Удаление верхней челюсти при раке. Лечение опухолей челюстей. Восстановление и реконструкция

Рак челюстей

Мнение врача

Врач-радиолог (лучевой терапевт) первой категории TomoClinic Алла Кухарь говорит:

«Рак верхней челюсти диагностируется немного чаще, чем рак нижней. Опаснее всего то, что многие пациенты не до конца осознают всю серьезность ситуации из-за размытых симптомов при ранних стадиях новообразований челюсти.

Проведение диагностики и лечение уже на последних стадиях рака иногда дает не такой благоприятный прогноз.

Потому обращайте внимание на любой признак заболевания, тогда с помощью высокоточного облучения опухоли при томотерапии мы сможем победить рак на начальном этапе».

Рак челюстей — новообразование, которое формируется из эпителиальной ткани. Опухоль злокачественного характера может локализоваться на верхней или нижней челюсти.

Рак нижней челюсти является не распространенным заболеванием среди общего числа лицевых опухолей, данный вид онкологии составляет около 17%. Согласно медицинской статистике рак челюсти регистрируется примерно в 2% случаев.

В одинаковом процентном соотношении онкологическое заболевание диагностируется у особей мужского и женского пола. Преимущественный возраст поражения пациентов — после 45 лет. Но не исключены случаи развития рака челюстно-лицевой области у младенцев, детей и подростков.

Клиническая картина и характер симптомов зависит от места локализации опухоли.

Классификация типов рака челюстей:

• Первичный. Одиночное новообразование, первично диагностируется, развивается и локализуется на верхней или нижней челюсти. К злокачественным новообразованиям этого типа относят остеосаркому, плоскоклеточный ороговевающий рак челюсти.
• Вторичный. Развитие опухоли на челюсти является метастатическим поражением при раке соседних тканей и органов. Наиболее часто метастазы поражают челюсть при раке шеи, головы и гортани. Встречаются случаи, когда причиной развития метастаз в челюсти является опухолевый процесс в молочной железе и почках.

Виды рака верхней и нижней челюсти

Совокупность видов включает в себя ряд доброкачественных и злокачественных новообразований.

Новообразования доброкачественного характера:

• Амелобластома. Наиболее часто поражает слизистую нижней челюсти, встречается преимущественно в возрасте до 35 лет.
• Одонтома. Встречается у пациентов до 15 лет. При прорезывании постоянных зубов может стать причиной диастемы.
• Остеома. Новообразование локализуется преимущественно на нижней челюсти, нарушает нормальное функционирование и подвижность челюсти.
• Гемангиома. Является распространенным процессом в полости рта, редко развивается конкретно в области челюсти.

Злокачественные новообразования челюсти:

• Карцинома. Расположение новообразования на верхней челюсти склонно к распространению на соседние ткани носа, глазницы. В зависимости от степени поражения тканей возникает определенная симптоматика.
• Остеогенные саркомы. Злокачественные опухоли, в одинаковом соотношении развиваются на верхней и нижней челюсти. Отличаются быстрым и агрессивным ростом, склонны к развитию метастазов в отдаленных органах (легкие, почки, головной мозг).

Симптомы рака нижних и верхних челюстей

Развитие симптомов онкологического поражения зависит от особенностей места локализации опухоли. Исходя из разнообразия симптомов, диагностировать болезнь могут стоматолог, офтальмолог, отоларинголог и хирург-онколог.

Признаки рака челюстей:

• Заложенность носа (при формировании опухоли из эпителия гайморового синуса)
• Сложности с дыханием через нос
• Возникновение слизистых выделений со сгустками крови
• Сильные головные боли (дискомфорт практически не устраняется после приема обезболивающих препаратов)
• Онемение кожи в области глаз
• Расшатывание зубов
• Возникновение слезотечения из глаз
• Сильная зубная боль
• Затруднение с мимикой
• Неприятный запах изо рта
• Резкая потеря веса
• Потеря аппетита
• Развитие ран в ротовой полости, которые кровоточат
• Проблемы со смыканием челюстей
• Развитие экзофтальма (встречается на поздней стадии развития рака)
• Признаки неврологического расстройства

Развитие опухолей на слизистой ткани челюсти формирует крупное новообразование, что приводит к заметным дефектам и асимметрии лица.

На развитие первичного типа рака челюстей влияет:

• Хронический воспалительный процесс слизистой верхнечелюстной пазухи
• Механические повреждения слизистой оболочки
• Длительное курение
• Употребление жевательного табака
• Неблагоприятные условия труда (постоянный контакт с канцерогенными химическими веществами)
• Проживание в условиях неблагоприятной экологии
• Отсутствие сбалансированного питания (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи)
• Метастатическое поражение верхней и нижней челюсти вследствие развития рака в других органах

Диагностика рака челюстей

Рак верхней челюсти редко диагностируется именно врачом-онкологом. Как правило, первыми заподозрить онкологический процесс могут стоматолог, к которому обращаются при боли в зубах, офтальмолог (с жалобами на падение зрения) или отоларинголог. После консультации профессионалов назначается ряд диагностических процедур.

Методы, которые используются при диагностике рака челюстей:

• Рентгенография. На рентгене видны изменения тканей, возникает возможность оценить степень дефектов. Для точности процедура может проводиться в разных проекциях.
• Риноскопия. Исследование носовой полости. Назначается врачом для определения степени поражения и распространения опухолевого процесса.
• Сцинтиграфия. Метод радионуклидного исследования, помогает определить степень поражения костной ткани и обнаружить отдаленные метастазы.
• Компьютерная томография. Один из наиболее информативных методов исследования при раке челюсти. Послойное сканирование исследуемой области в трехмерной проекции позволяет точно определить наличие, месторасположение и распространение опухоли. Также можно проводить диагностику челюстей на МРТ.
• Биопсия. Взятие образцов тканей проводится с целью окончательного подтверждения или опровержения диагноза. Для биопсии узла используют тонкую иглу. Исследование является болезненной процедурой и проводится под местной анестезией.

Лечение рака челюстей

Лечение рака челюстей предусматривает комбинированную терапию. Как правило, могут быть использованы традиционные методы лечения: хирургическое, химиотерапия и лучевая терапия. Метод или комплекс способов лечения разрабатываются командой врачей в зависимости от степени поражения, стадии рака и общего состояния здоровья пациента.

Хирургические лечение предусматривает частичное удаление тканей, пораженных опухолевым процессом или операцию. В зависимости от количества удаленного материала в стоматологии могут быть изготовлены протезы.

При распространении и прорастании онкологического процесса в кости черепа назначается терапия с применением гамма лучей.

Оперативное вмешательство может проводится на любой стадии, особенно эффективно в комплексе с лучевой терапией или химиотерапией.

Химиотерапия — метод лечения рака челюстей, при котором показан прием лекарственных препаратов, замедляющих рост раковых клеток. Количество курсов химиотерапии и расчет дозировки препаратов проводится опытными врачами в зависимости от результатов операции, стадии и степени поражения.

Инновационные решения в TomoClinic

В каждом индивидуальном случае собирается консилиум специалистов смежных специальностей для совместной разработки плана лечения.

За счет инновационной системы TomoTherapy HD, диагностического комплекса Toshiba Medical Systems и линейного ускорителя Elekta Synergy удается добиться положительных результатов лечения и благоприятного прогноза для пациента.

На сайте можно ознакомиться со всей интересующей информацией, задать вопрос и прочитать отзывы наших пациентов.

Лечение лучевой терапией

Пучки ионизирующего излучения четко направляются на место локализации опухоли, разрушая раковые клетки. Прицельное воздействие позволяет защитить соседние ткани от повреждения.

Именно лучевая терапия может назначаться пациентам с неоперабельными опухолями в качестве паллиативной терапии при раке челюстей.

Осложнения при раке верхних и нижних челюстей

Осложнения при раке челюстей зависят от степени распространения опухолевого процесса. Основным является экзофтальм — патологическое выпячивание одного или обоих глазных яблок. Тяжелые последствия возникают при операции во время лечения рака. Удаление большого объема костной ткани челюсти требует реконструктивной операции для возвращения пациента к нормальному образу жизни.

При профилактике рака челюстей следует отказаться от:

• Курения и жевания табака
• Злоупотребления спиртными напитками (спирт оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку, а также имеет в составе токсические вещества)

Что необходимо выполнять в качестве профилактики:

• Поддерживать сбалансированное питание. Вредные и слишком пряные продукты оказывают раздражение слизистой и могут стать причиной развития рака челюсти. Также отказ от жирного, жареного и острого улучшит здоровье и общее состояние пациента, поможет избавиться от лишнего веса.
• Профилактические осмотры. Каждые полгода необходимо проходить профилактическое обследование у врача. Посещение стоматолога, отоларинголога и офтальмолога поможет своевременно обнаружить злокачественный процесс и начать лечение.
• Иммунотерапия. По согласованию с врачом рекомендовано провести иммунограмму, чтобы определить иммунные нарушения и начать восстановительную терапию.
• Активный образ жизни и положительные эмоции. Физические занятия благотворительно влияют на здоровье пациента, защищая от развития опасных заболеваний.
• Гигиена полости рта. Важно не только регулярно очищать зубы и ротовую полость, а также правильно выполнять манипуляции. Постоянные механические повреждения слизистой оболочки щек и десен могут привести к развитию рака челюстей.

Цена лечения рака челюстей в TomoClinic

Цена лечения в медицинском центре TomoClinic зависит от стадии, формы и типа болезни. Также на стоимость терапии влияет количество проведенных курсов лечения.

В клинике работают специалисты с многолетним опытом лечения пациентов с онкологией. Для борьбы с раком челюстей используется химиотерапия и лучевая терапия. Благодаря современному медицинскому оборудованию пучки ионизирующего излучения прицельно воздействуют на зону поражения и не повреждают окружающие ткани.

Какие есть методы лечения рака челюстей?

Для лечения рака челюстей применяются традиционные методы, среди которых: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Особенно эффективным является комбинированное лечение. Выбор подходящего метода лечения определяется лечащим врачом после комплексного обследования.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака челюсти:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — jaw cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — jaw cancer

Head_and_Neck_Cancers_рак_головы и шеи — jaw cancer

Какие стадии рака челюстей?

В медицине выделяют 4 стадии рака челюстей:

• Первая стадия. Наблюдается поражение одной части челюсти, изменения кости отсутствуют, метастазы не наблюдаются.
• Вторая стадия. Поражены обе части органа, наблюдается одиночный метастаз.
• Третья стадия рака. Опухолевый процесс выходит за грани двух частей органа, обнаруживаются более 2 метастазов.
• Четвертая стадия. Обнаруживаются соединенные метастазами ткани.

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/rak-chelyustej/

Рак челюсти

 У мужчин рак челюсти диагностируется чаще, чем у женщин, и, как правило, средний возраст заболевших составляет 40-60 лет. Из видов опухолей более распространена саркома. Рак, первично исходящий из нижнечелюстных тканей, может сформироваться из эпителиальных остатков гертвиговской мембраны либо из элементов стенки кисты.

 При наличии вторичного рака челюсти более чем в половине случаев первичная опухоль находится на слизистой оболочке.

По этой причине вряд ли стоит выделять вторичные опухоли нижней челюсти злокачественного характера, поскольку на самом деле в такой ситуации подразумевается рак слизистой оболочки дна ротовой полости, альвеолярного края и других прилегающих тканей и органов, который в результате прорастает в нижнюю челюсть.

Рак челюсти классифицируют согласно системе TNM

• Т1 (1 стадия) – опухолью поражена одна анатомическая часть; • Т2 (2 стадия) – рак поражает не больше двух анатомических частей; • Т3 (3 стадия) – опухолью поражено больше двух анатомических частей;

• Т4 (4 стадия) – рак поражает крупную часть какого либо органа и процесс распространяется на отдаленные ткани.

Характеризующие признаки

 При центральном раке зачастую опухоль развивается скрыто, и процесс длится достаточно долго. В некоторых случаях рак проявляется, казалось бы, беспричинными болями стреляющего характера по ходу нижнечелюстного нерва либо схожими с болями при пульпите.

 Также первым признаком, свидетельствующим о внутрикостном раке челюсти, может быть расшатанность зубов. На слизистой альвеолярного края зачастую выявляется узкая язва, которая не увеличивается в размере длительное время, хотя рак челюсти в кости распространяется быстро. В процессе возникает деформация лица из-за распространения инфильтрации на дно ротовой полости и подбородочную полость.

 На поздних стадиях отмечается вовлечение в опухолевый процесс подчелюстной слюнной железы, потом околоушной. При заболевании рак челюсти со стороны полости рта увеличивается изъязвление опухоли, проявляются воспалительные явления.

Боли становятся сильнее, открывание рта ограничивается. Инфильтрация распространяется на внутреннюю крыловидную и жевательную мышцы, на мягкое небо и небную миндалину с дужками, на боковую стенку глотки.

Происходит нарушение пищеварительного процесса, и в результате развивается кахексия.

Симптоматика

 Симптомы рака, прорастающего в нижнюю часть челюсти, зависят от сопровождаемого воспалительного процесса. Как правило, пациентов рано беспокоят малые язвы на слизистой альвеолярного края. Их можно хорошо рассмотреть, поэтому причина, вызвавшая их, может быть сразу установлена.

 Воспалительный процесс может возникнуть и по другим причинам, например, разрушенный зуб, старый протез и т.п. В таких ситуациях после использования слабых прижигающих препаратов маленькие трещинки и язвы заживают.

Но если этого не наблюдается, то следует задуматься о развитии заболевания рак челюсти. Особенное внимание нужно проявить тем людям, у которых боли в месте язвы нарастают либо язва периодически кровоточит.

 Обычно таких пациентов наблюдают стоматологи, которые проводят противовоспалительное лечение. Именно поэтому от их внимательности зависит раннее выявление заболевания рак челюсти. Опыт показывает, что зачастую сроки между началом болезни и осуществлением необходимого лечения составляют несколько месяцев.

Выявление патологии 

 Выявление опухолей нижней челюсти основано на доскональном изучении течения заболевания, а также морфологических и рентгенологических данных. Диагноз выявляют рентгенологически, так как с помощью рентгена можно рано обнаружить деструктивные изменения в кости.

 В начальных стадиях саркомы или рака челюсти рентгенограмма показывает разрежение кости. Ее измененный участок не имеет четко выраженных границ, они размыты.

Если рак челюсти локализован в зоне альвеол, то кортикальные пластинки ее стенок разрушены, а по окружности видна обширная зона деструкции губчатого вещества.

Если процесс распространился, то на рентгенограмме отображается полное разрушение определенной части кости.

 Информативным является гистологический анализ тканей поверхности удаленного зуба при его подвижности. Необходимо всегда стремиться к установлению причины расшатанности зубов. Если слизистые оболочки рта имеют изъязвления и участок имеет хорошую обозримость, проводят цитологический анализ слизистой для подтверждения диагноза.

Лечим рак челюсти

 Изначально необходимо проводить санацию полости рта. Из области местонахождения опухоли кариозные и подвижные зубы не удаляются, так как может произойти диссеминация клеток рака.

При малых опухолях, ограниченных в одной анатомической части и не прорастающих в надкостницу, можно провести резекцию нижней челюсти с первичной костной аутопластикой. Если перед операцией выполнялась лучевая терапия, то после удаления органа костную пластику откладывать не рекомендуется.

Но операцию можно проводить не раньше, чем по истечении 3 недель после завершения облучения (это лучшее время для приживления костного трансплантата).

 Для лучевой терапии перед операцией лучше использовать дистанционную гамматерапию на линейных ускорителях. Количество полей устанавливают на основании размеров поражения и присутствия регионарных метастазов. При облучении патологии суммарная доза составляет 5000-6000 рад.

Метастазирование

 Процесс метастазирования патологии происходит лимфогенным путем. Чаще всего метастазы наблюдаются в подчелюстной зоне и срастаются с нижней челюстью достаточно рано, после чего инфильтруют кожу.

 Если рак челюсти находится в запущенной форме, то отмечается метастазирование в позвоночник, печень и прочие отдаленные органы. Но зачастую метастазирование в шейные лимфоузлы и отдаленные органы не присутствует. В случае саркомы нижней челюсти метастазирование в отдаленные органы происходит редко, а в регионарных лимфоузлах они, как правило, не образуются.

 Вторичные (метастатические) опухолевые образования выявляются намного реже по сравнению с первичными, и чаще они отмечаются у женщин. Метастазы патологии имеют место при раке легких, молочной железы, щитовидной железы, желудка. 

 При метастазах резекцируют совместно с иссечением шейной клетчатки: если в подчелюстной области один метастаз, то проводят верхнее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с одной стороны, если метастазы присутствуют в месте разветвления общей сонной артерии, то проводят операцию Крайля, при необходимости фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-chelyusti/

Что такое рак челюсти: симптомы, как распознать заболевание и начать своевременное лечение

Рак челюсти – это злокачественное новообразование, происходящее из костной ткани. Заболевание имеет свою клиническую выраженность, а лечение назначается в зависимости от степени поражения.

Рак челюсти – это заболевание, которое никого не щадит. Оно может встречаться, как в младенческом возрасте, так и в глубокой старости.

Примечательно, что согласно статистике, злокачественное новообразование встречается в 1-2 % от всех обращений к стоматологу, когда как рак челюстно-лицевой области в целом поражает людей в 15 % случаев.

В связи с тем, что челюстно-лицевая зона имеет сложное строение с множеством близлежащих нервов и сосудов, лечение данной патологии бывает крайне затруднительным и требует вмешательство множества узкоспециализированных врачей.

Поражение челюсти злокачественной опухолью: общепринятая классификация

Появление злокачественного новообразования на челюсти начинается с костной ткани.

Сами раковые клетки могут развиваться из различных областей, например:

• надкостница;
• ондотогенные структуры;
• губчатое вещество костного мозга;
• нейрогенные клетки;
• кровеносные сосуды;
• элементы неясного генеза.

В таком случае существует классификация злокачественного новообразования на верхней или нижней челюсти:

• хондросаркома, саркома (опухоль соединительнотканная);
• цилиндрома, карцинома (опухоль эпителиальная);
• шваннома, меланобластома.

В зависимости от того, насколько сильно запущено заболевание и как быстро оно прогрессирует, можно выделить еще одну классификацию согласно системе TNM:

1. На первой стадии злокачественным новообразованием поражается лишь одна анатомическая область (Т1).
2. На второй стадии заболевание затрагивает не больше двух анатомических областей (Т2).
3. На третьей стадии патология настолько прогрессирует, что поражено больше двух областей (Т3).
4. На четвертой стадии поражен крупный орган или какая-то его часть, а сам патологический процесс начинает распространение и на отдаленные ткани (Т4).

Метастазы могут появляться рано, при этом стремительное их возникновение характеризуется ярко-выраженным болевым синдром. Метастазирование чаще всего выявляется в легких.

По форме заболевания

В зависимости от того, что стало причиной появления опухоли на челюсти, его симптомов и т. д. можно выделить и формы заболевания.

В таком случае их существует всего две:

1. Первичная форма. Образуется исключительно на челюстной кости. Сюда относятся такие злокачественные новообразования:

• остеосаркома;
• саркома Юнга;
• гигантоклеточная опухоль.

1. Вторичная форма. В данном случае на челюсти распространяются метастазы с опухолей других областей, преимущественно это голова и шея.

Размеры опухолевидного новообразования чаще всего небольшие, но так как может наблюдаться стремительный их рост, обращение к специалисту на ранних стадиях позволит избежать множества осложнений. Только врач поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Причины возникновения опухоли

Этиология заболевания до сих пор является весьма затруднительным вопросом для врачей. Существует множество теорий, но окончательного вывода на тему того, что именно провоцирует развитие злокачественной опухоли на челюсти, не существует.

Однако можно выделить некоторые факторы, которые становятся «виновниками» возникновения ракового новообразования:

• механическое повреждение верхней или нижней челюсти (травма);
• запущенный кариозный процесс в зубах, пульпит и т. д.;
• воздействие внешних неблагоприятных факторов, например, радиоактивное или ионизирующее излучение;
• повреждение слизистой оболочки в полости рта;
• неправильно подобранные протезы, коронки;
• возникновение острого вялотекущего воспалительного процесса или же частые рецидивы в хронической стадии;
• злоупотребление вредными привычками, в частности, курение и т. д.

Как уже было сказано, при вторичной форме заболевания причиной служит образование опухолевидного процесса в другой анатомической области, а именно здесь можно выделить следующую этиологию:

1. Наличие раковой опухоли, локализированной на других органах с появлением метастазов в челюсть:

• рак почки;
• рак молочной железы;
• рак предстательной железы;
• рак легких;
• рак горла и т. д.

1. Предраковые заболевания челюстно-лицевой зоны, например:

• папилломы полости рта;
• лейкоплакия;
• лейкокератоз и т. д.

Вы можете узнать больше о причинах, симптомах и самом заболевании, просто посмотрев видео в этой статье.

По каким признакам можно распознать заболевание

Чаще всего больной начинает подозревать об ухудшении здоровья по начинающимся симптомам. Хоть образование раковой опухоли на нижней или верхней челюсти и имеет некоторые отличия в клинической выраженности, все же можно выделить общую симптоматику заболевания:

• зубы становятся подвижными, смещаются и начинают выпадать;
• наблюдается асимметрия лица из-за отеков и разрастающейся опухоли;
• ярко выражен болевой синдром в верхней или нижней челюсти;
• наблюдается контрактура нижней челюсти и верхней (ограничение подвижности);
• затрудняется глотание;
• челюстная кость деформируется;
• изо рта исходит неприятный запах;
• возможно появление выделения гнойного содержимого из носа;
• возникают частые головные боли;
• ощущается онемение кожи в области лица и т. д.

Однако более подробная клиническая характеристика описана в таблице ниже:

Симптомы рака верхней или нижней челюсти

Внимание: На начальных стадиях заболевания признаки рака челюсти могут полностью отсутствовать, что значительно осложняет своевременную диагностику и постановку диагноза. В таком случае целесообразно проводить ежегодный профилактический осмотр у врача, чтобы выявить патологию в самом начале.

Рак верхней челюсти симптомы

В чем опасность такого злокачественного образования

Злокачественное новообразование уже опасно по одному названию. Это заболевание провоцирует множество осложнений, а после проведенного лечения истончается и иммунная система. Это способствует развитию различных инфекционных и воспалительных процессов.

Также наиболее частым последствием рака нижней или верхней челюсти являются следующие патологии:

• остеомиелит;
• развитие кровотечения;
• патологические переломы костей челюсти;
• нарушение зрения;
• рецидивы заболевания и т. д.

Какая проводится диагностика

Диагностика заболевания строится на первичном осмотре пациента, сборе анамнеза и назначении необходимых методов исследования.

Сюда относятся такие способы диагностики:

1. Рентген. Это наиболее доступный способ выявления опухоли. Проводится в боковой и прямой проекции.
2. Компьютерная томография. Позволяет врачу визуально оценить место локализации опухолевидного новообразования, его распространение и размеры.
3. Лабораторные анализы. Обязательно требуется общий анализ крови и мочи, а также при необходимости и более детальные анализы.
4. Флюорография. Позволяет выявить наличие метастазов в легкие.
5. Биопсия лимфатических узлов. Чаще всего исследуется подчелюстные лимфатические узлы на выяснение метастазирования в эту область.
6. Гистологическое исследование. Если опухолевидное новообразование берет начало из альвеолярного вещества, то материал для исследования можно взять из лунки удаленного зуба. В случае костного образования требуется трепанация челюсти. Подобная диагностика позволяет выявить тип раковых клеток.

Также не стоит забывать, что данное заболевание чревато различными осложнениями, поэтому здесь потребуется консультация и других врачей. К примеру, если поражена глазница, необходим осмотр у офтальмолога. Если же выявлен рак верхнечелюстной пазухи, здесь не обойтись без отоларинголога.

Лечебная тактика

Лечебные мероприятия по устранению патологии проводятся только после тщательной диагностики, где выясняется стадия заболевания, размеры опухоли, состояние больного и т. д.

В зависимости от этих факторов проводятся следующие распространенные хирургические методы:

1. Резекция частичная. Проводится только в том случае, если поражение носит поверхностный характер.
2. Резекция сегментарная. Такой метод оперативного вмешательства эффективен при отсутствии глубинного поражения, а также при условии, что в патологический процесс не вовлечен альвеолярный отросток.
3. Удаление половины челюсти. Такой метод показан при поражении угла челюсти.
4. Полное удаление челюсти и близлежащих мягких тканей. Показана при обширном поражении, а также, если опухоль наблюдается в области подбородка.

В наше время проводится дистракция нижней челюсти с применением специальных устройств – дистракторов. Подобный аппарат обеспечивает постепенное растяжение нижней челюсти с образованием замещающей новой ткани.

Нижняя челюсть рассекается при помощи ультразвукового скальпеля. Это позволяет не затрагивать в процессе операции корни зубов и слизистые оболочки. Цена на такую операцию варьируется в разных показателях и зависит от клиники, ее месторасположения и наличия в штате высокоспециализированных врачей.

Фото оперативного вмешательства

Не стоит забывать и про проведение химиотерапии или лучевой терапии для предотвращения роста опухоли или возникновения метастазов.

Лучевая терапия

Такой метод проводится после операции (когда заживут раны) или до оперативного вмешательства для предотвращения риска метастазирования. В некоторых случаях при раке челюсти недопустимо осуществление хирургического способа лечения, поэтому в данном случае ионизирующее облучение является «выходом» из сложившейся ситуации.

Появление побочных эффектов при лучевой терапии неизбежно, а их возникновение характеризуется следующими симптомами:

• сильная сухость во рту;
• начинают выпадать зубы;
• вкус и запах еды меняется;
• тембр голоса становится другой;
• развиваются инфекционные процессы с характерной клинической выраженностью.

Тяжесть проявления побочных эффектов зависит от назначенного курса лучевой терапии и степени обширности оперативного вмешательства.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться в качестве основного метода лечения. Побочные эффекты после подобного лечения более агрессивные и выражаются в тех же симптомах, что и при лучевой терапии. Однако использование токсичных лекарств способно вызывать кровотечения, появление сильной боли, облысение и т. д.

При обширном удалении челюсти, в т.ч. и с зубами в дальнейшем необходимо длительное восстановление. После ликвидации патологического очага может применяться пластическая хирургия со вставкой специальных протезов.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания напрямую зависит от времени обращения к врачу и выявления патологии.

На ранних стадиях удаление опухоли проходит более успешно, а эффективность проведенного лечения будет зависеть лишь от того, как больным соблюдается врачебная инструкция поведения после операции.

В любом случае на первой и второй стадии прогноз достаточно благоприятный, а человек после заболевания живет еще ни один десяток лет.

Внимание: главной причиной смертности от рака челюсти является поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение. Также первый рецидив после проведенной терапии случается в первые 1-2 года, поэтому необходимо быть очень внимательными.

Чтобы избежать прогрессирования заболевания, нужно проходить обязательную профилактическую диагностику. Также стоит обращать внимание на своеобразные «сигналы» организма. Если появляются первые симптомы рака челюсти, необходимо тут же обратиться к специалисту. Следите за своим здоровьем и соблюдайте все рекомендации касательно здорового образа жизни.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/onkopatologii/rak-chelyusti-446

Реконструкция челюстей

Реконструкция челюстей наиболее часто выполняется после хирургического удаления новообразований, расположенных в этих областях, или с целью коррекции дефектов, возникших в результате травматических повреждений. Кроме того, причиной такой операции может стать и необходимость исправления врожденных дефектов развития, что более актуально для нижнечелюстной кости.

Реконструкция верхней челюсти

Данный костный орган является ложем для закрепления верхнечелюстного зубного аппарата, а кроме того, выполняет поддерживающую функцию для тканей центральной зоны лица, неся на себе костные структуры носа и глазницы.

Необходимость реконструкции верхней челюсти зависит от объема травматического или операционного дефекта, который требуется скорректировать.

Так, в случае полного удаления верхней челюсти ее восстановление является обязательным, а в случае частичного – решение принимается врачом на индивидуальной основе.

Если основные костные структуры челюсти остались неповрежденными, то восстановительная операция может и не проводиться.

Как осуществляется реконструкция верхней челюсти?

Такое вмешательство выполняется только после проведения компьютерной томографии области, требующей восстановления. При этом создается цифровая трехмерная модель челюсти, что позволяет хирургам тщательно спланировать операцию. Реконструкция верхней челюсти может быть осуществлена двумя путями:

1. С использованием естественных трансплантатов

В такой трансплантат входят как костные, так и мягкие ткани, которые получают из других областей тела пациента. Так, недостающие костные фрагменты чаще всего берут из малой берцовой кости, лопатки или подвздошной кости. Кроме того, место пересадки костной ткани должно быть закрыто мышцами и кожей.

Для этого используется методика трансплантации так называемого «свободного лоскута», который содержит все необходимые тканевые структуры. Такой лоскут берется из другой зоны, пересаживается на трансплантированную кость, а затем соединяется с имеющимися там кровеносными сосудами с применением микрохирургических техник.

В будущем на костном трансплантате верхней челюсти можно провести и имплантацию зубных протезов.

2. С использованием искусственных трансплантатов

Для изготовления таких протезов применяются как металлы (например, титан), так и синтетические материалы, состоящие из гидроксида кальция, пористого полиэтилена и полимерного метилметакрилата.

Чаще всего этот трансплантат представляет собой сетку, которая легко поддается моделированию. Ее форма подбирается индивидуально в соответствии с трехмерной картиной дефекта и точно заполняет собой отсутствующий участок кости.

Затем данный протез также закрывается мягкими тканями по методике «свободного лоскута».

Реконструкция нижней челюсти

Нижнечелюстная кость выполняет функцию ложа для нижних зубов, а кроме того, поддерживает мышечные ткани дна ротовой полости и языка.

Чаще всего восстановление нижней челюсти необходимо после удаления опухолевых новообразований, травматических повреждений или для коррекции врожденных дефектов ее развития.

В большинстве случаев требуется также и одномоментная реконструкция мягких тканей языка, губ, щек и дна ротовой полости.

Протезирование конструкциями из металла или синтетических материалов используется только, если дефект имеется на боковых сторонах или ветвях нижней челюсти. И даже в этом случае такая операция является временной мерой, так как высокие нагрузки на искусственный трансплантат приводят к его износу уже через 2-3 года.

Поэтому наиболее часто при реконструкции нижней челюсти применяется пересадка костных фрагментов, взятых в других областях организма пациента. Для этих целей преимущественно используется малоберцовая кость, хотя донорским органом могут также послужить лопатка или подвздошная кость.

Но в последних двух случаях существует вероятность того, что толщина костного фрагмента будет недостаточной для создания надежной опоры нижнечелюстным зубам.

Затем имеющиеся в лоскуте кровеносные сосуды соединяются с кровоснабжающей сетью, оставшейся на месте повреждения или с сосудами шеи микрохирургическим путем. Таким образом получается восстановить не только мышцы и кожу нижней челюсти, то также слизистую оболочку ротовой полости и язык.

Кроме того, можно выполнить и протезирование зубного аппарата, которое иногда проводится одновременно с удалением опухоли и реконструкцией нижней челюсти.

Источник: https://www.alfamedical.co.il/procedures/rekonstruktsiya-chelyustey-2/

Рак челюсти: симптомы, диагностика, лечение и прогноз заболевания

Рак челюсти – редкое и серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Как показывает стоматологическая практика, более 15% обращений пациентов связаны с разными опухолевыми образованиями костной ткани, и лишь в 1-2% случаев ставится диагноз «саркома челюсти». Онкологии подвержены как взрослые пациенты, так и дети.

Лечение рака челюсти очень сложное из-за большого количества крупных сосудов и нервных окончаний в пораженной области. Патологический процесс может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Каждый человек должен уметь распознавать симптомы рака челюсти — своевременное лечение играет большую роль в борьбе с этой болезнью.

Описание рака челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, которое поражает верхние или нижние челюсти и слизистые оболочки. Считается, что заболеванию больше подвержены мужчины. Рак нижней челюсти более распространен, чем рак верхней челюсти.

Опасность болезни состоит в том, что на начальных стадиях она протекает бессимптомно, и многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью слишком поздно, когда рак приобретает запущенную форму.

На фото представлено изображение нижней челюсти, которая поражена саркомой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: рак десны: лечение, симптомы и фото

Почему возникает болезнь?

Причины появления и развития саркомы челюсти до конца не изучены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественных образований:

• механические повреждения челюстно-лицевого аппарата – ушибы и неправильно установленные ортодонтические конструкции, которые постоянно травмируют десневые ткани;
• запущенные формы стоматологических заболеваний – кариес, пульпит;
• воспаления;
• радиоактивное или ионизирующее облучение;
• курение;
• травмирование слизистой оболочки ротовой полости.

Классификация

Онкозаболевание имеет обширную классификацию. В зависимости от места локализации, новообразование делится на рак нижней челюсти и саркому верхней челюсти. Кроме того, существует первичный и вторичный тип рака челюсти.

Первый характеризуется диагностированием опухоли на челюстной кости (остеосаркома, гигантоклеточная злокачественная опухоль и саркома Юинга).

Вторичный тип опухолевого образования — метастатический, то есть кости челюсти поражаются метастазами из других органов.

Наряду с указанными видами, злокачественные опухоли челюстей классифицируются на:

• соединительнотканные опухоли – саркому, хондросаркому;
• эпителиальные опухоли – карциному, цилиндрому;
• меланобластому;
• невриному.

По степени распространения метастаз, в соответствии с Международной классификацией злокачественных новообразований, рак челюсти делится на:

1. Т1. На 1 стадии поражена одна анатомическая область.
2. Т2. Для 2 стадии характерно распространение опухоли на две анатомические части.
3. Т3. На 3 стадии опухоль охватывает более двух анатомических зон.
4. Т4. На последней стадии злокачественное новообразование имеет крупные масштабы поражения, опухоль распространяется не только на близлежащие участки, но и на более отдаленные органы.

Кроме указанных классификаций, заболевание бывает доброкачественным и злокачественным (проходит в эпителиальных тканях). У некоторых пациентов эти разновидности образований могут развиваться одновременно.

Как распознать недуг: основные признаки и симптомы

Саркома челюсти тяжело диагностируется на ранних этапах, так как симптомы заболевания похожи на признаки гайморита, синусита и неврита. Пациенты, как правило, жалуются на:

• онемение кожных покровов лица;
• приступы мигрени;
• запах гнили из ротовой полости;
• гноистые выделения из носовых пазух;
• болезненные ощущения в одной из челюстей.

Если впоследствии диагностируется саркома верхней челюсти, распознать ее можно по следующим признакам:

• отечность в области щек;
• онемение, болезненные ощущения или расшатывание зубов рядом с пораженным местом;
• увеличение альвеолярных отростков;
• возникновение лицевой асимметрии;
• сильный болевой синдром;
• смещение глазного яблока.

Если при развитии саркомы верхней челюсти поражена глазница, симптомы будут другими:

• высокое слезоотделение;
• головная боль, распространяющаяся в область лба или висков;
• невралгия;
• переломы челюстных костей;
• носовое кровотечение;
• болезненные ощущения в ушной раковине;
• ограниченное движение челюстей;
• кровоточащие ранки на слизистой в полости рта;
• нарушение двигательной функции челюстного сустава (смыкание и размыкание зубов).

Саркома нижней челюсти характеризуется следующими симптомами:

• болезненные и дискомфортные ощущения на контактных поверхностях зубов;
• онемение нижней губы;
• кровоточащие язвы на слизистой ротовой полости, которые являются причиной возникновения неприятного запаха;
• боли при надавливании на исследуемую область, открывании и закрывании рта;
• расшатывание и выпадение зубов;
• потеря аппетита;
• потеря веса и ухудшение общего самочувствия.

При обнаружении перечисленных симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому промедление может стоить человеку жизни.

Диагностика болезни

Остеогенную саркому челюсти практически невозможно диагностировать на начальных стадиях. Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды обследований:

• рентгенологическое исследование;
• гистология, без которой невозможна правильная диагностика заболевания;
• анализ крови.

Для дополнительной диагностики распространения опухоли и послойной оценки используются:

• компьютерная томография придаточных носовых пазух;
• сцинтиграфия;
• термография;
• пункционная биопсия лимфатических узлов.

Лечение

Лечение остеогенной саркомы нижней или верхней челюсти проводится рядом специалистов: онколог, стоматолог-хирург, офтальмолог и отоларинголог. Выбор метода лечения напрямую зависит от проведенной диагностики и выявленных симптомов остеосаркомы: обширное хирургическое вмешательство, сеансы лучевой терапии или химиотерапии.

Хирургическая операция

При диагностировании остеосаркомы для удаления опухоли назначается операция. В зависимости от места локализации новообразования, применяются такие методы хирургического вмешательства:

• резекция – полное удаление пораженных метастатическим процессом тканей и определенных здоровых участков;
• максиллэктомия – полное удаление злокачественной опухоли и части верхнего неба;
• глоссэктомия – полное или частичное удаление языка.

Учитывая масштабы метастатического процесса, хирургическое вмешательство при остеогенной саркоме челюстных костей делится на такие виды резекции:

• частичная – применяется при поверхностном поражении, которое не затрагивает близлежащие ткани;
• сегментарная – используется в том случае, если опухоль не распространилась на альвеолярный отросток и нет глубоких поражений тканей;
• удаление половины челюсти, если поражен угол челюсти;
• полное удаление челюстного сустава и окружающих мягких тканей – применяется при распространении опухоли на подбородочную зону.

Выбор метода основывается на результатах лабораторных исследований. При этом врач стремится сохранить большую часть челюсти.

После болезни

Пациентам после удаления опухоли в большинстве случаев назначается 2 группа инвалидности. Реабилитационный период имеет длительный срок, на протяжении которого человек снова учится кушать, разговаривать и жить с новым лицом.

Через несколько лет после проведения операции, для устранения косметического дефекта, проводится ортопедическая коррекция с использованием ортодонтических шин и костных пластинок. Восстановление нижней челюсти, удаленной из-за развития рака — сложный и трудоемкий процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Прогноз

Прогноз по выздоровлению зависит от своевременного лечения. На первых двух стадиях болезни устранение злокачественного образования проходит достаточно успешно, после обнаружения симптомов рака пациент может прожить еще не один десяток лет.

На последних двух стадиях заболевания прогноз по выживаемости неудовлетворительный, и даже при успешном лечении, в течение первых двух лет, может возникнуть рецидив. При диагностировании болезни на поздних стадиях пациент может прожить около 5 лет.

Меры профилактики

Для предотвращения вероятности развития онкозаболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

1. Отказ от вредных привычек. Медиками доказано, что злоупотребление алкоголем и курением провоцирует возникновение злокачественных образований.
2. Исключение из ежедневного рациона питания жирной, жареной и пряной пищи.
3. Регулярное комплексное обследование организма. Важное значение в профилактике онкозаболеваний имеет ежегодная диспансеризация, направленная на выявление раковых заболеваний на начальных стадиях. Если у человека уже был рак, необходимо очень внимательно относиться к возможным симптомам проявления этой патологии.
4. Борьба со стрессами и депрессиями.
5. Поддержка иммунной системы на должном уровне.
6. Профилактика генетической предрасположенности – выявляются все члены семьи, которые когда-либо болели раком, и их родственники ежегодно обследуются у онколога.

Кроме того, необходимо отказаться от использования в бытовых условиях некачественных средств гигиены и материалов, так как они выделяют токсичные вещества, которые накапливаются в воздухе и могут стать причиной развития онкологических заболеваний в организме человека.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/okklyuziya/simptomy-raka-chelyusti.html