Острая сердечная недостаточность код по мкб 10. Сердечная астма. Хроническая сердечная недостаточность
Содержание
Что представляет собой хроническая сердечная недостаточность по МКБ 10? Сердечная астма мкб 10
Сердечную недостаточность называют одной из наиболее распространенных патологий. Причем в рейтинге болезней она занимает одно место с самыми частыми инфекционными.
Среди всего населения планеты страдает от этого недуга примерно 3% людей, причем у пациентов, возраст которых старше 65 лет, этот показатель возрастает до 10%.
Кстати, если сравнивать по затратам, то на лечение хронической сердечной недостаточности отводится в 2 раза больше сумма, чем на различные формы рака.
Международная классификация болезней, известная как МКБ-10, разрабатывалась Всемирной организацией здравоохранения. Она пересматривается каждые 10 лет, так что вносились дополнения и изменения в уже наработанную базу.
Код по МКБ-10 для сердечной недостаточности – это I50.
Причем из этой группы исключается состояние, которое имеет такое осложнение, как аборт, молярная или внематочная беременность. Еще исключаются хирургические вмешательства и процедуры по акушерству.
Еще не входит сюда состояние, которое связано с гипертензией или почечными патологиями. Если недостаточность функционирования сердечной мышцы обнаружена у новорожденного, то международной организацией присваивается код Р29.0.
Когда такая патология вызвана у человека любого возраста операциями на сердце или ношением протеза, то устанавливается код I97.1.
Рекомендуем
Что представляет собой НЦД по МКБ 10?
2 Механизм развития патологии
Хроническая форма сердечной недостаточности развивается достаточно медленно – понадобится несколько недель и даже месяцев. В этом процессе выделяют несколько основных фаз:
- 1. Нарушение целостности миокарда. Это происходит из-за различных сердечных болезней или перегрузки органа.
- 2. Нарушается сократительная функция левого желудочка. Эта часть органа сокращается слабо, так что в артерии направляется небольшой объем крови.
- 3. Компенсация. Этот механизм запускается организмом, когда требуется обеспечить нормальное функционирование сердца в тяжелых условиях. Мышечная прослойка с левой стороны становится намного толще, так как она начинает разрастаться и гипертрофироваться. Организм вырабатывает больше адреналина, что заставляет сердце чаще и сильнее делать сокращения. Кроме того гипофиз вырабатывает специальный дизурический гормон, который повышает количество воды в крови.
- 4. Резервы исчерпываются. Сердце уже не может снабжать клетки кислородом и полезными веществами. Из-за этого чувствуется нехватка энергии и кислорода.
- 5. Декомпенсация. Кровоток нарушается, но компенсировать его уже организм не способен. Мышечная ткань сердца уже не может полноценно работать. Движения органа становятся медленными и слабыми.
- 6. Развитие недостаточности сердца. Сердце движется слабо, из-за чего все клетки организма недополучают необходимые питательные вещества и кислород.
Причины развития сердечной недостаточности заключаются в следующем:
- 1. Заболевания клапанов сердца. Из-за этого кровь приливает в большом количестве к желудочкам, что приводит к перегрузке.
- 2. Кровеносная гипертензия. При такой патологии нарушается отток крови из области сердца, при этом увеличивается объем крови в органе. Сердцу приходится работать намного интенсивнее, что вызывает переутомление. Кроме того повышается риск растяжения клапанов.
- 3. Сужение устья аорты. Диаметр просвета сужается, что приводит к накапливанию крови в области левого желудочка. Возрастает давление в этой зоне, так что эта часть органа растягивается. Эта сосудистая проблема приводит к тому, что миокард становится слабее.
- 4. Кардиомиопатия дилатационного типа. Эта сердечная патология характеризуется растяжением стенки органа, при этом утолщение не происходит. Объем крови при забросе из сердца в артерию уменьшается в 2 раза.
- 5. Миокардит. Заболевание, характеризующееся воспалительными процессами на тканях миокарда. Развивается под действием различных причин. Приводит к проблемам с сократимостью и проводимостью сердечной мышцы. Стенки постепенно растягиваются.
- 6. Ишемия, инфаркт миокарда. Это приводят к проблемам в снабжении сердечной мышцы кровью.
- 7. Тахиаритмия. При диастоле нарушается наполнение сердца кровью.
- 8. Кардиомиопатия гипертрофического типа. При таком недуге стенки утолщаются, а объем желудочков уменьшается.
- 9. Базедово заболевание. При такой патологии в организме человека содержится большое количество гормональных веществ, которые синтезирует щитовидная железа. Это оказывает токсичное воздействие на ткани сердца.
- 10. Перикардиты. Это воспалительные процессы на перикарде. Обычно создают механические препятствия к наполнению кровью желудочков и предсердий.
Причины
Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН: 1. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности. 2. Обострение ИБС (острый коронарный синдром): — инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия с распространенной ишемией миокарда; — механические осложнения острого инфаркта миокарда; — инфаркт миокарда правого желудочка. 3.
Гипертонический криз. 4. Остро возникшая аритмия. 5. Остро возникшая клапанная регургитация, усугубление предшествующей клапанной регургитации. 6. Тяжелый аортальный стеноз. 7. Тяжелый острый миокардит. 8. Тампонада сердца. 9. Расслоение аорты. 10. Послеродовая кардиомиопатия. 11.
Несердечные провоцирующие факторы: — недостаточная приверженность к лечению; — перегрузка объемом; — инфекции, особенно пневмония и септицемия; — тяжелый инсульт; — обширная операция; — почечная недостаточность; — бронхиальная астма; — передозировка лекарственных средств; — злоупотребление алкоголем; — феохромоцитома; 12.
Синдромы высокого сердечного выброса: — септицемия; — тиреотоксический криз; — анемия;
— шунтирование крови.
Описание
Сердечная астма (кардиальная астма) — драматическое проявление ОЛЖН. В основе ее развития лежит систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка.
Обычно отмечают резкое снижение сократительной функции миокарда (например, когда более 20% его массы выпадает из процесса сокращения при инфаркте миокарда), рост давления наполнения ЛЖ с последующим ретроградным развитием пассивной ЛГ (гидростатическое давление превышает 28 мм сначала в легочных венах, а потом и в артериях) и давлением заклинивания в ЛА (ДЗЛА) более 18 мм.
Клиническая картина
Признаки хронической сердечной недостаточности зависят от тяжести протекания болезни и сопутствующих нарушений в организме. Типичными жалобами пациентов с ХСН являются:
- развитие одышки. Сначала учащенное дыхание появляется вследствие физической активности, позже – даже в состоянии покоя;
- ночное удушье – явление, когда больной просыпается от того, что не может дышать и чувствует необходимость подняться с кровати;
- одышка в вертикальном положении (бывает, что пациенту трудно дышать в положении стоя или сидя, но когда он ложится на спину частота дыхания нормализуется);
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- сухой кашель, возникающий от застоя крови в легких;
- ночной диурез преобладает над дневным (частые мочеиспускания ночью);
- отеки ног (сначала симметрично отекают стопы и голени, затем бедра);
- развитие асцита (скопление жидкости в животе).
Источник: https://stopzaraza.com/serdce/xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-kod-po-mkb-10.html
Хроническая сердечная недостаточность код по мкб 10
Заболевание располагается в классе патологий органов кровообращения, а код ХСН по МКБ 10 выглядит следующим образом: I50. Данная рубрика делится на несколько разновидностей, где указаны формы сердечной недостаточности.
- I0 – ХСН застойного характера. Другое название патологического процесса – правожелудочковая недостаточность. Сопровождается застоем крови в большом круге кровообращения, о чем свидетельствуют отеки на нижних конечностях.
- I1 – левожелудочковая недостаточность сердца. Заболевание также называют сердечной астмой, так как оно приводит к нарушениям в малом кругу кровообращения. Сюда также относится острый отек легких, который формируется вследствие легочной гипертензии.
- I9 – неуточненная ХСН. Смешанный тип патологии, который встречается чаще всего, так как процессы в малом и большом кругах кровообращения тесно связаны между собой.
Иногда хроническая сердечная недостаточность в МКБ 10 имеет код, который относится к другой рубрике. Например, возникновение ХСН при патологиях почек, легких, гипертонической болезни, в периоде новорожденности и у людей с наличием сердечных протезов. Отдельно кодируется ХСН у женщин вследствие внематочной беременности или аборта.
В кардиологии ХСН представляет собой, скорее, не отдельное заболевание, а осложнение уже имеющихся патологических процессов.
Недостаточность развивается из-за длительного декомпенсированного состояния, чаще всего при болезнях сердца.
Проблема заключается в том, что пациенты с сердечно-сосудистой патологией склонны длительно игнорировать симптомы своего заболевания и отвергать медицинскую помощь. Запускать проблему нельзя, так как итогом прогрессирования патологического процесса станет острая сердечно-сосудистая недостаточность. У данного состояния имеются две формы: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.
ХСН подтверждается не только неспецифической клинической картиной, которая может указывать на десятки других болезней, но и инструментальными методами исследования.
Кардиологические диагнозы обычно имеют длинную формулировку, так как требуют уточнения тяжести процесса, этиологических факторов и сопутствующих заболеваний, имеющих отношение к системе кровообращения.
При регистрации хронической недостаточности уточняется степень развития процесса. В МКБ 10 ХСН не требует дополнительных разделений, однако в клинической практике кардиолога без них не обойтись. От тяжести процесса зависят дозировки препаратов, рекомендации по образу жизни и будущие прогнозы.
После установки данного диагноза главной задачей медицинского персонала является поддержание организма на одинаковом уровне, так как полному излечению проблема не подлежит, а также устранение рисков для развития острой недостаточности коронарного кровоснабжения.Предлагаем ознакомиться: Как заболеть сердечной недостаточностью
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
Заболевание располагается в классе патологий органов кровообращения, а код ХСН по МКБ 10 выглядит следующим образом: I50. Данная рубрика делится на несколько разновидностей, где указаны формы сердечной недостаточности.
Острая сердечная недостаточность мкб
Чтобы разобраться в сути патологии, необходимо выяснить, что означает само слово. Оно состоит из приставки «микро» (др.-греч.μικρός — маленький) и корня «инсульт» (лат.insultus – нападение, удар).
Зачастую медики употребляют название «микроинсульт», с целью обратить внимание пациента на серьёзность происшествия.
Такой диагноз не включён в МКБ-Х (Международную классификацию болезней Х пересмотра), поэтому использоваться может только как разговорный термин.
- Предвестники
- Причины и факторы риска
- Как распознать нарушение мозгового кровоснабжения?
- Как диагностируется?
Предвестники
Микроинсультом в обиходе называют нарушения мозгового кровообращения, такие как транзиторная ишемическая атака, реже — церебральный гипертонический криз или острая гипертоническая энцефалопатия.
По своей сути, это тоже инсульт, при котором в патологический процесс вовлечен небольшой участок головного мозга. Длится это состояние недолго, а восстановление после него, в большинстве случаев, происходит быстро и без последствий.
Его возникновение является первым «звоночком» о том, что вероятность настоящего инсульта или инфаркта велика в будущем.
Согласно данным медицинской статистики, каждый четвёртый пациент, перенесший такой приступ, в течение 5-и последующих лет получает инсульт, а 21% — инфаркт миокарда.
Выясняя причины ухудшения самочувствия, медики часто слышат от пациентов объяснения типа: «перенервничал», «переутомился» и подобные. Эти факторы не лучшим образом влияют на мозговое кровообращение. Но повышенные психоэмоциональные нагрузки — лишь возможные причины.
Существует гораздо более весомый аргумент, который медленно, но уверенно приближает недуг. Речь идет об атеросклерозе – «молчаливом» и безжалостном враге сосудов. Именно он является самой главной причиной возникновения подобных состояний.
Существует ещё целый ряд заболеваний, повышающих вероятность ухудшения мозгового кровотока.
Это патологические состояния, при которых образовываются тромбы и эмболы, снижается эластичность стенок сосудов:
- артериальная гипертензия;
- заболевания сердца, сопровождающиеся «сбоем» сердечного ритма (инфаркт миокарда, аритмии и блокады, пороки и операции на клапанах, ишемическая болезнь сердца, эндо- и миокардиты);
- сахарный диабет второго типа;
- патологические состояния сосудов (васкулиты, аневризмы, расслоение сосудистых стенок, варикозная болезнь);
- заболевания кровеносной системы;
- сдавливание артерий, питающих мозг (опухоли органов шеи, остеофиты, грыжи шейных позвонков).
К факторам риска наступления нарушений мозгового кровотока можно отнести:
- Возраст старше 60 лет. Наличие более одного фактора риска в анамнезе может спровоцировать возникновение временных ухудшений мозгового кровообращения даже в более молодом возрасте – послелет.
- Наличие избыточного веса, ожирение вызывает повышенные нагрузки на кровеносную систему. Переедание и употребление большого количества жирной пищи способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза.
- Отсутствие минимальной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа приводят к застою крови и образованию тромбов.
- Чрезмерные физические нагрузки усиливают нагрузку на кровеносную систему.
- Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение) нарушают обменные процессы в организме, уменьшают эластичность стенок сосудов, провоцируют застой крови.
- Метеозависимость обусловливает перепады артериального давления и изменение тонуса сосудов.
- Хронические чрезмерные психоэмоциональные нагрузки приводят к нестабильности артериального давления.
Микроинсульт – это динамическое состояние, поэтому самое главное в его диагностике – не терять времени!
Есть элементарный и быстрый способ диагностики ухудшения мозгового кровообращения самостоятельно, до приезда врача. Эта простая процедура может сохранить человеку здоровье или даже спасти жизнь:
- Попросите больного улыбнуться. Если при улыбке поднимается только один уголок рта – произошло сосудистое происшествие.
- Спросите, какая дата сегодня или где находитесь. У человека может быть спутанность сознания, дезориентация, расстройства речи.
- Человеку нужно постараться по очереди медленно поднять руки, а затем ноги. При затруднениях кровообращения в мозге рука и/или нога на поражённой стороне не будет подниматься или же будет подниматься ниже, чем на здоровой.
- Пусть высунет язык. Его отклонение в любую сторону будет свидетельствовать о проблеме с сосудами головного мозга.
Предлагаем ознакомиться: Сердечная недостаточность чем грозит —
Человек обычно и не подозревает, что у него случился микроинсульт. Объяснением тому является неспецифичность его симптомов: кратковременные головокружения, головная боль, нечёткость зрения, шум и пульсация в ушах, онемение в руке, слабость в мышцах, ощущение «ползания мурашек».
Специфические (отличительные) признаки микроинсульта будут отличаться, в зависимости от вида случившегося нарушения мозгового кровообращения:
- при транзиторной ишемической атаке причина скрывается в атеросклеротическом сужении сосудов, их закупорке тромбами или эмболами. Поэтому в первую очередь будут наблюдаться параличи и слабость мышц одной из конечностей, нарушение зрения, слуха и речи, асимметрия лица, судороги, потеря чувствительности кожи;
- при церебральном гипертоническом кризе повышенное артериальное давление провоцирует распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах;
- при острой гипертонической энцефалопатии, возникновение которой тоже заключается в повышенном давлении и локальном отёке вещества мозга, наблюдаются те же симптомы, что и при гипертоническом кризе, с разницей в их длительности и выраженности.
Морфологические признаки транзиторного нарушения мозгового кровообращения можно обнаружить в течение 24 часов от момента возникновения симптомов на основании результатов компьютерной или магниторезонансной томографии головного мозга.
Спустя сутки даже эти высокоточные исследования не дадут результатов. Поэтому все пациенты с таким предполагаемым диагнозом должны быть срочно госпитализированы!
Очень результативным исследованием при таких состояниях будет ультразвуковая допплерография (дуплексное сканирование) сосудов шеи. Эта процедура даёт сведения о: стенозах (сужениях) или аневризмах артерий, скорости кровотока по ним, наличии атеросклеротических бляшек или тромбов, состоянии сосудистых стенок.
Для подтверждения наличия атеросклеротических изменений целесообразно провести биохимический анализ крови на холестерин (липидограмму) и контрастную ангиографию сонных артерий (с введением в кровь рентгенконтрастного вещества).
Для исключения патологии сердца проверяют его работу с помощью электрокардиографии и УЗИ сердца.Получив результаты всех обследований, проведенных в первые сутки заболевания, можно получить объективную картину патологии: причину возникновения, масштаб повреждения головного мозга и вероятность развития реального инсульта или инфаркта.
Предлагаем ознакомиться: Хроническая сердечная недостаточность
Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне.
Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью.
А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Существует много видов артериальной гипертонии по происхождению. Одним из таких видов является реноваскулярная гипертензия. Этим заболеванием могут болеть дети, люди молодого и пожилого возраста. Симптомы реноваскулярной гипертензии: резкое повышение артериального давления, быстрое прогрессирование болезни, стойкость к медикаментозному лечению.
Что это такое?
Реноваскулярная гипертония (код по МКБ-10: 115.0) — это вторичная форма артериальной гипертензии, которая появляется вследствие сужения или полного закрытия просвета почечной артерии. Часто ее еще называют почечной гипертензией. Она встречается чаще, чем другие вторичные формы артериальной гипертензии.
Если поражаются две почки или единственная почка, реноваскулярная гипертензия носит злокачественный характер и быстро приводит к такому осложнению, как почечная недостаточность. Прогноз заболевания будет благоприятным, если пациенту провели своевременное и адекватное лечение, и не успели появиться осложнения, такие как сердечная или почечная недостаточность, инсульт.
застойный, недостаточность, сердечный, хронический
Источник: https://aptika.ru/khronicheskaya-zastoynaya-serdechnaya-nedostatochnost/
Сердечная астма код по мкб
Код по МКБ: 150
150.0 Застойная сердечная недостаточность
150.1 Левожелудочковая недостаточность
150.9 Сердечная недостаточность неуточненная.
Сердечную недостаточность разделяют на острую и хроническую, право- и левожелудочковую. В настоящее время термин «сердечная недостаточность» обычно подразумевает хроническую сердечную недостаточность, чаще — левожелудочковую (табл. 32).
Эта классификация объединяет принятую отечественную клиническую классификацию недостаточности кровообращения по стадиям заболевания Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко и классификацию хронической сердечной недостаточности по функциональным классам, принятую в 1964 г. Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA), устанавливающую тяжесть клинических симптомов. Приводим эти классификации.
Таблица 32.
Классификация хронической сердечной недостаточности
(редакция Ю.Н. Беленкова, В.Ю. Мареева, Ф.Т. Агеева, принята Российским Обществом специалистов по сердечной недостаточности в 2002 г.)
Классификация недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко (1935)
Стадия I. Начальная скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке, в покое эти явления исчезают, гемодинамика не нарушена.
Стадия II. Выраженная длительная недостаточность кровообращения, нарушения гемодинамики в малом и большом кругах кровообращения выражены в покое.
Период А. Признаки недостаточности кровообращения выражены в покое умеренно, нарушения гемодинамики лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в большом или малом круге кровообращения).
Период Б. Окончание длительной стадии, выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и большой, и малый круги кровообращения).
Стадия III. Конечная дистрофическая с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.
Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (1964 г.)
Функциональный класс I — отсутствие ограничений физической активности, обычная физическая нагрузка не вызывает симптомы сердечной недостаточности.
Функциональный класс II — легкое ограничение физической активности, в покое самочувствие пациентов нормальное, однако обычная физическая нагрузка вызывает симптомы сердечной недостаточности .
Функциональный класс III — заметное ограничение физической активности, в покое самочувствие пациентов нормальное, однако физическая нагрузка меньше, чем обычная, вызывает симптомы сердечной недостаточности.Функциональный класс IV — неспособность переносить физическую нагрузку без симптомов сердечной недостаточности, симптомы присутствуют в покое и усиливаются при любой физической нагрузке.
Для количественной оценки толерантности больного к физической нагрузке используют пробу с 6-минутной ходьбой (так называемая Канадская классификация). Легкой сердечной недостаточности соответствует способность больного за 6 мин пройти расстояние от 426 до 550 м, средней — от 150 до 425 м, тяжелой — до 150 м.
Обратим внимание: в современном диагнозе используют термин «сердечная недостаточность», а не «недостаточность кровообращения». Кроме того, недопустимо указание одновременно двух стадий сердечной недостаточности (как, например, в формулировке «ПБ—III стадии»).
Фрамингемские критерии сердечной недостаточности
Большие
Приступы ночной одышки Набухание шейных вен Влажные хрипы в легких
Кардиомегалия, определяемая при рентгенологическом исследовании
Отек легких
ритм галопа (III тон на верхушке сердца)
Увеличение центрального венозного давления >16 см водного столба
Время циркуляции крови >=25 с Положительный гепатоюгулярный рефлекс
Отек легких, застойное полнокровие органов или кардиомегалия по данным аутопсии
Снижение массы тела ?4,5 кг за 5 дней в ответ на лечение сердечной недостаточности
Малые критерии
Двухсторонние отеки голеней
Ночной кашель
Одышка при обычной нагрузке Увеличение печени Плевральный выпот
Снижение жизненной способности на одну треть от максимального объема
Тахикардия (>= 120 ударов в минуту).
Диагноз устанавливают при наличии двух больших или одного большого и двух малых критериев одновременно. Малые критерии могут быть учтены, если они не являются проявлением другого не сердечно-сосудистого заболевания.
По характеру нарушения функции левого желудочка выделяется:
• систолическая сердечная недостаточность
• диастолическая сердечная недостаточность (табл. 33-34)
• комбинированная систолическая и диастолическая недостаточность.
Критерием систолической недостаточности является снижение фракции выброса и сердечного выброса левого желудочка.
При систолической сердечной недостаточности определяется тип:
• с низким сердечным выбросом (при большинстве заболева ний сердца, таких как пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемические болезни сердца, кардиомиопатии и т.д.)
• с высоким сердечным выбросом (при анемиях, приобретенных и врожденных артериовенозных фистулах, тиреотоксикозе, болезни Педжета, бери-бери, множественной миеломе, эритремии, карциноидном синдроме, акромегалии, фиброзной дисплазии).
Таблица 33.
Диагностические критерии диастолической сердечной недостаточности
Примечание: СН — сердечная недостаточность, * — рентгенография грудной клетки, уровень В-натрийуретического пептида, ** — определяется при катетеризации сердца или допплер-эхокардиографии.
При наличии диастолической недостаточности при допплерэхокардиографии определяют ее тип: нарушение релаксации, псевдонормальный, рестриктивный.
Таблица 34.
Характеристика типов диастолической дисфункции левого желудочка
Примечания: * — оценку проводят по данным исследования кровотока при допплерографии трансмитрального диастолического и легочного венозного кровотока; Уе/Уа — отношение максимальных скоростей потока через митральный клапан, DТ — время замедления потока раннего наполнения, IVRT — время изоволюметрического расслабления левого желудочка. Уs/Уd — отношения максимальных скоростей систолической волны S и антеградной ранней диастолической волны D, Д t РVаг — продолжительность волны реверсивной Уаг легочного венозного потока, Д t МУа — продолжительность предсердной волны Уа трансмитрального потока.
Неотложная помощь при сердечной астме
Код протокола: E-014
Цель этапа: восстановление функции всех жизненно важных систем и органов.
Код (коды) по МКБ-10:
I50.1 Левожелудочковая недостаточность
Определение: Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) и ее основные проявления — сердечная астма и отек легких — представляют собой патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань легких, а затем в альвеолы, что клинически проявляется тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием.
Классификация:
1. Застойный тип: левожелудочковая острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких); правожелудочковая острая сердечная недостаточность (венозный застой в большом круге кровообращения).
2.Гипокинетический тип. кардиогенный шок.
Сердечная астма возникает чаще при наличии органических изменений сердечно-сосудистой системы, ведущих к ослаблению сократительной способности левого желудочка (гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца, диффузный гломерулонефрит и т.д.).
Тактика оказания неотложной помощи:
Алгоритм оказания неотложной помощи при ОЛЖН:
1. Ингаляция парами спирта через носовой катетер (борьба с пенообразованием).
Начальная скорость введения кислорода (через 96°С этиловый спирт) 2-3 л/мин, в течение нескольких (до 10) минут. Когда слизистые привыкают к раздражающему действию газа, скорость доводят до 9-10 л/мин. Ингаляцию продолжают 30-40 минут с 10-15 мин перерывами.2. Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками. морфин
1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 мин до устранения болевого синдрома и одышки.
3. Гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно.
ПУНКТЫ 1-3 ОБЯЗАТЕЛЬНЫ!
4. При нормальном артериальном давлении:
— усадить больного с опущенными нижними конечностями;
— нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоле, или спрее (0,4-
0,8 мг или 1-2 дозы); или внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивать скорость введения с
25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;
— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;
— диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.
5. При артериальной гипертензии :
— усадить больного с опущенными нижними конечностями;
— нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг сублингвально, однократно;
— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;
— нитроглицерин внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл
изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта, или нитропруссид натрия 30 мг в 300 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, постепенно увеличивая скорость вливания препарата с 0,3 мкг/(кгхмин) до получения эффекта, контролируя артериальное давление;
— диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.
6. При умеренной гипотензии (систолическое давление 75 – 90 мм рт.ст.):
— уложить больного, приподняв изголовье;
— допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кгхмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;
— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно.
7. При выраженной артериальной гипотензии:
— уложить больного, приподняв изголовье;
— допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кгхмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;
— при повышении артериального давления, сопровождающемся нарастающим отеком
легких, — дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно 1% спиртовой раствор до
10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость
введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;
— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно только после стабилизации артериального давления.
8. Мониторирование жизненно важных функций организма (кардиомонитор,
пульсоксиметр).
Показания к экстренной госпитализации: При выраженном отеке легких госпитализация возможна после её купирования или специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Больного транспортируют в сидячем положении.
Астма бронхиальная: Краткое описание
Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и (или) астматический статус.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- J45. 9 — Астма неуточненная
Выделяют две формы бронхиальной астмы — иммунологическую и неиммунологическую — и ряд клинико — патогенетичесиих вариантов: атопический, инфекционно — аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно — психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (в том числе «аспириновая» астма и астма физического усилия), холинергический.
Внутривенная инъекция — Video-Med.ru
Источник: https://heal-cardio.ru/2015/05/15/serdechnaja-astma-kod-po-mkb/
Сердечная недостаточность код по мкб 10
Заболевание располагается в классе патологий органов кровообращения, а код ХСН по МКБ 10 выглядит следующим образом: I50. Данная рубрика делится на несколько разновидностей, где указаны формы сердечной недостаточности.
Выделяют следующие варианты шифровки диагноза по МКБ:
- I0 – ХСН застойного характера. Другое название патологического процесса – правожелудочковая недостаточность. Сопровождается застоем крови в большом круге кровообращения, о чем свидетельствуют отеки на нижних конечностях.
- I1 – левожелудочковая недостаточность сердца.
Заболевание также называют сердечной астмой, так как оно приводит к нарушениям в малом кругу кровообращения. Сюда также относится острый отек легких, который формируется вследствие легочной гипертензии.
- I9 – неуточненная ХСН.
Смешанный тип патологии, который встречается чаще всего, так как процессы в малом и большом кругах кровообращения тесно связаны между собой.
Иногда хроническая сердечная недостаточность в МКБ 10 имеет код, который относится к другой рубрике.
Например, возникновение ХСН при патологиях почек, легких, гипертонической болезни, в периоде новорожденности и у людей с наличием сердечных протезов. Отдельно кодируется ХСН у женщин вследствие внематочной беременности или аборта.
Общие сведения о заболевании
В кардиологии ХСН представляет собой, скорее, не отдельное заболевание, а осложнение уже имеющихся патологических процессов.
Недостаточность развивается из-за длительного декомпенсированного состояния, чаще всего при болезнях сердца.
Проблема заключается в том, что пациенты с сердечно-сосудистой патологией склонны длительно игнорировать симптомы своего заболевания и отвергать медицинскую помощь. Запускать проблему нельзя, так как итогом прогрессирования патологического процесса станет острая сердечно-сосудистая недостаточность. У данного состояния имеются две формы: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.
ХСН подтверждается не только неспецифической клинической картиной, которая может указывать на десятки других болезней, но и инструментальными методами исследования.
Кардиологические диагнозы обычно имеют длинную формулировку, так как требуют уточнения тяжести процесса, этиологических факторов и сопутствующих заболеваний, имеющих отношение к системе кровообращения.
При регистрации хронической недостаточности уточняется степень развития процесса. В МКБ 10 ХСН не требует дополнительных разделений, однако в клинической практике кардиолога без них не обойтись. От тяжести процесса зависят дозировки препаратов, рекомендации по образу жизни и будущие прогнозы.
После установки данного диагноза главной задачей медицинского персонала является поддержание организма на одинаковом уровне, так как полному излечению проблема не подлежит, а также устранение рисков для развития острой недостаточности коронарного кровоснабжения.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Самые частые жалобы больных с ХСН (в порядке убывания частоты): одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение, периферические отёки, кашель, хрипы в лёгких, ортопноэ, набухшие яремные вены, гепатомегалия, кардиомегалия.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
- Биохимический анализ крови (исследование концентрации электролитов, креатинина, глюкозы, активности печёночных ферментов в крови).
- Общий анализ мочи.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
| Электрокардиография | Всем пациентам с подозрением на ХСН необходимо провести ЭКГ в 12 отведениях. Наиболее важны для объективизации ХСН признаки перенесённого инфаркта миокарда, блокады левой ножки пучка Гиса при ИБС (как предикторы низкой сократимости левого желудочка). Диагностическая значимость данных ЭКГ возрастает при наличии клинических признаков ХСН. |
| Эхокардиография | Всем пациентам с ХСН показано проведение ЭхоКГ, которой отводят первостепенную роль в диагностике ХСН. ЭхоКГ позволяет решить главную диагностическую задачу – уточнить сам факт дисфункции и её характер, а также провести динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики. |
Критерии диагностики диастолической сердечной недостаточности приведены ниже (обязательно наличие первых двух критериев).
- Симптомы и признаки сердечной недостаточности.
- Нормальная или незначительно нарушенная систолическая функция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка равна или превышает 45-50%).
- Выявление с помощью ЭхоКГ нарушения релаксации левого желудочка.
У больных с ХСН возможно использование различных вариантов нагрузочного теста: тест 6-минутной ходьбы, велоэргометрия, тредмил, в том числе с анализом газового состава крови. В рутинной практике при отсутствии специального оборудования для оценки физической толерантности и объективизации функционального статуса пациентов можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин.
- Пациент должен непрерывно идти в течение 6 мин, осуществляя движение между двумя точками, расположенными на известном расстоянии.
- Пациент может останавливаться по своему желанию.
- Расстояние, пройденное пациентом за 6 мин, коррелирует с другими показателями работоспособности.
- Параметры оценки теста с 6-минутной ходьбой приведены в табл. 2.
Таблица 2. Параметры оценки теста 6-минутной ходьбы
| Функциональный класс по Нью-Йоркской классификации | Дистанция ходьбы в течении 6 мин, м |
Другие исследования (суточное мониторирование ЭКГ, определение нейрогормонального профиля, радиоизотопное исследование) не занимают важного места в диагностике ХСН. Широко используемый в развитых странах тест для диагностики ХСН – определение уровня мозгового натрий-уретического пептида – пока недоступен в амбулаторно-поликлиническом звене в Российской Федерации.
Источник: https://gribkovnet.ru/varikoz/serdechnaja-nedostatochnost-kod-po-mkb-10.html
