложнением острого паротита. Хронический паротит служит проявлением синдрома Шегрена или синдрома Микулича.

Синдром Шегрена – воспаление, поражающее слизистые оболочки, характеризующееся снижением секреции слизистых желез. При синдроме Шегрена наблюдается сухость глаз, полости рта из-за недостатка слюны, слезной жидкости.

Синдром Микулича проявляется в увеличении объема слюнных желез, увеличении секреции слюны. Припухание желез способно достигать таких размеров, что создает помехи при разговоре, еде.

Припухание слюнной железы и распирающая боль наблюдаются при хроническом сиалодохите. Изменения отмечаются и в протоках железы, сопровождаются выделением секрета с комочками слизи.

Хронический паротит проявляется в разрастании соединительной ткани, замещении железистой ткани, снижении выделения слюны. Симптомы при хроническом паротите выражены незначительно, часто болезнь протекает бессимптомно.

Возникновение хронического паротита связано с нарушением обмена веществ, заболевание протекает с периодическими обострениями, не вызывает тяжелых осложнений.

Эпидемический паротит – свинка

Болезнь вызывает фильтрующий парамиксовирус Mamps virus. Поражает инфекция в основном детей от 3 лет до 16. Мальчики болеют в два раза чаще девочек.

Свинкой можно заболеть в любом возрасте, но значительно реже. Мужчины болеют чаще женщин, у взрослых эпидемический паротит протекает особенно тяжело, с серьезными осложнениями.

Заразиться можно только от человека, животные не являются переносчиками вируса. Заражение происходит воздушно-капельным путем при чихании, разговоре.

Усиливает заразность паротита простуда, грипп, поэтому наблюдается сезонность болезни. Вспышки эпидемического паротита отмечаются в холодное время года.

Эпидемический паротит по классификации болезней МКБ 10 относится к острозаразным заболеваниям. Больной свинкой опасен для окружающих на второй день после заражения, во время болезни и еще две недели после выздоровления.

При эпидемическом паротите отсутствует гнойное воспаление тканей. Вирус, вызывающий свинку, нестойкий, теряет активность при облучении ультрафиолетом, нагревании, обработке лизолом, формалином.

После перенесенного паротита вырабатывается иммунитет. Инкубационный период составляет от 13 до 19 дней, отклонения — 3-4 дня.

Симптомы

Первым симптомом эпидемического паротита служит стоматит – воспаление слизистой ротовой полости. Предвестниками свинки бывает боль в мышцах, озноб, чувство разбитости, головная боль.

Воспаление околоушной слюной железы, вызванное травмой, закупоркой слюнного протока, сопровождается слюнной коликой – приступообразными болями в области железы.

Признаком инфицирования слюнных желез служат боли при жевании, боль за мочкой уха.

Почти сразу появляется припухлость с одной стороны лица, поднимается температура выше 38 градусов, оттопыривается мочка уха.

При пальпации отмечается болезненность перед козелком уха, в заушной области, у края нижней челюсти.  Характерные симптомы при эпидемическом паротите – боль при жевании, сухость во рту.

Наблюдаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, нервной системы, глаз.

В зависимости от степени поражения органа-мишени отмечаются:

• потеря аппетита, отрицательное отношение к острым приправам в пище, рвота, тошнота, запоры или поносы (у детей);
• одышка, сердцебиение, боль за грудиной;
• менингит, астения, нарушение психики;
• воспаление глазного нерва, воспаление слезной железы, отит.

Диагностика

Паротит диагностируют по данным радиосиалографии, метода, позволяющего оценить особенности функционирования слюнной железы. В диагностике паротита используют ультразвуковое исследование околоушной железы, цитологический анализ состава слюны.

Для подтверждения эпидемического паротита проводят тестирование в специализированных лабораториях инвитро – от лат. названия in vitro, что означает «вне живого».

Специфический анализ на паротит состоит в определении присутствия IgM и IgG. IgM обнаруживаются уже на третий день после заражения, иногда до появления симптомов паротита.

Эпидемический паротит дифференцируют от ложного паротита – псевдопаротита Герценберга. При этом заболевании поражаются лимфоузлы внутри слюнной железы. Протоки слюнной железы, ее ткани не вовлечены в воспаление.

Лечение

Паротит лечится в домашних условиях. Больного необходимо изолировать на время лечения, карантин в детских заведениях при обнаружении свинки составляет три недели.

Дезинфекцию при инфекционном паротите не проводят, для предупреждения осложнений больной должен не менее 10 дней соблюдать постельный режим. Показана мягкая дегитратационная терапия, молочная кухня, щадящая диета.

Неэпидемический и эпидемический паротит лечат консервативным путем и хирургической операцией. К консервативному лечению относится частое полоскание рта водой, подкисленной лимонным соком, рацион, включающий пищу, вызывающую активное выделение слюны.

Подробно о процедуре полоскания рта читайте на примере нашей статьи Полоскание рта хлоргексидином.

Одновременно больной получает капли 1% раствора пилокарпина – по 8 капель за едой на завтрак, обед и ужин. Назначают сульфаниламиды, антибиотики пенициллинового ряда. Протоки слюной железы промывают химотрипсином.

На железу накладывают согревающие компрессы, облучают ультрафиолетом, применяют УВЧ-терапию, соллюкс.

Для лечения эпидемического паротита применяют интерферон. Его вводят внутримышечно один раз в день на протяжении 10 дней. Орошают интерфероном полость рта несколько раз в сутки, проводят общеукрепляющую терапию.

При гнойном паротите в случае отсутствия положительного результата лечения препаратами прибегают к хирургической операции.

Больному делают два разреза для очищения тканей от гноя:

• разрез кожи и подкожной клетчатки на заднем крае нижней челюсти;
• вдоль скулы.

Эвакуация гноя улучшает состояние больного, воспаление прекращается. У ослабленных пациентов не всегда удается остановить процесс и после оперативного вмешательства.

При распространении воспаления на ткани шеи температура продолжает удерживаться высокой, больному угрожает сепсис.

Осложнения

У детей осложнением паротита может быть воспаление яичек у мальчиков с возможной атрофией и бесплодием впоследствии.

У девушек возможны воспаления яичников, мастит. Паротит при беременности способен вызвать гибель ребенка, его инфицирование.

Тяжело протекает эпидемический паротит у взрослых, осложняясь менингитом, диабетом, бесплодием, глухотой.

При остром гнойном паротите существует опасность гнойного расплавления крупных кровеносных сосудов, воспаление лицевого нерва и частичный парез мышц лица. Гной способен прорваться в слуховой проход, вызвать тромбоз яремной вены.

Профилактика

Профилактикой эпидемического паротита служит вакцинация ассоциированной вакциной кори, паротита и краснухи – КПК. Прививку делают в год и в 6 лет.

Стимуляция выделения слюны с помощью полоскания полости рта слабым раствором питьевой соды или лимонной кислоты во время сезонных вспышек инфекционных заболеваний служит профилактикой острого паротита.

Прогноз

При серозном остром паротите прогноз благоприятный. Гнойный и гангренозный паротит вызывают снижение функции слюнной железы. Эпидемический паротит, протекающий без осложнений, имеет благоприятный прогноз.

Положительный прогноз и в отношении хронического паротита. Хотя полного выздоровления не наступает, гигиенический уход за полостью рта благоприятно сказывается на состоянии здоровья больного.

об эпидемическом паротите – свинке

Источник: https://loramed.ru/bolezni/uho/parotit.html

Паротит у взрослых: симптомы, фото и лечение

Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез (крупные слюнные железы, расположенные с обеих сторон лица у людей).

Причины могут быть разными и делятся на инфекционные (вызывают бактерии или вирусы) и неинфекционные (травмы, обезвоживание, переохлаждения, блокировка железы).

Также паротит может развиваться на фоне других заболеваний, включая некоторые аутоиммунные, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатит или быть неспецифическим, т.е. не иметь определенной причины.

Свинка и неинфекционная форма

Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и увеличением одной или нескольких групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частица) впервые был выделен и изучен в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникновения в нее болезнетворного микроорганизма из ротовой полости (например, после операции).

Часто также причиной может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или после операции. В редких случаях неэпидемический паротит может развиваться, как осложнение пневмонии, тифа или гриппа.

В статье дальше речь пойдет в первую очередь об эпидемическом паротите, т.е. имеющем вирусную природу. Но также в конце разделов будет затронута и неинфекционная форма.

Пути передачи и инкубационный период

Вирус неустойчив во внешней среде, тем не менее, с легкостью передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Первые симптомы поражения появляются не сразу: инкубационный (скрытый) период длится две, иногда три недели.

Согласно исследованиям, после перенесения эпидемического паротита остается стойкий пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях фиксируются повторные поражения вирусом.

Многие интересуются: «Почему болезнь называется свинкой?». Дело в том, что опухшие лимфатические узлы меняют лицо до неузнаваемости. Шея при этом сливается с лицом и, видимо, это и стало причиной высокого сходства с поросенком, то есть свинкой.

Характерные симптомы

Принято считать, что паротит – это детское заболевание. Действительно, свинка диагностируется чаще всего у детей от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, в связи с высокой заразностью, заболевание иногда встречается и у взрослых, особенно у тех, у кого нет иммунитета к возбудителю (вирусу Rubulavirus).

Симптомы у взрослых часто более выражены, чем у детей. Основные симптомы, характерные для эпидемического паротита у взрослых:

• отечность и воспаление околоушной железы (продолжается 5-10 дней);
• болезненное воспаление яичек развивается у 15-40% взрослых мужчин (прошедших период полового созревания). Это воспаление яичек, как правило, одностороннее (оба яичка опухают в 15-30 % случаев эпидемического паротита) и обычно происходит примерно через 10 дней после воспаления околоушной железы, хотя в редких случаях намного позже (до 6 недель). Снижение фертильности (шансов на зачатие) является нечастым следствием воспаления яичек от эпидемического паротита, а бесплодие встречается еще реже.
• воспаление яичников происходит примерно у пяти процентов подростков и взрослых женщин;
• ухудшение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним;
• повышение температуры тела (длится около недели, пик (38-39, иногда 40 градусов) наблюдается в первые дни);
• при пальпации за ушами и в области подбородка возникает болезненность (особенно в точке сосцевидного отростка, впереди и позади мочки уха – симптом Филатова);
• острое воспаление поджелудочной железы(примерно 4% случаев), проявляющееся как боль в животе и рвота;
• нарушение выделения слюны, сухость в ротовой полости;
• боль в языке, особенно со стороны поражения;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• ухудшения аппетита, сонливость, мигрень.

Если у пациента неэпидемическая форма паротита, то нередко происходит выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.

Заболевание иногда может протекать в стертой форме, с неярко выраженной симптоматикой (без температуры и местной болезненности).

Следует отметить, что вирус, проникая в организм, поражает все железистые органы. Помимо слюнных желез, это могут быть яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга. В связи с этим могут возникать определенные осложнения, описанные дальше.

Фото лиц больных взрослых людей

Нажмите, чтобы открыть или закрыть остальные фото

Эпидемический паротит у детей

Эпидемический паротит относиться к инфекционным заболеваниям вирусной природы, характеризуется поражением слюнных желез (реже других железистых органов — поджелудочная железа, яички, яичники, грудные железы и другие), а также нервной системы.

Эпидемический паротит является довольно заразной болезнью, восприимчивость к данной инфекции составляет около 80-85%.

Раньше пик заболеваемости приходился на возраст от трех до шести лет. В последние годы, в связи с широкой активной иммунизацией, заболеваемость среди детей до 10 лет снизилась, но в тоже время увеличился удельный вес больных старших возрастных групп.

Дети до года болеют очень редко, так как имеют трансплацентрный иммунитет от матери (защитные антитела передается ребенку от матери во время беременности).

После того, как человек переболеет эпидемическим паротитом у него остается стойкий иммунитет, повторные случаи заражения встречаются крайне редко.

Данное заболевание вызывается вирусом из семейства парамиксовирусов. Это РНК-содержащий вирус, он устойчив во внешней среде, но быстро погибает под действием 2% раствора формалина. При комнатной температуре может сохранятся в течение нескольких суток. При более низких температурах сохраняет жизнеспособность до 8-8 месяцев.

Развитие заболевания

Вирус попадает в организм через слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхние дыхательные пути. Через некоторое время вирус попадет в кровь и, с током крови, разноситься по всему организму, попадая в железистые органы, в том числе, и в слюнные железы.

Излюбленной локализацией вируса являются слюнные железы, именно в них происходит размножение и накопление вируса эпидемического паротита. Именно с накоплением вируса в слюнных железах связан воздушно-капельный путь распространения данной инфекции.

Так как, по мере накопления, вирус начинает выделятся со слюной.

Далее вирус опять попадает в кровь, при этом отмечается массивный выброс возбудителя из пораженных желез, что может привести к поражению других железистых органов и центральной нервной системы.

Источником инфекции является только человек, больной эпидемическим паротитом (как манифестными, так и стертыми и субклиническими формами).

Заразным больной становиться за несколько часов до начала клинических проявлений. Наибольшую опасность он представляет в течение первых 3-5 суток заболевания, когда происходит интенсивное накопление и размножение вируса в слюнных железах.

Классификация эпидемического паротита

Типичные формы — железистая (изолированное поражение только железистых органов); нервная (изолированное поражение ЦНС в виде серозного менингита, реже менингоэнцефалита); комбинированная форма (поражение железистых органов и ЦНС).

Атипичные формы — стертая; субклиническая.

Для стертой формы характерны слабовыраженные симптомы болезни; При субклинической нет клинических проявлений, данная форма выявляется только в очаге инфекции при обследовании контактных детей, при этом в крови выявляют титры специфических антител класса IgМ.

Типичные формы делятся по степени тяжести на:

• Легкие;
• Среднетяжелые;
• Тяжелые.

Главными критериями определения степени тяжести при эпидемическом паротите являются: симптомы интоксикации и степень поражения железистых органов и ЦНС.

Клинические симптомы эпидемического паротита

Начинается заболевание, как правило, с повышения температуры до фебрильных цифр (38 градусов). В легких случаях температура может быть субфирильной (37 градусов). В последствии степень повышения температуры тела зависит от распространенности процесса. При сильном поражение слюнных желез и при вовлечении в него других желез вновь отмечается повышение температуры тела.

Практически одновременно с повышением температуры появляются симптомы интоксикации. Такие как: головная боль, общее недомогание, слабость, снижение аппетита.

У многих пациентов, одним из первых симптомов заболевания является боль при жевании в области околоушных желез.

Увеличение и припухлость железы появляется к концу первых суток от начала болезни. Околоушная железа увеличена в размере, отмечается припухлость мягкой или тестоватой консистенции, при этом цвет кожных покровов над пораженной железой остается неизменным.

Чаще всего, процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 суток вовлекается железа с противоположной стороны. Одностороннее поражение слюнных желез встречается редко (в 20% случаев).

В патологический процесс могут вовлекаться подчелюстные слюнные железы — это состояние называют субмаксиллит, при этом отек может распространятся на шею.

Увеличение слюнных желез обычно сохраняется около 5-7 суток.

Поражение других железистых органов

Поражение половых желез — яичек и яичников, чаще встречается у подростков и взрослых.

Орхит (воспаление яичка) отмечается у 10-30% больных. Заболевание начинается с повышения температуры тела, может сопровождаться ознобами.

Резко выражены симптомы интоксикации и болевой синдром в области половых органов. Яичко увеличено в объеме, плотное, при пальпации резко болезненное. Кожа мошонки красная, иногда с синюшным оттенком.

Припухлость может сохранятся в течение 5-7 дней.

После перенесенного орхита может развиться вторичное бесплодие.

Паротитный панкреатит — поражение поджелудочной железы. Чаще всего сочетается с поражением других желез. Как правило, возникает на 5-7 день от начала болезни.

Течение данного панкреатита благоприятное.

Поражение нервной системы

Поражение нервной системы при эпидемическом паротите отмечается у 10-30% больных, как правило это серозный менингит (поражение оболочки головного мозга). Чаще это дети в возрасте от 3 до 10 лет.

Серозный менингит может появиться на 7-10 сутки заболевания, на фоне кажущегося выздоровления, после того как симптомы паротита начинают убывать.

Менингит начинается остро с повышения температуры тела. Появляется сильная головная боль, многократная рвота. С первых часов отмечается менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Окончательный диагноз устанавливают по результатам исследования спино-мозговой жидкости.

Реже менингит сочетается с энцефалитом (поражение вещества головного мозга).

Лечение эпидемического паротита

Обычно, эпидемический паротит лечат в домашних условиях.

Госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами болезни, особенно в случае возникновения у них серозного менингита, орхита, панкреатита.

Режим — в остром периоде болезни постельный режим на 5-7 суток. После нормализации температуры, исчезновения болевого синдрома, синдрома интоксикации и уменьшения местного воспалительного процесса разрешается перейти на более активный двигательный режим.

Диета — в остром периоде пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Больного рекомендуется кормить теплой жидкой или полужидкой пищей. При паротите необходима более строгая диета — исключаются крепкие бульоны, жирные, жареные, острые блюда.

Уход за полостью рта — регулярная чистка зубов, полоскание полости рта (особенно после каждого приема пищи) кипяченой водой, настоями календулы, ромашки. Маленьким детям, которые не умеют полоскать рот, рекомендуется питье кипяченой воды после приема пищи.

На увеличенные слюнные железы накладывается сухая согревающая повязка.

Специфического лечения эпидемического паротита нет, поэтому лечение при этой инфекции симптоматическое.

При фебрильной температуре — выше 38,5 градусов показано назначение жаропонижающих средств (ибупрофен, парацетамол).

При панкреатите используют: спазмолитики (дротаверин, папаверин); ингибиторы протеолитических ферментов (апротинин); ферментые препараты (панкреатин, креон).

При серозном менингите показана дегидратационная терапия в условиях стационара.

При орхите назначают постельный режим, надевание суспензория на весь острый период, жаропонижающие при лихорадке. При тяжелых формах может потребоваться хирургическое лечение — разрез белочной оболочки яичка. Так же при тяжелых орхитах показано назначение глюко-кортикостероидов.

Прогноз при эпидемическом паротите

Эпидемический паротит, в большинстве случаев, заканчивается выздоровлением. Течение данной инфекции обычно благоприятной, осложнения встречаются редко.

После перенесенного серозного менингита может развиться астенический синдром. Дети перенесшие серозный менингит должны наблюдаться у невропатолога в течение 2-х лет.

Перенесенный орхит может стать причиной вторичного бесплодия у мужчин.

Источник: https://www.mapapama.ru/children/diseases/epidemicheskij-parotit-u-detej