Миксома брюшины. Псевдомиксома брюшины: причины, симптомы, диагностика и лечение. Стоимость операции по удалению миксомы сердца

Миксома брюшной полости. Обзор миксомы сердца: что это такое, причины, диагностика и лечение. Стоимость операции по удалению миксомы сердца

Миксома — доброкачественное слизистое новообразование, которое развилось из соединительной ткани.

Она может обнаруживаться во всех возрастных категориях больных и в любых органах организма. Наиболее часто миксому находят в полостях сердца, на конечностях, в стенке мочевого пузыря, в околопупочной зоне. Гендерных отличий не выявлено.

Причины миксомы

Этиология миксомы до сих пор неизвестна. Ученые предполагают, что в генезе данного заболевания значение имеют:

• генетические мутации;
• травмы;
• проведенные медицинские манипуляции (например, транссептальная пункция).

Симптомы миксомы

Клинические признаки миксомы обусловлены ее локализацией и величиной. Подкожные опухоли отличаются:

• подвижностью;
• эластической консистенцией;
• гладкой поверхностью;
• не прорастают кожные покровы.

Крупная миксома мочевого пузыря может провоцировать дизурические явления, задержку мочи.

Растущая миксома сердца, в конце концов, вызывает симптоматику внезапной сердечной недостаточности, которая почти не реагирует на медикаментозное лечение. У ряда больных развивается тромбоэмболия разных артерий (коронарных, легочной, церебральных, мезентериальных, сетчатки и др.) фрагментами опухоли с соответствующей клинической картиной. Кроме того, часто наблюдается лихорадка.

Классификация миксом

С учетом происхождения миксомы подразделяются на:

• первичные (источником для их возникновения служит остаточная эмбриональная или зрелая соединительная ткань, которая видоизменяется и начинает напоминать эмбриональную);
• вторичные или ложные (результат слизистой трансформации других образований – липом, фибром, хондром и др.).

Диагностика миксомы

Для верификации диагноза необходимо следующее обследование:

• УЗИ или МРТ/КТ (визуализируют образование в том или ином органе, уточняют его локализацию, величину, состояние расположенных рядом органов и тканей);
• гистологическое исследование образца или всего новообразования (выявляет рыхлые коллагеновые и ретикулиновые волокна, между которыми находится слизеподобная масса с редкими вытянутыми и звездчатыми клетками, в случае вторичных миксом могут обнаруживаться участки фиброза, хрящевой или жировой ткани, при первичных миксомах наблюдается положительная реакция на мукоиды).

При удалении образования диагностическое значение имеет и характерный вид миксомы. Она представляет собой:

• солитарный или множественные узлы, состоящие из долек;
• округлой формы;
• желеобразной консистенции;
• диаметром до 15 см;
• нечеткие границы с другими тканями;
• при разрезе миксомы к скальпелю тянутся нити из слизи;
• она полупрозрачна;
• может иметь кисты.

Но окончательная верификация возможна лишь после гистологической оценки микроскопического строения опухоли.

Лечение миксомы

Единственным существующим радикальным способом лечения миксомы является оперативное вмешательство. Хирургами проводится широкое иссечение новообразования с захватом неизмененных тканей.

Прогноз при миксоме

Опухоль отличается медленным ростом, но резекция миксомы не исключает рецидива новообразования.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

ПСЕВДОМИКСОМА (греч. pseudes ложный + миксома) — патологический процесс, характеризующийся накоплением в брюшной полости слизистых масс с последующей их организацией.

Термин впервые предложил Верт (R. Werth) в 1884 г. для обозначения вторичного поражения брюшины при прорыве в брюшную полость псевдомуцинозных кист яичника.

В дальнейшем оказалось, что к развитию П. может приводить также излияние в брюшную полость муцинозного содержимого червеобразного отростка и дивертикула кишечника при миксоглобулезе (см.

), а также, значительно реже, прорыв не подвергшихся обратному развитию желточного и мочевого протоков.

При этом обсеменение брюшной полости слизистыми массами может быть связано как со спонтанным разрывом стенки кисты при ее истончении и перерастяжении, так и при недостаточно осторожном оперативном удалении кисты или при аппендэктомии.

Макроскопически брюшная полость при П. заполнена серозной жидкостью, смешанной с желтоватыми студенисто-слизистыми массами. В брюшине (см.

) наблюдаются воспалительные изменения — она становится утолщенной, сморщенной, суховатой, иногда имеет бархатистую поверхность с точечными кровоизлияниями. В результате организации (см.

Организация в патологии) и последующего осумкования слизистых масс петли кишок, желудок, большой сальник спаиваются между собой, что приводит к ограничению их подвижности.

Гистохимически цитоплазма клеток эпителия ШИК-положительна и интенсивно окрашивается альциановым синим при pH 2,5. (см. ШИК-реакция). По гисто-хим. особенностям слизь при П. относится к группе несульфатированных мукоидных веществ. Клеточный состав слизистых масс значительно варьирует в зависимости от стадии процесса.

Среди слизи встречаются полиморфно-ядерные нейтрофильные лейкоциты, лимфоциты, гистиоциты, фибробласты, гигантские многоядерные клетки и клетки цилиндрического эпителия. Слизистая дистрофия мезотелия при П., как правило, отсутствует.

Установлено, что цилиндрический эпителий, попадая в брюшную полость через перфорационное отверстие, имплантируется в брюшине. Пролиферация эпителия осуществляется по типу роста эпителиального пласта в культуре ткани и нередко сопровождается образованием не только клеточных тяжей, но и железистых кист.

Большинство исследователей рассматривает эту пролиферацию как опухолевый процесс. Накопление слизи в брюшной полости поддерживает вяло текущий воспалительный процесс, который называют продуктивным хроническим миксоматозным перитонитом или ложным слизевиком брюшины.

Разновидностью хронического миксоматозного перитонита является миксоглобулярная форма П. брюшины, при к-рой слизеподобные массы формируют на поверхности брюшины глобулярные образования. Некоторые исследователи считают, что при П., развивающейся при разрыве кист яичников, происходит имплантационное метастазирование эпителия по брюшине.

Клинически самопроизвольный прорыв кисты вначале может протекать незаметно.

В других случаях прорыв кисты, вторичное поражение брюшины муцинозным содержимым с имплантацией слизистых клеток может давать умеренно выраженный комплекс симптомов в виде внезапно наступающих незначительных болей в брюшной полости с явлениями раздражения брюшины.

Эти ощущения обычно быстро исчезают. Медленно увеличивается объем живота, при этом изредка можно определить наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Если причиной П. является киста яичника, то она может быть обнаружена при гинекол. исследовании. При псевдомиксоме другого происхождения диагноз до операции поставить трудно. Диагностика облегчается с помощью перитонеоскопии (см.), при к-рой видны кисты на висцеральной и париетальной брюшине.

Лечение — оперативное. При вскрытии брюшной полости обнаруживают обычно инфильтрированную утолщенную брюшину, сплошь покрытую кистами. При П. аппендикулярного происхождения их больше в правой подвздошной области. Удаляют первичный очаг, чаще всего кисту яичника, реже червеобразный отросток или кисты другой локализации.

Большой сальник, инфильтрированный и нафаршированный кистами, также удаляют. Тщательно вычерпывают все видимые муцинозные образования из брюшной полости вместе со слизистым желеобразным, липким, тянущимся секретом, количество к-рого может достигать 8-10 л и более.

В брюшную полость вводят цитостатические средства — тиоТЭФ, фторафур, циклофосфан, допан и др.

Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Библиография: Амелина О. П. и Растригин С. А. Псевдомиксоматоз брюшины, Клин, хир., № 10, с. 76, 1972; Карселадзе А. И. Гистохимическая характеристика слизи при псевдомиксоме брюшины, Арх. патол., т. 40, № Цj с.

57, 1978; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 4, кн. 2, с. 522, М., 1957; Птохов М. П. и Липова В. А. Значение метода культуры тканей в цитологической диагностике псевдомиксом брюшины, в кн.: Совр. пробл. онкол., под ред. С. А.

Холдина, с. 87, Л., 1971; Пытель А. Я. О некоторых урологических осложнениях при псевдомиксоме брюшины, Урол. и нефрол., № 5, с. 47, 1977; Столяров В. И., Колосов А. Е. и Довгалюк А. 3. Диагностика и лечение муциноматоза брюшины, Вестн. хир., т. 117, № 7, с. 35, 1976; Willis R.

A. The spread of tumours in the human body, p. 53, L., 1973.

А. М. Аминев; Г. М. Могилевский (пат. ан.).

Из этой статьи вы узнаете основные данные о миксоме сердца. Частота встречаемости, причины и клинические симптомы патологии, основы диагностики и лечения этого новообразования.

Дата публикации статьи: 02.05.2017

Источник: https://medicasm.ru/pain-in-the-eyes/miksoma-bryushnoi-polosti-obzor-miksomy-serdca-chto-eto-takoe-prichiny/

Псевдомиксома брюшины

Изображение с сайта lori.ru

Миксомой называют доброкачественную первичную опухоль из соединительной ткани, возникающую преимущественно внутри полостных органов. Чаще всего возникает миксома сердца, реже бывает в брюшной полости, в области нервных стволов, в мочевом пузыре.

Миксома сердца может возникать внутри предсердий или желудочков. Чаще встречается у взрослых, хотя возможна и у детей. БОльшая часть миксом бывает в зоне левого предсердия, реже – правого предсердия. Также могут поражаться клапаны сердца. Это опухоль, которая содержит внутри себя много слизи, растет крайне быстро.

Точной причины выяснить не удается, часто выявляется наследственный фактор, миксома может быть одним из составляющих синдрома Карни. Они имеют специфику к рецидивам, многокамерные. Могут быть спонтанно возникающие миксомы, единичные. После операции не рецидивируют. Иногда при кардиологических операциях на сердце миксома возникает как результат травмы.

Проявления

Внешне имеет вид полипозной опухоли на ножке, рыхлая, консистенции желе, похожая на гроздья винограда. Размер опухоли может быть от 1 до 10 см и более, имеет внутри себя капилляры. Ее развитие приводит к нарушению кровообращения в сердце при размерах более 5-7 мм. Клиника похожа на стеноз аорты или легочной артерии.

Проявляются миксомы лихорадкой, похудением, общим недомоганием и слабостью, анемией, изменением СОЭ и тромбоцитов. Могут страдать суставы. Формируется тромбоэмболия. Могут быть артериальная гипертензия, кровохарканье с одышкой, головокружения и тахикардия, потери сознания, отеки. Симптомы меняются при смене положения тела.

Диагностика

Основа диагностики – клиника и прослушивание шумов сердца, данные фонокардиографии. Данные меняются при смене положения тела. Изменения на ЭКГ не типичны и могут показывать только функциональные расстройства.

На рентгене может быть обнаружена кальцификация миксомы. Основа диагностики – УЗИ сердца с дополнением ангиографии, ветрикулографии, МРТ и КТ сердца, коронарографии.

Прогноз

При миксоме высок риск внезапной смерти. С момента появления симптомов без лечения выживаемость не более двух лет. Гибель происходит от эмболии, клапанных дефектов. После операции происходит полное выздоровление или резкое улучшение состояния.

Псевдомиксома брюшины является очень редкостной патологией в медицине, имеющей злокачественный характер.

Развитие патологии происходит медленно и бессимптомно, и по мере того, как новообразование растет, поражению подвергаются все органы, находящиеся в брюшной полости.

Эта патология входит в число самых опасных заболеваний в онкологии, и без своевременного лечения приводит к печальным последствиям и неэффективности какой-либо терапии. Для того чтобы понимать, какое необходимо лечение при таком заболевании, необходимо знать о его причинах, симптомах, диагностике.

Начало патологии происходит как возникновение небольшого полипа на стенках кишечника, мочевого пузыря, яичников, большого сальника или любого другого органа живота.

После этого данное заболевание начинает прогрессировать, злокачественные клетки поражают брюшную полость, при этом вырабатывая слизь, которая называется муцин.

В свободном пространстве живота происходит накопление слизистых масс, что приводит к асциту.

Метастазы при псевдомиксоме брюшины распространяются по кровотоку и лимфотоку, полностью поражая брюшину, и вызывая нарушение функциональности ее органов. Самый первый удар приходится на пищеварительную систему, что может вызвать быструю потерю веса.

Особенности течения онкологического процесса у женщин и мужчин разные, так у пациентов женского пола болезнь изначально может заключаться в опухолях яичников, тогда как у мужчин первичным местом локализации полипа чаще является червеобразный отросток.

Если у женщины диагностирована киста яичника, то псевдомиксома брюшной полости провоцируется прорывом кисты, содержимое которой изливается в окружающие ткани. Если в кисте присутствовали клетки эпителия, то они также оказываются в брюшной полости.

Причины

При псевдомиксоме брюшины диагноз ставится, когда злокачественный процесс вызывают определенные факторы:

• инфекционные поражения органов брюшной полости;
• прорыв кисты и излитие ее содержимого в забрюшинное пространство;
• воспаление и разрыв червеобразного отростка (аппендикса);
• нарушения работы иммунной системы;
• воздействие на организм вредных веществ, например, пыли асбеста.

При разрыве кисты или аппендикса муцин либо дивертикул попадает в брюшину и начинает инкапсулироваться. Попадая в соединительную ткань и объединяясь с сосудами, злокачественные клетки начинают расти, питаясь кровью.

Патология распространяется на другие ткани, хронический воспалительный процесс поражает всю брюшную полость. В некоторых случаях возникает вторичная псевдомиксома.

Она развивается по причине метастазирования злокачественных клеток опухоли, находящейся в каком-либо другом органе, например, при раке желудка, бронхов, простаты, яичника. Характеристики болезни в таком случае ничем не отличаются от первичной псевдомиксомы.

Стадии

Псевдомиксома, в отличие от других онкологий, не отличается стадийным течением.

Если другие опухоли, чаще всего, на 1 стадии локализованы в одном органе, на 2 стадии прорастают его, на 3 стадии появляются метастазы и поражение лимфоузлов, а на 4 стадии патология распространяется по всему организму, то с псевдомиксомой дело обстоит иначе. Заболевание сразу поражает всю брюшную полость и в дальнейшем только развивается.

Характерные симптомы

Патология развивается медленно, на протяжении нескольких лет больной не ощущает каких-либо признаков заболевания, потому часто псевдоксиому диагностируют уже на запущенной стадии развития. По мере того, как злокачественный процесс поражает всё больше органов и тканей, начинают проявляться симптомы заболевания:

• дискомфорт в области живота;
• наличие тошноты и рвоты;
• нарушения работы пищеварительного тракта;
• отвращение к пище;
• снижение массы тела.

Обязательным симптомом при псевдомиксоме является увеличение объема живота.

Происходит это по причине наполнения живота жидкостью, состоящей из слизи, эпителиальных клеток, которые имплантируются в ткани брюшной полости. В брюшной полости повышается давление, что приводит к ощущению распирания в животе. Помимо этого возникают следующие симптомы:

• сильные болезненные ощущения тупого характера;
• изжога, которая не проходит;
• повышенное образование газов;
• одышка;
• отечность ног.

При появлении данных симптомов часто уже невозможно добиться положительных результатов терапии, поэтому лучше, когда патологию обнаруживают случайно еще до того, как она выдаст себя признаками.

Лечение

Современная терапия псевдомиксомы назначается сугубо индивидуально и зависит от возраста больного, присутствующей симптоматики и ее выраженности, распространенности онкологического процесса по брюшной области. Лечение псевдомиксомы брюшины проводится комплексно. Доктора прибегают к хирургическому вмешательству и термической химиотерапии.

Во время оперативного вмешательства врачи удаляют орган, в котором начался первичный опухолевый процесс, большой сальник, другие пораженные органы, также происходит удаление всей слизи и тянущегося секрета. Данная операция очень сложная в выполнении и может занимать от восьми до десяти часов. При удалении таких органов, как мочевой пузырь или кишечник, проводится колостомия и уростомия.

Непосредственно после проведения оперативного вмешательства доктора проводят термическую и химическую терапию. Для этого сильнодействующие препараты, разрушающие структуру клеток опухоли, нагреваются до сорока четырех градусов и вводятся внутрь брюшной полости.

Прогноз и профилактика

При псевдомиксоме, особенно, если она уже успела поразить всю брюшную полость, прогноз неблагоприятный. Даже если доктора проводят радикальное удаление органов и откачку жидкости, клетки опухоли, которые уже внедрились в ткани, продолжают продуцировать злокачественную слизь.

Без должного лечения пациент погибает в течение года или двух после того, как был поставлен диагноз. С лечением сразу после диагностики прогноз улучшается, жизнь можно продлить постоянными операциями, но это существенно отразится на качестве самой жизни. Человек с псевдомиксомой обречен на инвалидность или смерть.

Из этой статьи вы узнаете основные данные о миксоме сердца. Частота встречаемости, причины и клинические симптомы патологии, основы диагностики и лечения этого новообразования.

Дата публикации статьи: 02.05.2017

Источник: https://postur.ru/cervical/psevdomiksoma-bryushiny-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie-zapiski-vracha.html

Псевдомиксома брюшины: симптомы, лечение, прогноз

Псевдомиксома брюшины является очень редкостной патологией в медицине, имеющей злокачественный характер.

Развитие патологии происходит медленно и бессимптомно, и по мере того, как новообразование растет, поражению подвергаются все органы, находящиеся в брюшной полости.

Эта патология входит в число самых опасных заболеваний в онкологии, и без своевременного лечения приводит к печальным последствиям и неэффективности какой-либо терапии. Для того чтобы понимать, какое необходимо лечение при таком заболевании, необходимо знать о его причинах, симптомах, диагностике.

Что такое псевдомиксома

Начало патологии происходит как возникновение небольшого полипа на стенках кишечника, мочевого пузыря, яичников, большого сальника или любого другого органа живота.

После этого данное заболевание начинает прогрессировать, злокачественные клетки поражают брюшную полость, при этом вырабатывая слизь, которая называется муцин.

В свободном пространстве живота происходит накопление слизистых масс, что приводит к асциту.

Метастазы при псевдомиксоме брюшины распространяются по кровотоку и лимфотоку, полностью поражая брюшину, и вызывая нарушение функциональности ее органов. Самый первый удар приходится на пищеварительную систему, что может вызвать быструю потерю веса.

Особенности течения онкологического процесса у женщин и мужчин разные, так у пациентов женского пола болезнь изначально может заключаться в опухолях яичников, тогда как у мужчин первичным местом локализации полипа чаще является червеобразный отросток.

Если у женщины диагностирована киста яичника, то псевдомиксома брюшной полости провоцируется прорывом кисты, содержимое которой изливается в окружающие ткани. Если в кисте присутствовали клетки эпителия, то они также оказываются в брюшной полости.

Как диагностируют псевдомиксому брюшины. Миксома сердца что это такое симптомы и прогноз жизнь после удаления

Для определения природы патологии медики используют международную классификацию болезней, которая пересматривается каждое десятилетие.

Также нормативный документ позволяет ознакомиться со статистическими разработками по каждой патологии, подходящими способами терапии и прочим. Код по МКБ-10 псевдомиксомы брюшины — C78.6.

Этот вид онкологии относится к вторичным злокачественным новообразованиям забрюшинного пространства и брюшины.

Точные причины возникновения раковых клеток пока не установлены. Однако существует ряд потенциально опасных факторов, которые могут спровоцировать этот процесс:

• воспаления яичников (у женщин), разрыв кисты;
• разрыв аппендикса;
• попадание инфекции в организм;
• ослабленный иммунитет;
• вредные условия труда.

Также патология может быть следствием метастазирования при поражении других органов и систем.

Высока вероятность развития онкологии при плохой наследственности, нездоровом образе жизни, регулярных стрессах.

Стадии патологии

Как первичные, так и вторичные опухоли брюшной полости отличаются по степени злокачественности. Не вникая в многочисленные классификационные характеристики, можно выделить 4 стадии развития:

1. Раковые клетки постепенно расширяют свои границы и начинают производить слизь, частично охватывая брюшную полость. При этом они не поражают отдельные органы. При своевременной диагностике высока вероятность излечения.
2. Процесс прогрессирует. В зависимости от локализации может метастазировать в лимфатические узлы.
3. Очевидное метастазирование клеток в окружающие ткани и органы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
4. Терминальная стадия, при которой полностью поражается вся брюшная полость и лимфатические узлы. Метастазы проникают даже в отдаленные органы.

Некоторые исследователи отмечают нулевую стадию, при которой границы рака не распространяются дальше границ эпителия. Такая болезнь имеет наибольшие шансы на излечение.

При псевдомиксоме брюшной полости переход из низкой степени злокачественности в высокую порой занимает несколько лет.

Весь этот период раковые клетки вырабатывают густую железообразную слизь, заполняющую пространство между внутренними органами. При чрезмерном скоплении жидкость вызывает фиброзные изменения тканей, нарушает работу всех систем.

В отличие от некоторых других форм онкологии брюшины, псевдомиксома не склонна к метастазированию.

Клиническая картина

Патогенез заболевания характеризуется возникновением небольшого новообразования — полипа. Основные места его локализации:

• кишечник;
• мочевой пузырь;
• яичники (у женщин).

Согласно одной из теорий, у женщин обычно первыми поражаются яичники, у мужчин — аппендикс. После этого онкология плавно распространяется по всей брюшной полости. Симптоматика псевдомиксомы брюшины:

• дискомфорт, боль в животе;
• тошнота, рвота;
• нарушение пищеварения;
• отсутствие аппетита;
• резкая потеря веса.

Муцин, вырабатываемый раковыми клетками, медленно заполняет внутреннее пространство и выводит из строя ОБП. При отсутствии лечения возникает асцит (водянка). Осложнение сопровождается выраженной изжогой, метеоризмом, одышкой, отеканием нижних конечностей и острыми болями при наклонах, поворотах. Если объем жидкости в брюшине превышает 1 л, заметно выпирание живота.

Методы терапии псевдомиксомы брюшины

Составление схемы лечения псевдомиксомы брюшины проводится в индивидуальном порядке. Врач изучает результаты диагностики и принимает решение. Золотым стандартом считается комплексная терапия, сочетающая в себе операцию по удалению очага заболевания и химиотерапию.

Операция

Основная задача хирургического вмешательства при онкологии — устранить источник опухолевого процесса. Как правило, резекции подлежат:

• большой сальник;
• внутренняя серозная оболочка брюшной полости;
• органы или части органов, пораженные раковыми клетками.

Ввиду того, что большая часть патогенной слизи скапливается в нижней части брюшины, раковые клетки распространяются на расположенные там органы: матку, яичники, фаллопиевы трубы, участки толстого и тонкого кишечника, части желудка, мочевой пузырь, селезенку. Если весь орган удалить нельзя, удаляются только поверхностные ткани.

Химиотерапия

Обязательный этап лечения псевдомиксомы — химиотерапия. Сразу после операции проводится интраперитонеальная инфузия горячего раствора противоопухолевых препаратов, сокращенно HIPEC.

Процедура предполагает введение в полость брюшины сильнодействующих медикаментозных средств, которые разрушают структуру оставшихся раковых клеток.

Предварительно лекарственный состав разогревается до температуры 43-44 градуса.

Патофизиологические особенности заболевания и эпидемиология

• Миксомы составляют 40-50 % от всех случаев первичных опухолей сердца.
• Примерно 90 % их них — одиночные на ножке.
• 75-85 % развиваются в полости левого предсердия и до 25 % приходится на правое.
• Как уже отмечалось, в большинстве случаев миксомы появляются не прогнозируемо. Примерно 10 % из общего числа носят наследственный характер и передаются в доминирующем режиме аутосомно.
• Множественные опухоли возникают приблизительно в 50 % семейных случаев и более часто расположены в желудочке.

Миксомы могут быть полипоидной, круглой или овальной формы.

Структура новообразования желеобразная с гладкой или дольчатой поверхностью и, как правило, белого, желтоватого или коричневого цвета. Наиболее распространенной областью развития является зона на границе овальной ямки в левом предсердии. Хотя опухоли также могут развиваться на задней и передней стенке предсердия или в мерцательном придатке.

Подвижность опухоли зависит от степени прикрепления к межпредсердной перегородке и длины ножки.

Хотя предсердные миксомы, как правило, доброкачественные, есть информация и о возможности местного рецидива из-за недостаточной резекции или злокачественных изменений. Иногда новообразование рецидивирует в отдаленном месте, поскольку оно обладает внутрисосудистым эффектом эмболизации. Риск рецидива выше при синдроме семейной миксомы.

Симптомы сердечной миксомы более выражены, когда процесс является левосторонним и составляет более 5 см в диаметре.

Происходит это из-за механического вмешательства в сердечную функцию или эмболизации.

Учитывая вовлечение коронарных кровеносных сосудов и рыхлость, миксомы способны к эмболии, которая развивается у 30-40 % больных. Область эмболии зависит от местоположения опухоли и наличия внутрисердечного шунта.

Выпадение опухоли через митральный или трехстворчатый клапан может привести к разрушению кольцевого пространства или створок клапанов. В одном исследовании 19 % пациентов показывали фибрилляцию предсердий, связанную с большой предсердной миксомой.

Опухоли левого предсердия начинают давать симптомы, когда достигают веса около 70 г. Новообразования правого предсердия должны вырасти примерно в два раза больше такого размера, прежде чем стать симптоматическими. В целом, опухоли широко варьируются по размеру — от 1 до 15 см в диаметре.

Темпы роста точно не изучены.

Основываясь на данных вскрытия, специалисты говорят, что распространенность первичной опухоли сердца встречается примерно в количестве 200 случаев на миллион смертей. Десятилетняя выживаемость при данной патологии составляет около 96,8 %. Большинство случаев протекают бессимптомно после операции, причем без развития рецидива.

Внезапная смерть фиксировалась у 15 % больных с мерцательной миксомой. Смерть, как правило, вызвана ишемической или системной эмболизацией или обструкцией кровотока в области митрального или трехстворчатого клапана.

Осложнения мерцательной миксомы включают следующее:Текст

• хроническая сердечная недостаточность;
• внезапная смерть;
• сердечные аритмии;
• инфекция;
• эмболизация.

Примерно 75 % миксом возникают у женщин в соотношении 2,7:1. Стоит отметить, что преобладание женского пола менее выражено в случаях семейной предсердной миксомы.

Миксомы регистрируют у пациентов в возрасте 30-83 лет. Средний возраст составляет 56 лет. Большинство из этих случаев были симптоматичны, где одышка проявлялась как наиболее распространенный клинический признак. Средний возраст семейных случаев составляет 25 лет.

Чем опасна опухоль

Миксома — злокачественна, потому относиться к ней нужно как к большой проблеме. Она несет угрозу жизни и здоровью:

• Компрессия кардиальных структур. Развивается в результате роста новообразования. При значительных объемах оно сдавливает ткани, вызывает искусственную ишемию. Кровоток ослабевает, падает сократительная способность миокарда. Самый вероятный исход патологии подобного рода — инфаркт или остановка работы мышечного органа.
• Другая проблема — аритмия. Проявляет себя в результате спонтанного роста электрической активности всех камер. Происходит подобное в итоге избыточной механической стимуляции. Следствие компрессии.
• Миксома имеет склонность к метастазированию. Насколько высокую — точно не известно, но случаи зафиксированы. Потому возможно отделение клеток от основной опухоли, перемещение их с током крови к отдаленным участкам кардиальных структур.
• Инсульт. Нарушение кровообращения в головном мозге, в результате перекрытия клапанов сердца. Некроз тканей центральной нервной системы. Формирование неврологического дефицита и прочих «прелестей» состояния постфактум.

Источник: https://alkomir.net/kak-diagnostiruyut-psevdomiksomu-bryushiny-miksoma-serdtsa-chto-eto-takoe-simptomy-i-prognoz-zhizn-posle-udaleniya/

Псевдомиксома брюшной полости – одна из опаснейших раковых патологий

Псевдомиксома брюшины – это редкое заболевание, характеризующееся накоплением слизистых масс в области брюшной полости. Прогрессирует медленно, однако на начальных стадиях почти не сопровождается симптомами. А если появляются первые признаки, это уже говорит о поражении соседних органов.

Общие сведения о патологии

Псевдомиксомой брюшной полости называют опасное состояние, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу пациента. Сначала оно представляет собой небольшой нарост в области брюшины. По мере роста клеток они начинают продуцировать слизь. В свободных участках накапливается муцин, что провоцирует возникновение асцита.

Патология с одинаковой частотой появляется как у мужчин, так и у женщин. Но в группу повышенного риска входят люди среднего и преклонного возрастов. Чаще всего болезнь локализуется в области аппендикса и яичников.

На более поздних стадиях образуются метастазы. Они распространяются по лимфатической системе и кровеносным сосудам. Брюшная полость полностью разрушается, нарушается работа внутренних органов. На этом этапе у больного появляются ярко выраженные признаки.

Также есть такое понятие, как миксома – это доброкачественное новообразование в области брюшной полости. По сути, псевдомиксома – это ложная миксома. Но вторая имеет желеобразную консистенцию и не перерождается. А для псевдомиксомы брюшной полости характерно перерождение и озлокачествение.

Этиология заболевания

Заболевание может появиться по различным причинам:

• Патологии инфекционного характера в области внутренних органов.
• Наличие кистозных новообразований в брюшной полости и отсутствие их терапии. В результате они разрываются, а их содержимое проникает в забрюшинную полость.
• Разрыв аппендикса и проникновение его содержимого в полость брюха.
• Очень слабый иммунитет, из-за чего человек становится уязвимым к инфекционным и воспалительным заболеваниям.
• Воздействие на организм вредных токсических веществ.

Разрыв аппендикса – возможная причина псевдомиксомы брюшной полости

Мутировавшие клетки проникают в соединительные ткани и объединяются с кровеносными сосудами, за счет чего начинают интенсивно расти. Постепенно патологический процесс распространяется на всю брюшную полость. При отсутствии лечения может развиться вторичная псевдомиксома, которая является следствием метастазирования раковых клеток. Злокачественный процесс локализуется в другом органе.

Стадии развития псевдомиксомы брюшной полости

Выделяют несколько стадий патологического процесса:

1. Начальная. Появляется небольшой нарост в области аппендикса. Он не вызывает никакого дискомфорта.
2. Средняя. Клетки новообразования постоянно делятся, поэтому размер нароста увеличивается, он распространяется за пределы аппендикса в брюшную полость. Клетки выделяют муцин, заполняющий свободное пространство.
3. Тяжелая. Новообразование достигает крупных размеров, вся брюшная полость заполнена слизью. Органы брюшины сдавливаются и не могут нормально функционировать. Появляются ярко выраженные симптомы.

Обычно обнаружить заболевание на начальной стадии не удается, поскольку оно протекает бессимптомно. Его могут выявить случайно при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Характерные симптомы и проявления

Миксомы растут на ножке, увеличиваются медленно, поэтому поначалу являются доброкачественными новообразованиями. В течение нескольких первых лет патология протекает бессимптомно, поэтому качество жизни пациента не ухудшается. Но за это время псевдомиксома брюшной полости становится злокачественной и неизлечимой.

На поздних стадиях поражаются соседние органы, поэтому у пациента появляются следующие признаки:

• Из-за непроходимости кишечника, плохого аппетита человек стремительно теряет вес. Но при этом живот заметно увеличивается в размерах на фоне общей худобы. Это объясняется тем, что в области брюшной полости скапливается жидкая масса, состоящая из слизи и эпителиальных клеток.
• Появляются сильные боли в области брюшной полости. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи и во время дефекации.
• Тошнота и рвота. Они могут появляться сами по себе. Иногда такая реакция вызывается отвращением к привычной пище. Для псевдомиксомы характерно полное отвращение к еде.
• Появляется давление в брюшине, поэтому пациент жалуется на распирающие ощущения.
• Ухудшается функциональность пищеварительной системы. Появляются изжога, отрыжка. Каловые массы задерживаются, плохо перевариваются. Это может вызывать запоры, диарею, метеоризм.

Тошнота и рвота – симптомы псевдомиксомы брюшной полости

Если такие симптомы уже появились, терапия не даст результата. Она будет направлена только на облегчение общего самочувствия пациента.

Методы лечения

Лечение псевдомиксомы зависит от возраста пациента и выраженности патологического процесса. Могут назначаться медикаменты, химиотерапия и оперативное удаление новообразования.

Оперативное вмешательство

Удаляется орган, в котором наблюдается первичное новообразование – чаще всего, это аппендикс. Также брюшная полость очищается от накопившегося в ней содержимого – от слизи, эпителиальных клеток, тянущегося секрета.

Такая операция очень сложная и длительная – на ее проведение требуется до 10 часов. Ее должен делать только опытный врач с соответствующей квалификацией.

Если патологический процесс распространился на соседние органы, может проводиться удаление мочевого пузыря, кишечника, яичников и других органов.

После операции назначаются антибиотики, чтобы предотвратить занесение инфекции. А для облегчения состояния пациента назначаются обезболивающие препараты в виде уколов.

Меры профилактики

Специфических профилактических мер для предотвращения развития псевдомиксомы нет. Но можно уменьшить влияние на организм факторов, провоцирующих ее развитие.

Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Вовремя лечить любые воспалительные и инфекционные заболевания брюшной полости.
• Если обнаружены кисты, их необходимо вовремя удалять, иначе есть вероятность их разрывания.
• При появлении сильной боли внизу живота справа нужно вовремя пройти обследование. Аппендицит сопровождается таким симптомом. Обычно от стадии его воспаления до разрыва проходит около 2 суток. Не нужно упустить время.
• При работе с опасными и токсическими веществами надевать защитный костюм и маску. А после этого сразу принять душ. Нужно избегать их проникновение в организм через рот, нос или кожу.
• При появлении любых неприятных симптомов не следует откладывать визит к врачу. Чем раньше обнаружить патологию, тем выше будет выживаемость пациента.
• Периодически проходить УЗИ органов брюшной полости, чтобы вовремя обнаружить патологию. Если имеется любой диагностированный рак, нужно регулярно проходить комплексное обследование организма – могут наблюдаться метастазы в брюшную полость.

Псевдомиксома – это очень редкое заболевание, но при этом оно крайне опасное. Патология не лечится, и даже радикальная операция не даст хорошего результата. Она только облегчит состояние больного, но болезнь продолжит прогрессировать, и через некоторое время наступит смерть.

Источник: https://oonkologii.ru/psevdomiksoma-bryushnoj-polosti-01/