Основные правила перевязки чистых и гнойных ран. Организация работы в чистой перевязочной

Организация работы в гнойной перевязочной

» Антисептика » Организация работы в гнойной перевязочной.

Перевязочная, как правило, размещается в одной комнате, относительно небольших размеров. Площадь перевязочной на 1 стол должна составлять 22 м2.

В этом помещении, кроме перевязок, выполняются предстерилизационная очистка и дезинфекция инструментов, здесь же моют руки до и после перевязок врачи, медсестры и студенты.

В перевязочной устанавливаются кипятильники для обеззараживания инструментов, шкафы для сохранения разных материалов, инструментальные шкафы, разная нужная для работы мебель и оснастка.

Обычно перевязочные располагаются на одном коридоре с палатами, но удобнее оборудовать их в конце коридора, отгороженного стеклянной перегородкой. При этом создается тамбур, в котором можно ставить каталки, шкафы для некоторых предметов оснастки, в стенной нише или в отдельном шкафу хранить средства для уборки перевязочной.

Потолок и стены перевязочной красят масляной краской, но лучше, если стены облицованы керамической плиткой. Пол также должен быть покрыт керамической плиткой.

Вентиляция — приливно-вытяжня с двукратным обменом за 1 час. Все осветлители должны подлежать влажной уборке.

Гнойная перевязочная используются для перевязок гнойных ран, а также пункций абсцессов и полостей, которые содержат гной. Здесь же выполняют большинство гнойных оперативных вмешательств, таких как раскрытие гнойников, введение дренажа в плевральную полость при эмпиеме и т.д. В гнойной перевязочной перевязывают больных с кишечными и каловыми свищами.

Поддержка чистоты и порядка в перевязочной — это обязательное условие, которое обеспечивает асептику во время перевязок. Работа в перевязочной, как и в операционном блоке, начинается с предварительной уборки.

Эта мероприятие иногда занимает немало времени, потому что перевязочная используется дежурным персоналом для оказания экстренной помощи больным, которые находятся или поступили в отделение.

В вечернее и ночное время может возникнуть необходимость в изменении промокшей повязки, введения трубки, которая выпала из раны и т.д. В перевязочной для этой цели должна быть выделенная «дежурная» стерилизационная коробка с перевязочным материалом.

По окончании перевязки дежурный персонал должен сделать уборку, сложив использованные инструменты в бачок с раствором дезинфектанта, а снятые бинты и повязка, загрязненные шарики и тому подобное собрать в специальное ведро с крышкой, которое приспособлено для сбора загрязненного материала.

Текущая уборка выполняется во время перевязок. Возле каждого перевязочного стола обязательно стоит таз или ведро для сбора снятых повязок и использованного в процессе перевязки материала.

В промежутках между перевязками санитарка перекладывает содержимое тазов в специальное ведро с крышкой, чтобы потом вынести его и сжечь загрязненный материал.

В перевязочной должны быть большие щипцы, которыми собирают загрязненные повязки.

Один раз в неделю в перевязочной выполняется генеральная уборка аналогичная той, что выполняется в операционном блоке.

Важное значение в обеспечении чистоты и порядка в перевязочной имеют одежда и поведение людей, здоровых и больных, которые входят и работают в перевязочной. В перевязочную входят в обычной больничной одежде, то есть в халате и шапочке, в которых ходят и работают сотрудники хирургического отделения.

Халаты и шапочки должны быть чистыми, застегнутыми на все пуговицы, рукава — спущенные к кистям или закаченные, но так, чтобы из-под них не «выглядывали» рукава нижней рубашки или кофточки. Персоналу перевязочной лучше пользоваться халатами, которые завязываются сзади. Шапочки должны полностью закрывать волосы.

Все, кто входит в перевязочную, должны надевать стерильную маску.

Медсестры и санитарки, которые работают в перевязочной, меняют халаты каждый день, а на халат надевают передники с нагрудниками. Передники ежедневно дезинфицируются, а при загрязнении во время работы протираются чистой тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором. Передники должны одевать также врачи и студенты, которые участвуют в выполнении перевязки.

Подобно операционным сестрам сестры и санитарки, которые работают в перевязочной, должны тщательным образом придерживаться правил личной гигиены.

Аподактильная работа, то есть не касаясь пальцами, является обязательной.

Все грязные работы нужно выполнять в рабочих перчатках или длинными щипцами (например, уборка с пола загрязненной салфетки), следить за кожей рук, чтобы на ней не было трещин, царапин.

Для обеззараживания воздуха в перевязочной применяют ультрафиолетовые лампы. Ультрафиолетовое облучение перевязочной проводят в соответствии с графиком.

В современной перевязочной должно быть выделено место для предстерилизационной очистки инструментов, а в гнойных перевязочных — для предварительной дезинфекции.

Обычно возле раковины с надписью «Для инструментов» устанавливают бачок с дезинфицирующим раствором, в который окунают все инструменты, использованные во время гнойных перевязок.

Дезинфекции подлежат и инструменты, которые были использованы при перевязках ран, которые гранулируют, и ран с серозными выделениями, потому что нет уверенности в том, что эти выделения не содержат патогенные микроорганизмы.

Эти растворы не имеют запаха, и пребывание в них инструментов на протяжении 30-60 минут не приводит к коррозии. Для предстерилизационной очистки необходимо иметь другой бачок, который как и бачок для дезинфекции должен быть маркированным. Предстерилизационная обработка инструментария в перевязочной выполняется аналогично обработке инструментария в стерилизационной комнате операционного блока.

Порядок выполнения перевязок по степени асептичности заключается в следующем.

Первыми должны выполняться пункции суставов, мягких тканей и костей, потом плевральные пункции, ввиду того, что не всегда можно предусмотреть характер содержимого, которое находится в плевральной полости.

Дальше идут перевязки свежих послеоперационных ран; потом снятие швов и, на конец, перевязки чистых ран, которые гранулируют, гастростом и тому подобное.

Все перевязки гнойных ран, ровно как и пункции гнойников, промывание полости эмпиемы и тому подобное, а также перевязки больных со свищами кишечника выполняются в гнойной перевязочной В гнойных перевязочных важно не допустить распространения микроорганизмов за пределы раны больного.

В связи с этим в первую очередь перевязывают больных с гнойными ранами, которые заживают, потом со значительными гнойными выделениями, а в последнюю очередь — септических больных с кишечными свищами и тому подобное. В особенных мероприятиях нуждаются больные с анаэробной инфекцией.

 Выбор антисептических средств в зависимости от разновидности гнойно-септической хирургической патологии

 Хирурги в своей работе пытаются получить максимальный антисептический эффект и, как правило, применяют несколько видов антисептиков (смешанная антисептика). Это зависит от разновидности патологии и тяжести ее течения.

 Примеры выбора антисептических средств при разных патологических состояниях

 Утилизация перевязочного материала, загрязненного гнойными выделениями

Перевязочный материал, что был в контакте с больным, у которого имеет место гнойно-некротический процесс, подвергается дезинфекции (применяют замачивание в разных химических антисептических средствах), режим последней зависит от использованного для этого средства. После дезинфекции отработанный перевязочный материал относят в мусорные контейнеры.

Источник: https://med-sklad1.ru/77-organizaciya-raboty-v-gnoynoy-perevyazochnoy.html

Перевязка раны (гнойной, чистой, послеоперационной): алгоритм

Особую роль при заживлении играют перевязки ран, которые должны выполняться с соблюдением определенных правил для каждого типа повреждений.

 Без надлежащего ухода раны не только заживают долго, но и могут вызвать серьезные осложнения, особенно когда речь идет о гнойных повреждениях кожного покрова и мягких тканей.

Нагноение является своего рода осложнением, возникающим из-за инфицирования раневой поверхности патогенными микроорганизмами. В таком случае проникающие в кровь токсины могут стать причиной возникновения интоксикации, менингита и сепсиса.

Помимо бинтования повреждений, для наложения новой повязки также используются определенные антисептические средства, обеспечивающие защиту от инфицирования и ускоряющие заживление.

Если перевязка делается после хирургических манипуляций, процедуру, как правило, проводит медсестра в специальном стерильном помещении.

При необходимости самостоятельного выполнения замены повязки, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Что нужно знать о перевязках

В процессе лечения любой травмы, перевязка является очень важной процедурой, особенно если это раневая поверхность после проведения хирургического вмешательства. Стерильная повязка обеспечивает защиту поверхности травмы от воздействия внешних факторов и проникновения инфекций.

При перевязке раны в домашних условиях, процедура разделяется на такие этапы:

• устранение старых бинтов (если это не первичная перевязка);
• обработка кожи вокруг раны защитными средствами;
• наложение новых бинтов;
• фиксирование повязки.

Наиболее часто перевязки выполняются на руках, ногах и голове. Иногда бинтование бывает не самым удобным способом, например, при переломе позвоночника или повреждении в области плеча, тогда весь перевязочный материал удерживается при помощи медицинского пластыря.

При наличии нарушения целостности костей, шиной перебинтовывают конечности, с целью иммобилизации.

Если у пострадавшего серьезная травма, процедура наложения или замены повязки может вызывать сильный болевой синдром, поэтому перед началом лучше принять болеутоляющее средство.

Общие правила наложения

В условиях больницы перевязка обычно осуществляется медицинским сотрудником под наблюдением лечащего доктора, если же повреждение очень серьезное, то врач может заняться бинтованием самостоятельно.

Как часто меняют повязки, зависит от того, насколько обширное поражение, как происходит процесс заживления, а также от типа повязки:

• послеоперационные чистые раневые поверхности необходимо перевязывать один раз в неделю, для снятия наложенных швов;
• при поверхностной травме, заживающей под струпом, часто менять повязку на ране не следует, чтобы не содрать корку;
• гнойные повреждения нужно обрабатывать и менять повязки каждые пару дней, при условии, что они не намокают;
• во время заживления сухих язв процедуру выполняются один раз на протяжении трех дней;
• если имеется нагноение, и повязка обильно пропитывается выделениями — ее замена необходима каждый день.

В условиях стационара процесс перевязки чистых и гнойных ран выполняется поочередно. Сначала обслуживаются больные, у которых чистая рана, а уже потом — с гнойными повреждениями.

Существуют такие важные правила перевязки, которых следует придерживаться во время проведения процедуры:

1. Не прикасаться к открытому повреждению руками;
2. Использовать одноразовые перчатки;
3. Обязательно дезинфицировать руки и кожный покров вблизи травмы;
4. Использоваться только стерильные инструменты и материалы;
5. Травмированную часть тела во время замены повязки располагать в правильном положении;
6. Бинтовать слева направо, а также снизу вверх, при этом на руке или ноге процедура направляется от края травмы к ее центру;
7. Использовать материалы, соответствующие обширности поражения (диаметр повязки больше диаметра раневой поверхности);
8. Надежно фиксировать повязку.

Бинт не должен быть сильно тугим, так как это может стать причиной нарушения кровоснабжения данного участка тела, но и спадать повязка тоже не должна. В местах сдавливания повязкой можно наложить мягкие прокладки. Если повреждена рука, для удобности, конечность можно подвязать при помощи косынки, перекинутой через шею.

При повреждении пальца, бинт ведут от лучезапястного сустава, после чего по тыльной поверхности кисти наискось к поврежденному пальцу, и аккуратно его оборачивают от верха, отступая несколько миллиметров от предыдущего витка. Чтобы повязка удерживалась надежно, можно вернуться к началу и зафиксировать ее у запястья.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистая рана — так называется раневая поверхность, в которой не обнаруживается каких-либо признаков инфицирования. Она не имеет выделений или других патологических процессов, а вокруг на кожном покрове не появляется покраснение. Когда выполняется перевязка раны, в первую очередь важно предотвратить попадание в нее инфекции.

Чтобы провести перевязку чистой раны, нужны такие инструменты:

• два лотка для перевязочных материалов;
• комплект материалов для перевязки: бинты, пластырь, клеол — раствор, который предназначен для укрепления раневых повязок у больных;
• стерильные инструменты;
• перчатки и маска;
• чистая ткань;
• антисептические средства;
• физраствор.

Алгоритм перевязки такой:

• дезинфекция рук;
• подготовка перевязочного стола;
• устранение старых бинтов;
• обработка кожи вокруг травмы перекисью или другим антисептиком;
• наложение новой стерильной салфетки;
• крепление повязки посредством бинтов, пластыря или с использованием клеола.

По окончанию процедуры необходимо продезинфицировать все использованные материалы и инструменты, а также рабочее место.

Алгоритм перевязки гнойной раны

При попадании в повреждение инфекции начинают возникать гнойные выделения на поверхностях раны, у больного поднимается температура, и возникает боль в области травмы.

Перевязка гнойной раны выполняется в следующих случаях:

• когда повязка впитывает много гнойных выделений;
• подошло время, назначенное врачом для смены повязки;
• произошло смещение повязки.


Для выполнения процедуры понадобятся:

• пара лотков для инструментов и материалов;
• перевязочные материалы;
• инструменты: ножницы, зажимы, дренажи, зонд, шприцы;
• антисептики;
• физраствор;
• чистая ткань.

Источник: https://VseoTravmah.ru/rany/perevyazka-ran.html

Организация работы перевязочной. Алгоритм проведения перевязки. Обработка поврежденной поверхности

Старая повязка снимается и помещается в емкость с дезраствором, при этом на ране оставляется последняя салфетка.

Первым зажимом из индивидуальной укладки проводится туалет кожи шариком с антисептическим раствором.

Снимается последняя салфетка с раны. Первый пинцет сбрасывается в дезинфицирующий раствор.

Вторым пинцетом и шариком из укладки обрабатывается рана антисептическим раствором.

Третьим пинцетом и ножницами (при необходимости) снимаются швы.

Третьим и вторым пинцетами (зажимами) накладывается асептическая повязка на рану.

Повязка фиксируется (клеолом или другим способом).

Весь использованный инструментарий помещается в емкость с дезинфицирующим раствором и закрывается крышкой. Концентрация раствора и время экспозиции определяются в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

После перевязки каждого пациента клеенка (пленка) перевязочного стола протирается ветошью, смоченной дезраствором. При перевязке пациента с признаками нагноения раны, кроме того, заменяется простыня.

Через каждые 2 ч интенсивной работы перевязочная должна закрываться на 30-60 мин для проведения текущей уборки, проветривания и кварцевания. При этом заменяется простыня на перевязочном столе.

Работа перевязочной осуществляется в соответствии с графиком, утвержденным начальником отделения. График вывешивается на двери кабинета или другом видном месте.

Основные цели повязки: надежно защитить поврежденный участок от воздействия окружающей среды, укрепить лекарственный препарат, обездвижить (иммобилизовать) пораженный сегмент тела. Каждый вид материала имеет те или иные преимущества и недостатки, поэтому требуется рациональный их выбор или сочетание повязок.

Наиболее широкое применение нашли: мягкие бинтовые, гипсовые, лейкопластырные, клеольные, косыночные, пращевидные повязки, повязки с помощью сетчатого трубчатого бинта «РЭТЭЛАСТ».

Техника наложения этих повязок едина во всем мире, хотя имеются некоторые незначительные отступления.

Все виды этих повязок должны быть вами технически отработаны до автоматизма по классической методике их наложения.

Мягкие бинтовые повязки

Могут накладываться с помощью: марлевого, матерчатого, эластичного бинтов, находящихся в скатке. Все повязки, кроме трех (на левый глаз, на левое ухо, на левую молочную железу), накладывают слева направо, поэтому, начало бинта берут в левую руку, а скатку в правую.

Начало бинта закрепляют на бинтуемой поверхности, подвернув и закрепив уголок туром бинта. Бинт должен разматываться по бинтуемой поверхности с эластическим и равномерным ее сдавливанием, что улучшает кровоток в пораженной области. Отнимать и натягивать бинт при выполнении тура нельзя, т.к.

при этом создается локальное сдавление тканей с ухудшением кровотока, формированием отека и усилением боли; смещается салфетка с лекарственным препаратом. Туры бинта накладывают в соответствии с классикой бинтования, чтобы повязка была не только удобна, но и элегантна.

Всего имеется 7 классических мягких бинтовых повязок, частные повязки на отдельные области тела накладывают в чистом классическом виде или используют их сочетание. При циркулярной повязке каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий. При спиральной повязке каждый последующий тур перекрывает предыдущий наполовину.

При ползущей повязке туры не перекрываются, она используется для укрепления большого количества салфеток с лекарственными препаратами, например, в случаях ожога конечности. Крестообразная повязка может быть дополнена циркулярным туром, в этом случае ее называют «8-образной» повязкой, дающей большую иммобилизацию.

Возвращающуюся повязку накладывают на культи, дистальные участки конечностей, промежность. Черепашьи повязки (сходящуюся и расходящуюся) накладывают на суставы для предотвращения сдавления нервно-сосудистого ствола. Колосовидные повязки накладывают на суставы, пальцы, когда не требуется иммобилизация сустава, т.к.

повязка бинтуется рыхло.

Частные виды повязок на области тела

На голову: повязка на одни глаз, на оба глаза; на одно ухо, на оба уха; крестообразная на затылок; повязки — «чепец», «уздечка», «шапочка Гиппократа».

На верхнюю конечность: колосовидная на первый палец; спиральная на один палец, «перчаточная»; крестообразная и возвращающаяся на кисть; спиральная на предплечье; черепашьи повязки на локтевой сустав; спиральная на плечо; колосовидная на плечевой сустав; повязки Дезо и Вельпо.

На нижнюю конечность: колосовидная и спиральная на палец; крестообразная и возвращающаяся на стопу; повязка на пятку; спиральная на голень, черепашьи повязки на коленный сустав; спиральная на бедро.

На туловище и таз: спиральная на грудь и живот; повязка на одну и обе молочные железы; колосовидные на тазобедренный сустав, ягодичную, паховую области; «Т-образная» на промежность.

Контроль за бинтовой повязкой

Другие виды повязок

Косыночные повязки используют как вспомогательные: на конечности для ее поддерживания и иммобилизации; на молочные железы для уменьшения лактации; на голову и таз для защиты других видов повязок от загрязнения.

Пращевидные повязки используют: на нос, подбородок, голову и др. как временную меру для удерживания тампонов и временной иммобилизации

В связи с производственной необходимостью выполняла обязанности процедурной медсестры.

Перевязочнаяявляется обязательной составнойчастью любого хирургического отделения.Причём должно быть две перевязочных:для чистых и гнойных перевязок.

В перевязочныхпроизводятся:

Перевязки,

Пункции,

Небольшие операции,

Эндоскопическиеисследования,

Новокаиновыеблокады и другие манипуляции.

Санитарный режимв перевязочных примерно такой же, каки в операционных, здесь проводится 5видов уборки:

1.Предварительнаяуборка проводится перед началом рабочегодня.

2.Текущаяуборка проводится в течение дня.

3.Уборка послекаждой операции или манипуляции.

4.Заключительнаяуборка проводится в конце дня.

5.Генеральнаяуборка проводится один раз в 7 дней.

Оснащениеперевязочной:

Перевязочныйстол, на котором проводятся перевязкибольных, находится в центре перевязочной;

Бестеневая лампа

Стол со стерильнымперевязочным материалом и хирургическимиинструментами

Стол с препаратами,используемыми при перевязке;

Шкаф для храненияантисептиков;

Наркозный аппарат;

Столиксестры-анестезистки;

Электроотсос;

Кислород в баллонахили централизованная подача;

Сухожаровой шкафдля стерилизации инструментов (рис.4.6);

Маркированнаяпосуда для предстерилизационнойобработки и для дезинфекции инструментов;

Кран для мытьярук;

— ёмкости дляиспользованного перевязочного материала;

Бактерицидныелампы для дезинфекции воздуха;

Стол для изготовленияперевязочного материала;

Шкаф для храненияготового перевязочного материала;

Стойка длякапельного вливания;

Биксы со стерильнымперевязочным материалом (рис. 4.7).

Подготовка больных к хирургическим операциям

Операциейназывается механическое воздействиена ткани и органы с лечебной илидиагностической целью.

В связи с этимоперации могут быть:

1.Плановые(предоперационный период от 1-2 днейдо нескольких недель) — выполняются влюбое время, после всестороннегообследования по плану.

2.Срочные(выполняются в первые дни) — не могутбыть отложены, так как болезнь можетпрогрессировать и привести к необратимымпоследствиям (злокачественные опухоли,врождённые пороки сердца).

3.Экстренные(выполняются в первые 2 ч) — не допускаютникакого промедления, так как оно можетбыть роковым (прободная язва, ущемлённаягрыжа, острое кровотечение и т.д.).

Воперативном лечении различают:

3.Послеоперационный период

Каждый из этихпериодов одинаково важен и являетсязвеном единой цепи лечебных мероприятий,в которых участвуют врачи, медицинскиесёстры и младший медицинский персонал.

Медицинскийперсонал готовит больного к операциии осуществляет уход за ним после неё.

Процедурнаямедсестра проводит манипуляции ипроцедуры больному до и после операции.

Медсестра-анестезиствместе с анестезиологом осуществляетобезболивание и уход за больным во времяоперации.

Операционнаямедсестра помогает хирургу во времяоперации.

Предоперационныйпериод— это время с момента установлениядиагноза больному и показаний к операциидо операции.

задачапредоперационного периода — свестидо минимума риск операционных ипослеоперационных осложнений.

Длительностьпредоперационного периода различна изависит от характера болезни, состояниябольного и других факторов.

Предоперационнаяподготовка —это система мероприятий,направленных на профилактику интра- ипослеоперационных осложнений.

Подготовка больногок плановой операции заключается нетолько в проведении профилактическихмероприятий, но и в коррекции деятельностиизменённых органов с целью повышенияих функциональных резервов и какследствие снижения риска операции.

Общие мероприятияпроводятся всем больным независимоот характера операции и заболевания.

Специальныемероприятияпроводятся в зависимостиот характера болезни и от видавмешательства.

Подготовкабольного к плановой операции

После всестороннегообследования больного (данные врачебногоосмотра, данные биохимических анализовкрови, общего анализа крови и мочи,группы крови, резус-фактора, флюорографии,ЭКГ, необходимых диагностических тестов)ему проводятся:

Общие мероприятия

Психологическаяподготовка больного: — беседа врача сбольным перед операцией (убедить внеобходимости операции, получить егописьменное согласие, вселить надеждув благополучном исходе операции); -внимательное, доброе, ласковое отношениемладшего и среднего медицинскогоперсонала к больному.

Важную роль впредоперационном периоде играет борьбас бессонницей и болью (применяютснотворные, транквилизаторы, болеутоляющие,гипноз).

Накануне операции

1. Больномуназначается диета (может быть лёгкийужин или голод).

2. Вечером емуделают очистительную клизму.

3. Больной принимаетгигиеническую ванну или душ.

4. Меняет нательноеи постельное бельё.

5. Больногоосматривает анестезиолог и назначаетсредства премедикации.

6. Больному делаютпремедикацию (снотворные, транквилизаторы).

В день операции

1. Утром больномуделают очистительную клизму.

2. Ему бреютоперационное поле.

3. Снимают у негозубные протезы, линзы, протезы конечностей,слуховой аппарат, кольца, часы (отдаютна хранение старшей медсестре).

4. Ему не дают питьи не кормят.

5.За 30 мин до операции предлагают помочиться.

6.Проводят премедикацию и объясняют, чтоон может почувствовать сонливость исухость слизистых.

Подготовкабольного к экстренной операции

Приподготовке к экстренной операциибольному в кратчайший срок на фонелекарственной терапии проводят:

1.Минимум лабораторных исследований(общий анализ крови и мочи, группа кровии резус-фактор).

2.Частичную санитарную обработку (обтираниезагрязнённых участков тела).

3.Больному снимают зубные протезы, кольца,часы.

4.Снимают весь макияж и лак с ногтей.Макияж не позволяет оценить истинныйцвет кожи, что может затруднить оценкугазообмена.

5.Откачивание содержимого желудка (еслибольной недавно принимал пищу и операциябудет проводиться под наркозом).

6.Бритьё операционного поля.

7.Больному самому предлагают помочиться(в тяжёлом и бессознательном состояниибольному проводят катетеризацию мочевогопузыря).

8.Премедикацию.

9.Транспортировку больного в операционнуюв полудрёмном состоянии на каталке.

Специальныемероприятия по предоперационнойподготовке больного состоят в проведениицелого ряда мероприятий связанных соперацией на определённом органе.

Операционныйблок. Структура, оснащение и оборудование,принципы организации труда

Операционная — этосамое чистое, «святое»местохирургического стационара.

Устройствооперационного блока

Источник: https://kzn-kpatp9.ru/organizaciya-raboty-perevyazochnoi-algoritm-provedeniya-perevyazki-obrabotka/

Этапы перевязок какие существуют

Как правило, каждая хирургическая операция требует перевязки. Независимо от раны, существует несколько этапов перевязки, включающих не только бинтование, но также соответствующую обработку антибактериальными и антисептическими препаратами. Для этой процедуры хирургия использует специальное перевязочное помещение. Все действия осуществляет медицинская сестра в присутствии врача.

Зачем нужна перевязка, и какую роль она играет

Перевязка раны является очень важной процедурой при лечении, после операций и различных травмах. Она защищает раневую поверхность от внешних воздействий, попадания инфекции и состоит из пяти этапов:

• Снятие старых бинтов, если это не первая перевязка;
• Осуществление необходимых хирургических действий;
• Обработка поврежденной кожи для предупреждения инфекции;
• Наложение чистой, стерильной повязки;
• Фиксирование повязки.

Самыми распространенными случаями считаются: перевязка руки, ноги или головы.

Бывают случаи, когда перевязывать рану очень неудобно. Тогда на помощь приходит обычный пластырь. При серьезных травмах головы либо других важных органов, проведение подобных мероприятий бывает очень болезненным, поэтому перед началом процедуры лучше сделать обезболивание

Подготовка к перевязке

Перед перевязкой необходимо провести ряд подготовительных мероприятий, которые обычно делают санитарные работники. Процедура выполняется в перевязочных кабинетах, предусмотренных в каждом хирургическом отделении. Первым делом перед работой в комнате проводят тщательную уборку и дезинфекцию. После чего готовят необходимые хирургические инструменты и медикаментозные средства.

Медикаменты и материалы, которые понадобятся при процессе налаживания перевязочного материала:

• Стерильные резиновые перчатки;
• Бинты;
• Ватные тампоны;
• Марлевые салфетки;
• Чистое полотенце;
• Пластырь;
• Йод;
• Этиловый спирт;
• Перекись водорода;
• Антисептики;
• Лекарственные препараты, которые назначаются индивидуально.

Основные инструменты, используемые при перевязке различных травм:

• Медицинские щипцы;
• Хирургические ножницы;
• Пинцет;
• Зажим;
• Скальпель.

Осуществление перевязки

Все виды перевязок осуществляются в соответствии с антисептическими правилами. Чтобы избежать заражения, в рану не должны попадать инородные тела.

Заживление швов зависит от многих факторов:

• От скорости оттока жидкости и рубцевания;
• Хронических заболеваний и патологий организма пациента;
• Возрастной категории. У молодых здоровых людей процесс заживления происходит намного быстрее.

Перевязывание поврежденной области происходит до полного заживления. Необходимость в перевязке пропадает, когда воздействие внешних факторов не будет влиять на пораженное место. До этого момента необходимо делать перевязки ежедневно, пока на бинтах проявляются влажные пятна. Это говорит о том, что процесс заживления еще не начался.

Важно! Иногда повязку приходится менять вне графика. Если она ослабла, слезла со своего места и не выполняет своих функций, ее нужно заменить. Если рана начинает болеть, значит, необходимо разбинтовать и провести осмотр. Причиной боли вполне может являться занесенная инфекция. Поэтому рану лучше обработать антибактериальными веществами, а потом приложить чистую стерильную повязку.

Снятие старой повязки

Снимать старую повязку нужно аккуратно, соблюдая определенный алгоритм, чтобы не повредить ткани, которые уже начали свое восстановление. Часто бывает, что бинты прилипают к ране. Отделять их без предварительной обработки не рекомендуется.

Для начала повязку необходимо разрезать ножницами. Прилипшие куски марли отмачивают специальными растворами: хлоридом натрия или перекисью водорода. Спустя некоторое время прилипшие остатки перевязочного материала должны сами отстать от краев рубца.

Их нужно снимать вдоль рубца. Если тянуть поперек швов, это может спровоцировать болевые ощущения. Более того, рана с незажившими швами может открыться и кровоточить, а это существенно замедлит процесс регенерации тканей.

Снимают повязку с помощью пинцета с марлевым шариком, придавливая им кожу. При удалении последнего слоя надо следить за тем, чтобы кожный покров вокруг раны не тянулся за ней. Если возникло кровотечение, его останавливают с помощью чистой марлевой салфетки.

Обработка поврежденной поверхности

После снятия повязки начинают обработку пораженной области теплой, мыльной водой, с добавкой нашатыря в пропорции 1:200. Очистка осуществляется вокруг раны ватным тампоном.

В процессе необходимо проследить, чтобы жидкость не попала внутрь. Если поверхность кожи запачкана, на пораженное место накладывают стерильную салфетку, после чего моют все с мылом. После этого кожа должна высохнуть.

Сухую поверхность обрабатывают антисептическими препаратами.

После этого обрабатывается шов, для обработки которого используют следующие медикаменты:

• Натрия хлорид;
• Марганцевый раствор;
• Перекись водорода;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин.

В домашних условиях обработку можно осуществлять при помощи настоя календулы.

Наложение новой повязки на чистую рану

Под понятием «чистая рана» подразумевается отсутствие инфекций, гноя и других патологических нарушений в виде повышения температуры, раздражения или покраснения вокруг увечья. Смысл перевязки заключается в том, чтобы не допустить подобные отклонения в будущем.

Перевязка чистой послеоперационной раны осуществляется при следующих обстоятельствах:

• Если после хирургического вмешательства в ране остался тампон либо дренаж;
• Перевязанная рана начала кровоточить или обильно выделять сукровицу;
• Первая перевязка после операции;
• Пришло время снятия швов.

После снятия старой повязки и обработки, накладывается чистая салфетка, вымоченная антисептиками. После этого ее заматывают чистым бинтом в несколько слоев. Повязка должна закрывать не менее 10 см от краев повреждения. Затем ее надежно фиксируют, чтобы не допустить смещения, особенно при травмах головы в зимнее время. Это предотвратит проникновение различных инфекций.

Перевязка гнойной раны

В инфицированных ранах возникают гнойные выделения. С гнойными ранами немного сложнее. Часто у больного при этом наблюдается повышение температуры, в результате появляется пульсирующая боль. Перевязка подобных увечий требуется в таких случаях:

• Перевязочный материал пропитался гноем;
• Повязка деформировалась или сместилась в сторону;
• Очередная плановая перевязка.

Как и при перевязке чистой раны, необходимо проделать несколько процедур.

Первым и самым важным моментом после удаления старой повязки является дезинфекция и очистка раны от гнойных масс. Гной извлекается при помощи ватных тампонов. Затем проводится очищение раны антибактериальными и антисептическими веществами.

После края раны промазываются йодом, а на рану прикладывается марлевая салфетка, пропитанная гипертоническим раствором. Пораженное место обматывают бинтами, пропитывая каждый слой изотоническим раствором. После чего производится фиксация.

Как делать перевязку, если бинтование осуществить не так просто? В этом случае лучше применять пластырь, особенно если это касается небольших повреждений кожи головы. Он имеет неплохие антисептические характеристики, лечебный эффект и способен впитывать жидкость.

Чтобы зафиксировать марлевую салфетку, необходимо наложить 2 полоски пластыря вдоль раны, а затем поперек. Расстояние между ними должно быть примерно 5 см, а их края захватывать около 10 см неповрежденной кожи. Таким способом повязку можно менять реже, а заживление головы происходит немного быстрее.

Источник: https://TravmaOff.ru/travma/etapy-perevyazok.html