Причины появления симптомов кернига и брудзинского. Как лечить болезнь рейно

Содержание

Симптом Кернига и Брудзинского

Патологии головного мозга несут большую опасность для пациента, при этом по симптоматике они могут пересекаться с признаками других заболеваний, например, гриппа.

Головные боли сопутствуют как ОРВИ, так и менингиту, мозговой травме либо инсульту.

Сущность протекающих патологических процессов выявляется не только методами инструментального анализа, но простым тестом на симптом Кернига и Брудзинского, который не требует оборудования и быстр в проведении.

Показания для проверки

Мозговые поражения характеризуются разносторонними проявлениями, но главным выступают головные боли, ощущаемые продолжительный период времени. Если при осмотре пациента возникают подозрения на травму, воспалительное заболевание либо иную патологию мозга, то врач обязан провести проверку симптома Кернига, равно как и симптома Брудзинского.

Они относятся к методам ранней диагностики и позволяют узнать, затронуты ли болезнью оболочки головного мозга.

Основные показания:

Судорожный синдром.
Головокружение и болезненные ощущения в голове, проявляющиеся в выраженной и непрекращающейся форме.
Спутанность сознания.
Диспепсия. Тошнота и проявление рвотных позывов, потеря аппетита.
Превышение температуры тела до тридцати девяти градусов и более.
Галлюцинации, расстройство чувствительности рецепторов: зрительных, осязательных, слуховых. Заторможенность либо угнетённость нервных рефлексов, потеря пространственной ориентации.
Ригидность затылочной мускулатуры.
Ритм дыхания нестабилен, сердцебиение учащено.
Лежащий на боку пациент непреднамеренно принимает позу со втянутым животом, к которому поджаты колени, и прогнутой назад спиной с откинутой головой.

Последнее – характерная для менингеального синдрома поза, на заре неврологии она получила весьма запоминающееся название «легавой собаки». Тревожный признак, сопровождающий воспалительные процессы в мозговых оболочках у детей или у взрослых, при его появлении следует срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Проверка на Брудзинского и Кернига проводится пациентам, поступившим после полученных повреждений спинного либо головного мозга, больным с обширными гнойными процессами, в том числе сепсисом, гангренами, гайморитом и отитом.

Если заражение достигло области ЦНС, патология способна нанести вред в течение считаных часов, необходимо скорейшее уточнение диагноза и назначение соответствующей интенсивной терапии.

Симптом Кернига

Это первичный симптом менингеального синдрома при мозговых повреждениях органического либо травматического генеза.

Воспаление, механическая травма либо кровоизлияние дезорганизуют ЦНС, на фоне раздражения оболочек мозга импульсы проходят по нервным волокнам с выраженными аномалиями.

Особенно это касается координации движений конечностей как наиболее подвижных элементов тела, управляемых через крупные и разветвлённые нервы, связанные со спинномозговым стволом.

Действие нижних конечностей характеризует деятельность мозга, что и проверяется пробой Кернига как ранним методом диагностики мозговых патологий.

Суть симптома Кернига:

Пациента расположить горизонтально, спиной на кушетке.
Взяться за его ногу, удерживая рукой зону щиколотки, второй рукой поддерживая голень снизу, у подколенной впадины.
Согнуть коленный и тазобедренный суставы ноги, достигая девяностоградусного угла. В конечной позиции голень параллельна кушетке, бедро занимает вертикальное положение.
Совершить попытку распрямления колена ноги, поднимая голень.
Повторить процедуру пробы Кернига со второй нижней конечностью.

Положительная реакция – невозможность распрямления ног ввиду скованности мускулатуры пациента, её ригидность в обоих случаях. Причиной выступает завышенный тонус мышц-сгибателей при дисфункции мозга.

Впервые закономерность данного нервного взаимодействия обнаружена и сформулирована В. Кернигом, врачом-терапевтом и инфекционистом.

Признак наблюдается в раннем периоде формирования менингита и говорит о серьёзном расстройстве нервной деятельности, раздражении в мозговых оболочках и патологическом превышении внутричерепного давления.

Симптом Брудзинского

Проявление симптома также относится к менингеальному синдрому. Это второй метод тестирования, использующий закономерности неврологических процессов и реакций на фоне деструктивных процессов в мозговых оболочках.

Симптом найден и впервые описан педиатром И. Брудзинским, изучавшим неврологические дисфункции и сопутствующие им заболевания. Он обнаружил специфическую телесную реакцию у всех пациентов с мозговыми нарушениями, в особенности воспалительного происхождения, и предложил использовать её для ранней диагностики менингита.

Симптом Брудзинского:

верхний, наблюдаемый при мозговом повреждении вне зависимости от этиологии;
средний, наблюдаемый в ситуации гнойного менингита;
нижний;
щёчный;
скуловой.

Проба на реакцию Брудзинского производится с пациентом, расположенным горизонтально, спиной на кушетке, после чего медик делает следующее:

Для проведения верхнего симптома предлагает пациенту подтянуть голову подбородком к груди, либо медик самостоятельно сгибает шею больного в пассивном виде, придерживая рукой под затылком. Подбородок не касается груди ввиду ригидности шейной мускулатуры, а ноги у больного рефлекторно подгибаются при положительной реакции.
Для проверки среднего симптома медик надавливает в зоне лобковой кости больного. Нижние конечности рефлекторно поджимаются при положительной реакции.
Для проведения нижнего симптома медик поднимает нижнюю конечность пациента по методу Кернига. Вторая нога рефлекторно подогнётся вместе с первой при положительной реакции.
Для пробы щёчного симптома медик давит пальцем на скуловую дугу пациента, в нижней её точке. Плечи больного поднимаются, а локти сгибаются при положительной реакции.
Для пробы скулового симптома врач постукивает по скулам больного. Колени рефлекторно подгибаются при положительной реакции.

Есть методический принцип для дифференцирования тонической мышечной напряжённости, соответствующей менингиту, и ложной ригидности под действием болей, соответствующей радикулитам и прочим не мозговым патологиям.

Суть в двойном повторении пробы: сперва медик медленно сгибает конечность пациента, плавно и без выраженного усилия, а во второй раз действует более интенсивным и быстрым движением, соблюдая разумную осторожность во избежание травмы.

В случае ложной ригидности мышечная скованность проявится только при быстром движении, но при плавном мускулатура не будет зажатой. Истинная ригидность будет означать напряжённость мускулатуры в обоих повторениях.

Следует учитывать, что специфика заболевания накладывает коррективы: при черепной травме смещение головы пациента неприемлемо, но манипуляции со скулами, щёчной и лобковой зоной, конечностями остаются относительно безопасными.

Менингеальный синдром

Симптом Брудзинского и признак Кернига относятся к менингеальному синдрому, который чаще всего наблюдается при менингите (воспалении мозговых оболочек). Ему свойственны патологические изменения в спинномозговой жидкости и симптоматика инфекционного заболевания.

Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках, вызванный патогенной микрофлорой бактериального либо вирусного характера.

Менингеальный синдром представляет менингеальная и общемозговая симптоматика.

Менингеальные симптомы распределяются на соответствующие группы:

Первая. Гиперестезия, обострение и искажение восприятия до критических пределов, при которых больной испытывает страдания. Гиперакузия – расстройство слуховых рецепторов, острая реакция на звуковые раздражения, также нарушение визуального и кинестетического восприятия.
Вторая. Явления тонических мускульных напряжений, симптом Брудзинского, ригидность затылочной, спинной мускулатуры и положительная проба Кернига, проявление симптома Лесажа в случае пациента-ребёнка грудничкового периода либо новорождённого (малыш подтягивает ноги и запрокидывает голову при поднятии его подмышки).
Третья. Проявление болевых феноменов реактивного характера: при воздействии на затылочные нервные точки Керера; лёгком вдавливании глазных яблок; давлении на слуховое отверстие ушной раковины; также симптомы Пулатова и Бехтерева.
Четвёртая. Патологическое искажение сухожильных и брюшных рефлексов, кишечной перистальтики, первоначальная гиперактивация, а впоследствии стремительное угнетение.

Общемозговая клиническая картина представлена распирающей головной болью в интенсивном диффузном проявлении, мышечными судорогами, спонтанной рвотой, психическим гипервозбуждением с переходом к вялости и спутанности сознания, словесным бредом, сопором и комой, галлюцинациями слуховой, обонятельной и зрительной природы.

Медик в процессе осмотра проверяет всестороннее соответствие клинического фона, как общемозгового, так инфекционного и менингеального.

Интерпретация результатов

Позитивный результат пробы Кернига и теста Брудзинского проявляется при поражении мозга вне зависимости от генеза. Специфика определённого заболевания и масштаб поражения оболочек будут зависеть от выраженности прочей симптоматики, в каждом случае она индивидуальна.

Ригидность сигнализирует о дисфункции нервных связей в мозговых оболочках и нарушении координации. Ригидность мускулатуры препятствует свободному смещению к груди подбородка, шейные мышцы больного спазмированы и напряжены, аналогичные процессы наблюдаются в поясничном отделе спины и конечностях.

Проверку на симптомы следует проводить комплексно, с применением двух методов и контрольными повторениями в медленном и быстром вариантах. Это позволяет исключить ложную ригидность, свойственную патологиям иного рода, а также избежать влияния на диагностику сторонних факторов, таких как нарушение мобильности конечностей и позвоночника под действием иных причин, кроме ригидности.

Отрицательный результат пробы всегда будет означать свободную подвижность конечностей и отсутствие аномальных двигательных рефлексов, что является нормой. Выявленная ложная ригидность также засчитывается отрицательным результатом, так как не говорит о повреждении мозга.

Пробами Кернига, Брудзинского обнаруживаются такие патологии, как:

опухоли спинного либо головного мозга;
инсульт;
менингит на раннем этапе развития;
кровоизлияние в полости черепа.

Пробы Кернига, Брудзинского не являются самостоятельными методами диагностики, но подсказывают врачу направление для дальнейшей работы, что ускоряет процесс уточнения диагноза и начала терапевтических мероприятий.

Травмы головы и интенсивные головные боли в анамнезе указывают на необходимость оперативного выявления предположительных мозговых повреждений. Методы Брудзинского и Кернига позволяют выявить их в кратчайшие сроки, но для выставления полноценного диагноза потребуются МРТ, рентгенологическое исследование, КТ и лабораторные анализы.

Проверка на симптомы Брудзинского и Кернига проста и доступна рядовому фельдшеру, применяется для обнаружения у больного травм, кровоизлияний и воспалительных процессов в структурах мозговых оболочек.

Своевременное использование данных методик – способ быстро уточнить диагноз для проведения последующих терапевтических действий. В целом от этого будут зависеть состояние больного и результаты лечения.

Источник: https://sustava.net/zabolevaniya/simptom-kerniga-i-brudzinskogo.html

Симптомы Кернига и Брудзинского: что это такое, причины появления

Причины появления симптомов кернига и брудзинского. Как лечить болезнь рейно

Симптом Кернига – один из важных маркеров поражения оболочек головного мозга при инсульте (кровоизлияние в головной мозг), менингите, раздражении оболочек при бактериальных инфекциях.

Названа патология по имени терапевта из России Кернига Владимира Михайловича, который занимался исследованием рефлексов при воспалении оболочек головного мозга.

Как выявляется симптом Кернига

Выявляют симптом Кернига (рефлекс, синдром) по следующим признакам:

Сгибание ноги под углом в 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах – первая фаза;
Разгибание ноги в колене – вторая фаза.

Рефлекс считается положительным при невозможности полного разгибания в коленном суставе при рефлекторном спазме скелетной мускулатуры голени.

Симптом Кернига положительный с обеих сторон при менингите, раздражении мозговых оболочек при повышении внутричерепного давления. Появляется он и при травмах черепа с гематомой (ограниченным скоплением крови).

Синдром будет отрицательным при наличии у пациента гемипареза (одностороннем повышении или снижении мышечного тонуса) при неврологических болезнях (Альцгеймера, Паркинсона).

Физиологически положительный синдром может наблюдаться у пожилых пациентов на фоне дегенеративно-дистрофического поражения скелетной мускулатуры.

Определение симптома Брудзинского

Дифференцировать физиологическое состояние и патологию поможет симптом Брудзинского, который выявляет признаки поражения оболочек головного мозга за счет провокации менингеальной позы.

Выделяют 5 вариантов симптома Брудзинского:

Верхний симптом Брудзинского положительный, когда человек не может привести к груди голову;
Скуловой синдром Брудзинского оценивается путем постукивания по скуловой дуге. При этом будет прослеживаться сгибание коленей;
Щечный – происходит сгибание предплечий и поднимание плеч при давлении на щеку;
Положительный лобковый рефлекс характеризуется сгибательным состоянием коленей при надавливании на лобковую область;
Нижний симптом Брудзинского – при попытке согнуть ногу в коленном суставе, вторая нога приводится к животу непроизвольно. Патология наблюдается при менингеальных изменениях.

Симптомы Кернига и Брудзинского при совместном использовании предоставляют невропатологу информацию относительно уровней поражения головного мозга.

Если у пациента болезнь Альцгеймера, появление вышеописанных симптомов Брудзинского будет указывать на степень деградации мозговых тканей.

Когда появляется симптом Кернига и Брудзинского

Следует понимать, что неврологический симптом Кернига является первым маркером последующих мозговых изменений при поражении оболочек. Его выявление играет важное значение в лечении патологии.

Болезни печени

Болезнь печени, сопровождающаяся увеличением количества билирубина в крови и желтухой, приводит к менингеальным изменениям за счет токсичного действия вещества на мозговые ткани. При них наблюдаются следующие признаки:

Ригидность затылочных мышц;
Вынужденная поза;
Тоническое напряжение задней мускулатуры бедра;
Головные боли за счет повышения внутричерепного давления;
Выгнутое туловище;
Втянутый живот.

Желтушная болезнь печени с билирубином свыше 70 мкмоль/л сопровождается шумом трения перикарда («эпистенокардический перикардит»), который выявил Боткин. Ученый активно исследовал гепатит и определил специфическое влияние вируса на головной мозг. В последующем патология была названа в его честь – болезнь Боткина. При этом заболевании наблюдается наличие симптома Кернига.

Бактериальные болезни

Некоторые бактериальные болезни (сальмонеллез, дифтерия, шигеллез) приводят к воспалительным изменениям мозговых оболочек. Симптом Кернига на фоне инфекционных болезней сопровождается другими менингеальными признаками:

Поза «легавой собаки» — спина выгнута, живот втянут, руки прижаты к груди;
Ригидность затылочных мышц.

Симптомы Кернига и Брудзинского при бактериальных инфекциях следует отличать от анталгического сопротивления скелетной мускулатуры.

Симптом Кернига на фоне инфекционных болезней сопровождается позой «легавой собаки» — спина выгнута, живот втянут, руки прижаты к груди.

У детей аналогичные признаки наблюдаются при паркинсонизме и миотонии. Определить или исключить оболочечную причину патологии помогают симптомы Брудзинского.

Заболевания мозга

Общемозговые симптомы появляются при любых повреждениях мозговых оболочек: воспалительных, травматических и раковых.

Первые признаки общемозговых нарушений:

Увеличение размеров мозга;
Повышение внутричерепного давления;
Раздражение оболочек и сосудов;
Нарушение ликвородинамики.

При таких изменениях помимо симптома Кернига наблюдаются следующие клинические симптомы:

Синдром мозговых нарушений проявляется нарушением ориентировки человека во времени и пространстве. На фоне метаболических, токсических и сосудистых изменения в стволе и мозговых тканях возникают нарушения, приводящие к делирию и следующим признакам:

Бред и галлюцинации;
Высокая активность симпатической нервной системы;
Оглушенность.

Алкогольный абстинентный синдром может также сформировать делирий. Крайней степенью патологии является кома, сопор и децеребрационная ригидность, при которой ярко выражены рефлексы Брудзинского и Кернига. Правда, при сопоре и коме отключается деятельность коры головного мозга, поэтому активные патологические рефлексы оценить невозможно.

[morkovin_vg video=»Hq4rH78d0;eNkpwvz_buI»]

Децеребрационная ригидность возникает при поражении ствола мозга между вестибулярным и красным ядрами.

Декортикационный аналог – при очаге в толще полушарий головного мозга над средним мозгом – проявляется нарушением приведения и сгибания рук.

На начальных этапах патологии появляется менингеальный синдром, который проявляется:

Рвотой и головокружением по утрам;
Застойными изменениями глазного дна;
Сниженной плотностью костей черепа.

На фоне отека мозга или повышенного внутричерепного давления всегда наблюдаются судорожные приступы в различных частях тела.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/spina/simptom-kerniga-brudzinskogo

Болезнь и синдром Рейно — стадии, симптомы и лечение, препараты

Причины появления симптомов кернига и брудзинского. Как лечить болезнь рейно

Рубрика: Сосуды и сердце

Существует определенная путаница — есть болезнь и синдром Рейно. Протекают они одинаково, но многие пациенты не понимают и просят пояснить, какая между ними разница.

Можно сказать в общем и целом: если вы видите название синдрома и одноименное название болезни, то это значит следующее:

Болезнью называют в том случае, если не найдены никакие причины развитии данного синдрома (идиопатическое состояние), или они скрыты (криптогенная этиология). Разницы между этим практически для больного нет никакой;
Синдромом можно назвать это же состояние, для которого мы нашли причину. Устранив причину, разрешается и сам синдром.

Таким образом, синдром Рейно – это вторичное состояние, которое развивается при многих ревматических состояниях, болезнях крови, при компрессии нервных и сосудистых пучков, при эндокринной патологии.

Более 90% пациентов страдает именно синдромом, а на болезнь Рейно остается примерно каждый 12 случай этого страдания.

Болезнь Рейно – это почти всегда женское заболевание. Из каждых десяти заболевших только 1-2 пациента составляют мужчины. Поэтому, если проявления болезни Рейно начинаются у мужчин, это почти всегда вторичное проявление, и нужно искать причину. Точно так же, болезнь Рейно часто начинается в молодом, но не в зрелом возрасте.

Впервые его симптомы описал французский врач Морис Рейно в середине XIX века. Что же такое болезнь и синдром Рейно?

Что это такое?

Болезнь Рейно фото рук (симптомы)

Болезнь Рейно — это заболевание, в основе которого лежит резкий сосудистый спазм, поражающий мелкие артериальные сосуды, в стенках которых есть гладкие мышцы. Такое состояние связано с нарушением сосудистого тонуса, и относится оно к ангиотрофоневрозам.

Обычно поражение симметричное, и чаще всего возникает в сосудах пальцев кистей, но также может встречаться и в других местах.

Кроме кистей, систематически изменяется цвет кожи на стопах, реже – на носу, губах и ушах. Это выраженное побледнение связано с нехваткой кровотока, иногда оно появляется при эмоциональном волнении, или даже при самом незначительном охлаждении тела — например, если больной находится под кондиционером, или опускает руки в холодную воду, прикасается к порции мороженого.

После того, как пострадавшие части тела согреть, они еще некоторое время остаются холодными.

синдром Рейно фото симптомов

Какие причины приводят к развитию этой болезни? Если говорить о синдроме Рейно, то причины, которые к нему приводят, кроме переохлаждения и стресса, следующие:

Постоянные хронические травмы (чаще всего, при поражении пальцев рук);
Эндокринные заболевания (чаще всего, щитовидной железы);
Васкулиты, или заболевания, протекающие с воспалением сосудистой стенки;
Профессиональные заболевания (вибрационная болезнь). Часто заболевают машинистки, пианисты;
Различные заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ или красная волчанка, дерматомиозит, псориаз, ревматоидный артрит).

Тот факт, что болезнь и синдром Рейно имеет в своей основе генерализованное, а не локальное сосудистое расстройство – это частое сочетание симптоматики с мигренью. При мигрени возникают характерные пульсирующие и ломящие боли в одной половине головы.

Признаки по стадиям развития

Поскольку болезнь Рейно протекает длительно и хронически, то в ее течении можно выделить несколько стадий:

Стадия ангиоспазма. Это короткий пароксизм сосудов, обычно протекающий на концевых фалангах пальцев. Он быстро проходит, сменяясь на выраженное покраснение и чувство жара в пальцах, иногда возникает ломота с болью;
Стадия сосудистого паралича (спазм приобретает хроническое течение), кожа приобретает синюшный оттенок, развивается стойкий отек и пастозность (особенно это заметно на пальцах). Эта стадия возникает через 6-8 месяцев после появления первых симптомов сосудистых расстройств;
Трофопаралитическая стадия. Она характеризуется нарушениями трофики: возникают незаживающие язвы и ранки, образуется поверхностное омертвение (некроз), заметный на фалангах. Пациент совершенно не переносит никакого охлаждения и воздействия низкой температуры.

В результате возникает (в кистях), суставный синдром, появляется тугоподвижность, постоянная синюшность кожных покровов, и беспокоят частые боли.

В результате безобидный сосудистый спазм может через несколько лет привести к инвалидности. Как же начинается и как протекает это сосудистое поражение?

Симптомы болезни Рейно, фото

изменение окраски

Перечислим классические признаки ангиотрофоневроза. Эти симптомы болезни Рейно, чаще всего встречаются у женщин:

Происходит первоначальное изменение цвета кожи, которая вначале меняет свой нормальный цвет на бледный, а затем – на синюшный, и, в конце концов – на красный. Иными словами, вначале ограничивается приток крови, затем происходит венозный стаз, то есть нарушается отток. И покраснение связано с восстановлением кровотока в увеличенном объеме;
При возникновении бледности появляется зябкость, чувство холода, а также онемение или чувство ползания мурашек. Иногда появляется ощущение болезненности;
При восстановлении кровоснабжения чаще всего, возникает ломота, припухание кожи и возникает чувство жара, подобное тому, которое появляется при воспалении;
При длительном течении возникает нарастание трофических расстройств, присоединяется деформация суставов пальцев рук.

Почему возникают такие признаки?

Симптомы болезни Рейно фото 3

При нарушении нервных вегетативных (симпатических, в основном) влияний на сосуды, они перестают «активно участвовать» в кровообращении. Они становятся пассивными «трубами» для проведения крови. При этом кровь старается попасть в те сосуды, у которых:

больший диаметр;
меньшее количество разветвлений;
малая длина;
пологое отхождение приводящего (материнского) ствола.

В результате, при прекращении активной регуляции кровотока, его объем падает, поскольку значительная часть сосудистого русла просто запустевает.

Кровоток шунтируется, то есть сбрасывается «мимо кассы», что и вызывает кислородное голодание тканей. В итоге большая масса крови проносится мимо тканей, как скоростной электропоезд без остановок мимо бедной деревни.

Диагностика и список анализов

Диагностика болезни Рейно предусматривает очень важным этапом обычный расспрос и осмотр пациента, а также проведение провокационных проб с охлаждением. В то время, когда врач собственными глазами видит эпизод ишемии капилляров кистей рук, то это позволяет ему поставить точный диагноз.

Вспомогательными методами диагностики являются:

УЗИ сосудов конечностей;
Компьютерная контрастная ангиография конечностей, с особенно пристальной оценкой дистальной капиллярной сети в пальцах. Обращается внимание на развитие сети анастомозов;
Проведение капилляроскопии ногтевого ложа в целях поиска нарушений микроциркуляции;
Проведение допплеровской лазерной флоуметрии с проведением сопутствующих функциональных тестов.

Что такое лазерная флоуметрия? При этом, совершенно безболезненном методе исследования, ткани зондируются лучом лазера. Луч попадает на неподвижную ткань, и на подвижную кровь. После отражения он возвращается обратно.

По сдвигу частот в вернувшемся в приемник излучении выстраивается специальная кривая, которая подчиняется многим правилам. По анализу этой кривой и проводится заключение о наличии и характере расстройств периферической капиллярной гемодинамики.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика, то есть поиск причины синдрома Рейно (например, при атипичном возникновении его признаков у мужчин старше 40 лет). Здесь можно проводить самые масштабные исследования, с привлечением различных специалистов – от онколога до эндокринолога.

Целью лечения болезни является предотвращение приступов. Поэтому лечение болезни Рейно начинается не с назначения препаратов, а с устранения факторов риска, провоцирующих сосудистый спазм. И самым главным здесь является защита пациента от переохлаждения, как местного, так и общего.

Вот несколько полезных советов.

Защищаемся от холода

Для того чтобы в некоторых случаях, полностью избавить себя от приступов ангиотрофоневроза, нужно выполнить следующие рекомендации:

не забывать о теплой одежде в весеннее – осеннюю пору;
не выбирайте тугую обувь, она должна быть свободной;
при этом свободной обувь должна быть с теплым носком и толстой стелькой;
отдавайте предпочтение варежкам, в перчатках холоднее;
не ленитесь всегда носить с собой рюкзачок с теплым свитером, если вы можете оказаться в помещении с кондиционером;
старайтесь не засыпать при открытых, особенно зимой, окнах. Если перед сном мерзнут ноги и руки, надевайте варежки и носки, а постельное белье купите махровое, теплое или фланелевое;
при посещении дачи хорошо протапливайте помещение перед сном, а если это невозможно – приобретите электроодеяло;
старайтесь полностью исключить соприкосновение тела с холодной водой, и не стесняйтесь попросить у кого – либо помощи;
мойте посуду, овощи и фрукты только в теплой воде;
пользуйтесь прихватками, перчатками при работе с мороженым мясом, при доставании холодных продуктов.

В том случае, если у вас длительно течет болезнь, то нужно профилактировать трофические расстройства. Нужно защищать свою кожу.

Защитим кожу от трофических расстройств

Прежде всего, нужно избегать травмирующих факторов, например, игры «боем» на гитаре, или собирания ягод на колючих кустарниках. Вам могут помочь следующие рекомендации:

ежедневно осматривайте перед сном кожу кистей и стоп и смазывайте ее питательным кремом;
используйте мягкое мыло;
защищайте руки резиновыми перчатками при мытье посуды, использовании чистящих средств;
старайтесь носить носки и варежки из натуральных материалов.

В качестве дополнительных, но очень важных мер можно назвать отказ от курения, снижение употребления алкоголя, избегание стрессовых ситуаций, которые вызывают выраженный выброс адреналина и появление сосудистого спазма.

В некоторых случаях (например, при приеме бета-блокаторов) возможно появление симптомов болезни Рейно и без всякого охлаждения, поскольку эти средства иногда обладают вазоконстрикторным (сосудосуживающим) эффектом.

О приеме лекарственных препаратов

Лечение болезни Рейно препаратами – всегда комплексное. В некоторых случаях приходится применять совсем неожиданные препараты, поскольку начало патологического каскада может находиться в центральной нервной системе.

Так, могут использоваться антидепрессанты (СИОЗС) и транквилизаторы, которые достоверно снижают частоту приступов заболевания.

Показаны курсовые приемы препаратов для улучшения микроциркуляции («Пентоксифиллин», «Трентал»). Применяют блокаторы кальция (Нифедипин).

Важным компонентом лечения является физиотерапия. Применяются сеансы гипербарической оксигенации (ГБО), проводятся сеансы электрофореза, озокеритотерапии, массажа. Хорошим лечебным эффектом обладают сеансы иглорефлексотерапии.

При резистентном течении и быстром развитии инвалидизации показано оперативное лечение. Проводятся операция симпатэктомии, либо десимпатизация. Целью этого вмешательства является ослабление симпатических влияний на сосуды, с целью предотвращения спазма.

У оперативного вмешательства есть свои противопоказания, а, по современным данным, даже правильно проведенная десимпатизация оказывает только временный и незначительный эффект, поэтому лечить синдром Рейно нужно с самого начала, именно с помощью предотвращения приступа.

Как же вести себя, если приступ все-таки развился?

Купирование приступа «своими руками»

Главным лечебным фактором является тепло, которое помогает снять сосудистый спазм. Если вы почувствовали, что у вас руки стали сильно зябнуть, покалывать, потеряли чувствительность, приобрели фарфорово-белый оттенок, то вам нужно:

Срочно попасть в теплое место, или, хотя бы, спрятать кисти рук под одеждой;
Помочь восстановлению кровотока может энергичное растирание и массаж. Растирать можно только в том случае, если на руках нет трофических поражений, иначе можно только усугубить ситуацию;
Если есть возможность, поместите свои руки под теплой водой, которая лишь ненамного превышает температуру тела. Слишком горячая вода может вызвать парадоксальное усиление спазма (ведь при первом входе в горячую парилку у многих появляется на короткое время «гусиная кожа»);
Иногда, в самом начале появления неприятных ощущений, помогает энергичное встряхивание рук, поднятых над головой.

Применение народных средств

Лечение болезни Рейно народными средствами включает в себя воздействия, направленные на увеличение кровотока. Так, хорошим средством может являться применение хвойных, или скипидарных ванн, прием адаптогенов, таких, как настойка лимонника, смородиновых почек, элеутерококка.

Неплохо способны профилактировать приступы вазоспазма подушки, набитые шишками хмеля и валерианой, или маленькие мешочки, которые кладутся рядом с лицом перед сном. Это позволяет успокоить нервную систему, и уменьшить симпатические влияния.

Прогноз

При болезни Рейно в большинстве случаев прогноз благоприятен для жизни, но не для ее качества. Сделать его высоким вполне в ваших руках. Симптомы и лечение болезни Рейно, которые мы рассмотрели, ясно дают понять, что основные методы лечения, которые могут применяться на протяжении многих лет, сводятся к предотвращению приступов.

Все необходимые способы, как поступать, теперь вам известны. Поэтому прогноз вы можете составить сами: чем реже возникают симптомы заболевания, тем более сохранным остается сосудистый резерв, и, если вы с помощью этих простых советов добились уменьшения их частоты хотя бы вдвое без лекарств – это большая победа.

Но, в любом случае, вам нужно показаться ревматологу, который занимается лечением этого заболевания.

Источник: https://zdravlab.com/bolezn-rejno/

При каких симптомах нужно проводить такую проверку

Поражение головного мозга выражается разными признаками. Основной – это сильная головная боль. Если она продолжается длительное время или сопровождается другими симптомами, необходимо проверить больного на симптом Кернига или Брудзинского. Это необходимо, чтобы вовремя определить, что началось воспаление. В каких же случаях проводят такую диагностику:

при сильных головных болях;
судорогах;
нарушении аппетита, тошноте и рвоте;
головокружении;
нарушениях сознания;
повышении температуры тела выше 39º;
дезориентации пациента, заторможенности, сильной слабости;
галлюцинациях;
ригидности мышц затылка;
часто пациент принимает вынужденную позу – выгибая спину и втягивая живот.

Врач обязательно проверит больного на симптомы Кернига и Брудзинского, если у него травма головы или спинного мозга, тяжелый гнойный отит или гайморит, сепсис и некоторые другие состояния.

Что такое симптом Кернига

Это один из важных признаков, который позволяет диагностировать воспалительные заболевания головного мозга. Назван он по фамилии русского врача-инфекциониста Кернига. Он первым определил, как быстро можно выявить поражение мозговых оболочек. Техника проведения этого симптома проста, поэтому выполнить ее можно даже в домашних условиях. Что для этого нужно:

уложить больного на спину;
согнуть ему одну ногу в тазобедренном и коленном суставе до 90º;
после этого попытаться ее выпрямить.

Положительным симптом Кернига считается, если ногу невозможно разогнуть. Это происходит из-за того, что вследствие поражения мозговых оболочек при воспалительном процессе или кровоизлиянии нарушаются нервные импульсы, идущие к мышцам.

И тонус мышц-сгибателей повышен. Положительный результат свидетельствует также о повышенном внутричерепном давлении и раздражении оболочек головного мозга. Ведь все нервные волокна имеют тесную связь с мозгом.

Поэтому по работе нижних конечностей часто проверяют состояние мозговой оболочки.

Если невозможно выпрямить согнутую в колене ногу пациента, это указывает на поражение мозговых оболочек

О чем может свидетельствовать положительный симптом кернига

Чаще всего такая реакция сопровождает менингеальные поражения головного мозга. Но симптом Кернига может быть положительным и в других случаях:

при тяжелых поражениях печени с увеличением количества билирубина;
некоторые бактериальные инфекции, например, сальмонеллез или дифтерия, тоже могут вызвать поражение головного мозга;
при травмах головы, приводящих к кровоизлиянию или воспалению;
но иногда положительная реакция может быть у пожилых людей с поражением скелетных мышц, поэтому в данном случае дополнительно применяют проверку на симптом Брудзинского.

Характеристика симптома Брудзинского

При подозрении на любые неврологические нарушения проверяется реакция на симптом Брудзинского. Назван он по фамилии польского врача, который исследовал неврологические нарушения и первым открыл способ такой проверки, которая позволяет вовремя выявить наличие воспалительного процесса в оболочках головного мозга. Есть несколько разновидностей проверки по Брудзинскому.

Верхний симптом выявляется при любых поражениях головного мозга. Его проверяют так: больной лежит на спине, его просят наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Это может сделать и врач. Положительной такая проверка считается, если больной непроизвольно сгибает ноги, а подбородок не может коснуться груди из-за спазма затылочных мышц.
При гнойном менингите положительным оказывается средний симптом Брудзинского. Для его проверки нужно надавить пациенту, лежащему на спине, на лобок. При положительном симптоме ноги больного непроизвольно сгибаются.
Часто используется также проверка нижнего симптома Брудзинского. Для этого нужно согнуть ногу больного в тазобедренном и коленном суставе. Вторая нога непроизвольно сгибается вместе с ней.

Существует несколько видов диагностики по методу Брудзинского

Это самые распространенные способы проверки. Но иногда для дополнительной диагностики применяют щечный симптом, когда при нажатии на щеку ниже скуловой дуги больной непроизвольно сгибает руки, а также скуловой – при постукивании по скуле наблюдается сгибание коленей. Все эти методы могут предоставить врачу полную картину о состоянии мозговых оболочек.

Какие заболевания можно выявить таким способом

Еще советуем прочитать:Почему болит нога ниже колена

Различные патологии и воспалительные заболевания головного мозга – довольно распространенное явление. Они могут иметь бактериальную или вирусную природу или вызываться другими причинами.

Но во всех случаях будет наблюдаться положительные реакции на симптом Кернига и Брудзинского. Они могут проявляться слабее или сильнее, в зависимости от характера поражения мозговых оболочек. Важно, чтобы такая проверка проводилась комплексно.

Только при наличии нескольких признаков можно ставить диагноз.

Но в любом случае при сильных головных болях желательно проверить пациента методом Брудзинского или Кернига, чтобы предотвратить развитие осложнений. Какие же заболевания можно выявить таким способом:

менингит на ранних стадиях;
субарахноидальное кровоизлияние в головном мозге;
грыжа позвоночных дисков;
рак спинного мозга;
инсульт.

При использовании такой проверки можно распознать заболевание на начальной стадии

Что делать при положительной реакции на эти симптомы

Чтобы уточнить диагноз, пациенту должны быть сделаны анализы крови, КТ, МРТ или рентген. Это поможет назначить правильное лечение. Желательно, чтобы оно было начато как можно скорее, тогда во многих случаях прогноз выздоровления будет положительным. Особенности лечения зависят от выявленного заболевания:

при менингите – это антибиотики, дезинтоксикация, восстановление водно-солевого баланса;
при опухолях – операция или химиотерапия;
при инсульте – нейропротекторы, антикоагулянты и другие препараты.

Симптомы Кернига и Брудзинского позволяют врачу поставить диагноз уже при первом осмотре пациента. Это очень важно для своевременного выявления наличия воспаления или кровоизлияния в головном мозге.

Источник: https://dialogpress.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

Симптом Кернига, Брудзинского, Лесажа: как проявляется и о чём свидетельствует

Причины появления симптомов кернига и брудзинского. Как лечить болезнь рейно

Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга. Состояние наблюдается при менингите, инсульте и прочих патологиях мозговой ткани. Симптом носит имя русского доктора Кернига Владимира Михайловича. Он исследовал рефлексы при поражении головного мозга, открыл и описал данное явление.

Диагностика

Синдром диагностируется следующим образом:

пациент ложится на спину, врач сгибает его ногу в тазобедренном суставе и в колене, угол сгибания — девяносто градусов;
на следующем этапе доктор пытается разогнуть ногу в коленном суставе.

Если у пациента менингиальный синдром, то нижняя конечность полностью не разогнется. Это связано с тем, что повышен тонус мышц, отвечающих за сгибание голеней.

Причины, по которым может появиться симптом Кернига

менингит – синдром Кернига диагностирует эту болезнь на первых этапах заболевания;
грыжа позвоночных дисков, при раке спинного мозга;
субарахноидальное кровоизлияние – его можно определить в ближайшее время после появления. В данном случае синдром Кернига покажет положительный результат;
опухоль на спинном мозге – главный признак этого заболевания боль, локализованная по направлению спинного нерва, менингиальный синдром будет второстепенным симптомом.

Проявления симптома Кернига

Положительный результат – в данном случае ноги не способны полностью разогнуться в коленях. Это происходит из-за спазма в мускулатуре голени. Результат говорит о том, что оболочки мозга раздражены, а внутричерепное давление повышено.
Отрицательный результат – проявляется, когда у больного зафиксирован гемипарез (увеличение или понижение мышечного тонуса, которое носит односторонний характер), при неврологических заболеваниях (болезнь Альцгеймера или Паркинсона).

Какие заболевания приводят к положительному синдрому Кернига

Болезни печени

При патологиях данного органа фиксируется положительная реакция симптома Кернига. Дело в том, что при заболеваниях печени увеличивается количество билирубина, проявляется желтуха. Данные факторы ведут к менингиальным изменениям, поскольку на ткани головного мозга действует токсичные вещества. При заболеваниях печени наблюдаются следующие признаки:

вынужденная поза больного – выгнутое туловище и втянутый живот;
затылочные мышцы становятся ригидными,
сильные головные боли, которые вызваны повышенным внутричерепным давлением;
задняя мускулатура бедра сильно напряжена.

Бактериальные инфекции

Ряд болезней, которые вызваны бактериями, ведут к менингиту. К ним можно отнести сальмонеллез или дифтерию. При данных заболеваниях у больного проявляется положительный симптом Кернига, но он сопровождается другими симптомами:

у больного фиксируется ригидность затылочных мышц;
пациент вынуждено принимает позу «легавой собаки» — он втягивает живот, выгибает спину, прижимает руки к груди.

Общемозговые нарушения

Любые поражения мозговой ткани (при воспалениях, раке, травмах) проявляются клинические симптомы. Они обычно сопровождаются симптомом Кернига. Общемозговые нарушения характеризуются следующими признаками:

Эти симптомы проявляются, поскольку в тканях головного мозга происходят изменения метаболического, токсического и сосудистого характера. Они также приводят к дезориентации в пространстве, галлюцинациям, оглушенности. Крайняя степень общемозговых нарушений выражается комой. В данном случае все менингиальные синдромы выражены очень ярко.

Синдром Брудзинского

Он представляет собой группу симптомов, которые относятся к менингиальным. Синдром Брудзинского помогает выявить, есть ли поражение оболочек головного мозга. Это достигается путем провокации менингиальной позы.

Существует пять вариантов симптома:

- верхний симптом Брудзинского – человек ложится на спину, врач пытается приблизить его затылок к груди. Если у больного наблюдается поражение мозговых оболочек, то затылок не опустится, в связи с ригидностью затылочных мышц. В то же время человек будет непреднамеренно сгибать ноги в коленях и тазобедренном суставе (как бы притягивать их к груди);
- щечный симптом заключается в том, что врач надавливает под скулой больного. При этом пациент сгибает руку в локте с той стороны, с которой происходит надавливание. Иногда больной приподнимает запястье;
- скуловой признак – он определяется постукиванием по скуловой дуге. В это время пациент будет сгибать ноги в коленях;

лобковый синдром Брудзинского – врач надавливает на область лобка, при наличии воспаления оболочки головного мозга больной будет сгибать ноги в коленях;
нижний симптом – врач сгибает ногу больного в колене, в это время вторая нога сгибается непроизвольно.

Данные симптомы вывел польский врач Йозеф Брудзинский. Совместно с симптомом Кернига их применяют в неврологической практике, для того чтобы выяснить воспалены ли у больного оболочки головного мозга.

Симптом Лесажа

Этот синдром позволяет определить, есть ли менингит у грудного ребенка. Он заключается в том, что грудного малыша берут под мышки и поднимают. В данном состоянии он подтягивает ноги к животу и держит их в данном состоянии, голову немного запрокидывает назад. Здоровый ребенок в этом положении будет свободно сгибать и разгибать ноги.

Причины появления менингита

Данное заболевание носит инфекционный характер. При нем происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Менингит занимает десятое место среди всех встречающихся инфекций.

Менингит может возникнуть по следующим причинам:

- прием некоторых видов лекарственных препаратов: кортикостероидов, иммунодепрессантов, некоторых видов антибиотиков;
- фурункулез лица или шеи,
- наличие опухолей или кисты мозга,

проведение шунтирования при водянке головного мозга,
отравление свинцом,
инфекции паразитарного характера (может быть, токсоплазмоз, эхинококкоз),
серповидноклеточная анемия,
черепно-мозговые травмы,
инфекции, локализованные рядом с головным мозгом.

Другие симптомы менингита

Воспаление оболочек мозга характеризуется не только симптомом Кернига, Брудзинского и Лесажа. Существует ряд других признаков заболевания. Болезнь начинается внезапно, поначалу сходна с гриппом. Проявляется следующими симптомами:

резкой слабостью,
повышением температуры до 39 градусов,
болезненными ощущениями во всем теле,
ухудшением аппетита.

В течение нескольких часов или дней начнут проявляться следующие признаки:

рвота,
судороги,
сильная, невыносимая боль, которая усиливается при повороте головы или любом шуме,
высыпания на кожных покровах,
косоглазие,
спутанность сознания (при тяжелых формах менингита).

В данной статье рассказываем, как проявляется межрёберная невралгия слева.
Какие симптомы указывают на наличие межрёберной невралгии справа, читайте здесь

Группы риска

Менингиальные синдромы встречаются у следующих групп:

- У людей, которые длительное время получали лечение химиопрепаратами, цитостатиками, некоторыми видами антибиотиков;
- У пациентов, перенесших или страдающих инфекциями бактериального характера. Например: токсполазмозом или эхинококкозом и т.п.;
- К заболеванию предрасположены маленькие дети, молодые и пожилые люди;
- Фактором риска является пропуск вакцинации – если ребенок до 2 лет не был привит от парототита, то вероятность проявления менингиальных синдромов возрастает;

Люди, страдающие заболеваниями печени, инфекциями, вызванными бактериями;
Больные, у которых зафиксированы общемозговые нарушения (они могут наблюдаться при травмах мозга, раке мозговой ткани и прочих воспалениях);
Посещение мест (страны Африки), где высокий процент заболеваний менингитом – при поездке в такие страны стоит сделать необходимые прививки.

Немаловажным фактором риска является генетическая предрасположенность к менингиту и другим заболеваниям, которые приводят к менингиальным синдромам.

Редактор и эксперт сайта zdorovya-spine.ru.

Специализация: врач-терапевт.

Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело.