Первый год месячных у девочек особенности. Причины нерегулярного цикла месячных у девочек

Причины нерегулярного цикла месячных у девочек

Путь во взрослую жизнь для девочек начинается с первой менструации. Менархе появляется в 9 – 14 лет и зачастую носит нерегулярный характер.

В норме месячные должны иметь цикл 21 – 35 дней и продолжительность 3 – 6 дней. Если каждый раз кровь на трусиках появляется неожиданно – то через 3 недели, то через 6, это говорит о нестабильности менструального цикла.

Современные мамы должны знать, что такое нерегулярные месячные у подростка и своевременно принимать меры, если критические дни перерастают в патологию.

Особенности менструального цикла у подростков

Первые несколько лет после менархе (первого кровотечения из половых путей) менструальный цикл не у всех девочек-подростков бывает регулярным. Его нестабильность связана с гормональной перестройкой организма и изменением работы эндокринной системы. Поэтому задержки и частые месячные в возрасте 12, 14, 15 лет гинекологи считают нормой.

В течение 2 лет менструальный цикл должен установиться обязательно. Если же после менархе прошло больше 3 лет, а критические дни продолжают приходить в разное время, мама должна показать дочь детскому гинекологу для своевременного выявления заболеваний.

Поводом для срочного обращения к специалисту может стать любое отклонение:

• Отсутствие месячных на протяжении трех и более месяцев.
• Кровь выделяется каждые 2 недели на протяжении 2 – 3 месяцев.
• В течение нескольких месяцев подряд цикл имеет продолжительность больше 45 дней.
• Длительность каждой менструации превышает 7 дней.
• Интенсивное кровотечение вынуждает менять средство гигиены каждые 2 часа и чаще.
• Резкие колебания веса.
• Кожа становится жирной и появляются угри.
• Наблюдается гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле.
• Симптомы беременности, если девушка в 14 – 16 лет уже ведет половую жизнь (иногда месячные продолжают идти даже после зачатия).

Данные медицинской статистики показывают: с нестабильным менструальным циклом сталкиваются более 50 % девочек пубертатного возраста. Задержка месячных и их полное отсутствие у подростка в гинекологии определяется термином аменорея. Если длительность цикла превышает 35 дней, врачи ставят диагноз «олигоменорея».

Безопасные причины нерегулярных месячных у девочек

Рассмотрим, какие в 14 лет причины нерегулярного цикла месячных могут быть у взрослеющих девочек. Сразу скажем о воздействии внешних факторов.

На работу половой системы может повлиять как неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, так и нездоровая атмосфера в семье.

Асоциальное поведение родителей и недостаточное внимание угнетает психику ребенка и отражается на его развитии.

Другие причины нестабильных месячных в пубертатном периоде:

1. Стрессы – частые неприятности и переживания негативно отражаются на состоянии организма юной девушки. Психоэмоциональные перегрузки повышают вероятность нерегулярного прихода месячных.
2. Наследственная предрасположенность – если мать имеет гинекологические проблемы, скорее всего, генетически они передадутся и дочери.
3. Физические нагрузки – усиленные занятия спортом, неправильный распорядок дня, дефицит часов сна создают непомерные нагрузки на хрупкий организм. Работая в усиленном режиме, он не успевает полноценно справляться со всеми функциями.
4. Нерациональное питание – изобилие фаст-фудов и прочей неполезной еды, как и дефицит витаминов и микроэлементов, вредны в подростковом возрасте. Чтобы месячные стабилизировались как можно скорее, девушка должна придерживаться правильного рациона питания, следить за весом и избегать излишней худобы или ожирения.

Причиной нерегулярных месячных в 13 лет у девочек и взрослых женщин также может стать перемена климата. Смена места жительства, путешествие за границу и отдых на море в своей стране вынуждают организм акклиматизироваться. Из-за этого случаются сбои цикла.

Первые менструации у девочек приходят после оволосения лобковой и подмышечной зоны и начала роста груди.

Врачи говорят, что организм становится готовым к кровотечениям в тот момент, когда объём жировой ткани составляет 17 %. Но для регулярного цикла организму необходимо 22 % жировой ткани.

Наблюдения показали, что у полных девочек менструации начинаются раньше, чем у худеньких, и устанавливаются быстрее.

:

Нерегулярные месячные у подростков как признак заболевания

Если у девочки подростка нерегулярные месячные не связаны с физиологическими факторами, ей необходимо пройти обследование на предмет развития серьезного заболевания.

В первую очередь врач должен обратить внимание на состояние половых путей и яичников.

Свищи, травмы мочеполовых органов, онкологические изменения, рабочий дисбаланс между гипофизом и яичниками отрицательно влияют на менструальный цикл.

Черепно-мозговые травмы также нарушают менструальный цикл у девочек-подростков. Выработка женских гормонов возложена на гипофиз. После аварии или сильного удара с повреждением черепной коробки гипофиз травмируется и начинает работать неправильно. В результате месячные постоянно задерживаются.

Какие еще заболевания нарушают менструальный цикл у девочек:

• Недостаточность яичников.
• Синдром поликистозных яичников.
• Недоразвитие матки или яичников.
• Повышение уровня пролактина в крови.
• Нарушение свертываемости крови.
• Патологии щитовидной железы.

У девочек, как и у взрослых женщин, причинами нестабильных кровотечений могут быть эндометриоз и эндометрит. Обе патологии нарушают синтез гормонов и влекут нерегулярные месячные.

Диагностика и лечение

Девочки с нарушенным менструальным циклом в обязательном порядке проходят обследование:

• Осмотр на гинекологическом кресле.
• Измерение индекса массы тела.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Анализы для уточнения гормонального статуса.

Лечить нерегулярный цикл месячных у подростков врачи должны с учетом причины нарушения. Девочка-спортсменка или ответственный ребенок, который старательно делает уроки и готовится к экзаменам, не досыпает и постоянно волнуется, должен изменить режим дня и отводить время для полноценного отдыха.

Если девочка соблюдает диету, подражая кумирам, и доводит себя до истощения, ей понадобится помощь детского психолога, диетолога, нутрициолога.

Если причиной нерегулярного цикла стал сахарный диабет, гиперплазия надпочечников или гипотиреоз, как лечить основную проблему и сопутствующие заболевания, врач решит на основании клинической картины – после этого «неправильные» месячные отрегулируются.

Медикаментозная регуляция цикла месячных у подростков проводится следующим образом:

1. Гормонотерапия – пациентке подбирают оптимальный препарат и в процессе лечения контролируют уровень гормонов в крови.
2. Витамины – врач делает упор на правильное питание и назначает поливитаминные комплексы с преобладанием витаминов E и B.
3. Гомеопатия – подростку назначают препарат Циклодинон (капли или таблетки), если организм не страдает аллергией на его компоненты. На юный организм растительное средство воздействует мягко. Схему приёма разрабатывает врач с учетом причины и симптомов заболевания. Обычно препарат принимается утром и на ночь.

Противозачаточные таблетки с целью регуляции менструального цикла назначают даже девственницам. Препараты, подобранные врачом, безвредны.

Если после очередной задержки открываются обильные кровотечения и возникают головокружения и общая слабость, девочку направляют на процедуру выскабливания. До начала ее проведения девственную плеву обкалывают Новокаином. Инъекции уберегут ткань от разрыва.

Если нерегулярные месячные у подростка не связаны с заболеванием, родителям даются рекомендации по нормализации распорядка дня ребенка и по питанию.

Важно окружить девочку заботой и любовью и уберечь от стрессов и переживаний.

Но если несмотря на все старания цикл все равно не налаживается, есть смысл пройти тщательное обследование и выявить особенности организма. Возможно, причина сбоя месячных неопасна и индивидуальна.

Источник: https://MenCikl.ru/neregulyarnye-mesyachnye-u-podrostka.html

Нарушение менструального цикла у подростков: главные причины и способы лечения

У девушек первая менструация может появиться уже в 10-11 лет и в первые несколько месяцев иметь нерегулярный характер. Нестабильность менструального цикла проявляется сокращением его продолжительности или, наоборот, увеличением, появлением скудных выделений, болезненностью.

Нерегулярные месячные у подростка – частое явление, обусловленное нестабильным гормональным фоном. Перестройка функционирования эндокринной системы, гормональные колебания завершаются только спустя 6-15 месяцев после первой менструации.

Становление менструального цикла

Приближение менструации можно заметить по характерным признакам, вызванным половым созреванием. Примерно после 10 лет и даже ранее у девочек начинают нагрубать молочные железы, появляется обильный волосяной покров на лобке, в подмышечной впадине. Именно вторичные половые признаки являются показателем полового созревания девушки.

Менархе (первая в жизни девочки менструация) редко бывает такой, как у взрослой женщины. Обычно первые выделения мажущие, скудные, их продолжительность не превышает 2-4 дней. Только через несколько лет должна установиться цикличность – равные промежутки времени между менструациями и одинаковая в среднем продолжительность критических дней.

Особенно часто нерегулярный цикл месячных у подростков встречается в первый год. В 12-14 лет после начала выделений длительность цикла не превышает 20-25 дней, но в некоторых случаях, наоборот, может продолжаться вплоть до 45 дней. Это вызвано низким уровнем в организме гормона эстрогена.

Сроки начала менархе у большинства девочек индивидуальны и зависят от таких факторов, как:

• генетическая предрасположенность;
• темпы полового развития;
• условия проживания и питания;
• перенесенные в детском возрасте заболевания.

У подростков менструации должны протекать без выраженного болевого синдрома, появления сгустков, слишком обильных выделений крови. Отклонения от этой нормы требуют лечения, а когда цикл устанавливается самостоятельно, наблюдения специалиста.

Причины нерегулярных месячных

Нарушение менструального цикла у девочек может происходить по разным причинам:

• наследственность играет важную роль в функционировании репродуктивной системы подростков. В большинстве случаев уровень гормонов и работа яичников в частности обусловлена генетической предрасположенностью;
• внешние факторы. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, физическое и умственное перенапряжение негативно сказываются на созревании, в том числе половом, девочки-подростка;
• причиной нерегулярных менструаций могут быть усиленные физические нагрузки, занятия спортом, отсутствие полноценного отдыха, злоупотребление гаджетами, задержки из-за стресса;
• увлечение диетами. Низкий индекс массы тела и чрезмерная худоба приводят к отсрочке полового созревания, снижают уровень половых гормонов, максимально отодвигают наступление менструации. Избыточная масса тела и ожирение также негативно сказываются на состоянии полового здоровья девушки;
• некоторые гинекологические заболевания, снижение или избыток гормонов в крови из-за нарушения работы щитовидной железы, заболевания ЦНС также вызывают сбой менструального цикла;
• аномалии строения матки и других половых органов нередко приводят к несвоевременному наступлению менархе или сбоям цикла.

Поскольку половая система девочки находится в процессе становления, любой внешний или внутренний негативный фактор оказывает на неё влияние. Перенесенные вирусные и другие заболевания, неправильное питание, курение и прием алкоголя, отсутствие полноценного сна и отдыха – всё это негативно отражается на общем состоянии здоровья и приводит к расстройству менструального цикла.

Когда стоит волноваться

Кроме физиологических причин, сбой менструального цикла у девушек может быть вызван следующими факторами:

• повышение концентрации пролактина;
• синдром поликистозных яичников;
• снижение свертываемости крови;
• патологическое строение матки, яичников;
• заболевания щитовидки;
• полипы, эндометрит, кисты;
• инфекционные и воспалительные процессы в половых органах.

Нарушение менструального цикла у подростков требует обращения к врачу в следующих случаях:

• менструация отсутствует более 3-4 месяцев подряд;
• цикл составляет от 45 дней и более на протяжении последних месяцев;
• критические дни дважды в месяц с промежутком между ними от 14 до 20 дней;
• продолжительность кровотечения составляет 7 дней и более;
• слишком обильные кровотечения, когда смена тампона и прокладки должна осуществляться чаще, чем один раз в 2 часа;
• отсутствие менструаций в 16 лет.

Также о патологии говорят такие симптомы, как чрезмерный рост волос на теле и лице, резкая потеря или набор веса, изменение состояния кожи (угревая сыпь, повышенная жирность), появление на коже головы жирной себореи. Все эти признаки указывают на расстройство гормонального фона и требуют коррекции.

Кроме того, если девушка живет половой жизнью, нельзя исключать наличие беременности, в том числе внематочной, развитие разнообразных ЗППП.

Подходы к лечению

Перед назначением терапии проводят диагностику для выявления причины нерегулярного менструального цикла у девушки. Диагностические мероприятия включают в себя:

• определение индекса массы тела;
• осмотр гинекологом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• общие анализы мочи и крови (при необходимости может быть назначена биохимия), определение гормонального статуса.

Выбор медикаментозной терапии зависит от того, что вызвало сбой:

• при нарушениях работы щитовидки может быть назначена гормонотерапия. Кроме регулярного приема препаратов проводится ежемесячный контроль концентрации гормонов в крови;
• назначение поливитаминов, подбор правильного питания. Особое значение для растущего организма имеют витамины В и Е;
• гомеопатические препараты для коррекции менструального цикла.

Немедленно следует обратиться к врачу, если кроме расстройства менструального цикла наблюдается резкая потеря веса, значительное увеличение выделений крови во время менструации, интенсивные боли, появление кровотечений между критическими днями.

Источник: https://TopGinekolog.ru/menstruation/menstrual-cycle/neregulyarnye-mesyachnye-u-podrostka

Чем вызваны нерегулярные месячные у подростка

Наступление первых месячных свидетельствует о физиологическом созревании девочки, но на эмоциональном уровне молодая особа все еще остается не сформировавшимся ребенком. Ведь первая менструация происходит в юном возрасте – от 11 лет. Существуют исключения, обусловливающие такую проблему, как нерегулярные месячные у подростка или задержка. Что следует предпринять в данной ситуации?

Возраст начала месячных

Девочки опережают в развитии мальчиков приблизительно на 2–3 года. Половое созревание начинается раньше: предвестники месячных появляются от 8 до 10 лет, а сам процесс длится от 2 до 5 лет.

Этот период характерен увеличением груди и жировой ткани, ростом волос в районе лобка и в подмышечных впадинах. Осуществляется выработка гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию — эстрадиола, прогестерона.

В обозначенное время должны пойти и менархе.

Приблизительный возраст девочек для начала менструационного цикла – от 12 до 14 лет. Организм девушки постепенно готовится к воспроизведению детородной функции, своевременно начинают становление все фазы цикла.

Среди стандартизированных критериев для определения возрастной нормы выделяют внешние особенности девушек:

1. Низкий рост, медленное развитие провоцируют задержку месячных.
2. Высокий рост, чрезмерная масса тела ускоряет процесс наступления первого цикла.

Каким должен быть менструальный цикл у подростков

Особенности месячных рассматривают с точки зрения продолжительности, регулярности, объема выделений.

Сформированный менструальный цикл длится 21–36 дней. У девочек-подростков числа варьируются от 20 до 45 дней. Цикл устанавливается долго – формирование в течение двух лет.

О том сколько длятся первые месячные у девочек читайте в статье по ссылке.

Эстроген у юных женщин вырабатывается регулярно, чего нельзя сказать об ЛГ (лютеинизирующий гормон), который отвечает за фазу зачатия. Незначительная секреция вещества блокирует наступление овуляции — количество дней цикла уменьшается вдвое, объясняя причину, почему нет месячных в 13, 14, 15 лет.

Хотя время выхода яйцеклетки определить сложно, забеременеть в юном возрасте можно.

Овуляция либо не наступает вовсе, либо бывает преждевременной — до или во время менструации. Так происходит, пока не установится регулярный цикл.

Сами выделения идут от 3 до 7 дней. К врачу обращаются, когда разница продолжительности регул значительная: в одном месяце короткие (3 дня), в другом – долгие (10 дней) и т. д.

Касательно объема крови точно не стоит беспокоиться. Для сформированной женщины такой симптом — признак расстройства органов мочеполовой, репродуктивной системы.

Скудные и нерегулярные месячные у подростка 13 лет и старше – норма. Первые месячные (менархе) незначительные, так как детородная функция не работает полноценно.

Более серьезная причина для беспокойства — не наступившие своевременно, поздние месячные.

Почему задержались первые месячные у подростка

Отвечая на данный вопрос важно учитывать генетику. Наследственный фактор определяет приблизительный возраст, когда проявляться первые выделения. Если у матери месячные начались в 14 лет, не исключено, что у дочери менструация произойдет в этом возрасте. Генетический фактор регулирует цикличность выделений.

Когда у пятнадцатилетней девушки, демонстрирующей признаки полового созревания (набухание молочных желез, женственные очертания фигуры) не начинаются кровяные выделения, говорят об аменорее.

Разделяют первичную и вторичную аменорею:

1. Первичная — отсутствие выделений при общих признаках полового созревания.
2. Вторичная — выделения прекращаются, пропадают у ранее менструирующих девочек (спустя 6 месяцев).

Причиной первичной аменореи часто выступает патология матки и воспалительные процессы в матке.

Почему у подростков нет месячных: причины кроме беременности

Когда месячные были, но по каким-то причинам не возобновляются говорят о вторичной аменорее. Понятие «регулярный цикл» вообще не свойственно представительницам пубертатного периода.

Первые два года – этап становления, поэтому критические дни очень непредсказуемы:

1. Чем младше девочка, тем задержка больше тяготеет к норме.
2. Чем старше — тем больше риск для развития патологий.

Вот почему у девочки 13, 14 лет задержка месячных не свидетельствует о патологии. Однако, регулярные нарушения менструационного цикла у 16 летних девочек — признак осложнения в установлении цикла.

Чтобы устранить проблему необходимо определить причину сбоя цикла у подростка.

Вышеописанные причины редко провоцируют болезненную симптоматику. Но, если девочка при отсутствии месячных ощущает боли в животе или пояснице, наблюдаются вялость и апатичность, следует обратиться к гинекологу для своевременного выявления осложнений.

Читайте о том, почему иногда начинаются месячные через 2 недели после окончания месячных в статье по ссылке.

Возможные осложнения

Что такое патологические нарушения менструационного цикла у девочек? Ведь, как выяснилось, подростковый возраст не имеет норм для определения регулярности и цикличности. Но слишком ранние месячные или поздние – уже повод для посещения гинеколога на протяжении первого года регул.

Любая форма аменореи нарушает детородную функцию. Симптом задержки часто сигнализирует о занесенной инфекции, развитии воспалительного процесса.

Существует распространенная подростковая патология, разрушающая флору не одного месторасположения, а сразу нескольких. Это синдром поликистоза яичников. Проблема поражает женский организм поэтапно:

1. Сбой работы яичников, гипофиза, надпочечников.
2. Нерегулярная секреция прогестерона, эстрадиола.
3. Прекращение цикла (может не вернуться).
4. Отсутствие овуляторной фазы.
5. Невозможность оплодотворения яйцеклетки.

Менструация у подростков регулируется не только патологиями мочеполовых органов. Среди распространенных причин выделяют черепно-мозговые травмы. Полученное повреждение нарушает работу репродуктивной системы — невозможность зачатия или вынашивания плода.

Рекомендации

Главный совет медицинских сайтов основан на изменении образа жизни. Понимание того, что делать, придет, как только удастся выявить фактор негативного воздействия.

Для избавления от некоторых проблем потребуется исключительно медицинская диагностика. Если наблюдаются такие симптомы, как боли, психологические расстройства, повышение температуры тела, частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, неестественные влагалищные выделения, или задержка у подростка 16, 17 лет месячных, только врач способен установить диагноз после полного обследования.

Когда выделения перестают идти на протяжении трех месяцев, важно записаться на комплексное обследование уже на третий цикл.

После получения результатов УЗИ и анализов, гинеколог прописывает терапию.

Контроль общего состояния здоровья, образа жизни девочки, профилактика инфекционных заболеваний и воспалительных процессов избавят от проблемы первичной или вторичной аменореи.

Но важно помнить, что задержка месячных у подростка — необязательно признак патологии, ведь организм девушки слишком чувствителен к любым внешним проявлениям. Нерегулярный цикл в первые годы после начала менструации — естественный процесс.

При появлении болезненной симптоматики или поздних менархе обязательны регулярные походы к гинекологу для предотвращения проблемы бесплодия.

Источник: https://MesyachnyeDni.ru/menstruaciya/neregulyarnye-mesyachnye-u-podrostka.html

Как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением?

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
3. Менархе – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

1. Вульвовагинит — воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

• первичная аменорея – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
• вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
• олигоменорея – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
• полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

• гиперменорея – обильные кровотечения;
• гипоменорея – скудное выделение крови;
• ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

• дисменорея – длительные, обильные и болезненные менструации;
• альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, гермафродитизм.
4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

1. Гиперандрогения – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

• гирсутизм;
• гипертрихоз;
• повышенная жирность кожи;
• акне;
• аллопеция, чаще в районе темени;
• вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся опухоли яичников или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес.

Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера.

Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19.

Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению.

Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или задержки менструаций происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

• калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
• нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
• долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
• дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
• исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода.

После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота.

При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы.

Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование.

Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду дисфункциональных. В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к.

травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов.

Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/menstrualnyj-cikl-u-podrostkov.html