Хронический паренхиматозный простатит. Острый простатит. Острое фолликулярное воспаление простаты

Острый простатит и способы эффективного лечения

Предстательная железа или простата — это один из важнейших мужских органов, который оказывает значительное влияние на работу мочеполовой системы. Простатитом называют воспалительное заболевание простаты, оно бывает острым и хроническим. Острый простатит является инфекционно-воспалительной патологией, которая сопровождается гнойным поражением железы.

Для заболевания характерно нарушение эректильной функции и фертильности, появление проблем с мочеиспусканием и болей. Так как заболевание очень распространено, всем мужчинам репродуктивного и старшего возраста рекомендуется ознакомиться с его симптомами. Признаки острого простатита у пациента — повод обратиться к андрологу как можно скорее.

Причины острого простатита

Острый простатит — это инфекционное заболевание, которому подвержены все мужчины старше 30 лет. Воспаление простаты может возникать и на фоне застойных явлений в железе, но такое свойственно пациентам зрелого возраста, в частности, старше 50-60 лет.

Спровоцировать воспалительный процесс могут различные микроорганизмы: бактерии, грибки, простейшие. Чаще всего возбудителями являются следующие микроорганизмы:

• хламидии;
• уреаплазма;
• трихомонада;
• гонококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• туберкулезная палочка;
• грибы рода кандида и др.

Заражение может происходить различными способами, в большинстве случаев простатит возникает на фоне уретрита, цистита. Болезнетворные микроорганизмы проникают в железу из соседних тканей и провоцируют воспаление. Также инфекция может распространиться через кровоток при тонзиллите, синусите и даже кариесе.

Естественно, что не каждый пациент, страдающий от кариеса или уретрита, в последствии болеет острым простатитом. Существует ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают риск возникновения воспалительного процесса в простате:

• пассивный образ жизни;
• авитаминоз, однообразное питание;
• слабый иммунитет;
• прерывание полового акта, редкая сексуальная жизнь;
• чрезмерная сексуальная активность;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• переохлаждение;
• варикозное расширение вен малого таза;
• хронические запоры;
• хроническое переутомление, недосыпы, стрессы.

Если мужчина ведет не здоровый образ жизни, то вероятность любых воспалительных процессов значительно увеличивается, потому что ослабленный организм не в силах бороться с инфекцией самостоятельно.

Симптомы острого простатита

Острый простатит у мужчин разделяют на несколько стадий:

• катаральная — поражение слизистой;
• фолликулярная — поражение фолликулов в дольках простаты с наакопление гноя;
• паренхиматозная — множественное поражение долек простаты с обильным нагноением;
• абсцедирующая — образование обширного абсцесса.

Симптомы острого простатита будут зависеть от стадии заболевания. Чем запущеннее случай, тем признаки выражены сильнее, и тем выше риск осложнений.

Острый катаральный простатит сопровождается следующими признаками:

• ноющая боль в промежности;
• частые мочеиспускания;
• незначительное повышение температуры тела.

Острый фолликулярный простатит характеризуется следующими симптомами:

• тупые, но достаточно выраженные боли, которые иррадиируют в пенис, анальное отверстие;
• возможна задержка мочи, характерные сильные рези при мочеиспускании;
• запоры из-за болезненной дефекации;
• высокая температура тела, признаки интоксикации;
• моча может казаться мутной.

Признаки острого паренхиматозного простатита и абсцесса простаты:

• Сильная пульсирующая боль, отдающая в прямую кишку, пенис, поясницу, промежность.
• Запор, вздутие живота.
• Задержка мочи.
• Очень высокая температура 39-39,5 градусов.
• Тошнота, головные боли, слабость, отсутствие аппетита, озноб.

Паренхиматозный простатит является очень тяжелым заболеванием. Абсцесс простаты сопровождается слиянием гнойников в одно целое с возможным прорывом в прямую кишку, уретру, мошонку или промежность. Если на этой стадии заболевания не были приняты меры, возникает сепсис и летальный исход.

Лечение острого простатита у мужчин препаратами

Терапия острого простатита комплексная, но основу составляют антибактериальные, противопротозойные, противогрибковые и противовирусные препараты. Выбор лекарств проводит врач после обследования пациента, в зависимости от типа возбудителя, которого удалось выявить.

Стоит отметить, что антибиотики назначают всегда, даже если простатит небактериальный, потому что при такой патологии есть риск присоединения бактериальной инфекции с последующим нагноением.

Для лечения острого простатита у мужчин используют различные группы антибиотиков, в частности, пенициллины, фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины, реже тетрациклины. Примеры антибиотиков:

• Амоксиклав;
• Цефтриаксон;
• Рокситромицин;
• Офлоксацин и др.

Нужно понимать, что самостоятельно подобрать антибиотик, не являясь медицинским специалистом, очень трудно.

Если неправильно выбрать препарат и схему лечения, пациент лишь на время притупит заболевание, и спровоцирует возникновение иммунитета бактерий к препарату.

Как следствие, лечение острого простатита затянется и потребует приема еще одного курса антибиотиков, что крайне нежелательно, ведь все препараты имеют побочные эффекты.

Если наблюдается задержка мочи, то будет установлен катетер. При образовании гнойников проводится вскрытие и очищение железы от гноя, устанавливается дренаж. После купирования острого процесса показана физиотерапия, прием витаминов и иммуномодуляторов.

Народные средства от острого простатита

Острый простатит — это не то заболевание, которое следовало бы лечить народными средствами, особенно без ведома врача. Если пациент решит прогревать бактериальное воспаление, бактерии начнут размножаться еще быстрее, что приведет к формированию абсцесса и необходимости хирургического вмешательства.

Некоторые народные рецепты можно использовать для укрепления общего иммунитета, но только с разрешения врача и в комплексной терапии. Примеры таких средств:

• Отвар шиповника для насыщения организма витаминами и антиоксидантами;
• Чай из ромашки для успокоения, крепкого сна, также ромашка обладает мягким противовоспалительным действием.
• Употребление свежевыжатых овощных и фруктовых соков для активизации иммунной системы.

Народные целители в период лечения острого простатита рекомендуют есть легкую и нежирную пищу, чтобы не нагружать больной организм. Употребление острого, соленого, сладкого провоцирует усиление боли из-за раздражения органов выделительной системы.

Так как острый простатит провоцирует запоры, нужно есть побольше свежих фруктов, в них содержится клетчатка, которая разжижает каловые массы. Параллельно нужно снизить потребление мучных изделий, каш, особенно риса, продуктов с большим содержанием крахмала.

Последствия острого простатита у мужчин

Острый простатит является очень коварным заболеванием, которое может спровоцировать целый ряд серьезных осложнений. Даже если пациент начинает лечение на начальной стадии патологии, всегда остается риск возникновения хронического простатита. Особенно, если мужчина продолжает вести нездоровый образ жизни.

Запущенный формы острого простатита провоцируют следующие осложнения:

• Абсцесс простаты со вскрытием гнойников, заражение крови и летальный исход. Такая патология может потребовать удаление простаты.
• Склероз простаты, то есть образование рубцов на фоне длительного воспалительного процесса. Приводит к тому, что железа вообще перестает функционировать.
• Камни в простате, которые провоцировать застойные явления в железе.
• Киста предстательной железы. Провоцирует увеличение органа, может разрываться.
• Воспалительные процессы семенных пузырьков, семенного бугорка, как следствие, образование спаек в семявыводящих протоках.
• Бесплодие.
• Импотенция и различного рода эректильные дисфункции.

Избежать осложнений можно, соблюдая меры профилактики.

Профилактика острого простатита у мужчин

Чтобы предупредить острое воспаление простаты, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• питаться разнообразно, стараться есть здоровую еду;
• отказаться от алкоголя, наркотиков и курения;
• одевать по погоде, не переохлаждаться и не перегреваться;
• укреплять иммунитет;
• избегать спонтанных половых связей, предохраняться презервативом;
• регулярно вести половую жизнь, но избегать чрезмерной сексуальной активности;
• во избежание застойных процессов в малом тазу, каждый день делать зарядку, вести активный образ жизни;
• не принимать антибиотики и другие лекарства без назначения врача;
• проходить ежегодный осмотр у андролога.

Здоровый образ жизни и правильное поведение – лучшие меры профилактики большинства приобретенных патологий, особенно инфекционного характера.

Заключение

Острый простатит — грозное заболевание. Если человек желает не только сохранить мужскую силу на ближайшие несколько лет, но и предупредить хронические боли, нарушение мочеиспускания, ему следует с молодых лет задуматься о мерах профилактики острого простатита. А при появлении каких-либо болей в малом тазу обязательно обследоваться и пройти курс лечения, назначенный врачом.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/prostatit/ostryj-prostatit.html

Острый простатит

Острый простатит – это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты.

Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию.

Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

Острый и хронический простатит являются наиболее распространенными и социально значимыми мужскими заболеваниями.

В клинической андрологии простатит диагностируется у 30-58% мужчин, находящихся в репродуктивном и трудоспособном возрасте (30-50 лет).

Течение острого простатита сопровождается расстройствами сексуальной функции и фертильности, нарушениями психоэмоционального состояния и социальной дезадаптацией.

Острый простатит

Возбудителями острого простатита преимущественно выступают неспецифические инфекционные агенты, проникающие в ткани простаты – грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей) или грамположительные (стафилококки, энтерококки, стрептококки). Нередко заболевание провоцируется возбудителями урогенитальных инфекций – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза и др.

Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом.

Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии и т. д.).

Кроме того, патология может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов.

При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите, синусите, кариесе, холецистите, бронхите, пиодермии и др.

К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты.

Конгестия может вызываться дизаритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др.

Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.

В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую.

Заболевание начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы.

В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит.

При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, патология переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы, который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

Клинические проявления соответствуют стадиям процесса. Общими симптомами служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии ощущается тяжесть и боль в промежности.

Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует.

В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности.

Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

Фолликулярная стадия

Фолликулярная форма протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи.

Акт дефекации также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние.

Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании.

Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии заболевания противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

Паренхиматозная стадия

Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем.

Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами.

При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитурия, пиурия.

Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит.

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании.

Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений.

В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально; в случае выражено болевой реакции – трансабдоминально.

Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия болезни. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты.

Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры.

С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы.

В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты.

Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии.

При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия — вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/acute-prostatitis

Причины заболевания

Основной причиной острого простатита является инфекция, поражающая ткани предстательной железы. Инфекции могут быть как урогенитальные (гонорея, хламидиоз), так и хронические, затрагивающие другие органы (тонзиллит, синусит, кариес и т.п.). Кроме того, причиной могут являться воспалительные процессы, вызванные осложнениями после хирургических операций на органах малого таза.

Формы и симптомы острого простатита

Выделяют несколько форм заболевания, которые сопровождаются различными симптомами.

Катаральный простатит. Представляет собой отек всей простаты и ее полнокровие. Выражается в расстройстве мочеиспускания.

Фолликулярный простатит. Представляет собой воспаление выводящих протоков и желез простаты. Сопровождается повышенной температурой, болями в промежности и заднем проходе, сильном расстройстве мочеиспускания.

Паренхиматозный простатит. Представляет собой тотальное воспаление всей простаты и выражается в форме абсцесса железы.

Такая форма сопровождается высокой температурой, лихорадкой, сильными болями в паху, промежности, за лобком и в заднем проходе. Мочеиспускание сопровождается острой болью, или происходит задержка мочи.

Инфекция может распространиться на мошонку. Острая инфекция может привести к сильному нагноению тканей и сепсису.

Диагностика острого простатита

Диагностика заболевания обычно включает ряд исследований, помогающих выявить форму заболевания и определить, как лечить воспаление предстательной железы:

1. 1. общение с пациентом, оценка его клинического состояния, первичный осмотр;
2. 2. пальцевое ректальное обследование при отсутствии острой боли в заднем проходе у пациента;
3. 3. исследование мочи и ее посев на микрофлору;
4. 4. ультразвуковое или трансректальное исследование предстательной железы;
5. 5. определение простат-специфического антигена;
6. 6. анализ секрета предстательной железы на наличие бактерий;
7. 7. анализ крови на выявление воспалительных процессов в организме и половых инфекций.

Лечение острого простатита

Антибактериальная медикаментозная терапия составляет основу лечения острого простатита. Больной, как правило, проходит его дома с соблюдением постельного режима и специальной диеты.

Препараты для лечения простатита острой формы выписывается врачом на основе полученных результатов исследований.

Обычно применяются антибиотики широкого спектра для борьбы с инфекцией, иммунокорректоры, нестероидные противовоспалительные препараты (свечи и таблетки) для устранения боли, блокаторы 5-альфа-редуктазы, альфа-1-адреноблокаторы для уменьшения отека простаты и нормализации оттока мочи.

В качестве вспомогательных средств можно ставить микроклизмы с использованием растворов календулы и ромашки и ходить на физиопроцедуры, такие как УВЧ и магнитотерапия. При наличии абсцесса потребуется малоинвазивное оперативное вмешательство для его вскрытия и промывания от гноя.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Трансректальное ультразвуковое исследование является одним из самых эффективных и безопасных методов оценки здоровья предстательной железы. На основе данных ТРУЗИ врач сможет поставить вам правильный диагноз и подобрать подходящие препараты для лечения аденомы простаты, препараты для лечения простатита или другого заболевания мужских репродуктивных органов.

В каких случаях назначают трузи

При подозрении на аденому простаты. Трансректальное исследование позволяет определить объем предстательной железы, а также выявить истинную причину нарушений мочеиспускания (сдавление или стриктура уретры, патологии мочевого пузыря и др.

). В зависимости от того, насколько увеличена простата, врач определяет стадию аденомы, а также выбирает подходящую тактику лечения (медикаментозная терапия, микроволновая или радиочастотная терапия, трансуретральная резекция тканей железы и т. д.).

При подозрении на рак предстательной железы. ТРУЗИ позволяет выявить наличие и определить размер злокачественных новообразований в пределах предстательной железы.

Ультразвуковое исследование простаты через задний проход используется для ранней диагностики рака.

При этом окончательно подтвердить или опровергнуть наличие злокачественное опухоли можно только после биопсии предстательной железы и гистологического исследования ее тканей. Забор материала в этом случае также производится трансректально.

При других заболевания репродуктивной системы. Трансректальное исследование используется для диагностики причины мужского бесплодия, в том числе у пациентов с азооспермией. ТРУЗИ также назначают для выявления абсцесса и кистозных образований в предстательной железе.

Как проходит процедура ТРУЗИ

Перед процедурой вас попросят снять брюки и нижнее белье, лечь набок и согнуть ноги в коленях. Затем врач наденет защитный чехол на ультразвуковой датчик, смажет его и аккуратно введет в прямую кишку. Аппарат излучает ультразвуковые волны высокой частоты.

В зависимости от силы их удара о ткани внутренних органов и биологические жидкости наблюдаются более или менее интенсивные колебания звуковой волны. Эти изменения воспроизводятся в режиме реального времени на мониторе. В процессе исследования ведется запись отраженных звуковых волн.

Дискомфорт от ТРУЗИ аналогичен таковому при пальцевом ректальном обследовании или массаже простаты. Процедура занимает около 15 минут.

Как подготовиться к ТРУЗИ

Так как для выполнения ТРУЗИ датчик помещают в прямую кишку, накануне процедуры необходимо очистить кишечник. Это позволяет избежать искажения результатов исследования и неприятных ощущений в процессе введения датчика.

В большинстве случае для очищения кишечника достаточно акта дефекации утром в день выполнения ТРУЗИ. При затруднениях со стулом рекомендуется сделать очистительную клизму накануне вечером или утром (за несколько часов до исследования).

Наденьте удобные, не сковывающие движений и легко расстегивающиеся брюки, так как перед ТРУЗИ вам будет нужно освободить от одежды исследуемую зону.

Вернуться

Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы

Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.

Скачать инструкцию

Импаза — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)

Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

Перейти на сайт препарата

Источник: https://afala.ru/news/ostryy-prostatit/

Простатит

Воспаление предстательной железы. Нередко сочетается с воспалительным поражением задней части мочеиспускательного канала, семенного бугорка и семенных пузырьков. Чаще всего простатит наблюдается в возрасте 30-50 лет, в период наиболее активной половой жизни. По тече­нию различают острый и хронический простатит.

Острый простатит

Этиология и патогенез. Любой гноерод­ный микроб, попадая в предстательную железу, может вызвать в ней острый воспалительный процесс. Чаще такой флорой является кокковая, особенно стафилококк.

Различают три основных пути попадания инфекции в железу: гематогенный (после инфекционных и гнойных заболеваний), лимфогенный (при воспалительных процессах в прямой кишке и ее клетчатке) и каналикулярный (из задней части мочеиспускательного канала).

Факторами, способ­ствующими возникновению острого простатита, являются катетеризация уретры, длительное пребывание в ней катетера, эндоскопические манипуляции, пере­охлаждение. Различают три морфологических вида острого простатита: ката­ральный, фолликулярный и паренхиматозный, которые являются этапами единого патологического процесса.

Катаральный простатит характеризуется вовлечением в процесс эпителия и подэпителиальной ткани выводных протоков железистых долек, в просвете которых много лейкоцитов, слизистых телец и эпителия. Предстательная железа может быть слегка увеличена за счет отека. Фолликулярный простатит — следующая стадия острого воспаления.

При ней развивается гнойный процесс в отдельных дольках. Если в результате отека протоков дольки железы не опорожняются, фолликулы растягиваются и те, которые располагаются близко к периферии, могут выступать над поверх­ностью предстательной железы. При регрессии воспаления фолликулы руб­цуются, приводя к деформации железы.

Паренхиматозный простатит — диффузное гнойное воспаление предстательной железы, тотальное или (чаще) одной ее доли. Гнойное поражение фолликулов и клетчатки может привести к их деструкции и формированию абсцесса предстательной железы, который иногда спонтанно вскрывается в мочеиспускательный канал, прямую кишку, на промежность и приводит к флегмоне таза.

При паренхиматозном простатите процесс может распространиться на капсулу и парапростатическую клет­чатку, приводя к пери- или парапростатиту, а в далеко зашедших случаях — к парапроктиту и парациститу, что нередко сопровождается флебитом и флеботромбозом санториниева сплетения, а иногда сепсисом.

Симптомы острого простатита.

Для катарального простатита характерны поллакиурия, особенно в ночное время, боли в промежности, крестце, нередко болезненность в конце мочеиспускания. При фолликулярном простатите боли в промежности и крестце более интенсивные, усиливаются при дефе­кации, могут иррадиировать в задний проход.

Резкая дизурия днем и ночью. Боль в промежности весьма интенсивная вплоть до пульсирующей. Часто отме­чается острая задержка мочеиспускания. Затруднен акт дефекации. При воз­никновении абсцесса предстательной железы все эти симптомы становятся более интенсивными. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается, состояние больного улучшается очень быстро — критически снижается температура тела, прогрессивно уменьшается боль, становится нормальным мочеиспуска­ние.

Диагностика острого простатита. Диагноз острого простатита устанавливают на осно­вании симптоматики, данных пальпаторного исследования предстательной железы, анализов мочи и крови.

При катаральной форме железа почти не уве­личена и лишь слегка чувствительна при фолликулярной — умеренно увели­чена, отчетливо болезненна, повышенной плотности в отдельных участках, имеющих неровные контуры; при паренхиматозной — резко напряжена и болез­ненна, плотной консистенции, продольная бороздка нередко сглажена; при абсцессе определяется флюктуация.

Пальцевое исследование при остром про­статите следует выполнять без насилия, а массаж предстательной железы при этом противопоказан из-за опасности эпидидимита, везикулита и гене­рализации инфекции. Макроскопическое исследование мочи выявляет во вто­рой ее порции большое число гнойных нитей, что больше выражено при фол­ликулярном простатите.

В моче — лейкоцитурия, более значительная в послед­них порциях. Воспалительные изменения крови более характерны для парен­химатозного простатита (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом формулы).

Лечение острого простатита. Постельный режим, антибиотики широкого спектра дей­ствия (ампициллин, тетраолеан, гентамицин в обычной дозировке и др.), сульфаниламиды, обильное питье. Местно: теплые сидячие ванны температуры 38-40° С в течение 10-15 минут и микроклизмы температуры 39-40° С.

Лече­ние больного острым паренхиматозным простатитом требует назначения максимально допустимых доз антибиотиков, вводимых круглосуточно.

При паренхиматозном простатите, протекающем в течение нескольких дней с рез­кой дизурией и странгурией, высокой температурой тела и ознобом, целе­сообразно выполнять эпицистостомию для ликвидации резорбции инфекции из задней части мочеиспускательного канала.

При абсцессе предстательной железы показано его вскрытие, которое осуществляют через промежность или прямую кишку с предварительной пункцией для подтверждения наличия абсцесса и уточнения места локализации гноя.

Профилактика острого простатита. Предохранение от переохлаждения (сидение на холодной земле, купание в холодной воде и т.п.

), активный, подвижный ре­жим, устранение ненормальностей в половой жизни, соблюдение необходи­мых правил и предосторожностей при трансуретральных инструментальных манипуляциях.

Предупреждением осложнений острого простатита является длительное лечение с контролем секрета предстательной железы через 2-3 нед после ликвидации воспалительного процесса; соблюдение режима поведения, питания и половой жизни.

Прогноз. При остром катаральном и фолликулярном простатите благоприятный. Своевременное лечение может привести к полной ликвидации воспалительного процесса в течение 10-14 дней.

Для ликвидации паренхи­матозного простатита требуется 3-4 нед.

Эта форма простатита значительно чаще переходит в хроническую и может осложняться нарушениями в половой сфере вплоть до аспермии, если воспалительный процесс поражает семявыбрасывающие протоки.

Хронический простатит

Исход острого воспаления предстательной железы или заболевание, сразу принявшее хроническое течение.

Этиология и патогенез. Причинами хронического проста­тита являются инфекция или застойные явления, приводящие к асептическому воспалительному процессу (конгестивный простатит), к которому при длитель­ном течении нередко присоединяется инфекция.

Хронический простатит наи­более часто наблюдается у лиц, ведущих сидячий образ жизни, злоупотребля­ющих алкоголем, нарушающих ритм половых сношений (прерванный или искус­ственно затягиваемый половой акт), злоупотребляющих онанизмом.

При хроническом простатите воспалительный процесс морфологически характери­зуется очаговостью поражения с вовлечением интерстициальной ткани, поражением выводных протоков и фолликулов, образованием инфиль­тратов, зон разрушения с рубцеванием; иногда имеет место воспалительный процесс в капсуле предстательной железы и (или) парапростатической клет­чатке.

Симптомы хронического простатита.

Больной испытывает дискомфорт в области половых органов, тянущую тупую боль в области крестца, над лоном, в про­межности; боли могут усиливаться в конце полового акта (чаще при инфильтративном процессе в предстательной железе) или, наоборот, стихать (чаще при конгестивном простатите).

Мочеиспускание может быть учащенным, не­сколько затрудненным по утрам. Часто отмечается появление по утрам капли слизистой жидкости у наружного отверстия мочеиспускательного канала (симптом «утренней капли») или во время дефекации.

Этот симптом может возникать в течение дня во время ходьбы, физического напряжения как ре­зультат аутомассажа предстательной железы и характеризует снижение тонуса ее выводных протоков (см. Простаторея). Нередким последствием хронического простатита является нарушение половой функции — импотен­ция.

Диагностика хронического простатита основывается на жалобах больного, данных паль­цевого исследования и анализа секрета («сок») предстательной железы.

При пальцевом исследовании простата может быть несколько увеличенной в целом или за счет одной доли, умеренно болезненной, с неровной поверхностью за счет западений или, наоборот, инфильтратов, пальпируемых на поверх­ности.

При вовлечении в процесс околопростатической клетчатки контуры же­лезы могут быть нечеткими, расплывчатыми. При конгестивном простатите и, в меньшей степени, при фолликулярном предстательная железа пастозна и в момент ее исследования из мочеиспускательного канала может обильно выделяться секрет.

Важное значение имеет раздель­ное исследование секрета предстательной железы после массажа одной из ее долей, а также его бактериологическое исследование с определением антибиограммы. Установлению диагноза хронического простатита помогают уретро- и цистоскопия.

Первая выявляет изменения в задней части мочеиспускатель­ного канала (см. Уретрит, Колликулит), вторая — отечность, рыхлость, гиперемию легкокровоточащей слизистой оболочки шейки мочевого пузыря или мочепузырного треугольника (тригонит). Рентгенологическим признаком хронического простатита может быть незначительная деформация шейки мочевого пузыря, определяемая путем уретроцистографии у молодых людей и лиц среднего возраста.

Лечение хронического простатита. Основная задача его — ликвидация инфекции и создание условий для достаточного опорожнения предстательной железы от секрета. Важное значение имеет режим. Рекомендуются 20-30-минутные прогулки до и после сна, ограничение питания вечером, сон на жесткой постели, лечеб­ная физкультура, спорт (лыжи, коньки, туризм, плавание).

Из пищи исклю­чаются алкоголь, пряности, специи.

Антибактериальное лечение, проводимое под контролем антибиограммы, включает антибиотики (олететрин по 0,5 г 4 раза в день, эритромицин по 0,2 г 4 раза в день, тетрациклин по 0,2 г 4 раза вдень, левомицетин по 0,5 г 4 раза в день внутрь), сульфаниламиды, химиопрепараты, применяемые комбинированно или попеременно во избежание при­выкания к ним бактериальной флоры.

Тепловые процедуры в виде сидячих ванн и микроклизм (с ромашкой, антипирином — 1 г на 50 мл горячей воды) используют, как и при остром простатите, особенно при наличии уплотнений в предстательной железе и болей. В этих случаях полезна также диатермия области железы, которая особенно эффективна при введении одного элек­трода в прямую кишку.

Весьма эффективен в лечении хронического простатита массаж предста­тельной железы. Перед массажем больной не опорожняет полностью мочевой пузырь, а делает это после массажа для удаления патологического секрета. Массаж делают нежно, без насилия, постепенно повышая его интен­сивность.

Показанием к прекращению массажа при хроническом простатите является нормализация показателей секрета предстательной железы, исчезно­вение или значительное ослабление болей и улучшение консистенции железы. Отсутствие ее секрета после массажа также является показанием к прекраще­нию массажа.

Иногда больные отмечают усиление болей после массажа, что свидетельствует об интенсивном инфильтративно-рубцовом процессе в пред­стательной железе и диктует другую тактику лечения. В таких случаях вна­чале назначают тепловые процедуры, антисклеротическую и провокационную терапию с последующим проведением массажа.

, особенно в сочетании с массажем простаты. При сильных болях и перипростатите облегчает состояние пресакральная новокаиновая блокада (80 мл 0,25 % раствора новокаина 1 раз в 7-10 дней).

Профилактика хронического простатита. Излечение острого простатита, соблюдение реко­мендаций по режиму, диете, половой жизни, предупреждение заболеваний кишечника.

Прогноз в большинстве случаев, при условии длительного, упорного лечения, благоприятный. У некоторых больных хронический простатит при­водит к различным сексуальным расстройствам.

Источник: https://urology-online.ru/vospalitelnye-zabolevaniya-mochevyx-i-muzhskix/prostatit.html