Недержание каловых масс. Причины и лечение недержания кала у лежачих больных. Домашние методы лечения

Причины возникновения и как лечить недержание кала (энкопрез)

В зависимости от различных факторов у детей и взрослых может возникнуть недержание кала. Больные теряют контроль над процессом опорожнения кишечника. При этом возникают дополнительные симптомы. Спонтанная дефекация возникает при диарее или твёрдом стуле. Часто это сопровождается газами.

Понятие об энкопрезе

Когда у пациента диагностируется недержание кала, то в медицине это называют как энкопрез. Это связано с тем, что у больного возникает неспособность контролировать дефекацию. Заболевание часто возникает вместе инконтиненцией энуреза. Оба состояния связаны с нарушением нервной регуляции. В процессе опорожнения мочевого пузыря и кишечника участвуют близких нейроцентров.

Под риск появления недержания кала попадают мужчины, у них это состояние встречается в 15%, чем инконтиненция энуреза. Поэтому требуется вовремя обратиться за помощью к врачу для определения причины процесса и назначения лечения.

Механизм развития этого состояния

Недержание развивается из-за нарушения последовательной работы мышц таза. Если заболевание связано с неконтролируемой дефекацией, то проблема кроется в мышечных тканях сфинктера.

Именно это позволяет удерживать каловые массы в кишке. Чтобы поддерживать правильную работу этих мышц, активизируется вегетативная нервная система.

При нормальном тонусе мышц в промежности анальное отверстие находится в сомкнутом состоянии. Это происходит постоянно во время сна или бодрствования человека. Мышцы сфинктера находятся в напряжении. Это давление у мужчин и женщин разное.

Классификация состояния

У взрослых выделяют несколько видов недержания кала. Это зависит от механизма неспособности контролировать дефекацию. Поэтому выделяют:

• постоянную инконтиненцию;
• до непроизвольной дефекации есть позывы к опорожнению;
• частичную инконтиненцию.

Регулярное недержание кала бывает у детей и у пожилых людей. При этом у них протекают заболевания, или здоровье находится в тяжёлом состоянии.

Если больной чувствует позывы к опорожнению кишечника, то задержать кал в прямой кишке не получится. Частичное недержание кала возникает у взрослых после или во время тяжёлой нагрузке.

Однако это состояние наблюдается после кашля, чихания или подъёма тяжёлых объектов.

Отдельным видом считается недержание кала у стариков. Это связано с протеканием дегенеративных процессов.

Кроме этого, в классификацию энкопреза входит распределение по стадиям. Этапов развития недержания всего 3, к которым относят:

• 1 степень – неконтролируемое испражнение из-за выхода газов;
• 2 степень – инконтиненция несформированного кала;
• 3 степень – сфинктер не способен удерживать фекалии твёрдого характера.

Почему происходит недержание кала?

Инконтиненцию вызывают провоцирующие факторы Поэтому к причинам недержания кала у взрослого населения относят:

• проблемы с опорожнением кишечника или запор. Из-за неправильного питания у больного скапливается твёрдая составляющая элементов переработки. Поэтому начинает растягиваться эпителий прямой кишки. Из-за этого снижается давление мышц на сфинктер. Когда проявляется запор, то над твёрдыми массами начинает скапливаться жидкий кал. Вследствие уменьшения эластичности стенок прямой кишки они просачиваются. Это становится причиной повреждения заднего прохода;
• диарею. Жидкий стул при недержании фекалий в прямой кишке относится к основному симптому. Чтобы устранить инконтиненцию, потребуется начать лечение энкопреза;
• снижение тонуса мышц в области промежности. Когда нарушается иннервация, то у больного происходит принятие нескольких импульсов. При этом проблема возникает в рецепторах, а в другом случае связано с заболеваниями мозга или нарушениях его работы. Это происходит у пожилых людей;
• невротические расстройства;
• снижение тонуса мышц тазовых органов. При частой диарее или запорах на стенках прямой кишки образуются рубцы. Иначе травмы появляются после воспалительных процессов хирургических вмешательств или сильного облучения радиацией;
• нарушение работы органов малого таза;
• образование геморроидальных узлов.

В зависимости от расположения шишки сфинктер не способен полностью сомкнуться. При длительном течении заболевания мышечная ткань ослабляется, и развивается недержание кала. Если это происходит у пожилых пациентов, то изменения затрагивают весь процесс опорожнения кишечника.

Отличительные причины у женщин

Недержание кала у взрослых женщин связано с особенностями организма. При этом утечка кала происходит из-за анатомических дефектов или патологических процессов прямой кишки. Кроме этого, психологические состояния способны повлиять на нервную систему из-за чего нарушится мышечная деятельность.

К этому относят:

• панику;
• шизофрению;
• истерику.

Кроме этого, на прямую кишку и сфинктер влияют проблемы с кишечником из-за родов. Заболевания, возникшие после травмы головного мозга. Повреждения в виде анальных трещин или неврологические проблемы органов малого таза способствуют развитию энкопреза.

Обращение за помощью к врачу

Чтобы больному установили диагноз, потребуется обратиться к неврологу.

Выявление недержания кала обнаруживается достаточно точно, когда пациент проходит следующие методы исследования прямой кишки:

• эндоректальная ультрасонография – метод диагностики помогает определить толщину сфинктера и узнать о возможных нарушениях или отклонениях анального отверстия;
• манометрия – методика позволяет провести исследования на определения давления сомкнутого состояния анального отверстия и установление работы сфинктеров;
• ректороманоскопия – при помощи трубки определяют наличие воспалений и рубцов в прямой кишке;
• колоноскопия;
• проктография – исследование проводится для определения количества фекалий, вмещающееся в прямую кишку.

Во время диагностики недержания требуется определить объём и порог чувствительности прямой кишки. Если наблюдается отклонение от нормального показателя, то нарушается работы сфинктера. Это сопровождается в отсутствии позывов к опорожнению перед дефекацией. Иногда процесс складывается иначе, и вызывается сигнал к немедленному походу в туалет.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Для лечения недержания кала пациенту назначают комплексный подход. Доктор порекомендует придерживаться лечебной диеты и назначит соответствующие медикаменты. Терапия предусматривает занятия ЛФК, чтобы поддерживать мышцы таза. При серьёзном протекании заболевания пациенту проводят хирургическую операцию на прямой кишке.

Назначение лечебной диеты

Лечение недержания процесса дефекации проходит из нормализации пищеварения. Поэтому пациенту предписывается диета. В меню при заболевании входят продукты с большим содержанием растительной клетчатки.

Это позволит размягчить каловые массы при прохождении их по прямой кишке. Для профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 литров кипячёной воды в сутки. При этом её нельзя заменять другими жидкостями.

Чтобы устранить нервную возбудимость, потребуется на время исключить из рациона кофе и алкогольные напитки. Кроме этого, под запретом находятся молочные и пряные блюда.

Какие лекарства помогают при заболевании?

Лечить неконтролируемую дефекацию берутся лекарственными препаратами. Поэтому врач вместе с диетой выписывает Имодиум в форме таблеток. Иначе их можно найти под названием Лоперамид. Кроме этого, выписываются группы препаратов в зависимости от причины появления состояния. Иногда врач назначает антациды, в других случаях рекомендуются слабительные средства.

Кроме Имодиума, выписываются следующие препараты (в зависимости от причины и состояния кала):

• Атропин;
• Кодеин;
• Ломотил.

На количество кала способен оказать воздействие обычный активированный уголь. Активное вещество способствует поглощению жидкости и увеличивает каловые массы в объёме.

Упражнения лечебной физкультуры при недержании

Лечение энкопреза заключается и в поддержания в тонусе мышц таза. Поэтому при недержании врач рекомендует комплекс упражнений Кегеля.

Для этого потребуется самостоятельное сжимание и расслабление области заднего прохода (сфинктера). Эту процедуру повторяют до 100 раз в течение дня.

Процедуры ЛФК помогают укрепить мышцы в заднем проходе не только у мужчин, но и у женщин. Упражнения можно чередовать и менять скорость действий.

Лечение оперативным вмешательством недержания кала

При недержании процесса дефекации могут назначить один из методов оперативного вмешательства. Поэтому выделяют следующие способы помочь пациенту:

• сфинктеропластика – реконструирование сфинктера после травмы или повреждения анального отверстия;
• «прямой сфинктер» – присоединение мышечной ткани к анальному отверстию;
• установление искусственного сфинктера;
• колостомия – проводится с резекцией толстой кишки и присоединением её к отверстию в брюшной стенке.

После любого вида операции на прямой кишке для восстановления подойдут диетотерапия и лекарственные препараты. Кроме этого, вмешательство проводится после определения причины проблем с неконтролируемой дефекацией. Методику лечения подбирает только лечащий доктор.

Способы лечения недержания каловых масс народными средствами

При лечении в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с доктором. После этого он посоветует попробовать терапию клизмами из трав. Кроме этого, делают специальные настои для внутреннего приёма. При недержании помогает аир. Высушенную траву заваривают кипятком и пьют по 15 мл до еды. Пациенту рекомендуется употреблять мёд по 1 ст. л.

Когда появляется недержание опорожнения кишечника, это уже является нарушением в работе мышц. Состояние часто появляется у людей преклонного возраста и сопровождается инконтиненцией мочи. При этом необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза.

В зависимости от причины возникновения этого состояния пациенту назначат индивидуальное лечение. При серьёзном течении заболевания больному проводят один из методов хирургической операции на прямой кишке или сфинктере.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/nederzhanie-kala

Причины и лечение недержания кала у лежачих больных

Проблемы со стулом часто беспокоят людей, прикованных к кровати из-за тяжелых заболеваний. Такая категория пациентов особо уязвима к нарушениям со стороны пищеварительного тракта.

Опасность заключается во многих аспектах, например, потеря большого количества жидкости организма с каловыми массами, нарушение всасываемости питательных веществ, поступающих с пищей, инфицирование кожи и пролежней.

Решать такую проблему стоит сразу же, как только она началась, так как это может сильно усложнить и без того тяжелую жизнь лежачего пациента.

Что может стать причиной недержания кала

Учёные выделяют две основные категории причин, из-за которых и происходит нарушение. Для каждого больного скорость развития и тяжесть процесса происходит индивидуально в зависимости от основной причины:

1. Психогенный фактор. Включает в себя психические заболевания и расстройства. На фоне сильных психозов, шизофрении и даже при нарушении целостности личности нарушается работа некоторых систем организма, в частности желудочно-кишечного тракта. Известны случаи, когда у лежачего больного идёт кал постоянно, без перерыва и причиной этому, к примеру — дебют психоза;
2. Физиологические нарушения. Включают в себя ослабление сфинктера и мышц прямой кишки, инфицирование патогенными бактериями, скопление большого количества твёрдого кала (каловый завал), нарушение пищеварения после оперативных вмешательств или при наличии опухолей в кишечнике, а также при внутренних кровотечениях.

Важно установить точную причину, по которой происходит недержание кала у лежачего больного. Подробный сбор анамнеза у родственников и беседа с самим пациентом – это очень важный шаг для диагностики. Не всегда очевидные причины позволяют установить точный диагноз.

Важно! Кишечное кровотечение сильно меняет цвет и запах кала. Консистенция при этом не однородная, могут присутствовать кровяные сгустки, при этом запах резкий, зловонный. Выделения всегда меняют цвет на чёрный и, если был замечен чёрный кал у лежачего больного – следует немедленно обращаться за помощью.

Например, при беседе с пациентом врач понимает, что имеет место яркая клиническая картина острого психоза или делирия. При этом важно убедиться, что у больного нет кишечного кровотечения, из-за которого теряется большое количество крови, что нарушает доставку кислорода в мозг человека — отсюда у лежачего больного может и развиться помутнение рассудка.

Особенности формирования кала у лежачих больных

Чем меньше двигается человек – тем слабее происходит перистальтика кишечника. Для многих не секрет, что у лежачих больных часто формируются запоры и происходит это потому, что в рационе человека присутствует большое количество пищевых волокон и не хватает жидкости. Это приводит к образованию плотных каловых масс, которые не выходят из кишечника и образуют каловый завал.

В свою очередь, наличие такого кала мешает и без того ослабленной перистальтике кишечника усваивать питательные вещества из пищи и формировать новые каловые массы. Это приводит к образованию большого количества жидкого кала, который постоянно сочится из прямой кишки.

Важно! Особенность терапии лежачих больных заключается в соблюдении строгой диеты, назначенной врачом. Частое явление у лежачих больных с переломом бедра – недержание кала. Поэтому важно не отступать от назначенной диеты, чтобы не усугублять состояние человека.

При обнаружении недержания кала у человека не нужно задаваться вопросом «почему у лежачего больного постоянно идёт кал».

Симптомы, которые могут сопровождать недержание кала у лежачего больного довольно обширны и не всегда проявляются. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием человека.

Нередки случаи, когда родственники самостоятельно назначают лежачему больному препараты от диареи, так как считают, что причиной недержания кала является несвежая пища и как правило, приём препаратов не даёт никакого эффекта. Что важно, так это одни из важных симптомов расстройства пищеварения – сильное вздутие живота и интенсивная перистальтика при недержании кала отсутствуют. Поэтому нужно внимательно относиться к симптоматической картине.

Что предпринять, если у лежачего больного недержание кала

Самый главный и важный шаг – обратиться к врачу. Если лежачий больной находится в стационаре, то следует обратить внимание медицинского персонала на возникшую проблему. Если человек не имеет возможности самостоятельно передвигаться, то оптимальней всего уложить его на бок и подстелить одноразовую впитывающую пеленку под таз.

Не стоит надолго укладывать человека на судно, так как частое соприкосновение и трение о твёрдую поверхность провоцирует развитие пролежней.

Несмотря на то, что пользоваться судном не желательно, имеется специальное судно для лежачих больных, для кала, у которого нет оформленного состояния.

Поверхность такого судна более мягкая и частично принимает форму таза человека, что уменьшает давление на крестец, а также материал, из которого состоит изделие не травмирует кожу во время постановки судна.

Важно понимать, что назначить лекарственную терапию может только лечащий врач и поэтому не стоит самостоятельно давать лежачему больному препараты. Ведь не зная точной причины возникновения недержания кала нельзя «гадать» какой бы препарат смог помочь. Это может только навредить человеку.

Если пациент способен передвигаться сам, можно воспользоваться прикроватным туалетом, который довольно удобен в применении, так как человеку не нужно далеко ходить и терять силы.

Часто лежачие больные начинают нервничать и огорчаться, так как не в состоянии повлиять на процесс. Важно быть рядом, объяснить, что это не его вина.

193

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/raznye/nederzhanie-kala-u-lezhachego-bolnogo/

Лечение недержания кала народными средствами

Специалисты называют недержание кала «энкопрез». При этом пациент утрачивает контроль над актом дефекации – кал и газы выходят из заднего прохода произвольно.

Если в начале заболевания каловые массы вместе с газами покидают кишечник в небольших количествах и нечасто, то с течением времени данный процесс может повлечь за собой полное отсутствие контроля за дефекацией.

Источник: http://nmed.org/enkoprez-nederzhanie-kala-u-vzroslykh.html

В группу риска людей, которые могут иметь расположенность к недержанию кала, входят:

• Люди старшей возрастной группы – то есть старше 65-ти лет.
• Из них большинство – женщины, по статистике каждая третья может встретиться с этой проблемой.
• Люди, страдающие хроническими запорами.
• Люди, периодически злоупотребляющие приёмом слабительных средств.
• Люди, перенесшие операции на кишечнике, в том числе ректальные.
• Люди, страдающие нарушениями чувства ректальной полноты.
• Эмоционально нестабильные люди, испытывающие частые стрессы, депрессии, резкие перепады настроения, страх перед чем-либо.
• Острые или хронические гинекологические заболевания, а также осложнённые роды, в ходе которых женщина получила повреждение мышц анальной области.
• Резко сниженный тонус мышц промежности.
• Люди, перенесшие травмы анальной области.
• Люди, страдающие онкологическими заболеваниями дистальных отделов кишечника, или перенесших лучевую терапию.
• Геморрой, особенно его терминальные стадии.
• Выпадения прямой кишки.
• Люди, страдающие сильными, постоянными, профузными поносами.
• Люди, страдающие ожирением.
• Люди с врождёнными аномалиями тазового дна.
• Люди, страдающие болезнью Альцгеймера и Паркинсона, инсультами , травмами мозга, рассеянными склерозами.
• Люди с нарушением сознания.

Как кишечник управляет дефекацией?

Сам акт дефекации – это не просто следствие приёма пищи, а крайне сложный процесс, требующий бесперебойной работы многих других органов и систем, большинство которых зависят от мыслительной деятельности и воли человека.

Основное время прямая кишка находится без экскрементов, но, растянутая каловыми массами, она подаёт сигнал через собственные чувствительные рецепторы. Вследствие этого, мышцы сигмовидной и прямой кишок непроизвольно сокращаются, что запускает акт изгнания каловых масс из кишечника.

Если присутствуют все необходимые для того условия, человек начинает акт дефекации – тазовое дно опускается, при этом расслабляется лоно-прямокишечная мышца и расширяется аноректальный угол, а расслабление сфинктера влечёт за собой изгнание масс из кишечника, опорожняя его.

Симптомы недержания кала

Зачастую диагностировать недержание кала крайне трудно, так как пациенты воспринимают данные симптомы как обычное нарушение работы кишечника, отчего подолгу не отправляются к врачу. Недержание кала обычно начинается с метеоризма, с прогрессированием болезни к газам добавляется выход небольшого количества кала, спустя время оно увеличивается.

В основном, специалисты рассматривают недержание кала как один из симптомов какой-либо более серьёзной болезни, протекающей в организме. Основным симптомом недержания кала является бесконтрольный выход каловых масс из кишечника. Существует несколько видов данного состояния:

1. Дегенеративные процессы, протекающие в организме с возрастом, то есть недержание кала происходит по причине старения.
2. Регулярное выделение каловых масс, которое протекает без ощущения дискомфорта в животе и позывов к опорожнению.
3. Недержание кала, которое проходит с незначительными предварительными позывами к опорожнению.
4. Недержание кала, которое появляется частично и непостоянно, лишь при физических упражнениях, кашле, чихании – при резких нагрузках на тазовое дно.

Недержание кала у стариков

Дисфункция коркового центра дефекации играет ведущую роль при недержании кала у людей старшей возрастной группы. То есть данное состояние является приобретённым. Помимо этого недержание кала у пожилых людей может быть вызвано нарушениями работы прямой кишки, которые, как правило, сопровождаются отсутствием позывов к акту изгнания каловых масс.

При дисфункции прямой кишки у стариков количество непроизвольных опорожнений может достигать пяти раз в день. Также важным фактором при недержании кала у стариков является состояние центральной нервной системы, психические и психиатрические нарушения, процессы дегенерации.

Чаще всего такие процессы глубоко запущены, отчего терапия данного состояния не приводит к положительным результатам. Но для предупреждения данного состояния людям старшей возрастной группы необходим осмотр у психотерапевта и психиатра.

Специалисты, оценив состояние пациента и выяснив причину недержания кала, назначат соответствующую терапию как для основного заболевания, так и для устранения его последствий.

Недержание кала, как симптом других заболеваний

Как уже было указано выше, недержание кала редко является основным заболеванием, куда чаще – сопутствующим, что ставит перед специалистом, к которому обратился пациент, важные задачи. Первая из них – диагностировать заболевание, по причине которого возникло недержание кала, вторая – это корректная терапия заболевания.

На приёме у врача при сборе анамнеза, многие пациенты смущаются своего состояния и просто не рассказывают о своей проблеме, что часто затрудняет и диагностику, и лечение недержания кала. Поэтому на опросе рекомендовано быть максимально откровенным с врачом, доверять ему.

Также недержание кала может быть симптомом выпадения прямой кишки, травм и переломов позвоночника, выпадения дисков или синдрома конского хвоста. При всех перечисленных заболеваниях важна ранняя и точная диагностика, так как пациент о таких состояниях может и не подозревать.

Причины недержания кала

Самой главной и распространённой причиной недержания каловых масс можно назвать нарушения в работе внешнего и внутреннего колец анального сфинктера. Нередко таким фактором выступает и повреждения и травмы разной этиологии мышц тазового дна — в результате повреждения они теряют способность к нормальному приёму сигналов от кишечника, отчего теряют контроль над его работой.

Недержание кала у женщин наиболее часто происходит по причине потери эластичности тазовых волокон и ослабления мышечных сфинктеров по причине родов. Возникает данное состояние практически сразу, особенно если роды были частыми, осложнёнными травмами и разрывами.

Также у женщин недержание кала может появиться с наступлением климакса, когда ввиду проходящей гормональной перестройки снижение уровня эстрогена в её организме, ведёт к снижению эластичности и мышечного тонуса тазового дна. Сократительная способность мышц и сфинктеров также может быть нарушена в ходе оперативных вмешательств органов малого таза.

Лечение народными средствами

Как в традиционной, так и в народной медицине один из самых главных пунктов, следовать которому необходимо неуклонно для того, что бы получить положительный исход заболевания — это соблюдение диеты. Крайне важно. Что бы в рационе преобладали продукты, которые содержат растительную клетчатку – отруби, злаки.

Ввести в рацион салаты из свежих овощей с добавлением в них сметаны или масла – капуста, свекла, морковь. Также необходимо употребление свежих фруктов и ягод – яблоки, бананы, киви.

Для того, что бы нормализовалась микрофлора кишечника необходимо употребление кисломолочных продуктов – простокваша, кефир, ряженка.

Молоко, особенно цельное, рекомендуется исключить из диеты пациента в течение всего срока лечения.

Также при лечении недержания кала следует исключить из рациона манную и рисовую каши, блюда из макарон.

Свою эффективность при недержании кала уже давно доказали сухофрукты, причём употреблять их можно как в свежем виде, так и варить из них компоты, или делать смеси (предварительно пропустив их через мясорубку или измельчить в блендере) из разных видов сухофруктов в соотношении 1:1 – курага, финики, чернослив, инжир.

Крайне важно на момент терапии недержания кала сохранять спокойствие. Пациента следует оградить от стрессов и разного рода неприятных ситуаций, так как любой всплеск негатива может повлечь за собой произвольный акт дефекации.

Пациентам с недержанием кала показаны очистительные клизмы из отвара ромашки. Можно купить в аптеке готовый сбор, можно высушить растение самостоятельно. Раствор должен быть тёплым – не менее 22°С. Такие очистительные клизмы нужно делать дважды в день на протяжение месяца.

Он крайне эффективен для закрепления рефлекса на испражнение – так называемые тренировочные клизмы, при постановке которых 300-400 мл отвара ромашки вводится в прямую кишку и пациент должен удерживать эту жидкость столько, сколько сможет, после чего испражняется.

К тренировкам при недержании кала также относятся занятия с резиновой трубкой, направленные на укрепление мышц тазового дна и сфинктера. Трубка должна быть не более 5-ти см в длину и 1 см в диаметре. Поместив её в прямую кишку, пациент должен выполнять сжимающие и разжимающие движения, проводить с ней некоторое время периодически сжимая, а затем, усилием воли – вытолкнуть.

Зачастую недержание кала проходит в комплексе с заболеваниями желудка и 12-перстной кишки, а также печени и её протоков. Сниженное желчеотделение и интоксикация продуктами обмена веществ могут сопровождаться недержанием кала. Для таких пациентов необходима терапия, повышающая секрецию и отхождение желчи – мёд после приёма пищи, настойка из корня аира, сок и плоды ягод рябины.

Советы пациентам при недержании кала

Недержание кала резко нарушает качество жизни пациентов – помимо смущения и страха своего состояния, больные переживают за свою социальную жизнь. Людям с такой проблемой могут быть даны следующие практические советы:

1. Если вы покидаете дом на неопределённое время, следует взять с собой сумку с чистым бельём и средствами гигиены – влажными салфетками, полотенцами и туалетной бумагой.
2. В месте, котором будете находиться ближайшее время лучше сразу найти туалет.
3. Перед выходом из дома также посетить туалет.
4. Если акты дефекации происходят довольно часто, следует включить в свой гардероб одноразовое нижнее бельё.
5. Применение специальных средств, которые уменьшают запах экскрементов.

Прогноз при недержании кала

Если недержание кала у взрослых – это первичное заболевание, а не осложнение какого-либо острого состояния, при ранней диагностике и корректном лечении, а также психической поддержке врача и родственников пациенты идут на поправку спустя некоторое время.

Если же недержание кала – это следствие ишемических и геморрагических инсультов, травм и переломов позвоночника, злокачественное новообразование – прогноз крайне неблагоприятен.

Профилактика недержания кала

К профилактическим мерам недержания кала у пациентов относится:

1. Обязательный приём у специалиста по поводу любых заболеваний желудочно-кишечных трактов, особенно – его дистальных отделов — сигмовидной и прямой кишок.
2. Не терпеть – то есть опорожнять кишечник сразу после позывов.
3. Не практиковать анальные связи в своей сексуальной жизни.
4. Тренировать сфинктер путём сжатия и расслабления его мышц, что бы держать их в тонусе.

на нашем сайте:

Народная медицина

Источник: https://home-docktor.ru/lechenie-nederzhaniya-kala-narodnymi-sredstvami

Что делать при недержании кала у лежачего больного

Недержание кала у лежачего больного возникает довольно часто, особенно этому подвержены пожилые пациенты. Это деликатная проблема и ее следует начинать решать сразу при обнаружении.

Образ жизни пациента обуславливает наличие ряда факторов, которые усугубляют ситуацию, а именно: обезвоживания, ухудшения усвоения питательных веществ и общего метаболизма, частых воспалительных заболеваний.

Дефекация в норме

Чтобы разобраться в вопросе о возникновении недержания кала, следует понять, какой он должен быть в норме. Существуют следующие критерии, свидетельствующие о нормальном акте дефекации:

1. Опорожнение кишечника происходит от одного до двух раз в сутки. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и количества, регулярности приема пищи.
2. Каловые массы оформлены. Чаще всего наблюдается цилиндрическая форма, но возможны вариации.
3. Цвет – коричневый. Слишком светлый или, наоборот, темный, неестественный оттенок может свидетельствовать о наличии патологии. Изменение цвета кала может наблюдаться и в норме – при приеме определенных лекарственных средств или продуктов питания.
4. Акт дефекации не должен приносить какого-либо серьезного дискомфорта. Болезненность, необходимость сильно тужится, тянущие рези – все это свидетельствует о наличии отклонения от нормы.

Процесс выхода испражнений регулируется центральной нервной системой. Подключаются как вегетативные непроизвольные механизмы, так и деятельность скелетной мускулатуры – брюшного пресса, диафрагмальной мышцы.

Классификация недержания каловых масс

В зависимости от причины, патология у лежачего больного характеризуется определенными признаками. Классификация общая как для подвижных больных, так и для тех, кто прикован к постели. Недержание кала разделяют на следующие виды:

• частичное – при наличии нагрузок (чихание, кашель, резкое напряжение брюшного пресса);
• пациент ощущает позывы, но не может их контролировать долгое время;
• регулярное или постоянное – при отсутствии позывов к дефекации.

У пожилых пациентов диагностируют отдельную форму – возрастное недержание кала. Патология делится и по стадиям:

1. Недержание газов.
2. Недержание газов с непроизвольным жидким стулом.
3. Недержание газа и стула любой консистенции.

Важно! Необходимо внимательно следить за состоянием лежачего больного, так как выявление патологии на начальном этапе развития повысит шансы быстрого устранение проблемы.

Испражнения различаются по цвету, форме, твердости, объему. Консистенция кала бывает жидкой, кашицеобразной, мягкой и твердой. Непроизвольный выход каловых масс может сопровождаться выделениями, обладающими разными характеристиками.

Причины недержание кала

В медицинской терминологии для обозначения непроизвольного выхода кала из прямой кишки употребляется слово «энкопрез». Это невозможность сдерживать позывы, приводящие к опорожнению кишечника. Ситуацию, когда у лежачего больного кал идет постоянно или периодически, без возможности контролировать дефекацию, провоцируют факторы, указанные в таблице ниже.

Причиной самопроизвольной дефекации у лежачих больных становятся и психогенные нарушения. Это могут быть как тяжелые патологии, относящиеся к большой психиатрии, так и «невроз каловыделения» и другие пограничные состояния.

Самой неблагоприятной ситуацией является наступление, так называемой, «чистки организма» перед смертью. Происходит расслабление мышечного тонуса, нарушается работа жизненноважных органов, на что может указывать черный кал у лежачего больного.

Комплексная терапия

На вопрос о том, что делать при недержании кала у лежачего больного, ответ один – обратиться за врачебной помощью. Если больной находится на домашнем лечении, до прихода доктора облегчить его состояние можно проделав ряд манипуляций.

Что делать при обнаружении у лежачего больного недержания кала?

Когда на пеленке или простыне начинают появляться каловые массы, которые лежачий больной не в состоянии сдерживать, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• помогите человеку повернуться на бок;
• подстелите под таз впитывающую пеленку;
• окажите моральную поддержку – объясните, что это не его вина;
• если у лежачего больного есть силы, можно начать пользоваться прикроватным туалетом или судном «по часам».

Важно! При использовании судна нельзя оставлять больного надолго в таком положении. Трение мягких тканей о твердую поверхность провоцирует развитие пролежней. Возможен вариант приобретения специального мягкого (надувного) судна, предназначенного для жидкого стула.

Врачебная тактика

После проведения всестороннего обследования лежачего больного и выявления причины развития недержания кала, врач назначает лечение. Помимо медикаментозных средств, оно может включать коррекцию рациона, курс массажа и введение специального комплекса упражнений.

Если причиной недержания стала диарея, назначаются следующие группы средств:

• антихолинергические препараты – Атропин, Метацин, Метоклопрамид;
• производные опиума – Кодеин, Дифеноксилат;
• связывающие жирные кислоты – Холестирамин;
• вяжущие и обволакивающие – отвар коры дуба;
• классические противодиарейные, закрепляющие медикаменты – Лоперамид, Бифидумбактерин.

При выявлении психогенных факторов, провоцирующих патологию, показаны седативные, транквилизаторы, антидепрессанты. Также в лечении этой деликатной проблемы эффективны приемы психотерапии.

Когда у пациента присутствует другая патология, требующая активного фармацевтического лечения, врач учитывает совместимость терапии.

К примеру, если лежачий больной перелом бедра недержание кала, излишняя смена положения и определенные упражнения лечебной физкультуры ему противопоказаны.

Народные методы

Существует немало полезных советов для родственников лежачих больных, у которых возникли сложности с актом дефекации. В качестве основной дополнительной меры следует выделить смазывание цинковой мазью кожи заднего прохода для минимизации раздражающего действия кала. Далее тактика будет зависеть от причины заболевания. Общие рекомендации заключаются в следующем:

1. Если недержание возникло вследствие скопления твердого кала в кишечнике, правильным будет регулярная постановка клизм с травами, согласно специальному графику. О регулярности и составе отвара следует проконсультироваться с лечащим врачом. Это может быть как обычная ромашка, так и более сложный сбор. Также может понадобиться пальцевое отделение каловых масс из прямой кишки. Но если у родственников нет определенных навыков, стоит предложить выполнение этой процедуры медицинскому персоналу. Неправильная манипуляция может привести к травмированию слизистой.
2. Настои для приема внутрь показаны при различных причинах, вызвавших патологию. Традиционно в случае непроизвольной дефекации рекомендуется применение аира. Способ приготовления весьма прост: сухую траву заливают кипятком, настаивают, после чего дают больному по 15 мл перед едой.
3. Если у пациента нет противопоказаний, может быть эффективен рябиновый сок. Лучше всего выбирать свежевыжатый вариант. Но в приеме следует соблюдать умеренность. В день допустимо употребление не более 3 ложек, разделенных на три приема.
4. Мед считается верным помощником в борьбе с недержанием кала. Одной столовой ложки в сутки должно хватить для достижения лечебного эффекта. Следует помнить, что мед теряет свои полезные свойства при нагревании свыше 45 °С.

Возможность применения конкретных рецептов необходимо обсудить с врачом. В определенных случаях лежачим больным показано оперативное вмешательство. Как правило, это связано с дисфункцией анального сфинктера. Отдельным вариантом является принятие решения об образовании колостомы – выводе кишки через отверстие на брюшную стенку.

193

Источник: https://lezhachi-bolnoi.ru/zabolevania/nederzhanie-kala-u-lezhachego-bolnogo/

Недержание кала (энкопрез)

Недержание кала проявляется неспособностью контролировать процесс дефекации в результате определенных причин.

Этот процесс иногда сопровождается также недержанием мочи, однако случается он в 15 раз чаще.

Такая патология, как непроизвольное опорожнение кишечника характерна в основном для мужского населения земного шара. Проявляется она во взрослом возрасте у 7% людей на планете.

Исходя из возрастных особенностей больного, могут быть разные причины, которые приводят к такому патологическому процессу, как недержание кала. Они делятся на врожденные и приобретенные. Это:

• Психологическая несформированность у детей
• Возникновение свищей в прямой кишке
• Психические болезни или сильные нервные потрясения
• Повреждение головного мозга
• Опущение стенок влагалища у женщин
• Травмы ануса, прямой кишки
• Нарушение работы крестцовых спинальных центров
• Запоры или диарея
• Острые инфекционные заболевания
• Болезнь Гиршпрунга
• Аномальное строение или развитие органов, отвечающих за данный процесс
• Прием некоторых лекарственных средств

Данная патология возникает при отсутствии или нарушении работоспособности механизмов, которые влияют на условный рефлекс дефекации.

Симптомы

Основным симптомом данного заболевания является неспособность удержать содержимое прямой кишки. В некоторых случаях данное состояние может сопровождаться такими признаками, как:

• Острые боли в животе или в районе ануса
• Тошнота
• Метеоризм
• Наличие крови в каловых массах

Диагностика

Правильный диагноз ставиться на основании жалоб пациента. Для того чтобы определить причину возникновения подобного нарушения доктор проводит пальцевое ректальное исследование.

Если этого недостаточно могут назначаться другие инструментальные исследования, направленные на выявление факторов, влияющих на нарушение акта дефекации.

Назначается тест экспульсии баллона, анальная манометрия, УЗИ, проктография, эндоректальная ультрасонография, ректороманоскопия, МРТ, колоноскопия, определение объемно-пороговой чувствительности, анальная электромиография. Также может понадобиться консультация невролога или психиатра.

Виды недержания кала

Исходя из процесса протекания данной патологии, а также из внешних проявлений, акт неспособности удержания кала можно разделить на несколько подвидов. Это:

• Регулярное непроизвольное опорожнение без предварительных позывов
• Неудержание при наличии позывов к дефекации
• Частичное недержание после физических нагрузок
• Старческие дегенеративные нарушения

В зависимости от тяжести протекания этого заболевания можно выделить несколько степеней тяжести:

• Первая. Неспособность удерживать газы
• Вторая. Недержание жидкого кала
• Третья. Непроизвольное опорожнение твердыми, сформированными каловыми массами

Действия пациента

При возникновении подобной проблемы следует выяснить ее первопричину. Для этого надо обратиться к проктологу. На визит к врачу лучше всего прийти с опорожненным кишечником.

В процессе лечения важно придерживаться рекомендаций, назначенных доктором. Можно воспользоваться методами народной медицины, если они не противоречат традиционной терапии.

Возможно, придется откорректировать режим питания, меню, отменить или заменить некоторые лекарственные препараты.

Лечение недержания кала народными средствами

Эффективным методом лечения недержания кала могут сталь лечебные клизмы на основе отваров лекарственных трав. Такой раствор должен быть слегка теплым, его используют как в качестве терапии энкопреза, так и для закрепления рефлекса на испражнение.

В зависимости от причины данного заболевания можно использовать наружные средства или употреблять внутрь лекарственныеотвары и настои на основе травяных сборов для нормализации работы пищеварительной системы, формирования правильных рефлексов дефекации, успокоения нервной системы.

Клизмы из отвара ромашки

При таком нарушении, как неспособность удерживать каловые массы, при нарушении условного рефлекса, рекомендуется использовать очистительные и тренировочные клизмы с отваром ромашки. Для этого предварительно высушивается и измельчается трава и цветы ромашки.

Затем на 10 г этого сырья добавляют 250 мл воды, ставят раствор на слабый огонь и томят не менее 40 минут. Готовое средство остужают, процеживают. Храниться оно в холодильнике не больше 2 суток.

Жидкость нужно стараться удерживать максимально длительное время, после чего пациент опорожняется.

Настойка из корня аира

Если недержание кала вызвано травмами или воспалительным процессом, то решить данную проблему можно с помощью примочек на основе настойки из корня аира. Для ее изготовления надо измельчить корневище и 10 г готового порошка залить 200 мл спирта.

Закрывают раствор в стеклянную банку и ставят на 1 неделю в прохладу, время от времени встряхивая. Когда настойка будет готова, ее тщательно фильтруют и разбавляют в таком соотношении: на 5 мл средства добавляют 100 мл воды и тщательно размешивают.

В готовой жидкости пропитывают марлю и накладывают на пораженный участок кожи. Делать примочки можно 2 раза вдень.

Крушина при запорах

Если процесс недержания мочи усложняется запорами, то можно использовать настой крушины.

Такое средство поможет восстановить акт опорожнения, для его приготовления надо 10 г или 2 чайные ложки измельченной травы крушины залить 2 стаканами кипящей воды.

Накрывают крышкой и выдерживают в тепле (можно в термосе) на протяжении 10 часов. После этого раствор тщательно процеживают и выпивают в течение дня, разбив на несколько порций.

Рябина при недержании кала

Часто проблема недержания кала совмещается с заболеваниями желудка, печени двенадцатиперстной кишки. Из-за интоксикации организма, нарушения желчеотделения происходит непроизвольное опорожнение. В этом случае поможет использование сока или настоя на основе рябиновых ягод.

Подобное средство улучшает секрецию желудка, улучшает процесс отхождения желчи после еды. Для изготовления лекарственного средства надо 20 г предварительно подсушенного сырья залить 250 мл кипящей воды и настаивать в тепле на протяжении 3 часов.

Употребляют готовый, процеженный раствор по половине стакана дважды в сутки до приема пищи.

Успокаивающая ванна

Можно приготовит лечебную ванну, которая поможет избавиться от недержания кала, вызванного неврологическими проблемами. Для этого перемешивают по 2 столовые ложки измельченных цветов лаванды, листьев мяты, мелиссы, а также шалфея, розмарина и тимьяна.

Добавляют к этой смеси по 1 столовой ложке чабреца, мальвы и дымянки. Все ингредиенты тщательно вымешивают. Заваривают 200-250 г данной смеси в 2 литрах кипятка, настаивают до полного охлаждения, процеживают и заливают в предварительно подготовленную теплую ванну.

Принимать ванну следует каждый вечер за час до сна по 15-20 минут.

Чай из листьев мяты

Для изготовления лекарственного напитка надо 1 столовую ложку нарезанных листьев мяты залить 1 стаканом кипятка. Жидкость накрывают крышкой и отстаивают в тепле 20 минут, после чего процеживают. Употребляют данный раствор по я столовой ложке через каждые 3 часа для дополнения медикаментозной терапии.

Лекарственный отвар

Можно приготовить лекарственный отвар на основе сбора трав. Данное средство помогает успокоить нервную систему, восстановить условный рефлекс дефекации. Можно использовать для лечения как взрослых, так и детей.

Для этого 3 чайные ложки нарезанных листьев мяты смешать с 1 столовой ложкой хмельных шишек и 2 чайными ложками измельченного корня валерианы. Заливают данную смесь 2 стаканами воды, ставят на слабый огонь и томят в течение получаса.

Затем раствор остужают, процеживают и употребляют по 100 мл 3 раза в сутки.

Профилактика недержания кала

Профилактические мероприятия зависят от первопричины, вызвавшей данную патологию. Может потребоваться своевременное, правильное лечение инфекционных заболеваний, отмена или замена некоторых лекарственных препаратов. Часто причина кроется в психических или неврологических расстройствах.

В этом случае необходимо посещать психиатра или невролога, который поможет избавиться от данной проблемы или назначит соответствующую медикаментозную терапию. Рекомендуется меньше употреблять в пищу слабительных продуктов, а больше таких, которые содержат растительную клетчатку – отруби, злаки.

Осложнения

В запущенном состоянии такая патология, как неспособность удерживать каловые массы, может привести к различным осложнениям. Среди них отмечают:

• Колиты
• Повреждение и появление воспалительного процесса вокруг анального отверстия
• Перианальный дерматит
• Возникновение язв, свищей
• Трещины прямой кишки

Противопоказания

Перед лечением недержания кала у детей необходимо в обязательном порядке посетить врача. Некоторые народные средства могут вызывать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости.

Возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, пищеварения, сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью следует употреблять некоторые отвары и настои при гипотонии, нарушении свертываемости крови, патологиях печени, почек, а также геморрое.

Источник: https://prirodushka.ru/bolezni/n/nederzhanie-kala-enkoprez