Можно ли не заметить раскрытие шейки матки. Раскрытие шейки матки

Раскрытие шейки матки перед родами

Главным органом в организме женщины, без которого невозможно было бы выносить и родить малыша, является матка. Матка – это полый мышечный орган. В ней различают 3 основные части: дно, тело и шейку.

Как видно, шейка матки является неотъемлемой частью основного органа при беременности, соответственно непосредственно от ее состояния так же будет зависеть нормальное протекание процессов вынашивания и естественных родов.

Каким образом? Давайте разберемся.

Шейка матки при беременности

Шейка матки представляет собой трубку, соединяющую матку и влагалище, концы которой заканчиваются отверстиями (внутренний зев – открывается в матку, наружный – во влагалище), а внутри проходит цервикальный канал.

В норме на протяжении практически всего срока беременности она должна иметь плотную консистенцию с закрытым «наглухо» цервикальным каналом, что позволяет удержать плод в полости матки, а также защитить его от проникновения инфекций из влагалища.

информацияЛишь за несколько недель до даты предполагаемых родов шейка начинает претерпевать изменения, которые в дальнейшем позволят малышу свободно передвигаться по родовым путям женщины и беспрепятственно появиться на свет.

Иногда эти изменения могут начаться раньше срока. Раскрытие шейки матки при беременности плохой диагностический признак, угрожающий потерей ребенка или преждевременными родами. Причинами такого состояния часто становятся:

• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на ранних и поздних сроках);
• Травмы шейки матки (операции, роды крупным плодом, разрывы в предыдущих родах);
• Эрозия шейки матки;
• Гормональные нарушения (прогестероновая недостаточность).

Размягчение и раскрытие шейки матки должно происходить непосредственно перед родами!

Раскрытие

В процессе прогрессирования беременности в шейки матки происходит частичное замещение мышечной ткани на соединительную.

Образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые обладают повышенной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные вне беременности.

Часть их рассасывается, образуя основное вещество, которое приводит к повышению гидрофильности ткани. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки и зиянием цервикального канала.

У первородящих женщин при вагинальном обследовании наружный зев может пропускать кончик пальца, у повторнородящих канал становится проходим до внутреннего зева для 1 пальца. Уже к 36-38 неделям шейка матки почти полностью размягчается.

Плод начинает опускаться в малый таз, своим весом он создает определенное давление на шейку, что помогает дальнейшему ее раскрытию.

Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал приобретает форму усеченного конуса с основанием, обращенным к верху. Плод, постепенно продвигаясь вперед, растягивает и наружный зев.

У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче и быстрее, за счет того, что наружный зев к концу беременности чаще всего уже открыт на 1 палец.

У них раскрытие наружного и внутреннего зева происходит практически одновременно.

Непосредственно перед началом родов шейка матки, как у первородящих, так и у повторнородящих женщин резко укорочена (сглажена), истощена, канал проходим на 2 пальца и более. Постепенно происходит полное раскрытие шейки до 10-12 см, что позволяет пройти через родовые пути головке плода и его туловищу.

Возможные проблемы

Начиная с 37-38 недели беременности, доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Некоторые беременные очень боятся даты наступления родов, выстраивая психологический барьер к формированию той самой необходимой доминанты.

На фоне нервного перенапряжения и отсутствия должной психопрофилактической подготовки к родам у женщины происходит торможение выработки нужных гормонов. Шейка матки остается без изменений, а подготовка к родам организма оттягивается.

Для полного и нормального раскрытия шейки необходимо развитие регулярной родовой деятельности. В случае если развивается слабость родовых схваток, процесс открытия шейки также останавливается.

Не редко такое случается при многоводии (происходит перерастяжение матки и, как следствие, снижение ее сократительной способности) или маловодии (вялый или плоский плодный пузырь не позволяет должным образом воздействовать на шейку).

Женщины, возраст которых перешагнул 35-летний рубеж, рискуют столкнуться с этой проблемой. В их случае причиной может быть ригидность (снижение эластичности) тканей.

помнитеОбщее состояние организма женщины перед родами играет немаловажную роль. Наличие у нее экстрагенитальных эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение) часто приводит к развитию осложнений во время родов.

Стимуляция подготовки шейки матки к родам

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозный способ позволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

• Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;
•  Введение в цервикальный канал синтетического простагландина в виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;
• В условиях стационара проводится амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный метод можно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

• Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;
• Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);
• Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/podgotovka/raskrytie-sheyki/

Cимптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности

Шейка детородного органа играет роль кольца, закрывающего вход, удерживающего ребенка внутри. На протяжении 9 месяцев младенец растет, объем околоплодных вод увеличивается. Давление на кости таза становится все больше.

Орган не всегда выдерживает нагрузку. Часто наблюдаются симптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности раньше срока. Явление опасное, достаточно распространенное.

Если не предпринять своевременное лечение, произойдет выкидыш.

Нормы, сроки и степени зрелости

В ходе вынашивания ребенка происходят сбои в организме. Мышечная ткань частично заменяется соединительной. Начинают формироваться новые коллагеновые волокна. В отличие от прежних они более гибкие, эластичные. Небольшое количество рассасывается, образуя основное вещество. Понять, что идет раскрытие шейки можно по внешнему виду. Выглядит рыхлой, укороченной, с виднеющимся каналом.

Орган начинает готовиться к родовой деятельности в 32 – 34 недели. Проявляется это мягкостью по внешней стороне. Канал остается еще достаточно плотным. Полное размягчение шейки матки наступает на 36 – 38 неделе. Младенец переходит в малый таз на этом сроке беременности. Давление на детородный орган увеличивается, заставляя открываться.

Начинается процесс с внутреннего зева. Малыш продвигается по родовому каналу, имеющему вид конуса с широкой стороной у выхода. Ткани постепенно растягиваются. У женщин, рождающих повторно, процедура проходит быстрее. Канал открывается с двух сторон одновременно, практически не чувствуется раскрытие шейки матки при беременности.

Непосредственно перед началом родового процесса она истощается, выглядит слишком короткой. Внутрь войдет 2 и более пальца. Однако действие не останавливается. Пределом считаются 10 – 12 см. Такая ширина отверстия требуется для успешного выхода головки младенца. Степень зрелости шейки матки устанавливается согласно шкале Бишопа.

Выделяют 3 вида:

1. незрелая;
2. созревающая;
3. зрелая.

Первый характеризуют плотность, длина больше 2 см, закрытость наружного зева. Второму соответствует внешняя размягченность, внутренняя твердость. Происходит укорачивание до 1 – 1,5 см. Половина пути становится проходимой. Третий вид отмечается мягкостью, возможностью ввести 2 пальца.

За пару часов до начала родового процесса появляются схваткообразные боли при раскрытии шейки матки. Они не отличаются продолжительным характером, мало интенсивные, не вызывают структурные изменения. Длительность в норме составляет около 6 часов.

Признаки ИЦН

Рассмотреть истмико – цервикальную недостаточность во втором триместре вынашивания малыша затруднительно. Врач получает данные при обследовании влагалища с помощью УЗИ, произведя осмотр с применением зеркала. Найти проблему нужно быстро, чтобы не случился выкидыш.

Можно ли почувствовать раскрытие шейки матки? Да и нет. Одни роженицы приезжают в родильный дом с открытием на 2 см, ничего не ощущая. Другие испытывают боль при сокращениях.

Признаки раскрытия шейки матки во втором триместре:

• кровяные выделения;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• укорочение, размягчение;
• давление на влагалище;
• на осмотре виден околоплодный пузырь;
• несоответствие длины параметрам нормы;
• зев раскрыт.

Если обнаружен хотя бы один из указанных симптомов, требуется незамедлительная терапия. Два и больше считаются сигналом помещения роженицы в клинику. Также наблюдаются диарея, тошнота при раскрытии шейки матки. Говорит о недостаточности выступание плодного пузыря.

Варианты размещения:

1. сверху внутреннего зева;
2. на линии отверстия, но незаметен глазу;
3. в канале, виден при осмотре;
4. сместился во влагалище.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки:

• боль тянущего характера, отдающаяся в бедра;
• чувство дискомфорта из – за опустившегося малыша;
• спазмы во влагалище.

Гинеколог способен поставить диагноз ИЦН, имея:

1. сведения об ранее случившихся выкидышах, произошедших на последнем триместре вынашивания;
2. данные о преждевременном завершении беременности родовой деятельностью на раннем сроке;
3. сведения, что зачатие произошло после ЭКО;
4. результаты пролабирования плодного пузыря;
5. показатели осмотра зеркалом.

Достаточно часто многие признаки отсутствуют. Поэтому понять, что происходит раскрытие шейки затруднительно. Самым эффективным способом считается ультразвуковое исследование. Метод своевременно укажет на недостаточность, также определит почему она появилась.

Иногда женщины попадают в роддом, имея открытие на 1 – 2 см. Они даже не подозревают об идущем процессе. Все осуществляется незаметно, начинается раскрытие шейки без схваток. Редко наблюдается потягивание, покалывание.

Причины

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышами. Размягчение провоцирует расширение, открытие. Удержаться плоду сложно.

ИЦН бывает 2 типов:

1. органическая;
2. функциональная.

Какая будет у конкретной женщины определят причины ее сформировавшие. Органическую также называют травматической, потому что вызывается травмированием. Шейка теряет свою эластичность, становится рубцовой.

Причины:

• аборты;
• выкидыши;
• травмы шейки;
• лечение полипов, эрозии;
• выскабливание.

Рубцовая ткань не может растягиваться. Составляют ее соединительные волокна. Отличаются они повышенной жесткостью. Способность к сократимости потеряна. Как следствие, младенец не удерживается внутри. Появляется ИЦН.

Функциональную вызывают:

1. перестройка гормонов;
2. многоводие;
3. патологии детородного органа;
4. нарушение равновесия тканей.

Большое количество выработанного андрогена либо малое прогестерона приводит к сбою гормонов. Выявляется последствие на 11 неделе вынашивания ребенка. Шейка ослабевает, раскрывается.

Большое скопление вод также считается серьезной причиной. Наблюдается данное явление при многоплодной беременности. Нагрузка на детородный орган увеличивается, образуется недостаточность.

Данное заболевание у каждой женщины проходит индивидуально. Вместо одной причины вызвать его могут две и более. В любом случае ребенку трудно удерживаться, он направляется к выходу. По мере опускания растет давление. Низкое расположение приводит к инфицированию. Как итог, получается выкидыш либо преждевременная родовая деятельность.

Лечение

Врач устанавливает точные причины появления недостаточности, затем рекомендует курс терапии. При функциональной часто предписываются гормональные препараты. Они восстанавливают за 1 – 2 недели уровень гормонов. После улучшения ситуации лечение не прекращается.

Как проверяют шейку матки перед родами:

• ручной осмотр;
• ультразвуковая диагностика.

Нужно соблюдать постельный режим, когда все признаки открытия шейки матки перед родами наблюдаются у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка. Гинеколог рекомендует полное спокойствие. Следует ограничить любую нагрузку.

Консервативные методы лечения предполагают использование кольца Мейера. Сделано изделие из пластика. Цель: сдерживать давление ребенка на шейку. Манипуляция подходит роженицам с небольшим открытием на сроке вынашивания младенца 28 недель и больше. Благодаря ему вес малыша равномерно распределяется. Данный способ применяется как вспомогательный.

На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

Оба вида лечения заболевания предполагают назначение антибактериальных препаратов. Они нужны для исключения рождения, предотвращения инфекционного процесса. Чтобы усилить эффективность, предписывают спазмолитики. Снижают гипертонус токолитическими средствами. Гормональные лекарства назначают, если открытие наблюдается по причине сбоя работы эндокринной системы.

Стимуляция раскрытия в родах

При зрелой шейке матки роды начинаются на 38 неделе, заканчиваются рождением младенца. Иногда врачи стимулируют процесс. Показанием являются преждевременная, поздняя родовая деятельность. Начало бывает спонтанным, слабо протекающим, с неожиданной остановкой.

Как открыть матку перед родами:

1. при помощи ввода медикаментов;
2. использовать амниотомию;
3. вручную.

Акушер констатирует слабость процесса, стимулирует, если детородный орган перестает сокращаться, схваток недостаточно для полного открытия.

Врач применяет медикаменты, когда после отхождения вод прошло 12 часов, а процесс рождения ребенка не начинается. Такая стимуляция осуществляется осторожно под контролем медперсонала.

Преждевременно проверяется отсутствие аллергической реакции на лекарственные средства.

Признаки необходимости стимулирования раскрытия матки во время родов:

• гипертония;
• гестоз;
• раннее отхождение вод;
• растянутость;
• слабые сокращения, полное отсутствие;
• детородный орган не раскрывается;
• сердечная недостаточность;
• отслоение плаценты;
• поздний токсикоз.

Акушер, опираясь на показатели состояния здоровья роженицы, принимает решение о стимулировании. Если проявляются симптомы преждевременного раскрытия шейки матки при беременности в третьем триместре, врач порекомендует роженице лечь на пару недель в клинику. Медперсонал будет контролировать состояние женщины, младенца. При необходимости, использует оперативный метод.

Широко известен способ амниотомии. Суть заключается в прокалывании пузыря. Главным показанием к манипуляции является внезапно остановившееся раскрытие, которое произошло уже на 2 см. Прокалывание ускорит родовую деятельность. Отойдут околоплодные воды, снизится давление на кости таза. Метод считается безопасным, абсолютно безболезненным.

Еще одним способом стимуляции отмечают раскрытие шейки вручную. Часто используются специальные инструменты – расширители. Ярким представителем считается наполненный жидкостью надувной баллон. Он воздействует на шейку, добиваясь открытия. Во время применения метода существует опасность разрыва пузыря. Поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Признаки раскрытия начинаются незаметно во многих случаях. Затем появляется тянущее болевое ощущение, отходит слизистая, кровяная пробка. Главным показателем приближения родовой деятельности отмечаются маточные сокращения. Если подобные симптомы дали о себе знать в середине беременности, сообщите гинекологу. Возникла угроза преждевременного рождения малыша.

Источник: https://rozhau.ru/nachalo/priznaki-raskrytija-shejki-matki-pri-beremennosti/

Процесс раскрытия шейки матки: описание, как происходит, способы ускорить

При беременности шейка детородного органа закрыта и удерживает плод внутри, а ее открытие свидетельствует, что ребенок готов появиться на свет.

Раскрытие шейки матки – самый долгий этап в родоразрешении, и не всегда предродовая деятельность проходит гладко. Женщине нужно знать, как проявляется открытие шеечного канала, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Маточный зев раскрывается постепенно. Процесс открытия разделяют на 2 фазы:

1. Латентная. Продолжается около 5-6 часов (у повторнородящих может быть меньше). Если матка физиологически зрелая, то фаза протекает бессимптомно. Некоторые женщины ощущают при начале открывания покалывание или тяжесть внизу живота. Выходит слизистая пробка. Зев раскрывается на пару сантиметров.
2. Активная. Появляются схватки. Сначала несильные и редкие, но постепенно продолжительность схваток увеличивается, а время между ними сокращается. Просвет открывается на 4-8 см. В этом периоде появляется желание тужиться, но делать это нельзя – потуги при недостаточно раскрытом шеечном просвете становятся причиной разрывов.

Беременным рекомендуется заранее узнать у врача, как происходит раскрытие шейки матки перед родами и какие ощущения должны быть.

Подготовка шейки матки к родам

Насколько открылся просвет зева, акушеры проверяют с помощью пальцевого исследования:

1. Раскрытие шейки матки на 1 палец указывает, что зев приоткрыт на 2-3 см. При этом возможно появление чувства тяжести в промежности.
2. Раскрытие шейки матки на 2 пальца соответствует просвету диаметром 3-4 см. Отмечаются редкие регулярные схватки.

Несмотря на то, что шеечное открытие на 1-2 пальца указывает на подготовку организма к родам, при необходимости беременность удается сохранить. Если плод не доношен, женщине назначают препараты, повышающие тонус шейки, рекомендуют покой.

Если беременность доношенная, то при двухпальцевом открытии женщину наблюдает акушер, контролируя процесс последующего раскрывания и подготовки родового канала.

Полное раскрытие шейки матки диагностируют, когда в зев проходит 5 пальцев акушера. Помимо открытого шеечного просвета, этот период характеризуется следующими признаками:

Сколько сантиметров составит полное раскрытие шейки матки, зависит от строения таза роженицы. Обычно этот показатель равен 10 см.

В истории родов, описывая этапы родовой деятельности, обычно указывают, сколько пальцев составляет полное раскрытие шейки матки, а рядом пишут примерный показатель в см.

Раскрытие в сантиметрах

Не всегда шеечное открытие соответствует физическому состоянию беременной. Бывают случаи, когда по показателям женщина скоро должна родить, а полное раскрытие шейки матки не произошло. Возникшее состояние опасно тем, что вызывает кислородное голодание у плода и повышает риск родовых травм.

Выбирая, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами, акушеры оценивают общее состояние роженицы: характер схваток, насколько открылся шеечный канал. Стимуляцию начинают с физических методов, а при их неэффективности — используют медикаментозные или немедикаментозные методы.

Дородовые упражнения

Физическая нагрузка стимулирует приток крови к тазовым органам и ускоряет открывание маточного зева. Врачи могут порекомендовать следующие упражнения для раскрытия шейки матки перед родами:

1. Ходьба по ступенькам. Поднимание и опускание ног раскачивают живот, помогая головке плода опуститься вниз. Постепенно ребенок занимает нужное положение, когда голова давит на шейку, стимулируя раскрывание.
2. Мытье полов вручную. В роддоме мыть пол не заставят, но могут предложить поползать на четвереньках, имитируя этот процесс. Плавные покачивания животом улучшает опускание плода в малый таз и стимулирует открывание зева матки.
3. Приседания. Расставить ноги на ширину плеч и медленно приседать, а затем возвращаться в исходное положение. Если делать упражнение тяжело из-за большого размера живота или из-за слабой тренированности мышц, то лучше приседать, держась руками за спинку стула.

Умеренная физическая нагрузка благоприятно отражается на предродовой подготовке, стимулирует открывание шейки. Но нужно соблюдать меру и не перенапрягаться: повышенная активность может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Катетер Фолея (баллон)

Если физическая активность не помогает или упражнения противопоказаны, то могут использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки.

Катетер Фолея

Устройство выглядит, как резиновая трубка с баллонным расширением на конце. После установки баллона в просвете шейки, его накачивают и оставляют на несколько часов. Давление на шеечный канал стимулирует открывание. Недостаток процедуры: баллон для раскрытия шейки матки причиняет сильный дискомфорт.

Палочки ламинарии

Еще один метод стимуляции – палочки ламинарии для раскрытия шейки матки. В просвет устанавливается несколько палочек, чтобы они полностью закрыли открывшийся шеечный канал. Находясь во влажной среде, основа палочек разбухает, увеличивая шеечный просвет.

Палочки ламинарии

Существует еще несколько методов, стимулирующих открывание шеечного канала:

1. Очистительная клизма. Активное сокращения кишечника во время дефекации после клизмы передаются на заднюю стенку детородного органа, что способствует раскрытию шейки матки перед родами и усилению схваток.
2. Массаж ладоней. Разминание точек на ладонной поверхности улучшает раскрытие шейки матки при родах. Не обязательно искать точки, можно растирать ладошки друг о друга.
3. Стимуляция сосков. Матка и молочные железы связаны, и раздражение сосков заставляет выделяться гормон окситоцин, повышающий сократительную способность детородного органа.
4. Опорожнение мочевого пузыря. Нужно чаще посещать туалет по малой нужде – полный пузырь давит на матку, затрудняя опускание головки плода и замедляя раскрытие шеечного канала.
5. Расслабление. У некоторых женщин, особенно первородящих, страх провоцирует мышечный спазм, что затрудняет раскрытие. Нужно постараться сохранять спокойствие и думать о приятном. Расслаблению поможет теплый душ или спокойная музыка.

Некоторые источники рекомендуют в качестве стимуляции незащищенный секс – мужская сперма содержит простагландины, размягчающие шеечные ткани. Но этот способ подходит только если не отошла слизистая пробка. После выхода слизи интимная связь нежелательна из-за риска инфицирования.

В роддоме для ускорения родоразрешения используют препараты для раскрытия шейки матки. Сначала подбирают лекарства местного действия:

1. Простагландин. Гель для раскрытия матки перед родами вводится вагинально.
2. Динопростон. Действует размягчающее на ткани и способствует открытию. Назначается в форме суппозиториев.
3. Гиалуронидаза. Фермент стимулирует размягчение шеечного канала, улучшает раскрывание. Применяется даже в том случае, когда раскрытие незначительное или не происходит, несмотря на подошедший срок родов.

Если местная стимуляция оказалось малоэффективной, то беременной внутривенно делают инъекцию окситоцина. Препарат повышает сократительную способность детородного органа.

Сначала процесс происходит незаметно, ощущений при раскрытии шейки матки нет. По мере размягчения и открывания шеечного канала возникают следующие признаки раскрытия шейки матки при беременности:

• слабая боль, иррадиирующая в бедро;
• дискомфорт в паху;
• умеренные спазмы в промежности.

Можно проверить раскрытие шейки матки самостоятельно, проведя пальцевое исследование:

1. Хорошо вымыть руки. Лучше взять мыло с антисептиком.
2. Раздеться до пояса снизу.
3. Принять удобное положение. Можно сесть на унитаз, присесть на корточки или лечь с разведенными ногами.
4. Ввести во влагалище 2 пальца, следя, чтобы тыльная сторона кисти была обращена к позвоночнику. Осторожно прощупать шейку, боли при этом ощущаться не должно.
5. Продвинуть пальцы глубже в вагинальный канал, пока не прощупается складчатая поверхность – это и есть маточный зев. Далее следует определить, сколько пальцев проскальзывает в центре шеечного канала.

Предложенный способ позволяет самостоятельно определить, как происходит раскрытие шейки матки. Но действовать нужно осторожно – грубые движения могут спровоцировать кровотечение. Лучше поручить определить раскрытие шейки матки акушерам.

Как проверяют в роддоме

Основной метод, как проверяют раскрытие шейки матки в роддоме, – пальцевое исследование. Акушер вводит пальцы в вагинальный канал, определяя ширину открывшегося маточного зева. Такая проверка преследует несколько целей:

• определяет фазу раскрытия;
• оказывает стимулирующее действие (механическое раздражение шеечного канала ускоряет открытие);
• выявляет, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды (показание для перевода в родзал);
• обеспечивает контроль за родовым процессом.

Еще один метод выяснить, как выглядит раскрытие шейки матки перед родами, – УЗИ. Сканирование ультразвуком показывает размеры открытия, характер шеечной ткани и расположение плода.

УЗИ роженицам делают не всегда. Основным способом, как проверяют раскрытие шейки матки при родах и в предродовом периоде, остается пальпаторное обследование.

1. Раскрывание шейки матки предшествует появлению ребенка. Сначала процесс протекает бессимптомно, а затем переходит в активную форму и появляются схватки.
2. Беременным на позднем сроке необходимо следить за своим самочувствием и при появлении дискомфорта внизу живота показаться врачу.
3. Гинеколог при осмотре определит, начал ли открываться маточный зев и в каком состоянии находятся ткани шейки. Это позволит принять меры для остановки родовой деятельности, если ребенок не доношен, или заранее подготовиться к скорому рождению младенца.

Источник: https://news.myseldon.com/ru/news/index/210969518

Что обеспечивает раскрытие шейки матки, каким оно должно быть? Когда должно произойти раскрытие шейки матки, что делать если этого не случилось?

Анатомические изменения, которые происходят с шейкой матки в связи с подготовкой к скорейшему родоразрешению, начинаются где-то c 32-34 недели беременности.

 Они выражаются в том, что данная анатомическая структура значительно размягчается по периферии, но вблизи цервикального канала все также можно прощупать достаточно плотную ткань.

У тех женщин, которым предстоят первые роды, при проведении вагинального обследования можно обнаружить, что кончик пальца может проникнуть через наружный зев. У рожающих повторно проходимость канала позволяет проникнуть 1 пальцу вплоть до внутреннего зева.

Приблизительно к 36-38 неделям наблюдается почти  полное размягчение шейки матки. Стимулирует дальнейшее раскрытие и то, что плод давит на шейку своим собственным весом (в этот гестационный срок отмечается опущение плода в малый таз).

Процесс раскрытия шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал становится похожим на усеченный конус, основание которого будет обращено кверху. Из-за постепенного продвижения плода вперед наблюдается дальнейшее его расширение.

Этой категории рожениц свойственно одновременное раскрытие наружного и внутреннего зева.

Идеальная шейка перед родами — какая она?

Общей чертой шейки матки и перво, и повторнородящих женщин является то, что она резко укорачивается (сглаживается), истощается, а канал пропускает 2 пальца и более. С течением времени совершается полное раскрытие шейки до 10-12 см. Это делает возможным прохождение через родовые пути головки плода и его туловища.

Период схваток — что происходит с шейкой матки?

Этот период является наиболее продолжительным — он длится до тех пор, пока шейка матки не раскроется до размеров, позволяющих пропустить плод. Наиболее актуальным вопросом для будущих мам является то, насколько должна открыться шейка матки (сколько пальцев пропустить), дабы начался процесс родоразрешения?

Раскрытие 2 пальца — когда рожать?

В принципе, можно указать, что перед стартом процесса родоразрешения, шейка матки будет раскрыта не менее, чем на 2 пальца, и при этом она сглажена.

А вот относительно того, начнутся ли у женщины роды по достижению шейкой матки раскрытия в 2 пальца, сказать что-либо весьма затруднительно — для начала, необходимо будет выяснить, насколько интенсивно происходит раскрытие при сократительной активности миометрия.

Характеристика разных периодов схваток. Анатомические особенности матки перед родами

Период схваток подразделяется на медленный период, иначе именуемый латентным, и быстрый (по-другому он еще именуется активной фазу схваток). Продолжительность схваток продолжается около 10-12 часов у первородящих женщин, и 6-8 часов у рожавших.

Латентная фаза берет свое начало с того момента, как схватки приобретают определенную ритмичность — как правило, они случаются с периодичностью 1-2 за 10 минут, продолжительность этой фазы составляет порядка 6 часов и не при ней не отмечается ярко выраженного болевого синдрома. Продолжительность этой фазы у первородящих всегда на порядок длиннее.

Использование лекарственных средств на этом этапе не показано, однако не исключена необходимость назначения токолитиков для рожениц, возраст которых составляет менее 20 или же более 35 лет.

 В это время уже наблюдается раскрытие около 3 см, но точное время начала родов указать пока еще нельзя, так как сейчас еще только-только начинает осуществляться поочередное сокращение миометрия матки с последующим его расслаблением. Результатом этих процессов является укорочение длины шейки матки.

С учетом того, что головка ребенка прилегает к входу в малый таз, плодный пузырь начинает оказывать давление на внутренний зев, результатом чего становится его раскрытие.

Можно ли сказать, когда произойдут роды по величине раскрытия шейки матки?

О том, через какой временной промежуток стартует процесс родоразрешения, врач может сказать по достижению шейкой матки раскрытия 4 см. Именно полное сглаживание и такое раскрытие однозначно указывают на то, что стартует активная фаза схваток. Вне зависимости от того, какие роды по счету ожидаются, продолжительность этой фазы не превышает четырех часов.

Дальнейшее раскрытие осуществляется в рекордно сжатые сроки. Скорость этого процесса составляет порядка 2 см за час у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах.

 По достижению раскрытия шейки 5 см, родоразрешения можно ждать в течение 2 часов, так как для нормального прохождения головки плода и его туловища раскрытие должно составить порядка 10, а иногда и 12 см.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки испытывает женщина?

Наиболее выраженным болевой синдром при схватках становится после пяти сантиметров открытия. С целью облегчения состояния беременной выполняют следующие мероприятия:

1. Немедикаментозного характера: массаж; теплая ванна, релаксирующая музыка.
2. Медикаментозное обезболивание — препарат может выбирать только лечащий врач.

В том случае, если же при полном открытии шейки не произошло самостоятельного отхождения вод, показано вскрытие амниотического пузыря.

В то же время, полное раскрытие возможно только при достаточном уровне сократительной активности миометрия — слабая родовая деятельность является показанием к ее стимуляции.

Выполняя это вмешательство необходимо соблюдать предельную осторожность, так как при отсутствии открытия просвета шейки матки вообще стимуляцию проводить нельзя — это может привести к серьезнейшим последствиям, вплоть до возникновения акушерского кровотечения.

Какие изменения претерпевает матка перед родами?

С возрастанием срока беременности происходит частичное замещение мышечной ткани шейки матки соединительной. Возникают «молодые» коллагеновые волокна, характеризующиеся более выраженной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные им вне беременности.

 Определенный их процент рассасывается, благодаря чему возникает основное вещество, приводящее к повышению гидрофильности ткани. Для клинического течения это имеет большое значение, так как данный процесс обеспечивает разрыхление и укорочение шейки матки, а также зияние цервикального канала.

 Именно благодаря этой особенности происходит так называемое сглаживание шейки матки.

Какие проблемы могут быть связаны с процессом раскрытия шейки матки?

Приблизительно с 37-38 недели гестационного периода, физиологическая доминанта бееременности уступает доминанте родов, а матка становится не утробой, а органом, на который возложена основная функция по изгнанию плода.

В данной ситуации не исключается вероятность возникновения определенного психологического барьера, который без соответствующей подготовки может привести к гормональному сбою.

Из-за этого шейка матки не претерпевает каких-либо изменений, и процесс подготовки к приближающемуся родоразрешению нарушается.

Для того, чтобы шейка матки раскрылась полностью, потребуется наличие регулярной родовой деятельности. При возникновении слабости родовых схваток автоматически останавливается процесс раскрытия шейки матки.

 Зачастую рассматриваемую картину приходится отмечать при многоводии (наблюдается перерастяжение матки, следствием чего становится ухудшение ее способности к сокращению) или маловодии (имеет место вялый или плоский плодный пузырь, который не может воздействовать на шейку матки с должной интенсивностью).

Подобные проблемы чаще всего можно констатировать у женщин старше 35 лет, В данном случае способствует развитию патологии так называемая тканевая ригидность (низкая эластичность). Эта особенность является одной из наиболее неблагоприятных причин, которые зачастую обуславливают необходимость проведения кесарева сечения у рожениц данной возрастной категории.

Каким образом осуществляется стимуляция подготовки шейки матки к родам?

Зачастую так выходит, что уже непосредственно перед датой предполагаемых родов выясняется, что у беременной шейка матки является «не готовой» и необходима ее искусственная подготовка к предстоящему процессу.

Значительно более актуальным этот вопрос становится после 40 недели беременности.

 Это объясняется тем, что именно в этом периоде функциональные возможностиплаценты предельно истощены, что может стать причиной гипоксии плода.

В данном случае возможно решение вопроса двумя способами — с использованием медикаментов или же без оного:

1. Медикаментозный способ является достаточно эффективным и в кратчайшие сроки помогает достичь желаемого результата, однако он реализуем исключительно в условиях стационара, так как его выполнение требует наличия медицинской подготовки.
2. Введение внутрь цервикального канала палочек ламинарии. Они размещаются по всей длине цервикального канала, а спустя 4-5 часов под воздействием влаги происходит их разбухание, что способствует механическому раскрытию. Помимо того, еще одним полезным в данной ситуации свойством ламинарии является ее способность секретировать эндогенные простагландины, которые также способствуют процессу созревания шейки матки. Этот метод обеспечивает скорейшую и бережную подготовку шейки матки к с процессу родоразрешения, который случится в ближайшее время;
3. Введение в просвет шейки матки синтетического простагландина в виде суппозиториев или геля. В течение 1-2 часов обеспечивает необходимый клинический эффект;
4. В стационарных условиях осуществляется  амниотомия (нарушение целостности п околоплодного пузыря). После того, как произойдет излитие вод, происходит опущение головки плода, что приводит к возрастанию давления на шейку, благодаря чему и раскрытие осуществляется быстрее.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/venerologiya/shejka-matki-raskrytie-2-paltsa-kogda-rozhat-stadii-raskrytiya-anatomicheskie-osobennosti.html