Узнаем, что означает повышение или понижение уровня кальция в крови? Понижен кальций в крови что это значит

Содержание

Узнаем, что означает повышение или понижение уровня кальция в крови?

Кальций (Ca) является жизненно важным питательным веществом, и не нормальная его концентрация в организме может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья.

Скелет, например, требует постоянного питания белком, кальцием и других питательных веществ, чтобы оставаться сильным и здоровым, чтобы он мог поддерживать тело, защищать внутренние органы и обеспечивать опорные точки для мышц.

Это питательное вещество образует основную часть скелетной структуры, без адекватного приема кальция кости становятся слабыми и хрупкими. Однако роль Ca в организме сложнее, чем просто обеспечить прочные кости и зубы.

Он также отвечает за передачу нервных импульсов, свертывание крови и мышечную коронарность. Когда повышен или понижен Ca в крови, что это значит и какие последствия это несет для организма, рассказываем в данной статье.

Каким анализом определяется

Анализ крови на Ca определяется общим анализом крови. Этот анализ помогает диагностировать болезни, которые влияют на ваши кости, сердце, нервы, почки и другие органы.

Посмотрите видео про этот анализ

Показания для проведения анализа

Ваш врач может назначить анализ крови на Ca во время регулярного медицинского обследования или если у вас есть заболевание, которое может повлиять на ваш уровень этого минерала, например:

болезнь костей (например, остеопороз);
рак груди, легких, почек, головы и шеи, или множественные миеломы;
заболевания почек или печени;
проблемы с нервами;
сверхгидратная щитовидная железа;
панкреатит;
паращитовидная болезнь;
проблема поглощения питательных веществ из пищи;
при аномальных результатах ЭКГ.

Этот анализ может проверить, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение некоторых этих состояний.

И его можно использовать для контроля побочных эффектов лекарств, которые вы принимаете.

Еще одна причина сдать этот анализ, это наличие симптомов высокого или низкого уровня кальция в организме.

Подготовка

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. До начала анализа вам может потребоваться не есть и не пить в течение нескольких часов.

Ваш врач сообщит вам, есть ли какие-либо специальные инструкции.

Что может повлиять на результат

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты вашего анализа крови:

антациды;
диуретики от высокого кровяного давления;
литий от биполярного расстройства;
добавки витамина D.

Выпивая слишком много молока (или большое количество других молочных продуктов), за несколько дней до анализа, может вызвать повышенное содержание кальция в вашей крови, и результат может оказаться не верным.

Показатели нормы

В крови норма кальция определяется в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния.

У детей:

новорожденных – от 1,87 до 2,9 ммоль/л;
2-6 лет — от 2,1 до 2,77 ммоль/л;
6-12 лет — от 2,5 до 3,0 ммоль/л;
у подростков 12-18 лет — от 2,33 до 2,7 ммоль/л;

У мужчин:

от 18 до 40 лет — от 2,1 до 2,74 ммоль/л;
после 40 лет — от 2,5 до 3,0 ммоль/л;

Нормы кальция в крови у женщин:

от 18 до 40 лет — от 2,2 до 2,5 ммоль/л;
после 40 лет — от 2,2 до 2,5 ммоль/л;
у беременных от 2,1 до 2,4 ммоль/л.

Повышенные значения

Если результаты ваших анализов показали повышенный кальций в крови, то причины этого состояния, называемого гиперкальциемией, следующие:

рак, начавшийся в кости, или рак, который распространился на кость;
некоторые виды рака могут вызывать гиперкальциемию, не распространяясь на кости;
сверхактивная паращитовидная железа или болезнь Педжета;
некоторые лекарства вызывают гиперкальциемию, например щелочные антациды, диэтилстильбэстрол, долгосрочное использование диуретиков, эстрогенов и прогестерона.

Примерно в 90% случаев гиперкальциемия может говорить о наличии злокачественных новообразований или гиперпаратиреозе.

Раковые клетки, распространившиеся в кости, могут выделять вещества, растворяющие или «съедающие» части кости. Эти повреждения ослабляют кость и приводят к осложнениям. Некоторые из осложнений, возникающих в результате этого разрушения кости — боль в костях и переломы.

Пониженные значения

Гипокальциемия означает состояние, при котором уровень кальция в крови слишком низок. По мере развития гипокальциемии наблюдаются судороги в мышцах, покалывания в губах, пальцах и ногах, а также болезненность в мышцах.

Снижение уровня кальция — распространенная биохимическая аномалия, которая может варьироваться в зависимости от тяжести и бессимптомности в мягких случаях до представления в качестве острого опасного для жизни кризиса.

Причинами может оказаться:

недостаток витамина D;
гипопаратиреоз после операции или вследствие аутоиммунного заболевания или генетических причин;
почечная болезнь или конечная стадия заболевания печени, вызывающая неадекватность витамина D;
псевдогипопаратиреоз;
метастатическая инфильтрация паращитовидной железы;
гипомагнезия или гипермагнезия;
склеротические метастазы;
синдром Фанкони.

Низкий уровень кальция может быть результатом проблем с рационом питания или приемом некоторых лекарств.

Симптомы нарушения кальциевого обмена

Нарушения в кальциевом обмене могут привести к гипокальциемии, снижению уровня кальция в крови или гиперкальциемии, когда повышен Ca в плазме крови.

Симптомы гипокальциемии включают:

онемение пальцев и ног;
мышечные судороги;
раздражительность;
нарушение умственных способностей;
подергивание мышц.

Гиперкальциемия может быть не тяжелой и протекать без каких-либо симптомов, или может быть с осложнениями и опасными для жизни симптомами.

Симптомы гиперкальциемии включают:

анорексию;
тошноту;
рвоту;
запор;
боль в животе;
летаргию;
депрессию;
путаницу мыслей;
полиурию;
полидипсию;
генерализованные боли.

Последствия и опасности для организма

Если не предпринимать никаких действий для восстановления нормального баланса при пониженном кальции, могут возникнуть частые спазмы конечностей, ухудшается состояние зубов, у человека может развиться остеопороз, это когда кости становятся очень хрупкими, поэтому возникают частые переломы. Остеопороз развивается постепенно, к его симптомам относится постоянная усталость, чрезмерный зубной налет на зубах, ломкие ногти, ранние седые волосы, ночные судороги ног.

Чем опасен повышенный Ca? Бездействие при гиперкальциемии может привести к образованию почечных камней, несахарному диабету, приводящему к полидипсии и полиурии, наблюдается у примерно 20% пациентов. Механизмы включают подавление водных каналов и тубулоинтерстициальное повреждение, вызванное осаждением кальция.

Редко это приводит к почечному трубчатому ацидозу и почечной недостаточности.

Как корректировать уровень кальция?

Что делать при дисбалансе кальция в организме? Этот аспект нельзя оставлять без внимания, скорректировать эти уровни можно несколькими способами.

Мед. препараты

Некоторые медицинские препараты для нормализации кальция включают в себя:

Глюконат кальция (средняя цена 94 руб.) – раствор для внутривенного введения для лечения гипокальциемии. К противопоказаниям относится тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к компоненту.

Хлорид кальция (средняя цена 54 руб.) – раствор для внутривенного введения, восполняет дефицит кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов. Из противопоказаний — гиперчувствительность, атеросклероз и склонность к тромбозам.

Карбонат кальция (средняя цена 250 руб.) — пищевая добавка в виде таблеток или порошка, призвана обогащать организм кальцием. Противопоказан при тромбозе, атеросклерозе и гиперкальциемии.

Кальцитонин (средняя цена 900 руб.) – гормональный препарат, помогающий понизить уровень кальция в крови. К противопоказаниям относится гиперчувствительность, гипокальциемия, детский возраст.

Преднизолон никомед (средняя цена 100 руб.) – кортикостероидный препарат, снижающий содержание кальция в крови. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Диета

Чтобы увеличить диетическое потребление кальция, выбирайте свои продукты с умом:

зеленые овощи;
сардины и лосось;
красная фасоль;
морские водоросли;
молоко;
йогурт;
сыр чеддер;
тофу.

Многие злаки, апельсиновые соки и другие продукты обогащены кальцием.

Внимательно читайте этикетки своих продуктов.

Продукты, потребление которых следует ограничить:

излишнее потребление продуктов, содержащих соль;
алкогольные напитки;
слишком много сладких продуктов;
газированные напитки;
чрезмерное потребление кофе.

Примерное меню на несколько дней

Вариант 1

Завтрак: хлопья зерновые с молоком, апельсин.
Обед: 150 гр лосося на пару, 100 гр риса, свежевыжатый сок.
Ужин: 200 гр салата с зеленью, помидорами и фасолью, стакан молока.

Вариант 2

Завтрак: 40 гр овсянки на молоке, 2 хлебных тоста.
Обед: 150 гр тунца, салат из томатов и листьев зелени.
Ужин: 200 гр салата из сардин, риса и яиц.

Вариант 3

Завтрак: 150 гр сырников со сметаной, чашечка чая.
Обед: 200 гр омлета на сметане с зеленью, 100гр яблок печеных.
Ужин: 150 гр трески, овощной салат, хлебный тост.

Очень важно пить много воды, так как это предотвращает развитие камней в почках.

Суточная норма Ca

Важно обеспечить правильное потребление кальция в любом возрасте. Рекомендуемое потребление кальция в день для здоровья костей зависит от вашего возраста:

детям от 0 до 6 месяцев – 200 мг;
детям от 7 до 12 месяцев – 260 мг;
детям от 1 до 3 лет — 700 мг;
детям от 4 до 8 лет – 1000 мг;
детям от 9 до 18 лет – 1300 мг;
мужчинам в возрасте от 19 до 65 лет — 1000 мг;
мужчинам старше 65 лет — принимать по 1500 мг;
женщинам в возрасте от 18 до 50 лет — принимать 1000 — 1200 мг;
женщинам старше 50 лет — принимать 1500 мг.

Ca в любой форме нуждается в поглощении витамина D.

Принимайте 400-800 мг витамина D с добавками кальция в день.

Другие способы регуляции кальция

Лечение народными средствами может быть хорошим дополнением к здоровой диете. Самый известный рецепт, помогающий повысить уровень кальция, состоит из скорлупы куриных или перепелиных яиц. Необходимо отварить два яйца и очистить от яичной скорлупы, высушить ее. Перетолочь скорлупу в ступке до состояния порошка.

Добавлять по 1 ч.л. два раза в день в готовые блюда.

Причины и последствия повышения кальция и фосфора одновременно

Фосфор и Ca важны для развития скелетной структуры и их присутствие в мягких тканях также жизненно важно. Оба помогают в свертывании крови, сокращении мышц и энергетическом обмене.

Около 99 процентов кальция и 80 процентов фосфора в организме находятся в скелете и зубах. Уровни фосфора могут влиять на уровень кальция в организме и наоборот.

При высоком уровне кальция и фосфора в сыворотке наблюдается интоксикация витамина D и молочно-щелочный синдром.

Связь между кальцием и фосфором может быть нарушена некоторыми заболеваниями или инфекциями.

По этой причине уровень фосфора и кальция обычно измеряется в одно и то же время.

Профилактика

Предотвратить болезни связанные с дефицитом кальция легко, включая его в свой рацион каждый день. Вы можете получить от 1/4 до 1/3 суточной нормы кальция в одной порции некоторых молочных продуктов и йогуртов.

Если у вас высокий риск дефицита кальция, то необходимо дополнительно употреблять мультивитамины и добавки с его содержанием.

В то время как удовлетворение потребностей в кальции очень важно, необходимо убедиться, что его не слишком много, соблюдая ежедневные нормы потребления.

Витамин D также важен, потому что он увеличивает скорость всасывания кальция в кровь.
Спросите своего врача, сколько витамина D вам нужно.

Чтобы увеличить потребление кальция, вы можете добавить продукты, богатые витамином D, к вашему рациону. К ним относятся:

жирная рыба, как лосось и тунец;
апельсиновый сок;
обогащенное молоко;
грибы;
яйца.

Регулярное воздействие солнца также может помочь повысить уровень витамина D.

В дополнение к поддержанию здорового уровня кальция и витамина D, есть определенные изменения в образе жизни, которые вы можете сделать для улучшения здоровья костей.

К ним относятся:

поддержание здоровой массы тела;
регулярные тренировки;
ограничение употребления табака и потребления алкоголя.

Вывод

Распространенным заблуждением среди большинства людей является то, что Ca необходим только для поддержания здоровых костей и зубов. Но это еще не все, Ca является одним из важнейших минералов в организме человека. Хотя 99 процентов кальция хранится в скелете человека, Ca также необходим для правильного функционирования нервной системы, кровообращения и мышц.

Уровень кальция в крови настолько важен, что даже небольшой дисбаланс может повлиять на правильную работу тела.

Но если результаты вашего анализа на Ca не находятся в нормальном диапазоне, это не обязательно означает, что у вас есть медицинское состояние, требующее лечения, вы должны обсуждать все с вашим лечащим врачом для определения необходимых действий.

Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/na-vitaminy-i-mikroelemente/kalcij/povyshennyj-ili-ponizhennyj.html

Повышен кальций в крови-что это значит у взрослого и ребенка?

Узнаем, что означает повышение или понижение уровня кальция в крови? Понижен кальций в крови что это значит

В статье разбираем ситуацию, когда повышен кальций в крови:что это значит у взрослого,и какие причины могут вызывать данное состояние.

Кальций является одним из важнейших элементов в организме человека. В связи с этим, изменение его уровня всегда приводит к нарушению работы многих органов систем.

Незначительно повышенный показатель на первых этапах не сопровождается специфическими клиническими признаками, поэтому обнаружить можно исключительно в ходе лабораторной диагностики. Поэтому определение данного показателя включено в комплекс анализов при профилактическом обследовании пациентов.

Биологическая роль кальция

Кальций является одним из основных минералов в организме человека. Он принимает участие во многих биологических процессах. Макроэлемент необходим для формирования костной ткани и зубов, биологического синтеза гормонов, регуляции сосудистого тонуса деятельности сердечно-сосудистой системы.

Он также необходим для реализации процесса свертываемости крови при повреждениях. Ионы минерала выступают в роли посредников при клеточном взаимодействии, что позволяет регулировать внутриклеточные процессы. Например, сокращение мышц, выделение гормонов и нейромедиаторов.

В цитоплазме клеток концентрация рассматриваемого вещества достигает 10-4 ммоль/л, в межклеточной жидкости – до 2, 47 ммоль/л. Основная доля всех ионов сосредоточена непосредственно в костях человека. Кальций в крови содержится в пределах от 2,1 до 2,55 ммоль/л.

Следует отметить, что большое значение на показатель оказывает питание, а также приём различных биологически активных добавок и витаминов.

Избыток ионов, наряду с их нехваткой, негативно сказывается на многих процессах в организме человека. Рассмотрим подробнее состояние, обозначенное термином гиперкальциемия. Что соответствует состоянию, когда кальций в крови выше нормы.

Читайте далее: Точные значения нормы кальция в крови у женщин

Что это значит,если кальций повышен в крови у взрослого?

Для проверки кальциевого обмена проводится исследование по определению уровня кальция в сыворотке крови (общий и ионизированный кальций).

Количество общего кальция в крови изменяется при нарушении нормального процесса белкового обмена. Поскольку половина ионов макроэлемента в организме у людей находится в непосредственной связи с белками. При подозрении на сбои в белковом обмене измерять следует величину именно ионизированной формы.

Регуляция всасывания, выделения и использования ионов рассматриваемого минерала осуществляется при помощи витамина D и паратгормона.

Механизм обратной связи предполагает, что чем выше концентрация гормона и витамина, тем меньше макроэлемента в организме, и наоборот.

Отклонение кальция в крови от допустимых значений может быть вызвано также нарушением нормального синтеза паратгормона или витамина D.

Наиболее частые причины гиперкальциемии

Среди наиболее часто встречающихся причин высокого кальция в крови выделяют 2 основные – гиперплазия (увеличения) околощитовидных желёз и онкология.

Следует отметить, что увеличение размеров околощитовидных желёз занимает третье место среди всех патологий эндокринной системы. Что объясняет частоту распространения состояния, когда кальций выше нормы.

Рассмотрим подробнее механизм, по которому гиперплазия железы оказывает влияние на уровень кальция в крови. Увлеченные околощитовидные железы начинают усиленно вырабатывать паратгормон, что приводит к нарушению нормального кальций-фосфорного обмена.

Избыточное содержание гормона оказывает активирующее воздействие на процесс разрушения костной ткани и накопление в них ионов минерала. Параллельно с этим происходит угнетение процессов обратного всасывания макроэлемента в почках.

В результате у пациента обнаруживается кальций в крови выше нормы (более 2,6 ммоль/л) и недостаток фосфатов.

Подобное состояние способствует повышению риска формирования камней различных размеров в почках. Хроническая форма гиперкальциемии может стать причиной манифестации язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также панкреатита.

Исход заболевания зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенной операции удаления поражённых участков железы. Эффективность методики при успешной операции достигает 98%.

Онкологические патологии становятся причиной повышенного кальция в крови на фоне поражения костной системы. Злокачественные новообразования способны синтезировать вещество, которое схоже с паратгормоном.

Именно это вещество способствует повышенному выходу ионов минерала в системный кровоток. Поэтому при взятии биоматериала на исследование у пациента с онкологией может наблюдаться повышенный кальций в крови.

Другие причины гиперкальциемии

Несмотря на две самые распространённые причины (онкология и увеличение околощитовидных желёз), кальций в крови выше нормы может тать следствием и других патологий:

гиперфункция щитовидной железы, сопровождающаяся избыточной выработкой гормонов;
саркоидоз – это патология, при которой в различных органах возникают гранулематозные воспаления;
туберкулёз – инфекционное заболевание, с большой распространенностью на территории России. Особую опасность представляют формы туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, что значительно затрудняет лечение и усугубляет исход;
болезни кровеносной системы, например, лейкоз, миеломная болезнь, или истинная полицитемия;
хроническая недостаточность коры надпочечников – это нечастая патология. Может возникнуть на фоне туберкулёза;
деформирующий остеит, возникающий при нарушении нормального биологического синтеза костной ткани или процессов восстановления костей;
злоупотребление добавками с кальцием;
передозировка препаратами тиазидных диуретиков;
развитие острой почечной недостаточности;
идиопатические гиперкальциемии новорожденных (синдром Вльямса);
наследственные гипокальциурические гиперкальциемии.

Следует отметить, что повышенный уровень кальция в крови характерен для людей с длительным периодом малоподвижного образа жизни. Например, при соблюдении постельного режима, параличе или переломах. Однако для однозначного понимания причин отклонения лабораторного показателя от допустимых значений одного анализа недостаточно. Пациентам назначается комплексная лабораторная диагностика.

Что может повлиять на точность исследования?

На лабораторный показатель оказывают влияние некоторые лекарственные препараты. Например, мочегонные средства, гормональные и антациды.

Если пациент сдает биоматериал на фоне приёма данных групп препаратов, то в результатах можно будет обнаружить кальций выше нормы.

Поэтому при сдаче анализа важно сообщать сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах. Это позволит избежать неверной интерпретации полученных данных.

Недостоверно повышенный показатель наблюдается у людей с длительным обезвоживанием организма и при избыточном количестве белков в системном кровотоке. Поскольку концентрация макроэлемента возрастает при высоком содержании альбуминов, и наоборот.

Следует подчеркнуть, что у новорождённых малышей и беременных женщина кальций выше нормы не считается патологией (в случаях, если отмечается умеренное увеличение показателя). Однако при выявлении гиперкальциемии следует внимательно следить за показателем и регулярно проводить лабораторную диагностику.

Симптомы гиперкальциемии

Признаки отклонения показателя от нормы идентичны для мужчин и женщин. Кальций выше нормы сопровождается следующими симптомами:

снижением аппетита;
усиленной жаждой из-за активной работы почек и частых мочеиспусканий;
ощущением мышечной слабости;
запорами;
вздутием живота;
нарушением сердечного ритма;
нестабильным артериальным давлением;
сонливостью;
головными болям;
болями в суставах;
нарушением перестальтики кишечника;
повышенной тревожностью и депрессией;
дискомфортом в области живота.

При критических отклонениях показателя от референсных показателей, у пациента может наблюдаться сильное обезвоживание организма. Состояние сопровождается хронической усталостью, резким похудением и частыми головокружениями.

Поэтому людям, которые наблюдают у себя один или несколько признаков гиперкальциемии, следует пройти диагностику на уровень макроэлемента. Не следует списывать первые симптомы отклонения показателя от нормы на усталость, стрессы и перегрузки на работе. Это может лишь ухудшить состояние.

Чем опасно отклонение от нормы?

Важно: повышенный кальций может указывать на развитие злокачественного новообразования. Поэтому при обнаружении гиперкальциемии целесообразно пройти скрининговое исследование на онкологию.

Манифестация гиперкальциемии не опасна для человека. Вначале она может протекать без ярко выраженных признаков.

Однако хроническое отклонение от допустимых показателей способствует вымыванию макроэлемента из костей. В результате они становятся более хрупкими и в большей степени подвержены переломам.

Избыток ионов отразиться также на всех биологических процессах, в которых они принимают непосредственное участие.

Основные осложнения гиперкальциемии:

заболевания сердечно-сосудистой системы, поскольку макроэлемент входит в состав сердечной мышцы;
патологии в работе почек;
судороги;
нарушение психологического здоровья;
усугубление хронических болезней.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

для диагностики избытка проводится общий анализ анализа по определению уровня макроэлемента в сыворотке и анализ на ионизированный кальций;
для уточнения причины гиперкальциемии назначаются дополнительные лабораторные анализа: клинический анализ крови, общий белок, витамин D, гормоны щитовидной и околощитовидной железы;
при обнаружении избытка ионов рассматриваемого минерала в организме необходимо, чтобы врач назначил грамотное лечение. Поскольку гиперкальциемия может приводить к развитию тяжелых осложнений.

На заметку: О симптомах недостатка кальция у женщин,мужчин в организме

Источник: https://medseen.ru/povyshen-kalczij-v-krovi-chto-eto-znachit-u-vzroslogo-i-rebenka/

Узнаем, что означает повышение или понижение уровня кальция в крови

Узнаем, что означает повышение или понижение уровня кальция в крови? Понижен кальций в крови что это значит

Снижение кальция в крови: чем это опасно?

Узнаем, что означает повышение или понижение уровня кальция в крови? Понижен кальций в крови что это значит

Гипокальциемическая тетания (ГТ) и гипокальциемия это обменно-эндокринное патологическое состояние, которое проявляется в виде парестезий, локальных или генерализованных судорог, которые связаны с пониженным уровнем кальция в крови.

Статистика

ГТ определяется почти у всех пациентов с панкреатитом, сочетанной травмой, сепсисом, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Часто фиксируют ГТ как единственный признак некоей скрытой патологии.

Причины гипокальциемии могут быть различными. Эта тема прекрасно раскрыта в классификации данного состояния.

Классификация

Гипокальциемия возникает при нарушении регуляции фосфорно-кальциевого обмена, а это:

Дефицит паратиреоидного гормона, который может возникнуть из-за повреждения паращитвовидных желёз или случайного их удаления, гемохроматоза, опухолевых метастазов, аутоиммунной деструкции, лучевой терапии, врождённого недоразвития;
Нарушение действия паратиреоидного гормона: синдром Костелло-Дента, синдром Мартена-Олбрайта;
Нарушение синтеза или действия гормонов, которые регулируют активность фосфорно-кальциевого обмена: избыточная выработка кальцитонина, медуллярный рак щитовидной железы, дефицит витамина Д (нечувствительность к витамину Д, мальабсорбция, рахит).

Помимо этого гипокальциемия может носить функциональный характер:

алкалоз;
синдром голодных костей;
гиперпротеинемия;
повышенный захват кальция;
рабдомиолиз;
острый деструктивный панкреатит;
эндокринопатии;
хроническая почечная недостаточность;
неонатальная гипокальциемия младенцев от матерей с гиперпаратиреозом.

Несомненно, что гипокальциемия может быть токсигенной и ятрогенной, то есть вызванной медикаментозным воздействием:

избыток поступления фосфора в организм;
гипомагнезиемия;
лечение митрамицином, цисплатином, неомицином;
массивная инфузия цитратной крови;
применение фенобарбитала, глюкагона, слабительных, фенитоина, антацидов.

Патогенетические особенности

Для того, чтоб развилась ГТ, необходимо наличие низкого уровня кальция. Это в свою очередь приводит к повышенной нейромышечной и межнейрональной возбудимости. Данные состояния способствуют формированию парестезий, судорог мышц.

Распространённые причины ГТ и гипокальциемии

Наиболее часто ГТ возникает в результате снижения функции паращитовидных желёз.

Это происходит чаще в результате оперативного вмешательства на щитовидной железе, когда паращитовидные удаляются случайным образом.

ГТ необратимого типа развивается после массивной лучевой терапии щитовидной железы при тиреотоксикозе. Опухоли очень редко приводят к развитию ГТ. Это скорее всего казус.

Различные формы паратиреозов

Идиопатический псевдогипопаратиреоз (ПГПТ) заключается в нечувствительности органов-мишеней к гормону паращитовидных желез.

Псевдогипогиперпаратиреоз характеризуется невосприимчивостью клетками почек паратгормона. При этом происходит формирование костной формы гиперпаратиреоза, однако кальций в крови снижен, а не повышен.

Существует также ещё и псевдопсевдогипопаратиреоз. Синдром генетический и обусловлен повреждением в молекуле паратгормона.
Другие причины гипокальциемии

Снижение кальция в крови может быть обусловлено повышенным содержанием альбуминов и алкалозом.

Гипокальциемия, возникшая после хирургической операции на щитовидной железе оп поводу тиреотоксикоза, называется синдромом «голодных костей».

Костная ткань активно поглощает ионизированный кальций из крови, который был недоступен при тиреотоксикозе.

При неонатальной гипокальциемии младенцев от матерей с гиперпаратиреозом патогенез объясняется повышенной секрецией кальцитонина, а также угнетением работы щитовидной железы.

При хронической почечной недостаточности происходит усиленная потеря кальция с мочой из-за нарушения реабсорбции в почках, что и приводит к снижению кальция в крови.

Снижение кальция при рабдомиолизе и панкреатите происходит из-за увеличения хелатных соединений в областях разрушения жировой и мышечной ткани, из-за увеличения фосфора и калия в крови.

Эти состояния приводят к ускорению выведения кальция из организма. Больные с данной патологией страдают также нарушением функции почек, эндокринной и пищеварительной системы.

Гипокальциемия, вызванная медикаментами или медицинскими вмешательствами, называется ятрогенной.

Симптоматика гипокальциемии

Первыми признаками гипокальциемии являются тонические судороги генерализованного характера. Эти судороги называются тетанией. Для пациента тетания ужасна и мучительна.

От тетании пациент может умереть, поскольку может случиться спазм и судороги мышц, участвующих в дыхании или сердечной мышцы.
Хроническое снижение уровня кальция в крови изменяет в отрицательную сторону жизнь человека.

К тому же, развиваются метастатические кальцинаты, катаракты, психические расстройства, невынашивание беременности и бесплодие, активизируется хроническая инфекция.

Патогномоничными симптомами гипокальциемии считаются:

парестезии;
затруднение дыхания;
судороги.

Нарушения чувствительности начинаются с самых нежных и чувствительных участков кожи. Сначала возникает онемение губ с распространением на стопы и кисти.

Судороги чаще всего реализуются в виде сардонической усмешки на лиц и карпопедального спазма. Перед появлением судорожного синдрома пациент не может внятно произносить слова, нарушено глотание, возникают парезы черепных нервов, спастические парезы рук и ног.

Вегетативная нервная система поражается , что проявляется:

бронхоспазмом;
потением;
рвотой и поносом;
печёночной коликой.

Дифференциальная диагностика

Судороги при гипокальциемии напоминают судороги при эпилепсии. Однако стоит отметить, что при эпилепсии чаще характер судорог клонический и с потерей сознания. Конечно, и ГТ может протекать с судорожным синдромом клонического типа и обмороками.

Кроме того, ГТ можно спутать с такими психическими расстройствами, как депрессивно-кататонический приступ, галлюцинаторный психоз.

Пробы на гипокальциемию

Гипокальциемия ещё называется спазмофилией. Существует несколько проб на спазмофилию, которая часто проявляется в детском возрасте:

Симптом Хвостека. При поколачивании кончиком пальца между уголком рта и скуловой дугой происходит подёргивание губ и сокращение круговой мышцы рта;
Симптом Вейса. Мышцы лица сокращаются при поколачивании по наружному краю орбиты;
Симптом Труссо. Появляется «рука акушера» (выпрямленные и сложенные вместе указательный и средний палец при согнутых остальных) после сдавления плеча манжетой сфигмоманометра;
Симптом Шлезингера. Исходное положение пациента лёжа на спине. При сгибании ноги в тазобедренном суставе появляются подёргивания мышц бедра и супинация стопы.

Данные симптомы встречаются у четверти здоровых людей, а также у пациентов, которые страдают вегетососудистой дистонией. При этом у трети пациентов со спазмофилией этих признаков не отмечается.
Для того, чтобы правильно установить диагноз гипокальциемии, необходимо тщательно исследовать анамнестические данные:

не было ли ранее судорожных приступов;
проводились ли операции на щитовидной железе;
нет ли хронической почечной недостаточности;
не страдает ли пациент частыми переломами;
не проводилась ли лучевая терапия.

Признаки хронической гипокальциемии

Гипопаратиреоз послеоперационный можно вычислить по шрамам на шее, экземе и дерматозам, ломким сухим волосам, ломким ногтям. Нередко у пациентов отмечаются нарушения зрения в виде катаракты. Катаракта считается специфическим признаком хронической гипокальциемии

Быстро определить наличие или отсутствие гипокальциемии с помощью теста на уровень кальция в крови. Нижняя граница нормального уровня общего кальция составляет 2,2 ммоль/л.

Лечение гипокальциемии и ГТ

Для купирования симптомов ГТ внутривенно струйно вводится 10-20 мл кальция хлорида. Хлористый кальций нельзя вводить внутримышечно, подкожно или внутрикожно, потому как он вызывает асептический некроз тканей.

Помимо хлорида кальция нередко пользуются глюконатом или лактатом кальция. Эти препараты менее опасны при введении не внутривенно, но и они могут вызывать некроз тканей.

Если введение кальция не даёт эффекта, но есть уверенность, что диагноз именно гипокальциемия, добавляют раствор аскорбиновой кислоты и сульфата магния.

Необходима адекватная диета с достаточным содержанием витамина Д и кальция. В рацион должны быть включены молочные продукты, твёрдые сыры, горбуша, сардины, курагу, сельдерей, миндаль, кунжут, сою.

Поступление кальция в организм должно осуществляться по 1 г в сутки не меньше. Кальциевую диету необходимо дополнять препаратами данного металла.

Профилактика гипокальциемии и ГТ обязана проводиться постоянно в группах риска. Это значит, что регулярно должен измеряться уровень кальция в плазме крови.