Обследование мочевого пузыря. Уродинамическое исследование мочевого пузыря

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: описание процедур

Уродинамическое исследование мочевого пузыря представляет собой комплекс диагностических методов, направленных на предмет выявления заболеваний мочеполовой системы.

В отличие от большинства способов диагностики, применяемых при наличии явной патологии, УДИ помогает обнаружить скрытые состояния, которые могут перерасти в более серьезные осложнения.

В ходе такой комплексной диагностики врач получает целостную картину исследуемого органа, включающую динамику всех его функций.

Цели и показания к уродинамическому исследованию

Уродинамикой обозначается общий процесс работы мочевого пузыря и сопутствующих органов по выводу мочи из организма. Таким образом, цель уродинамического исследования состоит в оценке накопительной и эвакуаторной функций мочевыводящей системы.

Методы УДИ отличаются особой точностью, что помогает достоверно определить вероятные предпосылки тем или иным дисфункциям.

При уродинамическом исследовании в первую очередь определяется общая чувствительность мочевого пузыря, оценивается работа уретры при его наполненности, а также выявляется возможная гиперактивность детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря.

Как правило, уродинамическое исследование мочевого пузыря назначается при наличии следующих проблем:

• Недержание мочи при физических нагрузках или спонтанных сокращениях мышц.
• Непроизвольное вытекание мочи при сильных позывах к мочеиспусканию.
• Редкое или частое мочеиспускание.
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
• Болевые ощущения в области мочевого пузыря.
• Притупления или полное отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря,
• Дезурия.
• Полиурия.
• Хронические формы заболеваний, неподдающиеся обычному терапевтическому воздействию (хронические пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.).

Также уродинамическое исследование мочевого пузыря может быть предписано пациентам перед хирургическими операциями, связанными с органами мочеполовой системы.

Подготовительный этап

Подготовка к уродинамическому исследованию мочевого пузыря ведется под наблюдением врача. При этом учитывается общее состояние пациента, на основе чего, среди прочего, принимается решения об уместности приема перед УДИ тех или иных лекарственных средств.

Для установления четкой клинической картины больному рекомендуется в течение 5-7 дней до начала диагностических процедур вести дневник мочеиспускания. В нем необходимо записывать время, частоту мочеиспускания и объем мочи. Также желательно делать записи о выпитой жидкости.

Методы уродинамического исследования

Методы уродинамического исследования подразделяются на традиционные и амбулаторные. Первый тип требует лабораторных условий. Помимо прочего, он подразумевает искусственное наполнение мочевого пузыря. Амбулаторные же способы призваны изучить динамику НМП при естественных обстоятельствах.

Анализ мочи

Наилучшим образом для лабораторных исследований подходит утренняя моча, накопившаяся за ночь — ее анализ дает наиболее объективные данные. Общий анализ мочи позволяет определить наличие отклонений, связанных с воспалительными процессами, выявить возбудитель, а также обнаружить отдаленные признаки некоторых заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе.

Урофлуометрия

Урофлуометрия является относительно простым методом диагностического исследования, при котором измеряется скорость мочеиспускания и объем выделенной мочи. За час до начала процедуры испытуемый должен выпить не менее одного литра жидкости.

Измерения ведутся с помощью специального оборудования, фиксирующего все требуемые параметры. Пациент может выполнить необходимые манипуляции наедине самостоятельно, нажав пусковую кнопку урофлуометра при готовности к мочеиспусканию. Данные в виде графиков выводятся на экран компьютера.

Профилометрия

Профилометрия, главным образом, помогает определить причины недержания мочи. В процессе исследования измеряется давление, прилагаемое мышцами мочевого пузыря для удержания мочи. Данные снимаются датчиком, встроенным в катетер, который вводится в мочеиспускательный канал.

Цистометрия

При данном методе обследования изучаются такие параметры мочевого пузыря, как вместимость, чувствительность его стенок, внутрипузырное давление в опорожненном и наполненном состоянии, а также функциональные особенности детрузора и мочеиспускательного канала.

С помощью цистометрии можно определить наличие таких патологических состояний, как детрузорная гиперрефлексия (возникновение сокращений детрузора при относительно небольшом количестве жидкости в мочевом пузыре) или детрузорная арефлексия (отсутствие сокращений детрузора при наполненности мочевого пузыря).

В последнее время новые научные исследования морфологии мышечной оболочки мочевого пузыря и развитие диагностических технологий поспособствовали более широкому применению цистометрии в клинической практике.

Сама методика заключается в следующем. В начале диагностических процедур пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь. Во время мочеиспускания можно произвести урофлуометрические измерения. После этого в исследуемый орган через катетер, присоединенный к цистометру, вводится изотонический соляной раствор.

В некоторых случаях в качестве наполняющего вещества используют углекислый газ. Цистометр должен уловить возникновение первого позыва к мочеиспусканию — как правило, он появляется при введении около 200 мл. жидкости. Затем цистограмма фиксирует максимальный объем мочевого пузыря, определяемый по наибольшей интенсивности позывов.

При максимальной наполненности мочевого пузыря и нормальном функциональном состоянии мышечной оболочки человек волевым усилием может удерживать сокращение детрузора в течение 50 секунд.

При мочеиспускании цистометр фиксирует увеличение давления, вызванного сокращением мышц мочевого пузыря. При пиковых показателях давления больной должен опять подавить сокращение детрузора. Затем мочевой пузырь можно опорожнить полностью.

Цистоскопия

Цистоскопия является эндоскопическим методом обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Процедура помогает выявить наличие внутри исследуемого органа таких патологических образований, как воспаление, очаги инфекции, опухоли и т.д., а также распознать некоторые почечные осложнения.

Данный метод позволяет визуально обследовать сам мочевой пузырь, уретру и мочеточники.

Цистоскопия осуществляется при помощи эндоскопического оборудования, включающего в себя катетер с осветительным и оптическим приборами. Цистоскоп вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Для снижения чувствительности при таких манипуляциях применяется местный наркоз. В случае необходимости может быть задействован общий наркоз или спиномозговое обезболивание.

В среднем сеанс цистоскопии длится 30 минут. Однако при ригидном или фиброцистоскопическом типе обследования, когда необходимо произвести биопсию или хирургическую операцию, для этого может потребоваться до двух часов.

Зачастую после цистоскопического исследования пациенты при мочеиспускании испытывают ноющие боли, жжение или рези. Обычно подобные симптомы затихают в течение суток, в противном случае стоит проконсультировать с врачом.

Противопоказания

Комплексное уродинамическое исследование не подходит для пациентов со следующими состояниями и симптомами:

• Беременность.
• Острые формы инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
• Сокращение мышц сфинктера мочевого пузыря.
• Сужение мочеиспускательного канала.
• Прием лекарственных средств в течение длительного времени.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/urodinamicheskoe-issledovanie-mochevogo-puzyrya

КУДИ

Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ) — это любая процедура, которая показывает, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры, а также уретра накапливают и освобождают урину. В большинстве процедур основное внимание уделяется его способности удерживать урину и полностью ее опорожнять.

КУДИ обследование мочевого пузыря варьируется от простого наблюдения, до точных измерений, с использованием сложных инструментов. Для простого наблюдения врач регистрирует время, необходимое человеку для производства потока мочи, отмечает ее объем и фиксирует способность или невозможность остановить струю мочи в середине потока.

Для точных измерений, во время исследования КУДИ используют специальное оборудование, например мониторы давления, а также датчики, регистрирующие активность мышц и нервов. Стоимость анализа может отличаться. Доктор будет определять тип обследования, в зависимости от общего состояния здоровья человека, результатов физического осмотра и урологических симптомов.

Результаты помогают диагностировать причину и характер заболеваний НМП.

Кому назначают КУДИ

Доктор рекомендует анализ КУДИ, если симптомы указывают на проблемы с нижним мочевым трактом. Симптомы нижних мочевых путей включают:

Но для того, чтобы назначить процедуру, следует записаться на прием к специалисту-урологу, который определит показания к процедуре и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Что включает уродинамическое тестирование

Уродинамические тесты включают в себя:

1. Урофлоуметрию — это измерение скорости и объема мочи. Специальное оборудование автоматически измеряет количество мочи и скорость опорожнения;
2. Профилометрию уретры — представляет собой график, показывающий внутрипросветное давление в уретре;
3. Цистометрический тест — измеряет, сколько мочи может содержать мочевой пузырь, определяет давление внутри него при хранении мочи и при мочеиспускании;
4. Исследование «давление-поток» — при помощи катетера измеряют давление, необходимое для мочеиспускания, и скорость потока, которое его генерирует;
5. Электромиография (измерение нервных импульсов) — если специалист считает, что ваша проблема связана с повреждением нервов или мышц, может быть назначена -электромиография. Этот тест измеряет активность мышц в и вокруг уретры сфинктера с помощью специальных датчиков;
6. уродинамика – сделать КУДИ можно с использованием дополнительного оборудования, который позволит получить визуальный контроль за мочевым пузырем и поможет доктору быстрее поставить диагноз.

Результаты простых обследований, таких как цистометрия и урофлоуметрия, часто доступны сразу после процедуры. Результаты других тестов, таких как электромиография и видеоуродинамика могут быть доступны через несколько дней. Врач обязательно обсудит с пациентом результаты и методы лечения. Цена в Москве на тестирование отличается в зависимости от уровня клиники и от специализации доктора.

Подготовка к обследованию

Обычно уродинамические исследования не требуют специальной подготовки. Единственный важный пункт, который следует помнить, — это прийти с полным мочевым пузырем в день процедуры.

Обязательно следует проконсультироваться со специалистом, следует ли менять питание или корректировать прием лекарственных средств. После некоторых видов обследования во время опорожнения может возникнуть дискомфорт.

Кроме того, доктор может назначить прием антибиотика в течение 1 или 2 дней, чтобы предотвратить инфекцию.

Наши цены

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к КУДИ?

— Подготовка к обследованию КУДИ проводится совместно с лечащим врачом. На протяжении нескольких дней перед процедурой может быть назначено ведение дневника мочеиспусканий.

Непосредственно вечером перед процедурой необходимо будет поставить очистительную клизму, побрить наружные половые органы.

Прохождение уродинамического исследования занимает один день и, как правило, проводится под контролем лечащего врача.

Когда назначают КУДИ?

— Уродинамическое исследование мочевого пузыря назначается при наличии симптомов: стрессового или ургентного недержания мочи, затруднениях при мочеиспускании и малом количестве выделяемой урины, отсутствии чувства наполненности пузыря или позывов к мочеиспусканию и прочих патологических нарушениях.

Задать вопрос

Источник: https://neurourologist.ru/kombinirovanoe-urodinamicheskoe-issledovanie/

Уродинамика: что это такое, показания, методы исследования

Уродинамика (с греч. uron — моча, dynamikos — силовой) в буквальном смысле означает «движение мочи». Под данным термином понимают процесс выделения урины благодаря работе почечных чашечек, лоханок, мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Большинство урологических методов позволяют выявить только серьезные нарушения мочеполовой системы. Известны случаи, когда исследования показывают отсутствие патологии, а пациенту необходимо лечение.

Однако существуют уродиномические исследования, позволяющие выявить нарушения мочевыводящих путей, которые не способны обнаружить другие методы диагностики.

Цели и показания к проведению диагностики

К основным целям уродинамических процедур относятся:

• анализ чувствительности мочевого пузыря;
• выявление неожиданных позывов к мочеиспусканию;
• оценка состояния уретры при полном мочевом пузыре;
• анализ состояния детрузора во время посещения туалета;
• обнаружение патологий мочевыводящей системы;
• замеры остаточной мочи;
• корректировка выбора лечения.

Эту методику стоит применять, когда у пациента присутствуют следующие проблемы:

• недержание во время смеха, кашля, занятий спортом и физических нагрузок;
• редко мочится, а мочеиспускание проходит с дискомфортом и болью;
• трудно сходить в туалет, выделяется мало мочи;
• не чувствует, заполнен мочевик или нет;
• очень частое или редкое посещение туалета;
• имеются воспалительные процессы.

Также стоит провести это исследование, когда:

• человека готовят к операции по устранению недержания урины;
• неудачно пролечили, и требуется больше данных для проведения дальнейшей терапии;
• перенесено оперативное вмешательство по устранению проблем недержания и у него произошел рецидив;
• имеется неврологическое заболевание в анемнезе.

Подготовка

Перед процедурами пациенту необходимо:

1. Сделать клизму, чтобы не было внутрибрюшного давления.
2. При подготовке к процедуре «давление-поток», необходимо удалить волосы в области заднего прохода, так как на это место будут установлены датчики.
3. Для профилактики воспалительных процессов следует выпить антибактериальное средство.

Виды исследований

Исследования разделяются на виды.

Стационарная уродинамика

В область мочевик вводится катетер, который измеряет в нем давление. Затем орган заполняют специальной жидкостью, со скоростью введения  10-100 мл/мин.

Амбулаторная уродинамика

Функции органов мочевыделительной системы исследуют при их естественном наполнении и опорожнении. Объём наполнения для взрослых — 400–500 мл, для детей рассчитывается по формуле 30+30n, где n — возраст пациента в годах.

Методы исследования уродинамики мочевого пузыря

Уродинамические исследования можно разделить на два вида:

1. Неинвазивные. Начинается с ведения дневника мочеиспускания. Затем урофлоуметром оценивают скорость мочеиспускания. По УЗИ смотрят объем остаточной мочи.
2. Инвазивные.

С помощью инвазивного способа диагностики оценивается работа мочевыделительных органов. К нему относят:

Дневник мочеиспускания

С помощью данных дневника врач сможет определить более точный диагноз.  В дневнике указывается:

• сколько выпито за сутки (включая супы);
• присутствовали ли нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
• сколько выпущено мочи;
• было ли недержание мочи, если было то в связи с чем (кашель, смех и т. д.);
• частота мочеиспускания.

Ведут записи не меньше трех суток. Урину собирают в мерную емкость и указывают ее объем в миллилитрах.

Цистометрия помогает установить различные проблемы в функционировании мочевого пузыря. Показания к проведению процедуры:

• недержание мочи;
• невозможность до конца опорожнить мочевик;
• учащение или задержка мочеиспускания;
• частое посещение туалета с малым выделением мочи;
• боли в области мочевика.

Подготовка к процедуре:

1. Принимать антибиотики в течение трех-пяти дней до, и после процедуры.
2. Очистить кишечник с помощью клизмы.
3. Обследование больного для выявления противопоказаний.

Исследование «давление-поток»

Устанавливается взаимосвязь между скоростью потока мочи и давлением в мочевике. Для их установления данные регистрируют, когда человек мочится. Обычно его применяют в качестве продолжения цистометрии.

Определение объема остаточной мочи

Остаточная моча – это объем мочи, который остался в мочевике после похода в туалет. В норме ее может быть не больше 50 мл. Объем урины измеряют ультразвуковым исследованием. Перед процедурой пациенту нельзя мочиться 3 часа.

Сначала врач устанавливает объем жидкости в мочевике, используя специальные формулы. Затем проводят повторное УЗИ после посещения пациентом туалета. Если устанавливается, что объем остаточной мочи, превышает норму, проводят дополнительные исследования.

Стресс-тест

Применяется для установления причины недержания мочи. Сначала пациент выпивает стакан воды. Затем он ложится на кушетку, а врач поднимает шейку мочевика и просит его покашлять. Таки образом доктор определяет, является ли мочеиспускание произвольным или проблема в мочеиспускательном канале.

Электромиография

Исследование проводится для оценки активности сокращения мышечных тканей мочевика, наружных и внутренних сфинктеров урерты. Процедуру проводят электромиографом. Для регистрации импульсов, в кожу промежности устанавливают электрод. Пациент должен находиться в покое, при этом его просят произвести акт мочеиспускания.

уродинамика

Это современный метод исследования в настоящем времени. Он является дорогостоящим, круг специалистов, проводящий данную процедуру, сужается. Показания:

1. Неврологическое расстройство, которое вызвало недержание;
2. Развитие онкологических заболевания мочеполовых органов;
3. Подтверждение или опровержение неясного диагноза.

Для процедуры используют специальную видеоаппаратуру. Через урерту устанавливается специальный датчик, который передает изображение на экран.

Методика проведения

Как правило, оценку работы мочевыводящей системы проводят с применением нескольких процедур. Она проходит следующим образом:

1. В мочевик и прямую кишку устанавливают датчики. Они показывают данные о внутрибрюшном и пузырном давлении.
2. Мочевой пузырь наполняют специальной стерильной жидкостью. Одновременно фиксируется давление в мочевом пузыре.
3. Затем пациента просят помочиться в специальный аппарат, который оценивает объем и скорость мочеиспускания.

При мочеиспускании оценивается сократительная функция пузыря и наличие препятствий току урины.

Нарушение уродинамики почек

При проблемах работы почек накапливаются вредные вещества в тканях, и не выводится жидкость из организма. Симптомы расстройства:

• отеки;
• повышенное давление;
• нарушение мочеиспускания;
• болевые ощущения;
• уменьшение или увеличение количества мочи.

На тип лечения проблем с почками влияет вид заболевания и степень его выраженности.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/urodinamika.html

Уродинамическое обследование мочевого пузыря

При болезнях мочеполовой системы и патологиях в их работе больному показано уродинамическое исследование мочевого пузыря.

Чтобы процедура дала точные и достоверные результаты, человеку нужно правильно подготовиться, соблюдая строго все рекомендации врача.

Какие есть виды уродинамического исследования, основные принципы их проведения и какие показания являются основой для направления на диагностику?

Урофлоуметрия

Такая процедура диагностики дает возможность доктору изучить скорость выведения урины с помощью специфических приборов, которые покажут врачу все патологии и изменения. Сегодня диагностические центры снабжены сверхточной техникой, она выдает максимально точные результаты и графики, с помощью которых врач наглядно видит все аномальные изменения.

Цели уродинамического исследования мочевого пузыря и методы диагностики

Уродинамические исследования мочевого пузыря – метод комплексной диагностики органа при нарушении процесса мочеиспускания, недержании урины, неврологических заболеваниях.

Процедура включает несколько тестов, благодаря которым врач получает полную картину нарушений здоровья органа.

Что такое КУДИ

Чтобы назначить правильное лечение, необходима постановка верного диагноза, и в таком случае эффективным будет уродинамическое исследование (КУДИ).

Как правило, его назначают при неэффективности других диагностических мероприятий, по результатам которых не удалось выявить причину нарушений мочеиспускания.

Пациентам, которым назначают комплексное уродинамическое исследование, объясняют, что это такая диагностическая процедура, которую используют для оценки функционирования не только мочевого пузыря, но и других органов мочевыделительной системы.

Противопоказания к проведению КУДИ

Уродинамическое комплексное обследование, как и любую другую диагностическую процедуру, можно проводить не всем.

Среди противопоказаний – инфекционное воспаление нижних мочевыводящих путей (в том числе и уретры) в острой форме.

К другим противопоказаниям относят наличие новообразований в нижних мочевыводящих путях, врожденных анатомических патологий.

Подготовка к проведению обследования

Перед исследованием требуется опорожнение кишечника. Если невозможно это сделать естественным путем, рекомендуется поставить клизму.

Кроме того, необходимо опорожнить мочевой пузырь и не пить никакую жидкость за час до диагностики.

Перед уродинамическим исследованием пациенту необходимо сдать соответствующие анализы и явиться в назначенный день с результатами:

• ультразвукового обследования мочевого пузыря, почек, простаты (для мужчин);
• общего анализа мочи;
• бактериологического исследования урины;
• анализа крови на простатический специфический антиген (для мужчин).

Перед исследованием и после его проведения пациенту необходимо принимать антибиотики, что позволяет предотвратить развитие инфекции. Иные подготовительные мероприятия не предусмотрены.

Как проводится КУДИ

Уродинамическое исследование разделяют на несколько видов, каждый из которых имеет свою специфику проведения процедуры:

1. Урофлоуметрия. Человека заводят в специальный кабинет, где установлен прибор для исследования. После того как врач подал команду, в течение 5 секунд пациент должен начать мочиться. Для повышения точности результатов необходимо соблюдать неподвижность. Во время мочеиспускания не нужно напрягать мышцы. Продолжительность теста – не больше 10 минут.
2. Цистоскопия. Диагностическое мероприятие проводят с помощью цистоскопа – тонкой трубки с оптической системой для подачи изображения на экран монитора. Специальный инструмент вводят в мочеиспускательный канал, через который проникают в полость мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет получить реальную картину состояния всех отделов пузыря.
3. Цистометрия. После опорожнения мочевого пузыря пациенту необходимо лечь на кушетку. Затем врач вводит через уретру в полость мочевого пузыря тонкую мягкую трубку (катетер). После выведения остаточной мочи катетер подключают к прибору – цистометру. Он помогает измерить уровень давления в органе. Потом через трубку вводят солевой раствор в пузырь и ждут до того момента, пока у пациента не появится желание опорожниться. После этого жидкость прекращают вводить, а человека просят помочиться в урофлоуметр. Продолжительность процедуры – не более 45 минут.
4. Определение уровня давления в уретре. Через уретру вводят тонкую мягкую трубку, которую с обратной стороны прикрепляют к специальному прибору, контролирующему уровень давления. Далее по катетеру пропускают жидкость, при этом датчиком измеряя давление внутри мочевыводящего канала. Продолжительность процедуры – не более 15 минут.
5. Электромиография мочевого пузыря. По результатам диагностики оценивают работу мышц органа, а также сфинктеров уретры (внутреннего и наружного). К мышцам подводят электроды, исследуя их сокращение в состоянии покоя и в момент стимуляции соответствующих мышц. Ограничения для проведения исследования отсутствуют. Кроме того, диагностика не требует предварительной подготовки.

Остальные уродинамические исследования не менее просты и безопасны. К тому же, если диагностика проводится квалифицированным врачом, удастся избежать дискомфорта во время процедуры и развития осложнений.

Результаты уродинамического исследования

С помощью уродинамического исследования врач сможет выявить дисфункцию мочевыделительных путей. Если по его результатам удалось поставить окончательный диагноз, назначают соответствующее лечение.

Проведение дополнительных диагностических мероприятий необходимо для уточнения результатов КУДИ.

Заключение

Такая диагностика, как уродинамическое исследование мочевого пузыря, – эффективная методика, которая позволяет оценить функционирование мочевыводящих путей.

Важно довериться в данном вопросе квалифицированному врачу, ведь именно от того, насколько он обладает соответствующими знаниями, зависит точность последующей интерпретации результатов.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/urodinamicheskie-issledovaniya-mochevogo-puzyrya