Возраст костный. Костный возраст

Костный возраст: определение и применение

Рост является одним из основных показателей, который позволяет оценить развитие ребенка максимально наглядно.

Помимо стандартных методов измерения роста, существует еще достаточное количество менее известных способов оценки скорости роста. Одним из них является оценка костного возраста.

В комплексе с другими методиками прогнозирования она позволяет максимально точно определить состояние костей и, если найдены значительные отклонения, назначить лечение.

Суть метода

Костный возраст у ребенка является показателем роста скелета и служит для построения прогнозов относительно продолжительности процесса его развития. Сам способ получения нужных данных заключается в том, что пациент проходит рентгенограмму определенных костей, результаты которой изучает врач.

На костях пациента имеются определенные признаки, по которым специалист может легко определить различные стадии созревания скелета и сформировать окончательный вывод об отсутствии или наличии проблем с ростом. В случае серьезных расхождений ребенку могут назначить лечение, корректирующее его проблемы с ростом, и чем раньше это будет сделано, тем меньше будет последствий.

По каким критериям определяется

В различных пособиях по анатомии приводятся разные версии того, как именно нужно определять костный возраст, все они одинаково достоверны, однако каждый доктор использует наиболее предпочтительный лично для него источник.

На разных этапах жизни ребенка можно определить центры окостенения разных костей. Поэтому в каждом возрасте будет нужно пройти разные рентгенограммы.

Максимально универсальным объектом исследования для определения костного возраста является кисть. Именно здесь находится достаточно большое количество ядер окостенения, что позволяет использовать ее практически в любом возрасте и не беспокоиться о корректности результата.

Методика определения

Как уже было сказано выше, определяется костный возраст по рентгенограмме скелета, на которой врач определяет ядра окостенения.

В случае их обнаружения в исследуемой кости, возраст ребенка приравнивается к определенному значению. Достоверно определено, в какой части скелета и к какому возрасту образуются те или иные ядра окостенения.

Как можно видеть в примерах, точность определения костного возраста может варьироваться в пределах одного года. Это вполне нормально, так как люди очень разные, и развитие их организмов может отличаться, в том числе и в пределах года жизни.

Результаты исследования

Абсолютно конкретные цифры костного возраста практически невозможно установить, так как разброс результатов достаточно велик. Поэтому параметры исследования всегда указываются в некотором промежутке:

• Костный возраст соответствует паспортному или же биологическому.
• Он совпадает с пубертатным периодом.
• Костный возраст соответствует другому периоду жизни. Врач должен определить интервал и поставить диагноз.

Не стоит серьезно переживать при незначительных отклонениях биологического и паспортного возраста от костного. Далеко не всегда такие отклонения будут говорить о том, что имеется проблема со здоровьем. Однако в случае, если различия значительны, имеет смысл проверить здоровье ребенка более внимательно и, при необходимости, пройти курс лечения.

Для чего еще может использоваться

Однако показатель может определяться далеко не только в медицине. Археология и антропология также занимаются изучением костей, в том числе и для выяснения возраста древнейших костных останков предков.

На данный момент практически любая археологическая находка с костями сопровождается данными о возрасте костей.

Это чрезвычайно важно для реконструкции обстоятельств смерти человека, чьи останки были найдены и, как следствие, получения новой информации о жизни этого человека.

Именно костный возраст является основной характеристикой, позволяющей определить зрелость человека по его останкам. Никакие другие методики невозможно выполнить, если найденные кости не составляют полного скелета, или когда по его имеющимся размерам нельзя с точностью определить стадию развития.

Кроме того, помимо археологии, определение скелетного возраста используют и криминалисты для того, чтобы уточнить картину преступления. Метод определения возраста в этом случае такой же, как и в предыдущих описанных сферах исследований. Данная методика в криминалистике способствует уточнению личности жертвы, что, в свою очередь, ускоряет выяснение обстоятельств ее гибели.

Метод определения костного возраста или скелетной зрелости является стандартным при работе с костями. Однако в медицине он также важен, так как значительное отставание в росте является явным нарушением, требующим лечения.

Источник: https://FB.ru/article/438223/kostnyiy-vozrast-opredelenie-i-primenenie

Определение костного возраста

Под костным возрастом в медицинской терминологии понимается условное значение возраста, уровню которого отвечает развитие костей скелета обследуемого ребенка.

Выяснить костный возраст можно при проведении рентгенологического исследования, когда по специально разработанным таблицам специалисты сравнивают нормальные значения показателей костного возраста подростков или детей с теми, что они могут видеть у конкретного пациента.

Данные таблицы обязательно учитывают не только рост и вес человека, но и окружность груди, а также период полового созревания, в котором на момент обследования находится ребенок.

Особенности процедуры

Для грамотного определения костного возраста в медицине есть несколько основных методик, которые учитывают возникновение эпифизов или конечных отделов трубчатой кости, этапы развития данного процесса (зоны роста), слияние эпифизов и метафизов, образование синостозов или костных соединений. Поскольку в кистях рук присутствует большое число ядер окостенения и костной растущей ткани или эпифизарных участков, костный возраст очень часто определяется именно по исследованию кистей.

Обычно у детей норма доли хрящевой ткани значительно выше в скелете, чем у взрослых.

Так, например, новорожденные имеют хрящевую ткань в большинстве костей в скелете – эпифизы пяточной кости, большеберцовой, бедренной, таранной, кубовидной, губчатой на кисти, а также позвонков – состоят из хрящевой ткани и лишь опираются на точки окостенения. При развитии и росте организма хрящевая ткань замещается костной в определенной природой последовательности.

Показания и противопоказания для диагностики

Основными показаниями для проведения исследования по определению костного возраста ребенка выступают различные нарушения в его физическом развитии, замедленный рост, болезни гипофиза, щитовидной железы и гипоталамуса. При этом проблемой занимаются такие специалисты, как эндокринологи, педиатры, ортопеды, отправляя пациента на рентгенологическое обследование в любом медицинском учреждении, где есть рентген-аппарат.

При этом по рентгенологическому исследованию кисти возможно определить, например, наличие в организме ребенка таких патологий как гипофизарный нанизм или карликовость в результате дефицита гормона роста, ранее половое созревание, нарушение костного развития вследствие генетических расстройств, таких как:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• врожденная гиперплазия надпочечников.

Среди основных противопоказаний к проведению исследования по определению костного возраста ребенка врачи выделяют возраст до 14 лет, когда подобную процедуру можно проводить исключительно по рекомендации лечащего врача.

Также нельзя повторять данное обследование чаще, чем один раз в полгода, из-за сильного рентгеновского излучения, которое вредно для неокрепшего организма.

При этом важно помнить, что какой-либо специализированной подготовки к исследованию пациенту проводить не нужно.

Методики и результаты проведения исследований

Чтобы правильно определить костный возраст пациента чаще других используются рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти. При проведении исследования специалист анализирует и сравнивает ту картину, которую он видит на рентгене, с данными, которые признаны нормой в данной возрастной группе.

При диагностируемых и возможных патологиях гипофиза физическое развитие в значительной степени отстает от реальных возрастных показателей ребенка. Такое отставание может иногда достигать и двух лет. А вот при диагностировании скелетной дисплазии либо низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного роста обычно отсутствует либо выражена минимальными показателями.

Также при проведении диагностики скелета человека важно помнить, что у него существуют не только возрастные, но и половые особенности. Так, например, женский скелет развивается значительно, иногда на 1-2 года, быстрее мужского. Такие особенности окостенения, которые зависят от половых признаков, проявляют себя с первого года жизни ребенка.

Таким образом, на основании данных рентгена можно судить о стадии полового созревания, на которой в момент обследования находится пациент. По возникновении сесамовидной кости пястно-фалангового сустава можно судить о повышенной функции половых желез в организме, при окостенении пястной кости у девочек начинаются менструальные циклы, а у мальчиков – регулярные поллюции.

При этом наблюдается скачок роста, когда длина тела очень резко увеличивается в короткий промежуток времени. При преждевременном половом созревании можно говорить о развитии процесса зрелости костей, а при уменьшенном синтезировании гормона роста или гипофизарном нанизме – о его замедлении.

При исследовании с использованием рентгенографии костей черепа выявляется патологическое состояние турецкого седла, что говорит о эндокринных заболеваниях.

Гипофизарный нанизм характеризуется уменьшением размеров седла, при новообразованиях в гипофизе истончаются его стенки, расширяется вход и возникают места обызвествления.

При наличии внутричерепной опухоли, которая происходит из гипофизных клеток, – краниофарингиомы – расходятся черепные швы и возникают вдавленности с внутренней стороны черепной коробки ребенка.

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Определение костного возраста

обновлено:

Апрель 8, 2019

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/opredelenie-kostnogo-vozrasta/

BonAge МОДУЛЬ КОСТНОГО ВОЗРАСТА

BonAge – это идеальный инструмент оценки костного возраста у детей и подростков с аномалиями роста. Безлучевой, точный и объективный ультразвуковой метод BonAge предоставляет результаты непосредственно после исследования в соответствии с общепринятой методикой Greuliсh и Pyle.

BonAge определяет степень развития скелета, или костный возраст, оценивая оссификацию хрящевых структур запястья, что является прекрасным маркером степени зрелости костной ткани. Уникальная технология, примененная в BonAge, основана на измерении скорости ультразвуковых волн, проходящих через запястье.

Исходя из этих данных, используя особый алгоритм и сравнительные кривые, специфичные по полу и расовой принадлежности, BonAge рассчитывает костный возраст в годах и месяцах.

Результаты, выдаваемые автоматически и не требующие интерпретации врачом, высоко коррелируют с общепринятыми табличными данными, получаемыми по методике Greulich и Pyle.

Дополнительные функции BoneAge

Устройство содержит ряд дополнительных функций, в частности определение модели роста, то есть тенденции дальнейшего развития в соответствии с полом и расовой принадлежностью, а также прогноз окончательного роста. Система может включать функцию определения прочности кости. Такие возможности делают BonAge удобной в применении комплексной системой для оценки развития ребенка.

Прибор имеет сертификат CE.

Оценка костного возраста

Оценка возраста кости – ключевой элемент в определении типа развития и патологии роста детей и подростков. Этот тест обычно выполняется врачом один или два раза в год у пациентов с маленьким ростом или отклонениями в развитии – в общей популяции детей и подростков таковых насчитывается, по крайней мере, 5%.

Показатель затем используется врачом, как индикатор зрелости и уровня развития скелета пациента.

Использование оценки костного возраста

Костный возраст – более точный показатель уровня развития ребенка, чем просто его/ее рост, масса или возраст. Для детей и подростков с небольшим ростом это исследование можно использовать для определения имеющегося у них потенциала к развитию.

Если костный возраст пациента меньше его хронологического возраста, в пределах нормальных значений, можно считать, что у него имеется дополнительный потенциал развития, и он, вероятно, еще сможет вырасти.

Измерение костного возраста помогает врачу более точно прогнозировать окончательный рост детей и подростков.

У пациентов с подозрением на патологию развития измерение костного возраста помогает решить вопрос о наличии у ребенка эндокринной патологии или необходимости проведения дополнительных исследований. У детей, которым проводится гормональная терапия по поводу отклонений в развитии, оценка костного возраста используется в качестве мониторинга эффекта терапии.

Основы измерения костного возраста

Оценка костного возраста основывается на том факте, что хрящевые структуры запястья, по мере роста, подвержены процессу оссификации (то есть, уплотнению внутри кости).

Как и в других длинных трубчатых костях, процесс начинается с появления центра оссификации в диафизе, затем появляются центры оссификации в эпифизах и формируются эпифизарные ростовые пластинки. Слияние эпифизарных ростовых пластинок означает окончание развития кости у ребенка.

Эти изменения хрящевой и костной структуры запястья отражены в широко используемом атласе Greulich и Pyle, в котором представлена структура костей левой руки и запястья мальчиков и девочек через 3-12 месячные интервалы, в зависимости от возраста ребенка.

Одним из методов определения костного возраста является рентгенография левой руки и запястья ребенка или подростка и сравнение получившегося снимка с картинами в атласе Greulich и Pyle для выявления совпадения. Возраст, указанный под соответствующей картинкой в атласе, и будет являться костным возрастом пациента.

Принципы работы BONAGE

BonAge – новаторская система оценки зрелости скелета, основанная на измерении костного возраста по уникальной технологии определения скорости ультразвука, проходящего через запястье.

В ней используется оригинальный алгоритм, позволяющий рассчитывать костный возраст в годах и месяцах, в соответствие с полом и расовой принадлежностью ребенка. Система состоит из главного модуля и модуля измерений с ультразвуковым датчиком.

BonAge работает так, как представлено на иллюстрации: Ультразвуковые волны проходят через область измерения на левом запястье и через приведенные к руке преобразователи. Ультразвуковой метод, используемый в системе, прост и лишен лучевого нагрузки, поэтому не оказывает побочного действия ни на пациента, ни на оператора.

Результаты измерений BonAge

Система рассчитывает скорость звука и немедленно предоставляет оператору цифровое значение костного возраста (в годах и месяцах). Клинические исследования показали, что эти результаты выражено коррелируют с результатами, полученными с применением широко распространенной методики Greulich и Pyle.

Прогнозирование окончательного роста

BonAge предоставляет дополнительную возможность при оценке костного возраста у детей – прогнозирование окончательного роста ребенка по двум общепринятым формулам Bayley-Pinneau1 и Tanner-Whitehouse2.

Эти показатели позволяют врачу и пациентам взвешенно принимать решения о вмешательстве с целью коррекции модели развития ребенка, в том числе и с помощью гормональной терапии.

Расчет окончательного роста

В определении предполагаемого окончательного роста пациента играют роль такие факторы, как текущий рост, возраст менархе, рост биологических родителей, костный возраст и другие.

Для расчета окончательного роста по обеим методикам система использует значения костного возраста, определенные с помощью ультразвука; остальные сведения, необходимые для прогнозирования роста, вводятся в систему врачом непосредственно во время приема пациента.

Что скрывает будущее

Прогнозирование окончательного роста дает врачу надежный показатель, который может помочь в выборе дальнейшей тактики ведения пациента с предполагаемым или доказанным дефицитом гормона роста.

Некоторым пациентам лучше продолжать мониторинг костного возраста и вычисление предполагаемого окончательного роста; других можно успокоить, так как окончательный рост будет нормальным по окончании пубертатного периода; а некоторым потребуется заместительная гормональная терапия.

Источник: https://atesmedica.ru/catalog/bonage-modul-kostnogo-vozrasta-beammed-izrail/