Медикаментозный сон. Методика гастроскопии во сне: плюсы и минусы седации

Гастроскопия во сне: [пациент дремлет, врач изучает] — Диагностика

Сегодня многие клиники предоставляют услуги по гастроскопии. Это метод эндоскопического исследования состояния органов ЖКТ. Такая методика используется, чтобы диагностировать различные патологии, осуществить процедуру биопсии и хирургическую операцию.

Гастроскопия во сне является предпочтительным для многих вариантом обследования, поскольку позволяет с минимальным дискомфортом для пациента изучить состояние желудка, 12-перстной кишки и пищевода.

В обследовании основным рабочим инструментом считается гастроскоп. Это длинная гибкая трубка с размещённой внутри неё оптико-волоконной системой. А на конце расположена видеокамера или фотоаппарат.

Через ротовую полость при гастроскопии пациенту вводят эту трубку, опуская по пищеводу к желудку и других внутренним органам пищеварительной системы.

Изображение с камеры выводится на монитор, что позволяет врачу контролировать каждый сантиметр внутреннего пространства.

Методы гастроскопии

Изучив все доступные методы эндоскопического исследования, вы поймёте, почему гастроскопию во сне предпочитает большинство пациентов.

Всего можно выделить 4 методики.

1. Традиционная. При введении трубки или зонда пациенту дают обезболивающее средство типа «Лидокаина» или успокоительное. Преимущество традиционного метода в минимальных побочных эффектах, хотя сама процедура переносится большинством пациентов крайне тяжело. Они ощущают сильный дискомфорт, сталкиваются с рвотными позывами и не только.
2. Метод эндосонографии. Это почти как традиционный способ обследования пищеварительной системы, только с дополнительным участием УЗИ. Ультразвуковое эндоскопическое обследование направлено на выявление опухолей и глубины их проникновения ткани. На основе полученных результатов врач определяет, какой метод лечения здесь лучше применить.
3. Капсульный. Тут применяют беспроводную камеру, которая внешне напоминает обычную таблетку-капсулу. Пациенту нужно её проглотить, чтобы та прошла естественным путём по системе пищеварения. Параллельно камера снимает всё, происходящее внутри. Уже по результатам снятого материала врач делает заключение. Да, капсульный метод эндоскопического исследования обладает очевидными преимуществами в виде безболезненности, точности и выхода капсулы естественным образом. Но капсула не позволяет взять образцы для исследования или выполнить операцию. Плюс процедура стоит минимум 50 тысяч рублей.
4. Под наркозом. Это рассматриваемый нами метод, при котором пациента вводят в медикаментозный сон. Считается оптимальным решением при необходимости повести операцию поражённого желудка, пищевода или других органов. Здесь самым важным считается грамотный подбор дозировки средства для искусственного сна, которую врач-анестезиолог рассчитывает индивидуально. После операции требуется время на восстановление и выход из медикаментозного сна под наблюдением специалистов. Сами врачи, делающие подобные операции, отмечают высокую эффективность и результативность по сравнению с другими методами.

Проблема гастроскопии во сне заключается только в том, что далеко не все клиники в нашей стране готовы сделать такую процедуру. Она широко используется в странах Европы и США, но у нас только развивается.

Показания и противопоказания

Специальная гастроскопия с предварительным введением пациента в искусственный сон проводится, если после постановки диагноза возникла необходимость взять образцы для биопсии или провести операцию на органах пищеварительной системы.

Многие опасаются, что детям подобные операции противопоказаны, хотя для них это оптимальный способ решить образовавшиеся проблемы с ЖКТ. На практике всё обстоит иначе, чем большинство думает.

Основными показаниями, помимо уже озвученных, являются:

1. Повышенная чувствительность к инородным предметам, когда моментально возникает рвотный рефлекс, человек ощущает сильнейший дискомфорт.
2. Дети маленького возраста. Врачи рекомендуют делать процедуру детям возрастом от 7 лет, но при определённых ситуациях, когда присутствует серьёзная угроза здоровью или жизни ребёнка, гастроскопия с седацией (введением в медикаментозный сон) проводится в любом возрасте.
3. Люди, прошедшие такую процедуру без наркоза и наотрез отказывающиеся от повторных манипуляций. На деле гастроскопия относится к крайне неприятным процедурам, если человек находится в сознании. Потому большинство из тех, кто уже делал её, стараются пользоваться возможностями медикаментозного сна.

Применение седации при гастроскопии даёт положительный эффект обеим сторонам. Пациент не ощущает дискомфорта, не сталкивается с сильнейшими рвотными позывами и не совершает рефлекторных резких движений.

Перед врачами находится пациент в состоянии полного покоя, что позволяет беспрепятственно вводить трубку, тщательно исследовать пищеварительную систему и проводить очень деликатные операции. Хирург не будет опасаться, что больной в любой момент дёрнется, что приведёт к повреждениям органов, внутренним кровотечениям и целому ряду других проблем.

Но у гастроскопии с седацией есть свои противопоказания. К ним относятся:

• беременные женщины;
• люди с бронхиальной астмой;
• пациенты, имеющие проблемы со свёртываемостью крови;
• больные, которые проходят этап восстановления после перенесённого инсульта или приступа инфаркта;
• люди с психическими расстройствами;
• пациенты, которые имеют индивидуальную непереносимость анестезии.

Хотя в некоторых критических ситуациях, когда нависает угроза жизни человека, все указанные противопоказания перестают быть актуальными. Нужны экстренные меры, потому пациента вводят в медикаментозный сон и приступают к операции.

Этапы процедуры

Если больному потребовалось сделать такую процедуру, тогда нужно грамотно подойти к её организации. Гастроскопия с введением пациента в состояние искусственного медикаментозного сна условно делится на три основных этапа:

• подготовка;
• проведение;
• восстановление.

На каждом из этих этапов есть свои рекомендации и требования. Потому их рассмотрим отдельно.

Подготовительные мероприятия

Нельзя просто прийти в клинику, где занимаются таким видом эндоскопического исследования, и сразу же лечь на операционный стол для введения зонда в пищеварительную систему. Сначала предстоит пройти этап подготовки.

Подготовительные мероприятия проводятся с учётом нескольких правил и рекомендаций.

1. Сначала важно настроиться психологически. Ничего страшного в процедуре нет, её делают ежедневно тысячам людей. Плюс это не традиционное эндоскопическое обследование, а наиболее комфортное для пациента, поскольку вы не будете чувствовать, как инородный предмет входит в горло и проходит внутрь по всей пищеварительной системе.
2. Проверка реакции организма на наркоз. Практика наглядно показала, что многие люди плохо переносят препараты для анестезии и обезболивающие средства. Потому нужно убедиться в допустимости введения больного в состояние медикаментозного сна. Если врачи вам не предлагают такую процедуру, и приглашают сразу к операции, категорически откажитесь. Даже если вам уже приходилось испытывать на себе анестезию, в этот раз реакция может оказаться иной.
3. Анализы. Требуется сдать стандартный общий анализ образцов крови, а также проверить кровь на свёртываемость. Это традиционный перечень подготовительных мероприятий, направленных на предотвращение возможных осложнений.
4. Пациенты старше 50 – 55 лет. Это отдельная группа людей, которым дополнительно перед эндоскопическим исследованием с введением в медикаментозный сон делают электрокардиограмму. На основании полученных результатов удаётся понять, допускается ли проведение операции, либо нужно искать альтернативные методы лечения. Бывают и ситуации, когда электрокардиограмму делают более молодым людям при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.
5. Лекарственные препараты. Перед исследованием пациенту следует отказаться от приёма любых лекарственных препаратов. Есть исключения в виде медикаментов, необходимых для поддержания здоровья и без которых человек не может нормально жить. Всё зависит от сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
6. Перед сном накануне гастроскопии разрешается принять успокоительное средство, выбранное лечащим врачом. Это снимет лишнее волнение, позволит выспаться и набраться сил перед процедурой.
7. Перед самим эндоскопическим исследованием желудок и кишечник должны оказаться пустыми. Потому кушать с утра нельзя. Последний разрешённый приём пищи совершают за 10 – 12 часов до операции. Если вы курильщик, тогда свою последнюю сигарету до процедуры выкуривайте за 3 – 4 часа. А лучше вообще бросить эту пагубную привычку. Здоровее будете.
8. Обязательно сходите в туалет, даже если не сильно хочется. В самый ответственный момент мочевой пузырь или кишечник обычно проявляют себя с не самой лучшей стороны. Предварительно испражнившись, вы будете чувствовать себя комфортнее.
9. До введения анестезии и трубки снимайте протезы, очки или контактные линзы, украшения и прочие лишние вещи. Но захватите с собой салфетки и полотенце.

На этом подготовительный этап считается завершённым. Пациент полностью готов к эндоскопическому исследованию. Потому врач переходит к основному этапу.

Проведение процедуры

По завершении подготовительных мероприятий пациент оказывается в полном распоряжении врачей. Учитывайте, что, помимо эндоскописта и его помощников, в кабинете обязан присутствовать сертифицированный анестезиолог. Только он должен подбирать индивидуально дозировку препарата, вводить и контролировать состояние больного.

Если за анестезию отвечает другой специалист, от услуг этой клиники лучше отказаться. Это сложная профессия, требующая определённых навыков и знаний. Врачи, не прошедшие соответствующую подготовку, не могут гарантировать правильное введение в состояние медикаментозного сна.

• Плюс подписывается документ, в котором пациент даёт свое согласие на исследование и подтверждает осведомлённость о потенциальных рисках, последствиях и осложнениях.
• Примерно процесс выглядит следующим образом:

1. Процедура проводится в специальном кабинете с профессиональным оборудованием. Главным врачом выступает эндоскопист.
2. Пациенту следует принять лежачее положение на боку, выпрямив спину и согнув при этом ноги в коленях.
3. В рот помещается загубник, который зажимается зубами. Это приспособление, позволяющее легче вводить трубку-эндоскоп. Оно служит для одновременной защиты зубов больного и самого аппарата, стоящего больших денег.
4. Теперь начинается процесс введения в медикаментозный сон. Когда эффект достигнут и пациент засыпает, врач ещё раз проверяет рефлексы и степень погружения в сон. Если анестезия подействовала хорошо, эндоскопист приступает к введению зонда, обследованию пищеварительной системы и к необходимым дополнительным манипуляциям.

Суммарно на такой вариант внутреннего обследования уходит от 10 – 20 минут. Но когда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, здесь время варьируется от 30 минут до нескольких часов. Всё зависит от сложности ситуации.

После гастроскопии

Большинство пациентов отмечают, что даже при введении в состояние медикаментозного сна самым неприятным этапом эндоскопического исследования является период после пробуждения.

Как только человек просыпается, он может ощущать признаки тошноты, вздутия и отрыжку. Примерно первые 2 дня после процедуры подобные симптомы считаются нормой. Если они продолжаются и спустя 3 – 4 дня, лучше посетить врача и проконсультироваться.

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/kt/gastroskopiya-vo-sne-patsient-dremlet-vrach-izuchaet.html

Гастроскопия во сне — как проводиться, цены, отзывы о процедуре

Гастроскопия, проводимая во время медикаментозного сна — современная процедура обследования состояния органов ЖКТ. Отлично подходит для эмоциональных и впечатлительных пациентов с выраженным неприятием традиционной формы ФГДС, помогает уточнить диагноз и выявить заболевания на начальной стадии их появления.

Что собой представляет гастроскопия во сне

Методика проведения этого обследования во время сна, специально вызванного седативными препаратами, уже более 20 лет отработана в европейских клиниках и элитных российских медицинских центрах. Широкое распространение она получила несколько лет назад одновременно с аналогичным проведением:

• гистероскопии (исследования матки),
• цистоскопии (исследования мочевого пузыря),
• колоноскопии (исследования толстого кишечника).

Гастроскопия во сне — это обследование состояния желудочно-кишечного тракта у пациента, погруженного в медикаментозный сон.

Гастроэнтеролог начинает введение эндоскопа лишь после того, как обследуемый засыпает после внутривенного введения седативного препарата.

Хотя сон длится недолго, врачу хватает времени для глубокого обследования, взятия биологического материала со стенок желудка и кишечника, и удаления полипов кишечника по мере необходимости.

Плюсы и минусы 2 видов гастроскопии

• гастрит;
• свищи кишечника;
• дивертикулез;
• язвенная болезнь;
• новообразования различной природы;
• полипы кишечника;
• химический ожог пищевода;
• целиакия.

В экстренном порядке проводится это исследование при рвоте с примесью крови, «голодных» болях, патологиях глотания, анемии.

Можно ли проводить детям

Это исследование проводится у детей старше 7 лет при симптомах желудочно-кишечных заболеваний. Показаниями к введению эндоскопа у детей могут быть стриктуры пищевода, возникшие в результате химического ожога, так как тонким эндоскопом удобнее проводить бужирование пищевода.

Какие препараты используются, как проводят исследование

Помимо гастроэнтеролога при гастроскопии с седацией обязательно присутствует анестезиолог.

Он определяет, какой препарат целесообразнее использовать, его дозировку, контролирует состояние пациента во время медикаментозного сна.

У пациента предварительно получают письменное разрешение на проведение исследования, свидетельствующее о том, что он осведомлен о последствиях и возможных осложнениях процедуры.

Удобнее всего гастроскопия во сне проходит, если обследуемый ложится на спину. Предварительно нужно снять зубные протезы, контактные линзы, очки, украшения. О наличии аллергических реакций нужно обязательно сообщить врачу.

После подготовительных мероприятий вводится Пропофол или Мидазолам – анестетики, погружающие пациента в медикаментозный сон, и гастроэнтеролог приступает к исследованию.

Он вводит в пищевод зонд на гибком волоконнооптическом кабеле, проецирует изображение на монитор.

Подготовка к гастроскопии во сне

Перед тем как провести исследование под седативным обезболиванием врач изучает результаты флюорографии обследуемого, анализа на биохимию крови. У пациентов старше 40 лет обязательно изучается результат электрокардиограммы. Эти предосторожности необходимы для того, чтобы исключить возможность осложнений во время исследования.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Качественно подготовиться к проведению этой процедуры можно лишь при воздержании от пищи в течение 8-10 часов перед ФГДС. За несколько дней до обследования прекращается прием фитопрепаратов, НПВС.

Возможные осложнения

Исключительно редко гастроскопия во сне может привести к прободению стенки кишечника. Этот риск минимален, потому что современные эндоскопы настолько гибкие и миниатюрные, что такая возможность практически равна нулю. Однако совсем исключить ее нельзя. Вследствие того, что пациент спит, такое повреждение может сразу остаться незамеченным, а боль будет ощущаться лишь после пробуждения.

У этой проблемы есть и «другая сторона медали», более оптимистичная. Вероятность повреждения стенки кишечника гораздо выше при традиционном проведении ФГДС, когда пациент в состоянии стресса легко может совершить неловкое движение, приводящее к перфорации.

Ощущения после процедуры, как «отходит» пациент

Пациенты гастроэнтеролога, имеющие возможность сравнить свои ощущения после обычной процедуры исследования желудка и кишечника и обследования с применением седативных препаратов, отмечают, что в последнем случае они даже не заметили, как прошло обследование. Длительность и глубина медицинского сна определяется анестезиологом, обычно она не превышает 40 минут.

По истечении этого времени больной просыпается, не ощущая никакого дискомфорта. Особенно важно его физическое состояние после действия седативных препаратов. Препараты, используемые для контролируемого медицинского сна, по своему действию отличаются от тех, что применяются при глубоком наркозе. После исследования полностью исключены:

• Спутанность сознания;
• Тошнота и рвота;
• Заторможенное состояние;
• Замедленная ориентировка в пространстве.

Спустя несколько минут пациент гастроэнтеролога уже в состоянии адекватно реагировать на обращенную к нему речь, а через 45 минут после процедуры он может отправиться домой. На его образ жизни в течение нескольких ближайших часов накладывается единственное ограничение – запрет на вождение транспорта.

Где провести процедуру, средние цены в Москве

В сравнительной таблице можно найти информацию о средней стоимости проведения гастроскопии во сне в столичных клиниках.

Проанализировав данные таблицы можно сделать вывод, что не так уж трудно найти клинику с демократичными ценами.

Отзывы о проведении гастроскопии с седатацией

На форумах очень активно обсуждаются последствия после этой процедуры и ощущения тех, кто ей подвергался.

Цикута: (форум на woman.ru) «Боялась делать гастроскопию традиционным способом, так как очень сильный рвотный рефлекс, два раза убегала. Эта же процедура после укола в руку прошла настолько незаметно и быстро, что спустя полчаса после ее начала я уже ехала в такси, на радостях забыв свои результаты».

Юлия: (форум на babyblog.ru). «Теряла сознание при виде шланга, врач уговорил на процедуру с седацией. Очнулась на кушетке уже после исследования. Слегка болело горло, но вскоре и эти ощущения прошли. Всем рекомендую, не мешкайте и не бойтесь».

Гастроскопия с седацией – информативное исследование, проводимое с максимальным комфортом для пациента, с легким выходом из медикаментозного сна и практически без неприятных ощущений.

Источник: http://zheludok24.ru/diagnostika/gastroskopiya-vo-sne/

Фгдс под наркозом

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или распространенное в разговорной форме выражение «глотать зонд» – уже давно признана одной из самых информативных в плане диагностики верхних отделов ЖКТ процедур.

Но при этом она считается довольно неприятной, что пугает пациентов задолго до ее проведения. Чтобы избавить нуждающихся в проведении обследования людей от негативных моментов, сопровождающих процедуру, в отдельных случаях рекомендуется делать Фгдс под наркозом.

Такой вариант решения проблемы имеет как плюсы, так и минусы, что врачу приходится предварительно учитывать.

Принцип проведения диагностики

Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.

Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.

До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки.

Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.

Местное обезболивание

Как уже было указано выше, для этого вида анестезии применяются препараты на основе лидокаина и его аналогов.

Плюсами такого метода является четкое сознание пациента, и возможность его реакции на резкие боли в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при повреждении эндоскопом.

Лидокаин и его производные не приводят к осложнениям, и хорошо переносятся пациентами, за исключением индивидуальной непереносимости.

После процедуры в течение приблизительно 20 минут эффект от применяемого анестетика проходит, и это позволяет пациенту сразу же заниматься своими делами, в том числе и садиться за руль автомобиля.

Такой метод подходит для гастроскопического осмотра, а для проведения параллельно каких-либо операционных или лечебных мероприятий чаще применяются следующие виды анестезии.

Обследование желудка в состоянии медикаментозного сна

Чтобы избавить пациентов от физического дискомфорта и переживаний, связанных с процедурой, в последнее время были созданы препараты, погружающие в состояние медикаментозного сна.

Такая методика называется ФГДС под седацией – во время нее все ощущения притупляются, чувствительность во всем организме снижается, обследуемый находится в состоянии дремоты.

При проведении процедуры с седацией и врач, и пациент во многом выигрывают – диагност получает возможность осмотреть всю поверхность органов, не отвлекаясь на реакцию обследуемого.

При такой анестезии происходит расслабление мышц и потеря осознанности (полная либо частичная), что позволяет вести эндоскоп быстро, не причиняя дискомфорта обследуемому.

Медикаментозный сон длится около 40 минут, что позволяет полностью провести обследование. Если у пациента в плане диагностических мероприятий назначена, например, и колоноскопия (исследование слизистой толстого кишечника), то за это время проводятся обе процедуры. Благодаря этому, пациенту не нужно два раза принимать препарат для анестезии и тратить время на повторный визит в клинику.

Фгдс под общим наркозом

Третьим способом, применяемым для обследования слизистой верхних отделов ЖКТ, является ФГДС с наркозом.

В ходе проведения обследования под общей анестезией используется интубационная трубка или ларингиальная маска, что требует достаточной проходимости дыхательных путей.

Процедура под общим наркозом выполняется чаще всего в случаях, когда требуется произвести терапевтические мероприятия, такие как прижигание эрозии, иссечение полипов, лечение язвенных участков.

Применение общего наркоза при ФГС позволяет провести удаление полипов Процедура требует обязательного присутствия анестезиолога, и пациент еще несколько часов по ее окончании находится под наблюдением.

Как один из минусов такого метода, можно выделить его длительность, так как после наркоза пациент может отходить от 6–10 часов, и ему в этот день нельзя будет садиться за руль.

Также во время отхождения применяемого лекарства, у больного может начаться тошнота и рвота. Такие симптомы не считаются опасными.

Но если они будут продолжаться более 2 суток и к ним присоединится боль в желудке или кровянистые выделения при рвоте, а также жидкий и черный стул, то следует безотлагательно обратиться к врачу для консультации и осмотра.

Кроме вышеуказанных причин проведения ФГДС во сне, когда необходимо выполнить терапевтические манипуляции в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке, существуют еще ситуации, когда требуется применение анестетических препаратов. Также в состоянии медикаментозного сна процедуру проводят детям, лицам, страдающим психическими расстройствами или заболеваниями, вызывающими тремор головы, например, Паркинсона.

Так как очень сложно провести осмотр либо лечение когда пациент неспокоен, и к тому же есть вероятность, что он из-за своих неконтролируемых движений подвергнется травме органов пищеварительной системы.

Лучше всего подойдет медикаментозный сон при обследовании, когда человек очень боится, потому что он не только не сможет нормально обеспечить прохождение эндоскопа, но и в процессе может нарасти неконтролируемая паника.

В каких случаях нельзя проходить фгс под наркозом?

Говоря о положительных моментах использования наркозных препаратов при диагностировании верхних отделов ЖКТ, стоит упомянуть и о противопоказаниях для подобной процедуры. К ним относятся:

Что можно есть перед ФГДС вечером?

• беременность – препарат может оказать негативное действие на развивающийся плод;
• терминальная стадия опухолевого процесса желудка или пищевода;
• индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
• острая сердечная или легочная недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• реабилитационный процесс инфаркта миокарда;
• стеноз (сужение) пищевода, привратника;
• нарушение свертываемости крови;
• бронхиальная астма.

Почти все заболевания, имеющие острую, форму могут стать причиной для запрета проведения ФГС с наркозом, зачастую врач старается отложить обследование до выздоровления либо до начала ремиссии.

Такими болезнями могут стать, например, деформация шейного отдела позвоночника, так как процедура опасна повреждением органов шеи или же воспалительные процессы ЛОР-органов – ангина, тонзиллит.

Однако следует упомянуть, что в ситуации, когда имеется угроза жизни и здоровью пациента и от проведения ФГС зависит многое, процедуру делают, несмотря на серьезные противопоказания.

Гастроскопия детям

Провести диагностику желудка при помощи ФГС маленькому ребенку практически не представляется возможным. Если детям после 7–10 лет можно попробовать без применения наркозных препаратов, то малышам дошкольного возраста это будет сделать довольно сложно. Поэтому им, как правило, применяется медикаментозный сон.

Малышам назначается процедура иногда с первых дней жизни, например, в следующих случаях:

• при частых обильных срыгиваниях;
• примесях крови в рвотных массах;
• пороках развития желудка и пищевода;
• острой непроходимости;
• наличии инородных предметов.

Применение наркоза позволит обездвижить ребенка, и ничто не помешает провести гастроскопию

Точно, так как и взрослому, малышу, находящемуся в состоянии медикаментозного сна, можно провести и необходимое лечение исследуемых органов.

В отличие от ФГДС без применения наркозных препаратов, к процедуре с их использованием потребуются дополнительные подготовительные мероприятия. Кроме изменения пищевого режима – воздержания от приема пищи за 8–10 часов и питья за 6 часов до процедуры, курения, принятия алкоголя, в плановом порядке необходимо:

• сделать электрокардиограмму и флюорографию легких;
• сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ;
• посетить терапевта.

Непосредственно перед началом процедуры в диагностическом кабинете обследуемому измеряется АД, пульс и частота дыхания.

Если все анализы и показатели не вызывают опасений, то пациенту вводится препарат, и он погружается в медикаментозный сон.

Сама процедура длится приблизительно 10–30 минут, и в большинстве случаев не дает большого дискомфорта впоследствии, о чем можно почитать отзывы прошедших обследование.

Отзывы

Инна, 35 лет:
Из-за хронического гастрита приходится, как минимум два раза в год, проходить гастроскопию, а я ужасная трусиха.

В этот раз пошла в клинику, и там мне предложили пройти с медикаментозным сном. Я была настолько довольна, что даже просыпаться не хотелось.

Конечно, за инъекцию пришлось заплатить почти 2000 рублей, но оно того стоит. Сны снились восхитительные, через 20 минут я сама проснулась.

Но решила попробовать, как мне сказал врач «под седацией», и первый раз в жизни осталась довольна этой процедурой.

В клинике мне сразу сделали ЭКГ и взяли анализы, после чего проверили пульс и давление, и все это входило в стоимость обследования. Теперь буду только так проверяться.

Артем, 29 лет:
Назначили гастроскопию, решил не рисковать, и сразу же пошел в клинику, где порекомендовали сделать ее с седацией. Могу сказать, что все прошло идеально, даже горло потом не болело.

Пояснили, что болит, тогда когда мышцы напряжены и происходит трение о них трубки, а в моем случае все было расслаблено и поэтому никакого дискомфорта не ощущаю.

Кроме довольно высокой цены, все было отлично.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/fgds-pod-narkozom

Плюсы и минусы проведения гастроскопии под наркозом

Более 80% людей страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы вовремя определить недуг (в том числе и новообразования), врач назначает гастроскопию. Раньше лишь одна мысль о данном обследовании заставляла людей вздрагивать.

Но на сегодняшний день набирает популярность гастроскопия во сне.

Каковы особенности данной процедуры, возможные побочные явления и в каких случаях необходимо прибегнуть к наркозу, а не к глубокой дремоте, в чем преимущества классической эндоскопии без седации?

Многие люди откладывают поход к гастроэнтерологу из-за боязни делать ФГДС. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому многие клиники предлагают своим пациентам пройти гастроскопию во сне. На сегодняшний день обширный общий наркоз делается людям только в случае крайней необходимости, при проведении диагностических обследований достаточно легкого «полусна» — седации.

Показания к проведению ФГДС

Можно найти мало людей, которые проходят гастроскопию в профилактических целях. Зачастую мы обращаемся к гастроэнтерологу, когда что-то беспокоит. Необходимо обратиться к специалисту при:

• плохом аппетите и тошноте;
• сильном похудении (без каких-либо причин);
• нарушении глотания;
• химических ожогах слизистой;
• продолжительном жидком стуле (или запоре);
• постоянной рвоте (в том числе и так называемой «кофейной», которая указывает на кровотечение внутренних органов ЖКТ).

Также следует регулярно проходить гастроэндоскопию при таких болезнях:

• гастрит;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• пищевод Баррета и болезнь Крона (но в этих случаях лучше заплатить больше и пройти капсульную эндоскопию);
• целиакия.

Своевременное обращение к доктору и проведение диагностики позволяет выявить онкологическое заболевание органов ЖКТ на ранней стадии, которая еще поддается лечению.

Как проводится

Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно.

Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга.

Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ. 

В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.

Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией — то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:

• Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
• Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
• За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
• Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.

Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

• Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
• Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
• Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.

Сколько длится медикаментозный сон

Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут.

Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов.

По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.

Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.

В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

В обычных же случаях необходимо:

• желание человека на проведение гастроскопии во время медикаментозного сна;
• наличие соответствующего оборудования и врача-анестезиолога;
• наличие результатов общего анализа крови, флюорографии и других специфических обследований.

Если же говорить о медицинских показаниях гастроскопии под наркозом или седацией, необходимо упомянуть такие, как: сильный рвотный рефлекс у пациентов, который усложняет задачу врачу провести обследование, а также некоторые воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, на фоне которых возникают проблемы с глотанием.

Недостатки традиционных обследований

Классическая ФГДС проводятся в амбулаторных условиях. И после них пациент может покинуть стены клиники в ближайшее время. Удивительно, но для большинства больший дискомфорт представляет именно гастроэндоскопия.

Объясняется это тем, что при введении специального аппарата — эндоскопа — у человека возникает очень сильный рвотный рефлекс. Во рту скапливается слюна, которую он не может проглотить, поэтому органы чувств отправляют в мозг сигналы о том, что необходимо срочно извлечь инородный предмет.

Нередко по этой причине у многих людей возникает затрудненное дыхание (на фоне паники). Если таким образом процедура воздействует на взрослых, трудно представить, как она влияет на детей.

Главное, ребенку должно быть не меньше 7 лет.

Эндоскопия с седацией проводится детям после 7 лет при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Грамотный специалист определит соответствующую возрасту дозу препарата и будет наблюдать за состоянием маленького пациента в течение всей процедуры.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:

• инсульт;
• гипертония в стадии криза;
• недостаточность дыхания в острой стадии;
• сердечная недостаточность;
• аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
• восстановительный период после инфаркта.

Минусы ФГДС с седацией

Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.

К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать — на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы — станет действовать быстрее.

После эндоскопии под седацией человеку необходимо время, чтобы восстановиться. В отличие от процедуры, проведенной под наркозом, пациент не имеет таких симптомов, как:

• спутанность сознания;
• тошнота;
• головокружение;
• замедленная реакция и плохая ориентация в пространстве.

Если после наркоза человеку нужно отлежаться, то после исследования с седацией вы сможете покинуть медицинское учреждение уже спустя 45-50 минут.

Какие препараты используются

Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу несколько средств.

Седация часто достигается за счет введения бензодиазепина (популярный среди анестезиологов Мидазолам) в комбинации с опиоидом (для облегчения боли).

Отдельно нужно сказать о новом препарате Мидазоламе, до появления которого применялся Диазепам. У лекарства мало побочных эффектов. К числу самых распространенных относятся: затрудненное дыхание, головокружение, сыпь, раздражительность, а также зуд носовых пазух.

В любом случае, необходимо сказать врачу о наличии аллергических реакций на определенные лекарства или их составляющие.

Отзывы пациентов

Я с детства страдаю гастритом, а в подростковом возрасте был обнаружен полип. Тем не менее, на гастроэндоскопии я была всего лишь трижды. И все из-за неприятных ощущений, возникающих в процессе обследования. В последний раз мне попался молодой врач, который, поняв, что я боюсь, рассказал о том, что можно сделать гастроскопию под наркозом.

Он же рассказал о более безопасном ФГДС с седацией. На всю процедуру ушло минут 40. Врач подобрал мне лечение и взял биопсию. Я меня язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, поэтому приходится ежегодно проходить ФГДС. Однажды пробовала делать процедуру под медицинским сном. Потом немного голова кружилась, долго приходила в себя.

Да и стоит гастроскопия с седацией больше. Считаю, что раз в год можно потерпеть и пройти традиционное исследование без наркоза. Я работаю дальнобойщиком, поэтому мое питание далеко от правильного. Благодаря этому заработал язву. Сейчас нахожусь в отпуске, поэтому усиленно лечусь. Прошел гастроскопию во сне (под наркозом), цена которой себя оправдывает.

Мне не пришлось переживать и испытывать рвотный рефлекс, который замедляет обследование. После ФГДС под медицинским сном я уже через час покинул медицинский центр.

Теперь вы знаете, что собой представляет гастроскопия желудка под наркозом (с седацией).

Такой способ обследования не вызывает психологического дискомфорта, равно как и физического, однако имеет некоторые противопоказания.

Источник: https://gastrox.ru/diag/gastroskopiya-pod-narkozom.html