Подготовка к операции кесарево сечение алгоритм. Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Подготовка к кесареву сечению

статьи: Иногда бывает так, что женщина не может родить естественным путем по ряду причин. В таких случаях прибегают к операции методом кесарева сечения.

Иногда этого хочет сама роженица, которая боится родового процесса и боли. Если такая операция показана по определенным обстоятельствам, возникшим еще до родов, следует говорить о плановом кесаревом сечении.

Чтобы операция прошла успешно, к ней необходимо соответствующим образом подготовиться.

В чем состоит суть подготовки к кесареву сечению?

При нем ребенок извлекается посредством разреза, выполненного по животу и стенке матки. Многие роженицы считают этот способ более предпочтительным для родов. При этом отсутствуют схватки и сильные боли.

Но так ли все блестяще обстоит на самом деле? Такая процедура относится к полноценной операции и назначается только тогда, когда ребенок в силу своих физических особенностей сам не в состоянии появиться на свет или если состояние здоровья будущей мамы не позволяет родоразрешение естественными родами. К операции должны быть веские и строжайшие показания.

Неправ тот, кто считает, что на малыша при этом оказываются меньшие нагрузки, чем при обычных родах. Подобное суждение абсолютно неверное по своей сути. В такой ситуации рождение малыша сопряжено с цельным пузырем. Извлечение происходит при резком скачке давления. Если кроха рождается естественным путем, то привыкание к другой обстановке происходит постепенно. Ведь не наблюдается резкой смены давления, существующего в матке и снаружи. К тому же, при оперативных вмешательствах не снижается риск получения родовых травм. Лекарства вводимые роженице проходят через плацентарный барьер и оказывают негативное действие на организм ребенка. Подготовка к кесареву сечению необходима для снижения возможности осложнений во время операции и после нее.

Показания для плановой операции

К ним можно отнести следующие ситуации:

• Наличие генитальной герпесвирусной инфекции либо ВИЧ в период обострения. • Различная врожденная или приобретенная патология, связанная с почками, сердцем, сахарным диабетом, болезнями глаз и т.д.. • Ожирение беременной. Это является провоцирующим фактором возникновения различных патологий. В таких случаях обычно рекомендуют кесарево сечение. • Малыш очень крупный и прохождение его естественным путем через родовые пути затруднено. • Предыдущие роды также проходили при помощи оперативного вмешательства и прошло менее 3-х лет. • Если имеются какие-либо механические препятствия на пути движения малыша. Это может быть, например, миома матки. • Угроза разрыва матки. Подобное может наблюдаться при хирургических вмешательствах, которые имели место при предыдущих родах. Образовавшийся рубец слабый и есть угроза его разрыва. Это можно выявить при проведении УЗИ. • Плацентарное предлежание или преждевременная отслойка плаценты. Это также можно выявить при УЗИ и в срок 38 недель может быть назначено кесарево сечение. Все эти показания относятся к абсолютной категории. Но они могут иметь и относительный характер. Такие вопросы обычно решаются индивидуально, применительно к каждой конкретной женщине. Сюда можно отнести онкологию, нервные заболевания, прочие состояния.

Если вопрос о необходимости оперативного вмешательства решен, то проводится подготовка к плановому кесаревому сечению. Процедура предполагает использование достаточно серьезных медикаментозных препаратов для обезболивания.

Риск при операции есть всегда. Достоверно гарантировать успешный исход не может никто. Но стоит отметить, то что эта операция считается одной из самых легких и техника ее выполнения отработана до совершенства.

Подробнее о ходе операции кесарево сечение читайте на нашем сайте.

Итак, теперь о мероприятиях при самостоятельной подготовке. Ее следует начинать с момента назначения операции. Женщина должна максимально больше узнать о том, что ей будут делать, и к чему ей быть готовой. Для этого существуют специальные курсы, посещение которых будет весьма полезным. Будущей мамочке надо быть готовой к тому, что восстановительный период будет проходить значительно дольше, чем при обычных родах. Необходимо выяснить, что следует ограничить в питании, а от чего отказаться вовсе. Рекомендовано приобретение бандажа. Его женщине предстоит носить после проведения операции. Он поможет ей скорее восстановиться после оперативного вмешательства.

Подготовка к кесареву сечению в роддоме

Пациентка помещается в стационар за 3-10 дней до планового кесарева сечения, где ее готовят к операции.

Подготовительные мероприятия к операции кесарево сечение в стационаре

1. УЗИ. 2. Проведение лабораторных исследований (анализы крови и мочи, измеряется артериальное давление и др.). 3. Санация очагов хронической инфекции. 4. Приблизительно за 12 часов до начала операции запрещено что-либо употреблять в пищу. Накануне вечером разрешен легкий ужин. 5.

Удаление волос из паховой области и промежности с целью подготовки операционного поля, а также обработка зоны половых органов хлоргексидином. 6. Проведение премедикации перед операцией (назначается успокаительный и антигистаминный препарат). 7. Вечером перед операцией проводят очистительную клизму, которую повторяют и утром за 3 часа до оперирования. 8.

Выбор метода обезболивания: местная анестезия (эпидуральная или спинальная анестезия) или общий наркоз.

Психологический настрой перед операцией кесарево сечение

Не менее важным моментом является то, с каким эмоциональным настроем женщина пойдет на операцию. Поэтому ей надо морально подготовиться. Бояться не надо, так же как и не следует маскировать свои внутренние страхи. Необходимо сделать все, чтобы максимально обезопасить появление малыша на свет. Ему вступить в новый, пока еще неизвестный ему мир, еще страшнее.

Перед операцией с беременной беседует анестезиолог, он разъясняет женщине, что ее ожидает, как будет проходить операция, отвечает на все ее вопросы. Также беременная женщина может проконсультироваться с психотерапевтом, который поможет успокоится и настроится на позитивный лад. Случается и так, что операцию никто не планировал, но во время родов возникла необходимость ее проведение.

В этом случае проводится подготовка к экстренному кесаревому сечению. Понятно, что все выполняется в ускоренном режиме непосредственно медицинским персоналом. Будущей маме в экстренном порядке промывают желудок, делают клизму и назначают выпить раствор цитрата натрия для того, чтобы предотвратить попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Затем проводят премедикацию и выводят мочу при помощи катетера.

Возможные осложнения

Они могут возникнуть абсолютно при любой операции. От этого никто не застрахован. Операция проводится под общим наркозом, поэтому угнетается дыхательный центр и малыша. Дети, родившиеся посредством кесарева сечения, больше подвержены различным инфекциям.

У женщин, рожавших с помощью операции, чаще возникают анемии, инфекции матки и проблемы, связанные с кишечной перистальтикой. После кесарева сечение более часто возникают различные спаечные процессы. Они нередко становятся причиной кишечной непроходимости.

Мероприятия по реабилитации

После окончания операции кесарево сечение женщина через 2 часа помещается в палату интенсивной терапии. Там она находится пол круглосуточным наблюдением. Она получает поддерживающее медикаментозное лечение. В первые 8 часов ей даже запрещено садиться.

Требуется постоянная дезинфекционная обработка операционного шва. На 5-6 день женщине необходимо сдать требующиеся лабораторные анализы. Осматривается она и гинекологом. Выписывается роженица после кесарева сечения позже чем при естественных родах на 5-6 день.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Кесарево сечение — плюсы и минусы Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Источник: https://birth-info.ru/672/childbirth-Podgotovka-k-kesarevu-secheniyu/

Как подготовиться к кесареву сечению?

Приготовление к родам всегда занимает важное место в жизни беременной женщины. Сегодня очень часто роды заканчиваются операцией кесарево сечение.

Знание некоторых особенностей операции, а также послеоперационного восстановления организма, будет полезно всем женщинам, вступающим в этот непростой, но очень важный период жизни.

Если вы знаете, что вам предстоит плановое кесарево сечение, то период декретного отпуска — самое время задумать о нем. Как подготовиться к кесареву сечению, полезно знать каждой будущей мамочке.

Для тех же женщин, которые идут на операцию не первый раз, тоже можно найти что-то полезное.

Важно! Бывают случаи, когда кесарево сечение выполняется по экстренным показаниям. Даже если вам предстоят роды, стоит быть готовым к их оперативному завершению.

• Плановое кесарево сечение подготовки требует, как и любая другая операция. Это не самый худший вариант родов. Вы знаете заранее о предстоящей операции. Значит, у вас есть время, чтобы получить максимум информации.
• Начните с выбора роддома и врача, который будет вас оперировать. Хотя это вовсе не обязательно. Если вы не решите этот вопрос сами, то вам предоставят врача и госпитализируют в роддом по месту жительства.
• Стоит узнать, о кесаревом сечении. Что это за операция. Как она делается, сколько длиться, какие варианты обезболивания есть, как вести себя после родов, как ухаживать за новорожденным малышом. Так вам будет легче и не так страшно.
• Во время беременности будет полезно выполнять специально подобранную гимнастику. Стоит заблаговременно узнать о комплексе упражнений показанных в первые дни после операции. Они помогут вам быстрее встать, станут отличной профилактикой спаек, запоров, геморроя и прочих послеоперационных осложнений.
• Соберите «тревожный чемоданчик», как только уйдете в декрет. Все необходимое для кесарева сечения для вас и ребенка. Хоть кесарево и плановое, но непредвиденные обстоятельства могут возникнуть в любой момент. Поэтому, соберите сумку. Список необходимых вещей можно узнать у врача женской консультации или в приемном покое выбранного вами роддома.
• После кесарева вам наверняка понадобится послеродовой бандаж. С ним гораздо легче двигаться. Не забудьте положить его в свой чемоданчик.
• Помните, что при плановом кесаревом госпитализация тоже плановая. Т.е. вас положат за несколько дней до операции или даже за неделю. Если операцию постараются сделать в 39-40 недель, то лечь в стационар придется на неделю раньше. В некоторых случаях госпитализируют раньше. Этот вопрос стоит обсудить с вашим врачом. Это делается для того, чтобы в стационаре врачи вместе с вами смогли подготовиться к операции. Запланировать день, взять анализы. Возможно, понадобиться назначение дополнительных обследований или консультации узких специалистов, например хирурга, эндокринолога.
• Выписка тоже будет несколько позже, чем после обычных родов. Самое раннее на 5 сутки, но может быть и позже. Поэтому завершите все домашние дела.
• Стоит обратить внимание на уровень гемоглобина. Во время беременности потребность в железе повышена. А кесарево сечение всегда имеет кровопотерю в 2-3 раза превышающую физиологическую. Это при условии, что во время операции не будет осложнений. Поэтому стоит проверить гемоглобин заранее и в случаи его пониженного уровня, пропить препараты железа.
• За неделю до кесарева начните санировать влагалище. Для этого существуют специальные свечи. Проконсультируйтесь со своим врачом. Это снизит риск инфекционных осложнений после операции.
• Обязательно хорошо питайтесь. Ваш рацион должен быть сбалансирован и разнообразен. Не забывайте о мясе. После операции понадобиться мобилизовать все внутренние ресурсы для восстановления организма.
• Если вы страдаете варикозным расширением вен нижних конечностей, то обязательно носите компрессионные чулки. Во время операции и после неё необходимо бинтовать нижние конечности эластическими бинтами для профилактики образование тромбов. Не забудьте их взять с собой.

Итак, вас положат за несколько дней в стационар для подготовки к плановому кесареву сечению. Но скучать не придется.

• Назначат сдать кровь, мочу, ЭКГ, УЗИ плода.
• После этого врач решит, кода вас оперировать. При этом будет учитываться срок беременности, показания к операции, результаты ваших анализов, состояние ребенка, а также загруженность роддома и врачей. Если звезды сойдутся, то вы можете поучаствовать в выборе дня операции. К вашему желанию, по возможности, прислушаются. Ведь беременным нельзя отказывать.
• За день до операции вас обязательно осмотрит анестезиолог. Он расскажет о способах обезболивания. Общий наркоз, когда женщина во время операции спит или спинномозговая анестезия. Конечно, последняя обладает несомненными преимуществами. Вы будете в сознании во время операции. Сможете задавать вопросы и, самое главное, увидеть своего ребенка сразу же после извлечения. Лучше спинномозговая анестезия и для ребенка, на него меньше воздействуют анестезиологические препараты. У вас не будет нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую систему, как во время общего наркоза. Но и спинальная анестезия не всегда показана. Об этом расскажет анестезиолог во время консультации.
• Вечером накануне операции примите гигиенический душ и побрейте зону бикини.
• Что касается диеты, то перед кесаревым сечением необходима подготовка. В обед за день до операции вам можно съесть только суп и выпить чай, вечером кефир или йогурт. За 12 часов до операции есть и пить нельзя.
• Утром в день операции вам сделают клизму.
• Поставят капельницу с физиологическим раствором, если у вас будет спинномозговая анестезия.
• Сделают укол, который облегчит вхождение в наркоз, поможет расслабиться и снять напряжение. Так же после него вас будет меньше тошнить.
• Врач произведет еще раз влагалищное исследование. Это необходимо, чтобы определить открыта ли шейка. При закрытой шейке матки во время операции проходят шеечный канал, чтобы его открыть и дать возможность лохиям – послеродовым выделениям, — свободно выходить из матки, а не скапливаться внутри. Кроме того, может измениться акушерская ситуация и показания к кесареву исчезнуть сами собой. Например, при тазовом предлежании или поперечном положении плода иногда дети в последние часы переворачиваются на головку и операция отменяется.
• Акушерка промоет влагалище и введет мочевой катетер. Это неприятно и терпеть его придется 12 часов после операции. Катетер необходим, чтобы контролировать количество мочи и ее цвет во время операции и после неё. А также для того, чтобы ваш мочевой пузырь все время был пуст. Во время операции он не будет мешать работе врачей и не травмируется, а после операции не будет мешать сокращаться матке.

Во время операции

После всех приготовлений вас отведут в операционную и уложат на операционный стол. От вас требуется внимательно слушать, что говорят врачи и медсестры. Сообщать о своих ощущениях. Особенно, если беспокоит боль, тошнота, рвота, станет тяжело дышать.

Если вы будете в сознании во время операции, то сможете увидеть ребенка почти сразу после его извлечения.

Чтобы не скучать, когда унесут малыша, можно немного поспать. В целом операция длиться от 30 мин до 1 часа.

Послеоперационный период

Важно заранее подготавливаться к послеоперационному периоду

• Вставать вам позволят через 10-12 часов после общего наркоза и через сутки после спинномозговой анестезии. Но это в том случае, если не было осложнений. Не вставайте в первый раз без помощи медперсонала. Вы можете упасть. Сначала необходимо повернуться на бок, свесить ноги и сесть. Посидев немного и убедившись, что голова не кружиться, можно встать.
• А вот поворачиваться в пастели и делать гимнастику стоит начать уже через 3-4 часа. Это очень важно для быстрого восстановления организма. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, кисти рук, втягивать живот. Ранний подъем и гимнастика будут отличной профилактикой образования спаек, тромбов и геморроя.
• В первые сутки есть не рекомендуют, иначе это приведет к проблемам с кишечником. Во второй день можно съест нежирный куриный или говяжий бульон, сваренный на третьей воде, выпить чай и воду без газа. С третьего дня в рационе должно быть больше мяса. Но не увлекайтесь продуктами, которые приводят к излишнему газообразованию.
• -Следите за отхождением газов и опорожнением кишечника. Газы должны начать отходить ко вторым суткам. На 3-4 сутки должен быть стул. Мочевой пузырь должен быть все время пустым. Если вас беспокоит боль из-за скопления газов в кишечнике, сядьте на кровати и немного покачайтесь взад и вперед, при этом глубоко дыша. Затем лягте на бок, газы уйдут.
• Измеряете температуру, если она повысилась, обязательно скажите врачу.
• Ребенка вам отдадут, как только вы сможете вставать и ухаживать за ним. Кормить после кесарева можно сразу. Все препараты, которые вам назначат после операции, совместимы с грудным вскармливанием. Если назначат что-то еще, то врач обязательно предупредит вас о необходимости прекратить грудное вскармливание.
• Соблюдайте личную гигиену. Выделений будет много. После каждого посещения туалета необходимо тщательно подмываться с гелем для интимной гигиены. А вот полноценный душ вы сможете принять только после снятия швов с разрешения лечащего врача.

Как морально подготовиться?

1. Не нервничать. Плановое кесарево это очень даже хорошо. Вы знаете заранее день, когда ваш ребенок появиться на свет. Вы обследованы и готовы к операции. Врачи в день операции имеют полную картину о вашем здоровье и если есть сложности, то они обязательно подготовятся к ним.

2. Больше читайте о кесаревом, если есть возможность, можно посетить специальные курсы, где все подробно расскажут.
3. Многие женщины бояться боли после операции. Сегодня существуем множество средств для её снятия. Вам обязательно их назначат.
4. Осложнения после операции. Если операция плановая, то все осложнения встречаются реже.

5. В некоторых роддомах на кесарево сечение можно взять с собой мужа или кого-то из родственников для моральной поддержки. Уточните этот вопрос до того как ложиться в стационар.
6. Некрасивый шрам после операции. Во-первых, чаще всего он находиться в зоне бикини и его не видно. Во-вторых, при большом желании его можно убрать или замаскировать.

   Сегодня для этого есть масса средств и методов.

Поэтому не нервничайте, а скажите себе, что все пройдет замечательно, и у вас появиться хороший здоровый малыш.

Подготовка к операции займет не так много времени, а проблем и осложнений у вас возникнет меньше.

Источник: https://www.mapapama.ru/childbirth/kak-podgotovitsya-k-kesarevu-secheniyu

Плановое кесарево сечение: подготовка и особенности

Плановое кесарево сечение – серьезная, но достаточно безопасная и типовая операция. Конечно, ее исход во многом зависит от профессионализма хирургов и анестезиологов. Однако не последнюю роль играет подготовка будущей мамы во время беременности и непосредственно перед операцией. Выполнение всех требований врача и соблюдение определенных правил позволит избежать возможных осложнений.

Плановое кесарево сечение: подготовка

Роды – физиологический процесс, готовность женщины к которому заложена природой. Однако нередки случаи, когда во время беременности специалисты выявляют у будущей матери или ребенка серьезные отклонения, угрожающие их здоровью или жизни. В этом случае проведение родов естественным путем становится невозможным.

Чтобы избежать необоснованных рисков, принимается решение об оперативном вмешательстве. В этом случае успех планового кесарева сечения (ПКС) во многом зависит от подготовки будущей матери во время беременности и непосредственно перед операцией.

Кесарево сечение: показания и сроки проведения

Абсолютными показаниями к операции являются:

• полное предлежание плаценты;
• некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания;
• несостоятельный рубец на матке;
• обвитие плода пуповиной;
• анатомически узкий таз;
• наличие препятствия для прохождения ребенка по родовым путям матери (опухоли, рубцовые сужения шейки матки).

Относительными показаниями считаются ситуации, когда естественное родоразрешение возможно, но сопровождается определенным риском осложнений.

Сюда относятся в первую очередь некоторые хронические заболевания роженицы, гестоз, тазовое предлежание плода.

В этом случае вопрос о целесообразности проведении кесарева сечения окончательно решается специалистом, наблюдающим протекание данной беременности.

Сроки проведения операции подбираются индивидуально и зависят от состояния здоровья женщины и плода. При отсутствии особых показаний кесарево сечение, как правило, проводится за одну-две недели до предполагаемой даты родов или в срочном порядке при начале схваток. Ребенок на этом сроке считается полностью доношенным.

Подготовка к операции во время беременности

Готовить женщину к будущей операции начинают сразу же после принятия окончательного решения о необходимости ее проведения.

Подготовка к кесареву сечению включает в себя следующее:

1. Лечение всех острых и хронических заболеваний, которые могут негативно сказаться на проведении операции, длительности восстановительного периода или здоровье будущего ребенка.
2. Неукоснительное выполнение всех требований наблюдающего гинеколога.
3. Своевременная сдача анализов крови и мочи, выполнение всех назначенных инструментальных и прочих исследований.
4. Консультация анестезиолога и других специалистов при необходимости.
5. Ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный сон.
6. Посещение специальных курсов, где беременных готовят к ПКС.

О выборе роддома, в котором будет проводиться операция, также стоит подумать заранее, учитывая все особенности данного медицинского учреждения.

Обследование перед госпитализацией

Примерно за 2 недели до назначенной даты госпитализации женщина получает на руки направление в роддом.

За это время ей необходимо пройти контрольное обследование, включающее в себя:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмму;
• установление резус-фактора и группы крови;
• обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• обзорный мазок на флору;
• бакпосев из цервикального канала;
• УЗИ плода;
• кардиотокографию (КТГ);
• допплерометрическое исследование;
• ЭКГ;
• консультацию терапевта;
• прочие исследования по показаниям.

Как правило, госпитализация осуществляется за несколько суток до назначенного хирургом срока ПКС. Это необходимо для того, чтобы специалисты могли провести дополнительную проверку состояния здоровья матери и ребенка, осуществить при необходимости медикаментозное лечение и принять окончательное решение об особенностях проведения операции, типе анестезии и т.д.

В назначенный день роженица должна явиться в роддом, имея при себе необходимый перечень документов: обменную карту, направление на госпитализацию, паспорт, страховой полис, результаты всех анализов и заключения специалистов.

Точный список вещей, разрешенных брать с собой, следует уточнить заранее.

Обычно с собой разрешают брать следующее:

• одежда: халат, сорочка с глубоким вырезом, специальный бюстгальтер;
• резиновые или кожаные тапочки;
• полотенце;
• предметы гигиены для матери и ребенка;
• одноразовая посуда;
• телефон.

За день до операции

Подготовка к плановому кесареву сечению обязательно включает в себя дополнительную беседу пациентки с хирургом и анестезиологом. Специалисты рассказывают о ходе проведения операции и особенностях восстановительного периода, а также уточняют, не страдает ли роженица аллергией на те или иные препараты. Затем будущая мама должна подписать согласие на хирургическое вмешательство.

Последний день перед появлением малыша на свет рекомендуется провести в максимально спокойной обстановке. Роженице следует выспаться и набраться сил. Как правило, врач назначает ей однократный прием мягкого успокоительного средства.

В течение дня питание должно быть легким и диетическим. На ужин (примерно в 18-00) допускается выпить один стакан чая или кефира. После этого времени до самой операции употребление какой-либо пищи или жидкости запрещено. Это связано с тем, что во время наркоза остатки содержимого желудка могут закупорить дыхательные пути роженицы.

Также перед операцией следует провести необходимый комплекс гигиенических процедур: принять душ, удалить лишние волосы на лобке.

Плановое хирургическое вмешательство, как правило, назначается на раннее утро. Примерно за 2-3 часа будущая мама приглашается на последний перед операцией осмотр и очистительную клизму. Затем ей туго обматывают ноги специальным эластичным бинтом, предотвращающим возможное образование тромбов глубоких вен. Вместо бинтов можно использовать компрессионные чулки.

Роженица переодевается в специальную сорочку, шапочку и бахилы, после чего ее помещают на каталку и перевозят в операционный зал. С собой по предварительному согласованию с врачом разрешается взять только телефон и немного воды без газа.

В мочевой пузырь на все время операции вводится катетер, позволяющий постоянно выводить мочу. После этого роженице ставится капельница с антибиотиком и вводится эпидуральная анестезия.

Неприятные ощущения при этом длятся несколько мгновений, затем роженица перестает чувствовать нижнюю часть тела.

Общий наркоз используется достаточно редко и только по особым медицинским показаниям.

Во время ожидания действия анестезии операционная медсестра обрабатывает живот пациентки антисептиком и устанавливает на уровне ее груди специальную ширму, чтобы она не могла видеть процесс хирургического родоразрешения.

Непосредственно кесарево сечение продолжается, как правило, недолго. На животе делается надрез (если оперативное вмешательство повторное, он осуществляется по старому шву или максимально близко к нему), ребенка извлекают, перерезают пуповину и отдают акушерам и неонатологам для взвешивания, обработки и оказания необходимой помощи.

Самый сложный и длительный период операции – наложение внутренних и косметических швов. От профессионализма хирурга в этом случае будет зависеть не только внешний вид области надреза, но и длительность восстановительного периода.

При отсутствии осложнений общее время операции составляет 20-40 минут. Как правило, первые 24 часа после кесарева сечения женщина проводит в реанимации, затем ее переводят в общую палату. Во время пребывания в роддоме пациентка получает необходимые препараты для обезболивания, для сокращения матки. По особым показаниям назначают антибиотики.

Конечно, для организма матери оперативное вмешательство является стрессом. Тем не менее, восстановительный период будет недолгим, если соблюдать ряд правил:

• выполнять все указания врача;
• принимать прописанные лекарственные средства;
• избегать повышенных физических нагрузок;
• правильно ухаживать за швом.

Источник: https://DrLady.ru/operations/planovoe-kesarevo-sechenie-podgotovka-i.html

Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Когда диагностируются у беременной женщины или ее плода какие-либо патологии, гинеколог принимает решение о родах с помощью оперативного вмешательства – о так называемом, кесаревом сечении. И поскольку операция планируется заранее, женщина может подготовиться к этому событию психологически.

«Кесарево сечение» – это хирургическое вмешательство в организм женщины с целью облегчения родов, то есть извлечение плода и плаценты через специально сделанный разрез в области живота женщины и матки, а не через естественные родовые пути.

Причин для планирования КС может быть много. Зависят они и от исходного состояния здоровья будущей матери, и от течения самой беременности, и от плодного развития.

Операция КС может быть двух видов: плановой (то есть решение принимается за определенный период до родов) и экстренной (то есть, операция проводится в связи с проявлением определенных осложнений во время начала родовой деятельности). Отличаются они друг от друга тем, что в первом случае патологическое развитие или состояние выявлено в ходе течения беременности, а во втором – непосредственно во время начавшегося процесса родов.

Планируется кесарево сечение только врачом женской консультации, где женщина проходит медицинские осмотры, сдает анализы и где наблюдается ее беременность. Сама она принять подобное решение не может.

Подходящий срок для КС

Сроки проведения планового КС крайне индивидуальны и напрямую зависят от целого ряда факторов.

Но, каждый врач, конечно же, старается приблизить дату к времени естественных родов, то есть как можно ближе к 39 или 40 неделе беременности.

Такой подход дает возможность полностью избежать младенцу такого осложнения, как респираторный дистресс-синдром новорожденного, который начинает развиваться при легочной гипоплазии или недоразвитии легких.

На назначение даты кесарева сечения влияют несколько факторов. Но основными считаются:

• Состояние здоровья будущей мамы.
• Состояние развития плода.

Если беременность уже перешла границу 37 недели, то операция может быть проведена и ребенок будет считаться доношенным.

Важно знать, что на 38 неделе беременности делают кесарево сечение, если у женщины выявлена ВИЧ-инфекция или же, к примеру, беременность является многоплодной. На 32 неделе планируется операция, в случае, когда беременность не просто многоплодная, но двойня является моноамниотической.

При нормальном развитии плода и в целом нормальном течении самой беременности КС планируется на момент начала схваток. Но, если у женщины отмечается неправильное плацентарное предлежание – схваток не ждут, а операцию начинают уже на 39 или в начале 40 неделе.

Предпосылки для КС

Существует два вида показаний или предпосылок, для планирования КС – это абсолютные и относительные.

К абсолютным предпосылкам для планирования операции относятся:

• Наличие в анамнезе у женщины корпорального КС.
• Наличие в анамнезе у женщины операций на матке.
• Если размеры плода значительно превышают нормы по отношению к материнскому организму.
• Моноамниотическая двойня.
• Если у женщины отмечается анатомически узкий таз.
• Если отмечается полное плацентарное предлежание.
• Если у женщины отмечается деформация тазовых костей после травмы.
• Если ребенок занимает поперечное положение.
• Если в период после 36 недели беременности плод занимает тазовое предлежание.
• Многоплодная беременность и неправильное положение одного из плодов.
• Многоплодная беременность и недоразвитость одного из плодов.

К относительным показаниям можно отнести такие:

• Если у матери наблюдается миопатия (то есть, сильная близорукость) или же ретинопатия.
• При наличии миомы матки.
• При сахарном диабете у матери.
• Если в анамнезе есть отметки о проведении пластических операций на области промежности.
• Если менее, чем за 1,5 месяца до предполагаемых родов у будущей матери выявлен генитальный герпес.
• Поздний токсикоз (гестоз в тяжелой форме течения).
• Новообразования (опухоли разного характера – доброкачественные или злокачественные).
• Повышенное артериальное давление, в особенности в период второго и третьего триместров беременности.
• При слабой родовой деятельности и неэффективности стимулирующих лекарственных препаратов.
• Различные травмы органов малого таза.
• Кишечно-половые или мочевые свищи.
• Если у матери в анамнезе есть отметки о неврологических заболеваниях.
• Если у женщины наблюдаются патологии органов дыхательной системы.

Что касается плода, то для планового КС предпосылками могут служить:

• Диафрагмальная грыжа.
• Незаращение передней стенки брюшины.
• Тератома.
• При многоплодной беременности сращение близнецов.

Так же, в случае панического страха будущей мамы перед болезненным синдромом во время родов (болезненных схваток) так же может быть назначена операция КС.

Подготовка к запланированному КС

Процесс подготовки женщины к запланированной заранее операции КС начинается с госпитализации беременной женщины примерно за 7-14 дней до назначенной даты, в зависимости от ее психологического и физиологического состояния.

Уже в стационаре больницы (роддома) врачи проводят полное обследование женщины, и в случае необходимости – ей назначается не агрессивная коррекция диагностированных отклонений медикаментозного типа.

Кроме того, лечащий врач в стационаре оценивает состояние плода. Для этого проводятся такие процедуры:

1. ультразвуковое исследование,
2. кардиотокография,
3. допплерометрия сосудов системы «мать-плацента-плод».

Если показания тяжелых форм для КС отсутствуют, то такая подготовка может проводиться в течение недели до операции и без госпитализации будущей мамы в стационар. Но, как правило, быстрее и легче все это проходит именно под наблюдением врача.

Нередко проводится перед кесаревым сечением аутологичное плазмодонорство. То есть сама женщина примерно на 21-25 неделе беременности сдает 300 мл плазмы (это жидкая составляющая крови человека), которую отправляют в специальную морозильную камеру для последующего хранения. А в случае надобности ее используют для переливания во время операции.

Такой подход дает возможность полностью исключить инфекционные заражения, включая ВИЧ, гепатит, и прочие.

В период подготовки к операционным родам с помощью КС женщина должна пройти обследования и получить консультации таких специалистов, как: невропатолог, офтальмолог, терапевт, эндокринолог. Каждый из них проводит при необходимости коррекцию выявленных нарушений с помощью медикаментозной терапии.

При некоторых роддомах и женских консультативных центрах существуют курсы, предназначенные специально для тех, кто готовится к кесареву сечению. Посещение таких курсов рекомендуется женщинам, в планах родов которых стоит данная операция.

Кроме того, этим будущим мамам даются рекомендации:

• Больше гулять на свежем воздухе.
• Заниматься зарядкой для беременных в дозволенных врачами нормах.
• Проходить регулярные обследования.
• Сообщать своему врачу обо всех изменениях своего состояния.

Подготовка будущей матери к КС в назначенный день

К мероприятиям предоперационной подготовке относятся таковые:

• Гигиенический душ на кануне операции, бритье лобковой зоны.
• Хороший сон перед операцией.
• По рекомендации врача можно принять успокаивающее средство, чтобы справиться с волнением.
• Ужин накануне операции должен быть легким, а завтрак и вовсе отменен.
• Клизменная процедура проводится до операции (за 2 часа).
• Катетеризация мочевого пузыря (за 5-10 мин до операции).

Все эти мероприятия снижают уровень риска развития осложнений до нуля. А потому каждое из них важно и необходимо.

Что взять с собой в роддом?

Перед поездкой в роддом нужно заранее подготовить комплект вещей, которые могут понадобиться там. Обычно нужно с собой взять такие предметы

• Документ, удостоверяющий личность (паспорт), если есть — медицинскую страховку, и обязательно обменную карту.
• Домашний халат, ночную сорочку и тапочки.
• Деньги.
• Полотенце.
• Одноразовые памперсные пеленки.
• Две – три пачки влажных салфеток и гигиенических прокладок.
• Туалетную бумагу.
• Мыло, шампунь, гель для душа.
• Бутылку с водой питьевой, одноразовую посуду.
• Мобильный телефон с зарядным устройством.

Кроме того, лучше сразу взять с собой в роддом предметы для малыша: памперсы, присыпку, несколько пеленок.

Предоперационная медицинская подготовка за несколько дней до операции

Для проведения родоразрешающей операции КС женщине обычно нужно пройти медобследование и сдать такие анализы:

• Кровь (клинический и биохимический).
• Кровь на резус-фактор и группу.
• Моча (клинический, иногда и биохимический).
• Гинекологический мазок из влагалища.

Может быть назначено дополнительно УЗИ-сканирование и кардиотокография.

Кроме того, перед операцией непосредственно женщине надевают компрессионные чулки или же обматывают ноги эластичными бинтами в качестве профилактики тромбозов.

Каковы методы обезболивания при КС?

Существует на данный период времени два метода анестезии, которую могут использовать врачи во время кесарева сечения:

• Общая анестезия.
• Спинальная анестезия (региональная или эпидуральная).

Второй способ анестезии считается более современным и чаще применяется, поскольку уровень риска развития каких-либо осложнений при такой анестезии минимальный и для женщины, и для ее малыша.

При спинальной анестезии обезболивание происходит только в нижней части тела женщины. Боли при операции она не ощущает, но зато может сразу же услышать и увидеть своего новорожденного ребенка, и даже взять ненадолго его на руки.

Общую же анестезию применяют в случаях, когда:

• У женщины отмечаются противопоказания для эпидуральной анестезии (кровотечения, тромбоцитопения, коагулопатия).
• Происходит выпадение пуповины.
• В случае экстренного кесарева сечения.

Ход операции

В операционный зал женщину привозят на специальной каталке. Там начинают вводить раствор антибактериальный через капельницу, внутривенно. Операционную область (живот) обрабатывают антисептиком. При спинальном наркозе на уровне груди ставится ширма, которая будет закрывать операционный обзор, чтобы защитить женщину от психологического потрясения.

Операция начинается с двух разрезов в нижней части живота – сначала разрезается кожный покров и брюшная стенка, затем маточная ткань. Малыша достают, перерезают пуповину. Затем неонатолог очищает его ротовую полость и носовые проходы и после первого вдоха младенца оценивается его состояние по общепринятой медицинской шкале десятибальной АПГАР.

В случае, когда у мамы уже было кесарево сечение при первых родах, разрезы при повторной операции делаются на старом месте.

Наиболее продолжительный этап операции – это ушивание. Здесь нужна акушерская точность. Это важно, поскольку от наложенных швов зависит не просто косметический дефект кожных покровов, но и процесс заживления внутренних мягких тканей.

Горизонтальные надрезы над лобковой частью живота имеют свои преимущества: во-первых, минимальный риск случайного задевания мочевого пузыря и стенок кишечника, во-вторых, минимальный риск развития грыжи, и в-третьих, быстрое заживление таких швов. Но, в случае необходимости, при наличии особых показаний врач может делать вертикальный шов.

Последний этап операции – обработка антисептиком наложенных швов и наложение стерильной повязки.

Возможные осложнения после родов с КС

На сегодняшний день технологический процесс проведения КС в медицине отточен практически до совершенства, а потому развитие каких-либо осложнений практически сведено к нулю. Но, все в редких случаях могут возникнуть такие сложности, как:

• Дисменорея (нарушение женского цикла).
• Эндометрит (воспаление эндометрия или внутренней ткани матки).
• Анемия при кровотечении во время операции.
• Проблемная лактация.
• Невозможность последующих естественных родов.
• Спаечный процесс внутри брюшины.
• Тромбофлебит вен таза.
• Бесплодие.
• Инфекции.

В еще более редких случаях, когда требуется спасение жизни женщины, ей удаляют матку.

Дома женщине рекомендуется так же проводить дезинфекцию швов до полного их, так называемого, сростания, в особенности еще наблюдается выделение жидкости из раны.

Источник: https://nebolet.com/rodu-i-akusherstvo/planovoe-kesarevo-sechenie-pokazaniya-i-podgotovka.html