Фарингоскопию проводят с помощью. Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения. Показания к фарингоскопии

Содержание

Техника проведения фарингоскопии

В отоларингологии большое значение при осуществлении диагностики различных заболеваний имеют современные методики, которые не требуют наличия сложного оборудования. Для осуществления обследования используется фарингоскопия – это методика осмотра слизистой оболочки горла.

Фарингоскопия не нуждается в дополнительной подготовке. Осмотр глотки проводит доктор при искусственном свете, поток которого направляется в глотку, применяя для этого специальный инструмент.

Виды

Фарингоскопия – это наиболее простой и самый доступный метод клинического исследования.

Виды:

задняя риноскопия;
мезофарингоскопия;
гипофарингоскопия.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки, места сообщения глотки с носом. Мезофарингоскопия — это обследование ротоглотки, то есть переход между ротовой полостью и глоткой. Гипофарингоскопия — осмотр гортаноглотки.

Каждый отдельный тип фарингоскопии имеет свои показания, а также отличается методикой процедуры.

Особенности задней фарингоскопии

Задняя фарингоскопия проводится в случае, если наблюдается:

воспаление слизистой оболочки носа;
анатомические особенности и пороки носоглотки;
инородное тело;
патологии носоглоточных миндалин.

Для задней риноскопии необходимо иметь шпатель и носоглоточное зеркало. При осмотре доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и после этого вводит зеркало. При этом нужно проводить всю процедуру очень осторожно, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Если наблюдается сильный рвотный рефлекс, проводится обработка ротовой полости антисептиком.

Особенности проведения орофарингоскопии

Фарингоскопический осмотр ротоглотки проводится в случае если имеются:

воспалительный процесс слизистых оболочек рта и горла;
нарушения развития ротоглотки;
патологии небных миндалин;
тонзиллит;
новообразования;
инородное тело.

Чтобы провести осмотр, доктор шпателем прижимает корень языка и направляет в ротоглотку искусственный источник света. Ели в лакунах миндалин есть гнойное содержимое, то проводится надавливание на эту область для его отделения.

Проведение непрямой фарингоскопии

Непрямая фарингоскопия – медицинский осмотр, который проводится при:

нарушениях в области язычной миндалины;
воспалительных процессах, протекающих в гортани;
наличии инородного тела в глотке;
новообразованиях в горле;
патологиях ых связок;
заглоточном абсцессе.

Доктор применяет инструмент с направленным источником света. Фарингоскопия подобного типа выполняется с применением гортанного зеркала. Во время процедуры, врач осматривает слизистую гортани, языковые миндалины, ые связки и многие другие органы.

Показания к исследованию

Осмотр проводят в случае, если есть определенные подозрения на наличие отоларингологических болезней, патологий развития, наличии подозрения на опухоль, постороннего предмета в глотке или с профилактической целью.

Осмотр поможет выявить протекающие воспалительные процессы, наличие патологий, а также увеличение размера различных органов. Осмотр даст возможность доктору правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Подготовка

Подготовка к фарингоскопии не требуется. Однако, доктор должен провести предварительную стерилизацию всех используемых инструментов, так как это позволит исключить возможность попадания бактерий.

Лампа должна быть установлена так, чтобы свет от нее отражался с помощью налобного рефлектора, что способствует проведению комплексного осмотра ротовой полости. Это даст возможность оценить состояние всех слизистых оболочек ротовой полости.

Во время осмотра может возникнуть рвотный рефлекс, для его устранения применяются анестетики. Они распыляются на слизистую и сводят чувствительность к минимуму.

Преимущества

Этот метод применяется не только при наличии показаний, но и в профилактических целях, а также для своевременной диагностики болезней.

Еще одним плюсом этой методики считается высокая достоверность полученной информации. Несмотря на всю простоту этой методики, она позволяет оценить состояние слизистых оболочек, назначить терапию для пациента.

Осложнения

Фарингоскопия практически не имеет никаких осложнений и побочных эффектов. У некоторых пациентов могут быть неприятные ощущения после проведения обследования, но они быстро проходят.

При применении анестетиков может быть аллергическая реакция, поэтому необходимо провести предварительное обследование.

Источник: https://LorVDele.ru/gorlo/faringoskopiya.html

Фарингоскопия

Фарингоскопия – это специальная методика визуального обследования глотки. Процедура простая и не требующая специальной подготовки, дорогого оборудования и хирургического вмешательства. Этот метод изначально был описан в 19 веке знаменитым учителем пения Мануэлем Гарсиа-младшим.

Показания

Фарингоскопию назначают, если в анамнезе пациента присутствуют отоларингологические заболевания. Процедура необходима людям, у которых есть следующие показания:

врожденные аномалии;
онкология;
фарингомикоз, аденоидит, тонзилломикоз;
полипоз, воспаление миндалин;
инфекционные недуги горла;
тонзиллярный, заглоточный или паратонзиллярный абсцесс;
сужение гортани.

Процедуру часто проводят в профилактических целях. Фарингоскопия проводится, если в глотку попал посторонний предмет. В группе риска находятся маленькие дети, которые в силу своего возраста часто проглатывают и заталкивают в нос игрушки небольшого размера.

В сложившихся обстоятельствах промедление чревато асфиксией. Результаты, полученные в ходе фарингоскопии, позволяют быстро удалить чужеродное тело. Преуменьшить значение данной процедуры невозможно. Если фарингоскопия будет проведена правильно, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна.

Задняя риноскопия

Рекомендуется данный вид обследования при наличии: патологий носоглоточной миндалины; инородного тела; анатомических особенностей и пороков развития евстахиевых труб, носоглотки и носовых хоан; воспалительных процессов слизистых оболочек евстахиевых труб, носоглотки и носа.

Для проведения процедуры необходимо носоглоточное специальное зеркало и шпатель. Доктор шпателем надавливает на язык и вводит зеркало.

Стоит отметить, что зеркалом не производится касание к стенкам глотки, так как можно спровоцировать появление рвотного рефлекса.

Если у пациента отмечается повышенный рвотный рефлекс, доктор перед процедурой орошает глотку местным антисептиком, а потом приступает к основным диагностическим манипуляциям.

ВИДЫ ФАРИНГОСКОПИИ

Для того, чтобы понять какие виды фарингоскопии существуют и для чего они нужны, необходимо иметь понятие об анатомическом строении глотки.

Глотка – это полый орган, состоящий из мышц и слизистой оболочки, которая выстилает его внутреннюю поверхность. В горле происходит перекрест дыхательных путей и пищеварительного канала, это общий орган для двух систем организма. Горло условно делят на 3 части, в зависимости от того, какая полость находится перед определенной частью:

Верхняя часть глотки (носоглотка)
Средняя часть глотки (ротоглотка)
Нижняя часть глотки (гортаноглотка).

В зависимости от того, какую часть горла осматривают, выделяют следующие виды фарингоскопии:

Задняя риноскопия – осмотр носовой части горла
Мезофарингоскопия (орофарингоскопия) или просто фарингоскопия – осмотр ротовой часто горла
Гипофарингоскопия или непрямая ларингоскопия – осмотр гортанной части горла.

Каждая методика имеет свои показания и технику выполнения.

Противопоказания

Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.

Виды фарингоскопии

Выделяют несколько методик обследования. Каждая предназначена для осмотра определенного участка глотки. Стенки этого полого органа образованы мышечными волокнами, слизистыми и соединительнотканными оболочками. Глотка – это часть пищеварительного тракта, которая объединяет ротовую полость и пищевод. Этот участок состоит из таких отделов:

Носоглотка – применяют заднюю риноскопию.
Ротоглотка – используют фарингоскопию, мезофарингоскопию и орофарингоскопию.
Гортаноглотка – назначают непрямую ларингоскопию, гипофарингоскопию.

Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.

Проведение процедуры

В большинстве случаев необходимость в подготовке отсутствует. Фарингоскопию делают по следующему алгоритму:

Обрабатывают заднюю стенку глотки и корень языка обезболивающим, чаще всего используют раствор Лидокаина.
Посредством шпателя прижимают корень языка.
Вводят специальное зеркало.
Оценивают состояние слизистых оболочек.
Если требуется осмотр миндалин, душку неба аккуратно отодвигают в сторону.

Пациент в этот период времени должен находиться в сидячем положении. При этом он не должен двигать головой. Процедура длится на протяжении нескольких минут. Для большей эффективности больного просят произнести «а» или «э».

Слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-красный оттенок. Это норма, но у каждого человека есть свои индивидуальные особенности. Небные дужки и язычок характеризуется более насыщенным цветом.

Оценив фарингоскопическую картину, доктор способен определить зону поражения, тип и стадию ЛОР-заболевания. При ангине у больного в глотке появляется желтоватый налет, образуются мелкие зерна и гнойный экссудат.

Характерным симптомом является отечность.

В процессе очищения пораженных участков не возникает кровотечения. При абсцессе заглоточного типа происходит выпячивание пораженных оболочек в области задней стенки глотки. С помощью фарингоскопии наблюдают развитие новообразований и полипов.

Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, часто становятся основанием для назначения дополнительных исследований. Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на интенсивность клинических проявлений. Данный показатель оценивают по специальной шкале. Для устранения негативных последствий используют препараты, характеризующиеся антибактериальным эффектом.

Данная процедура показана при наличии: инородного тела в носоглотке; паратонзиллярного либо тонзиллярного абсцесса; новообразований в ротоглотке; тонзиллита; патологии небных миндалин; пороках развития ротовой полости и ротоглотки; воспалительных процессов в горле и полости рта.

Процедуру чаще всего используют доктора для обследования. ЛОР-врач для проведения манипуляций использует специальные инструменты, которые есть и у терапевтов, и у педиатров. Для проведения процедуры нужны:

Доктор осматривает состояние мягкого и твердого неба, миндалин, зубов, слизистых, десен и языка. Для того чтобы определить наличие патологического содержания в лакунах миндалин, доктор шпателем нажимает на них и наблюдает за выделениями. Выделения при необходимости доктор может отправить на дополнительный химический анализ.

Обследование проводится при наличии: заглоточного абсцесса; врожденных пороков развития; стеноза гортани; различных патологий ых связок; новообразований в гортани или глотке; инородного тела; процессов воспалительного типа на гортаноглотке, надгортаннике или на слизистой гортани; патологий язычной миндалины.

Пациент удобно усаживается на кушетку таким образом, чтобы слева от него стоял столик с инструментами, а с правой стороны был мощный источник света. Для проведения процедуры используется гортанное зеркало.

Пациент высовывает язык и держит его своей рукой (на руке резиновая перчатка). Доктор аккуратно орошает анестетиком глотку и проводит процедуру посредством введения зеркала.

Пациент в период процедуры должен выполнять дыхательные манипуляции через нос.

Процедура позволяет осуществить осмотр начального отдела трахеи, ые связки, ую щель, языковые миндалины, корень языка, надгортанник.

Фарингоскопию проводят при подозрении на отоларингологическое заболевание, аномалии развития, подозрении на опухоль, сторонний предмет или с профилактической целью.

Источник: https://uzibook.ru/skopii/faringoskopiya.html

Показания

врожденные аномалии;
онкология;
фарингомикоз, аденоидит, тонзилломикоз;
полипоз, воспаление миндалин;
инфекционные недуги горла;
тонзиллярный, заглоточный или паратонзиллярный абсцесс;
сужение гортани.

Противопоказания

Виды фарингоскопии

Носоглотка – применяют заднюю риноскопию.
Ротоглотка – используют фарингоскопию, мезофарингоскопию и орофарингоскопию.
Гортаноглотка – назначают непрямую ларингоскопию, гипофарингоскопию.

Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.

Проведение процедуры

Обрабатывают заднюю стенку глотки и корень языка обезболивающим, чаще всего используют раствор Лидокаина.
Посредством шпателя прижимают корень языка.
Вводят специальное зеркало.
Оценивают состояние слизистых оболочек.
Если требуется осмотр миндалин, душку неба аккуратно отодвигают в сторону.

Характерным симптомом является отечность.

Реабилитационный период

Обычно после осмотра у больного не возникает неприятных ощущений. Если пациент будет напряжен, у него может появиться рвотный рефлекс. Диагностическое обследование не занимает много времени. Чтобы предупредить появление дискомфорта, врач применяет анестетики. Их используют для снижения чувствительности.

Процедура не провоцирует появления осложнений. Необходимость в реабилитации возникает, если фарингоскопию проводят после хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают специальную диету и терапевтический курс, целью которого является устранение негативных последствий.

Продолжительность восстановительного периода зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. На стоимость фарингоскопии влияют сложность процедуры, общее состояние пациента и цена используемого анестетика. Провести процедуру можно в любом медицинском учреждении.

Источник: https://ufa.zapisatsya.ru/uslugi/lor/faringoskopiya/

Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Фарингоскопия – это клинический метод визуального обследования состояния глотки. Для ее проведения не требуется специальная подготовка пациента, дорогое оборудование или хирургическое вмешательство.

Орофарингоскопия

Показания к проведению:

воспаление слизистых рта и горла;
пороки развития ротоглотки и ротовой полости;
патологии небных миндалин;
тонзиллит, а также исследование состояния небных миндалин и содержимого их лакун;
новообразования в ротоглотке;
тонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы;
инородное тело в носоглотке.

Орофарингоскопия

Орофарингоскопия наиболее распространенный метод обследования пациента. Применяется как в ЛОР-практике с использованием специального инструментария, так и в повседневной практике врачей других специальностей, в частности педиатров и терапевтов.

Для осмотра необходим шпатель, чтобы прижать корень языка и источник света (естественный или искусственный). В ходе обследования оценивается состояние видимых слизистых, языка, зубов, десен, миндалин, а также твердого и мягкого неба.

Для выявления в лакунах миндалины патологического содержимого шпателем нажимают на ее верхний полюс, тем самым выдавливая содержимое.

Непрямая фарингоскопия

Проведение обследования необходимо при следующих заболеваниях:

патологии язычной миндалины;
воспалительные процессы на слизистой гортани, надгортанника и гортаноглотки;
инородное тело;
новообразования с локализацией в глотке или гортани;
различные патологии ых связок;
стеноз гортани;
врожденные пороки развития;
заглоточный абсцесс.

Непрямая фарингоскопия с использованием фарингоскопа

Во время непрямой фарингоскопии пациент и врач сидят друг напротив друга, а источник света, расположенный на инструментальном столике, находится с правой стороны от больного. Так врачу удобнее проводить осмотр, пациенту — комфортнее.

Фарингоскопия данного типа выполняют с помощью гортанного зеркала. Пациент помогает доктору и удерживает через салфетку пальцами свой язык. Дышать он должен только через нос. При выраженном рвотном рефлексе врач непосредственно перед осмотром смазывает или орошает слизистую анестетиком местного действия.

Во время процедуры специалист осматривает слизистую оболочку гортаноглотки, а также надгортанник, корень языка, языковую миндалину, ую щель, ые связки и начальный отдел трахеи.

Наиболее результативна фарингоскопия, проведенная с помощью специальных приборов – фиброскопов или увеличительных ларинго-фарингоскопов.

Осложнения после проведения фарингоскопии

Как правило, после любого вида фарингоскопии осложнений практически не бывает. Только в редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на препарат-анестетик местного действия.

После обследования у пациента некоторое время могут быть небольшие неприятные ощущения в горле из-за раздражения слизистой, но этот побочный эффект проходит обычно в течение нескольких часов.

Фарингоскопия – простой и безболезненный метод обследования, который, тем не менее, в большинстве случаев позволяет поставить окончательный диагноз.

Источник: https://tonsillit.ru/faringoskopiya.html

Противопоказания и осложнения после проведения диагностики гортани

Стоит отметить, что данная процедура обладает противопоказаниями, среди которых: врожденные патологии ротовой полости; нарушения работы ЦНС, судороги, приступы эпилепсии, сахарный диабет.

Обычно процедура вне зависимости от ее разновидности не вызывает никаких осложнений и побочных эффектов. В редких случаях может проявиться аллергия на анестетик. Так как процедура подразумевает раздражения слизистых ротовой полости и гортани, то после проведения обследования в течение нескольких часов будет наблюдаться легкий дискомфорт во рту и в горле.

Фарингоскопия – безопасный, простой и в то же время эффективный способ диагностики гортани без хирургического вмешательства.

Если врача результаты обследования не удовлетворили, он дополнительно может назначить ряд процедур, которые помогут поставить правильный диагноз. Среди дополнительных диагностик может быть назначено: УЗИ, КТ, МРТ, проверка гортани посредством эндоскопа и т. д. Доктор самостоятельно определяет тип обследования.

Перед прохождением процедуры в обязательном порядке проводится консультация не только с терапевтом/педиатром, но и с ЛОР-врачом и хирургом.

Фарингоскопия

обновлено:

Июнь 12, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/faringoskopiya/

Фарингоскопия: зачем нужна процедура и методы ее проведения

Благодаря тому, что большинство ЛОР-органов находятся поверхностно, они доступны тщательному осмотру с применением легких диагностических методик. Важную роль в обследовании больного с патологией ЛОР-органов отводится такому методу, как фарингоскопия.

Суть фарингоскопии

Фарингоскопия – это методика визуального исследования слизистой оболочки горла. Название походит от греческих слов pharyngos, pharynx, что в переводе означает глотка и skopeō, что означает рассматривать, исследовать.

Достоинством процедуры является отсутствие потребности в предварительной подготовке пациента. Достаточно будет снять зубные протезы перед самим исследованием, если вы их носите.

Осмотр слизистой глотки осуществляет только врач. Методикой фарингоскопии должен владеть не только ЛОР-врач, а и любой другой. Осматривают глотку в условиях искусственного света, который специально направляется в горло с помощью врачебного инструмента – лобного рефлектора.

Положение врача и больного – друг напротив друга, источник искусственного света должен находиться строго с правой стороны от больного. Столик с набором инструментов тоже должен находиться справа от пациента. Это создаст комфортные условия для быстрого и результативного осмотра.

Виды фарингоскопии

Верхняя часть глотки (носоглотка)
Средняя часть глотки (ротоглотка)
Нижняя часть глотки (гортаноглотка).

В зависимости от того, какую часть горла осматривают, выделяют следующие виды фарингоскопии:

Задняя риноскопия – осмотр носовой части горла
Мезофарингоскопия (орофарингоскопия) или просто фарингоскопия – осмотр ротовой часто горла
Гипофарингоскопия или непрямая ларингоскопия – осмотр гортанной части горла.

Каждая методика имеет свои показания и технику выполнения.

Показания к фарингоскопии

Показания к задней риноскопии:

Воспалительные заболевания носовых хоан, слуховых труб, слизистой оболочки свода и боковых стенок носоглотки
Аномалии развития носоглотки, отверстий слуховых труб, носовых хоан
Стороннее тело носоглотки
Болезни носовой миндалины (воспаление, гипертрофия, полипоз).

Показания к орофарингоскопии:

Воспалительные заболевания ротовой полости и ротовой части горла (стоматиты, гингивиты, пульпиты, тонзиллиты, фарингиты, глосситы, увулиты)
Аномалии развития структур ротовой полости и ротоглотки
Гипертрофия или атрофия небных миндалин
Ангина
Оценка содержимого крипт небных миндалин
Опухоли ротоглотки
Паратонзиллярный и тонзиллярный абсцесс
Стороннее тело ротоглотки.

Показания к непрямой ларингоскопии:

Воспаление языковой миндалины, ее гипертрофия
Воспалительные заболевания гортаноглотки и гортани, надгортанника, слизистой боковых стенок глотки
Стороннее тело гортаноглотки, гортани, грушевидных заворотов
Опухоли гортанной части глотки, гортани
Патология ых связок
Сужение гортани
Аномалии развития
Заглоточный абсцесс.

Методика проведения верхней фарингоскопии

Для визуального исследования носоглотки врач использует специальное носоглоточное зеркало и шпатель. Чтобы избежать неприятных ощущений во время осмотра зеркало нагревают в теплой воде.

Вся процедура длится около 1-2 минут. Шпателем врач отдавливает книзу корень языка и аккуратно вводит в горло носоглоточное зеркало, при этом стараясь не задеть им структуры глотки, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Дышать во время процедуры нужно только носом.

Если у пациента очень выраженный рвотный рефлекс, то слизистая перед самим осмотром орошается раствором местного анестетика. При этом нужно обязательно сообщить врачу, не было ли у вас аллергической реакции на данный препарат.

С помощью задней риноскопии можно осмотреть такие структуры, как носовые хоаны, свод, боковые стенки носоглотки, отверстия слуховых труб, носовую миндалину.

Методика проведения орофарингоскопии

Это самый распространенный вид фарингоскопии. Его применяют в ЛОР клинике с помощью рефлектора и в общей врачебной практике без специального инструмента и освещения.

Для обследования нужен только шпатель, которым оттесняют корень языка книзу. При осмотре врач оценивает состояние и цвет слизистой оболочки полости рта, ротоглотки, состояние языка, зубов, десен, мягкого и твердого неба, состояние небных миндалин, боковых и задней стенки горла.

Для исследования содержимого крипт небных миндалин шпателем аккуратно нажимают на переднюю дужку миндалины и выжимают содержимое из крипт.

Врач может попросить вас произнести звук “а”. Это нужно для оценки подвижности мягкого неба, которое в норме хорошо подвижно.

Методика проведения непрямой ларингоскопии

Для выполнения этого исследования врачу понадобится специальное гортанное зеркало. Предварительно его нагревают. Пальцами левой руки врач через салфетку будет удерживать ваш язык, и оттягивать его кпереди и книзу. Во время процедуры пациент должен спокойно и свободно дышать через нос, также врач может попросить произнести звук “ы” или “э”.

У пациентов с повышенным рвотным рефлексом используют местную анестезию путем орошения слизистой оболочки анестетиком.

При проведении непрямой ларингоскопии врач оценивает состояние надгортанника, грушевидных заворотов, корня язык, языковой миндалины, ых связок, ой щели, подвижность гортани, состояния пространства под ыми связками, начальный отдел трахеи, состояние слизистой гортаноглотки.

Если непрямая ларингоскопия не удовлетворяет врача, то для уточнения диагноза он может предложить вам прямую ларингоскопию с помощью специального прибора – ларингоскопа.

Осложнения процедуры

Фарингоскопия практически не имеет осложнений и побочных явлений. Единственное серьезное осложнение может возникнуть при применении местных анестетиков – тяжелая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока. Если у пациента до этого были какие-либо реакции на препараты из этой группы, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу.

После процедуры может беспокоить небольшой дискомфорт в горле, связанный с раздражением слизистых. Он пройдет спустя несколько часов без стороннего вмешательства.

Источник: http://chh.ru/helpful-information/spravochnik-patsienta/faringoskopiya/

Кто, когда и в каких случаях проводят фарингоскопию? Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Фарингоскопия – это осмотр, который не требует от пациента предварительной подготовки. Тем не менее, людям со съемными зубными протезами перед осмотром рекомендуют их снять. Поэтому если вы пользуетесь специальными средствами для стоматологических протезов – крепление, дезинфекция, то идя на прием к отоларингологу, не забудьте взять их с собой.

Для выполнения полного фарингоскопического обследования, помимо источника яркого электрического света и налобного зеркала-рефлектора, отоларингологу необходимы дополнительные инструменты:

Для проведения фарингоскопии врач использует шпатель

носовой пинцет;
носоглоточные и гортанные зеркала;
зонды – глоточный и миндаликовый;
ватодержатель.

Однако использование этого инструментария не должно вызывать страха. Это быстрое и безболезненное обследование, которое только иногда может вызвать легкие и быстро проходящие дискомфортные ощущения в горле.

Внимательный доктор никогда не будет пользоваться холодным шпателем, прикосновение которого может усилить рвотный рефлекс. Он предварительно согреет этот инструмент.

Если доктор вызван на дом, позаботьтесь, чтобы к его приходу был готов чистый стакан и горячая кипяченая вода.

Методика и последовательность проведения осмотра

Глотка – это непарный полый орган, который соединяет полости носа и рта с пищеводом и гортанью. Ее стенки являются частью пищеварительной трубки и дыхательных путей, и состоят из мышечных волокон и слизистой оболочки.

Корме этого, именно в глотке находится лимфоэпителиальное кольцо, состоящее из одной язычной, одной глоточной, двух небных и двух трубных миндалин. В латеральных стенках глотки имеются два воронкообразных отверстия слуховых труб.

Обследование начинается с наружного осмотра шеи и губных слизистых оболочек. Далее производится пальпация всех регионарных глоточных лимфоузлов. Затем по очереди осматривают носовую, ротовую и гортанную часть глотки. Методика осмотра каждой части соответственно получила свое название – ороскопия, мезофарингоскопия и эпифарингоскопия.

Ороскопия

Во время этой части процедуры с помощью шпателя осматривают слизистую ротового преддверия, десны, язык, твердое небо, протоки подъязычных, подчелюстных и околоушных желез, дно рта.

При ороскопии обязательно оценивают количество слюны, а также работоспособность слюнных желез. Для этого могут предложить подумать о чем-нибудь кислом, например, о лимоне, или капнуть под язык каплю разведенной уксусной кислоты. В норме эта манипуляция может вызвать такое сильное слюноотделение, что слюна из желез может бить фонтанчиками.

Мезофарингоскопия

Именно во время этой части осмотра пациента просят произнести звук «А». Это действие помогает врачу оценить подвижность мягкого неба, а также его симметричность. Здесь у пациента может возникнуть рвотный позыв.

Его сила зависит от индивидуальной чувствительности и температуры шпателя, которым придавливают корень языка.

Если пациент знает о своем повышено-выраженном рвотном рефлексе и если нет аллергической реакции, то возможна предварительная анестезия с помощью местного орошения специальным анестетиком.

Доктор проводит мезофарингоскопию ребенку

Далее поочередно осматривают слизистую и язычок мягкого неба, определяют размер и оценивают состояние слизистой миндалин. При помощи двух шпателей проверяют содержимое в миндальных криптах, которое в норме скудное и может выглядеть незначительные эпителиальные пробки.

В конце мезофарингоскопии выполняется обследование задней стенки глотки. Кстати, в норме на розовой, ровной и гладкой поверхности той части глоточной стенки присутствуют редкие лимфоидные гранулы диаметром в 1 мм.

Эпифарингоскопия

Далее фарингоскопическому осмотру проводят с помощью носоглоточного зеркала, которое, как и шпатели, нуждается в предварительном прогревании.

На этом этапе осмотра, которые еще называется задняя риноскопия, оценивают состояние хоан, соединяющих полости носа и рта, отверстий евстахиевых труб, соединяющих ухо и глотку, концов носовых раковин и носоглоточного свода.

У 4-8% мальчиков и девочек в возрасте 3-15 лет на заднем участке свода носоглотки есть третья (глоточная) миндалина.

Если ткань этой миндалины разрастается и становится гипертрофированной, то такое образование называют аденоидами, а воспаление третьей глоточной миндалины получило название аденоидит. Аденоиды и их воспаление, редко, но могут встречаться у взрослых и детей 1-2 летнего возраста.

Осмотр задних отделов носа и носоглотки

В случае необходимости процедура фарингоскопического обследования может заканчиваться пальцевым обследованием хоан, глоточной миндалины, свода и боковых стенок носоглотки. В большинстве случаев такая пальпация выполняется при обследовании детей и подростков, либо при дифференциальной диагностике опухолевых новообразований у взрослых.

В подавляющем большинстве случаев за фарингоскопическим осмотром сразу же следует наружный осмотр гортани и непрямая ларингоскопия. Во время этого этапа врач будет просить пациента произнести звуки «И» и «Э». Основная цель этого этапа – оценка состояния нижних отделов и органов глотки и гортани, а также ложных и истинных ых связок.

Когда показано прохождение осмотра?

Фарингоскопия, как любой вид диагностического обследования, имеет свои показания.

Помимо профилактического диспансерного обследования, этот осмотр проводят в следующих случаях:

ранения или травмы глотки и носоглотки;
подозрение на наличие в глотке постороннего предмета;
выявление аномалии строения или неправильного развития органов глотки;
патология ых связок;
аденоидит;

Аденоидные вегетации широко распространены у детей

гипертрофическое или атрофическое развитие небных миндалин;
заглоточный или окологлоточный абсцессы;
острый тонзиллит различной этиологии (ангины);
ларингит, паратонзиллит, хронический тонзиллит, острый и хронический, в том числе и стрептококковый, фарингиты;
стоматит, пульпит, гингивит;
воспаление языка и язычка (глоссит, увулит);
подозрение на полипоз или опухолевый процесс.

Возможные противопоказания к ларингоскопии

При некоторых патологических процессах в организме проведение эндоскопической ларингоскопии невозможно. К противопоказаниям относят следующие факторы:

Неустойчивая психика. Сюда также стоит отнести эпилепсию и невротические состояния.

Серьезные проблемы с сердцем, недавно перенесенный инсульт.

Стабильная гипертония. При повышенном давлении не рекомендовано исследование гортани, однако после его стабилизации процедура может быть осуществлена.

Травма шейного отдела позвоночника. Это связано с тем, что во время исследования врач может вращать голову пациенты в разные стороны. При серьезных травмах это может закончиться различными осложнениями.

К временным противопоказаниям стоит отнести период беременности. Сама диагностика не способна нанести вреду плода, но тревожащее состояние матери может усугубить процесс беременности.

Подготовка к эндоскопической ларингоскопии

Несмотря на то, какой вид ларингоскопии предстоит пройти пациенту – правила подготовки во всяком случае идентичны. Рассмотрим ак правильно осуществить подготовку к предстоящему обследованию:

В первую очередь, требуется соблюдать определенный рацион. За сутки до предстоящей манипуляции следует снизить калорийность блюд. Ужин должен состояться не позднее 20 часов. Следует отдать предпочтение легким блюдам, например, геркулесовой каше на воде и чашке зеленого чая. При пробуждении не следует завтракать, запрещено употреблять даже обычную воду. Данное ограничение обусловлено тем, что во время эндоскопической процедуры может начаться рвота, что затруднит процесс исследования и доставить пациенту дискомфорт. Также это опасно тем, что переваренная пища может попасть в дыхательные пути, что приведет к различным осложнениям.
Гигиенические манипуляции. На некоторых форумах можно встретить информацию, что перед ларингоскопией не нужно чистить зубы. На самом деле это миф. Перед процедурой нужно обязательно осуществить полноценную чистку зубов, при возможности использовать дополнительные приспособления в виде ирригатора или зубной нити. Данная процедура необходимо для того, чтобы во время ларингоскопии болезнетворные бактерии не проникли в дыхательные пути.
Ограничение вредных привычек. С утра в день исследования важно отказать от курения. Оседание табачного дыма может значительно затруднить диагностику.

Также следует подготовить ответы на следующие вопросы:

Есть ли у пациента аллергическая реакция на какие-либо медикаментозные препараты. Доктору это необходимо знать, так как перед манипуляцией горло могут обрабатывать обезболивающим средством для исключения неприятных ощущений.
Принимал ли пациент какие-либо лекарство? Этот момент также немаловажен, ведь некоторые группы медикаментозных препаратов могут повлиять на состояние стенок и слизистой гортани.
Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних нескольких недель?
Также доктор должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению диагностического исследования. В некоторых случаях может понадобиться сдача определенных анализов, о которых сообщит врач.