Лидокаин или ультракаин что лучше. Анестезия в стоматологии. Какой выбрать анестетик

Ультракаин и лидокаин: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

При наличии заболеваний и прочих ситуаций, когда требуется обезболивающее действие, используют различные средства. Эффективным анестетиком является Ультракаин или Лидокаин. Чтобы правильно подобрать препарат, необходимо знать преимущества каждого из них.

Эффективным анестетиком является Ультракаин или Лидокаин.

Характеристика Ультракаина

Действующим веществом препарата является артикаин, отличающийся низкой степенью токсичности. По этой причине риск системного действия средства и появления побочных эффектов минимален. Это дает возможность использовать его в период вынашивания ребенка, так как активный компонент проникает через плацентарный барьер, но не оказывает токсического воздействия на плод.

Препарат быстро всасывается в кровь из места введения и выводится с уриной в неактивной форме. Обезболивающее выходит из организма в течение 60 минут, поэтому может применяться повторно через короткие промежутки времени. Ультракаином пользуются с следующих случаях:

• для обработки кариозной полости;
• при удалении зубов;
• при продниковой и инфильтрационной анестезии в стоматологической сфере;
• для протезирования и косметических процедур на зубах и слизистой ротовой полости.

Гинекологи и акушеры применяют средство, чтобы провести люмбальную анестезию. При беременности вещество вводят осторожно и в малых дозах. Не рекомендуется использовать его при повышенной чувствительности к компонентам. Распространенной реакций на препарат является аллергия.

При одновременном приеме анальгетиков происходит усиление действия обоих препаратов. Усиленное и длительной действие наблюдается при совместном использовании с анестетиками, миорелаксантами и медикаментами, которые воздействуют на центральную нервную систему. По этой причине средство в ампулах продают в аптечном пункте по рецепту, чтобы больной не нанес вред здоровью

Характеристика Лидокаина

Составляющие средства блокируют нервные волокна и окончания, угнетая нервную проводимость. Препарат отличается быстрым эффектом и длительным воздействием, которое составляет 75 минут. После введения вещества происходит расширение сосудов, но признаки раздражения отсутствуют. Инъекции позволяют увеличить проницаемость мембран для калия и закрыть каналы натрия.

Когда средство используют для внутримышечного введения, его высокое содержание наблюдается через 5-10 минут.

Действующим компонентом является гидрохлорид лидокаина моногидрат. Кроме этого, в составе препарата присутствует вода, каустическая сода и хлорид натрия.

Препарат получил широкое применение в кардиологии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относят тахикардию, желудочковую аритмию и прочие проблемы с сердечным ритмом. Специалисты используют его для анестезии в области гинекологии, стоматологии, офтальмологии и отоларингологии.

Сходства составов

В основу средств входят разные действующие компоненты. В составе растворов имеется одинаковые вспомогательные вещества: очищенная вода и хлорид натрия.

Отличия Ультракаина от Лидокаина

Ультракаин менее токсичен и более эффективен по сравнению с Лидокаином, который при правильно подобранной методике поможет избежать побочных действий и окажет сильный обезболивающий эффект.

Что лучше Ультракаин или Лидокаин?

Препараты часто сравнивают, и мнения о том, какой из них лучше, разные. Лидокаин проверен временем и медицинской практикой, а Ультракаин является современным средством, которое отличается не только сильным действием, но и проявлением побочных эффектов.

Ультракаин является современным средством, которое отличается не только сильным действием, но и проявлением побочных эффектов.

Отзывы врачей

Григорий, 33 года, врач-стоматолог, Нижний Новгород: «За несколько лет врачебной практики убедился в эффективности Ультракаина, если учтены все индивидуальные особенности пациента и проблемы, которая привела его в стоматологический кабинет. Пара случаев с побочным действием была, но все закончилось хорошо».

Татьяна А., 43 года, врач-невролог, Минусинск: «Лидокаин использую по просьбам пациентов, и когда сомневаюсь в выборе средства, хотя такие проблемы встречаются редко».

Отзывы пациентов об Ультракаине и Лидокаине

Нина, 29 лет, Москва: «Ультракаин вводили, когда лечила зубы при беременности. Никаких побочных действий не возникло, единственное, что напугало, это сильное чувство тошноты после инъекции.

Сказала об этом доктору, но он успокоил, сказав, что тошнота часто возникает, и ничего страшного в этом нет. После процедуры все прошло. Средство эффективное.

Боли совсем не чувствовала ни в момент лечения, ни после него».

Вероника, 33 года, Саратов: «Зубы пришлось лечить после рождения дочери. Кормление не прекращала.

При первом посещении ставили укол Ультракаина, который понравился своим сильным действием, но когда покормила ребенка, он стал беспокойным, плакал и не мог уснуть. Хотя по совету врача сцедила молоко перед этим.

На втором приеме попросила обезболивать Лидокаином, так как его ставили до беременности. Зубы вылечила быстро и безболезненно, и дочка была спокойной после кормления».

Виктория, 30 лет, Мурманск: «На себе испытала действие обоих препаратов. Обезболивание проводили при обострении геморроя. Средства хорошие, но особой разницы между ними не заметила. Эффективность наблюдается в обоих случаях. Все болезненные ощущения прошли за короткое время. Побочных эффектов не было. Жаль только, что от болезни не избавляет, да и боль снова появляется».

Инга, 25 лет, Воронеж: «Укол Ультракаина ставили сыну, чтобы зуб вырвать. Не советую применять препарат, так как последствия были ужасные. У ребенка вся щека опухла, и температура поднялась.

Рекомендую родителям использовать для лечения детей проверенные средства».

Источник: https://gemorroy.info/sredstva/ultrakain-i-lidokain

Анестезия в стоматологии: убистезин, септанест, скандонест – инструкция по применению, отзывы, цена

Из этой статьи Вы узнаете:

• анестезия в стоматологии – препараты,
• лучшая анестезия при лечении зубов,
• анестезия зубов при беременности и грудном вскармливании.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Анестезия в стоматологии бывает местной и общей. Местная анестезия – это когда обезболивается только та область, где планируется вмешательство, а пациент при этом пациент находится в сознании (рис.1-2).

А вот общая анестезия в стоматологии или другими словами общий наркоз – проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых в организм больного ингаляционно (рис.3) или внутривенно.

При общем наркозе сознание у пациента выключается.

Местная анестезия при удалении зуба, лечении зубов  –

Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы и карпулы, в которые заключен раствор анестетика (рис.4-5). Качество проведения анестезии таким шприцом значительно выше, чем обычным одноразовым шприцем. Кроме того, иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов (рис.6), а это значит, что укол будет не таким болезненным.

Стоимость анестетиков и анестезии  –
себестоимость одной карпулы анестетика (будь то ультракаин, убистезин, септанест или другие) составляет около 30 рублей. Стоимость одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 250 рублей.

Что делать, если Вы боитесь анестезии  –

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам одну карпулу анестетика (1,7 мл) нужно вводить в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время и вводит анестетик быстро, то логично, что это вызовет боль.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика можно попросить доктора предварительно использовать анестетик-спрей (рис.7), для обезболивания слизистой в месте инъекции (чаще всего используют Лидокаин-спрей). Также Вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.

Препараты для снятия страха и тревожности  –
также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу.

Из безрецептурных препаратов можно выделить препарат Афобазол, который особенно удобен для тех, кому нужно совершить несколько походов к стоматологу, т.к. это препарат пьется курсом (1 упаковка на 20 дней).

Препарат обладает хорошим успокаивающим/ противотревожным действием, но при этом он не вызывает сонливости. Начинать пить Афобазол нужно за 5-7 дней до визита к стоматологу – в этом случае эффект препарата будет выше.

Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом, начиная за несколько дней до визита к врачу. Плюс эти препараты помимо успокоительного эффекта обладают снотворным эффектом, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

Местные анестетики в стоматологии  –

Наиболее современными считаются анестетики на основе Артикаина. Это действующее вещество использовано в таких анестетиках, как Ультракаин, Убистезин, Септанест и других. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз.

Большим плюсом анестетиков на основе артикаина является и то, что они действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. Ведь при гнойном воспалении новокаин вообще практически перестает действовать, а активность лидокаина заметно снижается.

Большинство анестетиков помимо основного обезболивающего компонента (например, артикаина) также содержат сосудо-суживающие вещества, например, адреналин или эпинефрин. Последние компоненты за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению силы и продолжительности анестезии.

Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:

• «ультракаин ДС форте» – с концентрацией эпинефрина 1:100.000,
• «ультракаин ДС» – с концентрацией эпинефрина 1:200.000,
• «ультракаин Д» – без эпинефрина, без консервантов.

Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя»

2.  Убистезин – инструкция по применению

Хороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска  –

• Убистезин (с концентрацией эпинефрина 1:200000),
• Убистезин форте (с концентрацией эпинефрина 1:100000).

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→   «Убистезин форте – инструкция по применению»

3.  Септанест – инструкция по применению

Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Однако этот анестетик
(в отличие Ультракаина и Убистезина) имеет в составе большее количество консервантов (и натрияметабисульфит, и ЭДТА), которые обладают мощным аллергизирующим действием.

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→   «Септанест 1:100000 – инструкция по применению»

4.  Скандонест – инструкция по применению

Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе Мепивакаина 3%. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов.

Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой.

Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

Подробное описание анестетика и показания к применению читайте тут:
→   «Скандонест – инструкция по применению»

Какой анестетик подойдет Вам: резюме

• Если у Вас бронхиальная астма или очень высокая аллергичность  – здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.

• Если у вас есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет  – в этом случае Вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудо-суживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.

• Если у вас повышенное давление и заболевание сердца  – при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».При выраженной гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

• Если вы здоровый человек  – если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до семи карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

Важно: но хорошее обезболивание перед вмешательством это только половина дела, ведь после лечения зубы частенько болят. О том, какие препараты лучше всего позволяют обезболить в домашних условиях – читайте в статье:
→   «Лучшие анальгетики от зубной боли»

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании  –

Оптимальным выбором для проведения стоматологических вмешательств при беременности, а также при грудном вскармливании – является «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000), либо «Убистезин 1:200000».

Убистезин при беременности настолько же безопасен как и ультракаин.

Концентрация эпинефрина 1:200000, которая присутствует в этих анестетиках не влияет на плод, не проникает через плаценту, а также не определяется в грудном молоке.

Полностью отказаться от содержания адреналина в анестетике у беременных и кормящих пациенток ни в коем случае нельзя, т.к.

А вот чем выше будет концентрация анестетика в крови, тем больше шансов у анестетика проникнуть через плаценту.

Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина).  Однако, как Вы уже поняли – применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к.

из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они всасываются в кровь очень быстро, а это означает, что в крови будет высокая концентрация анестетика, которая позволит препарату проникнуть через плаценту.

Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышает новокаин в 2 раза.

Источник: https://24stoma.ru/anesteziya-v-stomatologii.html

Что лучше, лидокаин или ультракаин в качестве анестетика?

Ни один анестезиолог не сможет однозначно ответить на вопрос, какой анестетик лучше – лидокаин или ультракаин, потому что все очень индивидуально. И все зависит от пациента, от участка тела, которое необходимо обезболить, и от вида операции. Все это обязательно учитывается, и только после полного анализа врач выбирает наиболее подходящий анестетик.

Чтобы определить, что лучше – анестезия лидокаином или ультракаином, нужно сначала разобраться в основных характеристиках этих двух препаратов.

Характеристика лидокаина

Этот анестетик на слуху у большинства пациентов. Больше него популярен, разве что, новокаин.

Лидокаин был синтезирован в 1943 году и стал одним из немногих обезболивающих препаратов, оказывающих еще и антиаритмическое действие. То есть его используют также в качестве сердечного депрессанта.

Это означает, что анестетик подавляет активность ЦНС (его действие схоже с действием алкоголя), поэтому в больших дозах он может сработать как снотворное.

Кстати! Некоторые люди после сложных стоматологических операций с лидокаином (например, удаление зуба мудрости) чувствуют сонливость. Это как раз связано с тем, что для стопроцентного обезболивания врач перестраховывается и вводит большую дозу «заморозки».

Как выглядит

В естественном виде лидокаин – это серо-белый порошок, который легко растворяется в воде с образованием солянокислого раствора. Именно в жидком виде его преимущественно и используют.

Встречаются также и другие лекарственные формы лидокаина:

• раствор для инфузий (при проведении проводниковой или эпидуральной анестезии)
• пластыри, которые наклеивают на поврежденные участки кожи для быстрого местного обезболивания;
• спрей для кожи (при ушибах);
• спрей для слизистой (на открытые раны, на десны, на горло при проведении процедуры ФГДС).

Как действует

При нанесении блокирует генерацию импульсов в окончаниях чувствительных нервов. За счет этого человек не чувствует боль в месте применения. С поверхности кожи лидокаин быстро улетучивается, поэтому эффект кратковременный. А при введении под кожу препарат рассасывается длительно, поэтому ощущение обезболивания сохраняется на 70 и более минут.

Анестетический эффект лидокаина наступает достаточно быстро, но не сразу. Врач сначала обкалывает операционную зону анестетиком, затем выжидает 2-3 минуты, уточняет у пациента, чувствует ли он что-нибудь, и только потом приступает к манипуляциям.

Противопоказания и побочные эффекты

У лидокаина их очень мало, что и позволяет применять его повсеместно и часто. Этот анестетик не используется при атриовентрикулярной блокаде, малом объеме крови (например, после сильной кровопотери) и при аллергии. Игнорирование противопоказаний к лидокаину либо несоблюдение дозировок приводит к возникновению побочных эффектов:

• анафилактический шок;
• повышенная возбудимость;
• паралич ног;
• снижение остроты зрения и слуха;
• одышка;
• местные отеки;
• аритмия.

Все это случается крайне редко, потому что атриовентрикулярная блокада – это редкая патология. И аллергия на лидокаин тоже встречается не часто.

Характеристика ультракаина

Гормональный анестетик с более выраженным действием. В отличие от лидокаина, ультракаин – это не самостоятельный препарат, а производное, состоящее из артикаина и адреналина. Артикаин был синтезирован в 1969 году. В стоматологическую практику был введен только в 1978 году, потому что эксперименты с адреналином были опасны и часто приводили к серьезным последствиям.

Противопоказания и побочные действия

Именно они вынуждают врачей делать выбор в пользу лидокаина. Потому что если бы не противопоказания и побочные действия, ультракаин был бы идеальным анестетиком. Его не применяют при:

• гипертонии;
• болезнях щитовидной железы;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• астме.

Также ультракаин нельзя детям до 5 лет, беременным (адреналин может вызвать тонус матки) и женщинам в первые 5 дней менструального цикла.

Побочные действия ультракаина могут быть обусловлены воздействием как анестетика артикаина, так и адреналиновой составляющей. В первом случае это то же самое, что и у лидокаина (аллергическая реакция, одышка, отек). От адреналина побочные действия более серьезные:

• судороги;
• тахикардия;
• острая сердечная недостаточность;
• асфиксия.

Если ультракаин использовали как местный анестетик в комплексе с общим наркозом, то в условиях реанимации будет несложно оказать пациенту экстренную помощь и скорректировать параметры. Если же проблемы возникнут в стоматологическом кресле, это сложнее. Поэтому стоматолог перед применением ультракаина удостоверяется в отсутствии противопоказаний и внимательно рассчитывает дозу.

Что общего и разного у этих анестетиков

Подведем промежуточные итоги. Несмотря на то, что лидокаин – обычный анестетик, а ультракаин – адреналиновый, эти два препарата имеют много общего.

Хотя бы то, что чаще всего оба они используются в стоматологии. Вот только для стандартных процедур (лечение, удаление простого зуба) применяют лидокаин.

Если же операция подразумевает сильную болезненность, или для вмешательства нужно больше времени, берут ультракаин.

Также эти два анестетика объединяет следующее:

• отличный обезболивающий эффект;
• сфера применения (местная и инфильтрационная анестезия);
• возможность развития побочных действий.

Разница же у лидокаина и ультракаина, прежде всего, в составе. Наличие адреналина в одном из них делает два препарата разными с точки зрения эффективности.

Отличия есть и в механизме распространения препаратов на клеточном уровне, но это волнует только врачей-цитологов. Стоматологу, проводящему анестезию, достаточно знать принцип действия лидокаина и ультракаина.

А пациенту нужно еще меньше – быть уверенным, что анестезия хорошая, и что во время врачебных манипуляций ему будет не больно.

Подведем итоги

Мы выяснили, чем отличается лидокаин от ультракаина, определили их основные характеристики. Теперь сведем все это в список основных вопросов, которые часто задают пациенты.

• Что сильнее? Однозначно ультракаин. Поэтому для сложно операций используют его (при отсутствии противопоказаний).
• Что надежнее? Тоже ультракаин, т.к. он действует дольше.
• Что безопаснее? Ультракаин при условии, что его применяют в правильной дозировке, а также с учетом анамнеза жизни пациента и отсутствия у него аллергии и других противопоказаний.
• Что дешевле? Лидокаин. Поэтому его повсеместно используют для стандартной стоматологической анестезии.
• Что популярнее? В последнее время популяризируется ультракаин, несмотря на его дороговизну по сравнению с лидокаином. По крайней мере, в частных клиниках стараются использовать именно адреналиновый анестетик, потому что его нужно меньше. А значит и пациенту такая анестезия принесет меньше вреда.

Получается, что ультракаин является ответом на самый главный вопрос – что лучше – потому что он обошел лидокаин в большинстве категорий, кроме цены. Упаковка адреналинового анестетика из 10 ампул по 1,7 мл стоит около 1000 рублей. А аналогичное количество лидокаина можно приобрести всего за 50 рублей.


Источник: http://MedOperacii.ru/anesteziya/lidokain-ili-ultrakain/.html

Лидокаин против ультракаина: поражение или ничья?

Ультракаин и лидокаин — два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии. Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные.

Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике.

Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Местные анестетики

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов.

При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов.

С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут свести на нет все объективные преимущества ультракаина.

Для проведения местной анестезии при беременности лучше использовать Ультракаин Д (без адреналина), так как безопасность лидокаина в этом случае убедительно не доказана.

Единственный случай, когда следует отказаться от лидокаина в пользу ультракаина – проведение анестезии при беременности. И тот и другой препарат попадают в периферическую кровь и способны проникать через плацентарный барьер. Однако ультракаин метаболизируется намного быстрее, поэтому оказывает гораздо меньшее влияние на плод.

Механизм действия местных анестетиков амидного ряда

Распространение болевого импульса в нервном волокне происходит за счет изменения полярности клеточной мембраны. Изменение потенциала обеспечивается работой особых белковых комплексов мембраны, натриевых и калиевых каналов. Первые отвечают за возбуждение и распространением чувствительного импульса, вторые – за восстановление первоначального равновесия.

Структура молекулы лидокаина

Молекула местного анестетика состоит из жирорастворимого и водорастворимого фрагментов, которые связаны между собой амидной связью.

Транспорт натрия через клеточную мембрану не происходит, поэтому проведение болевого импульса блокируется.

Особенности химической структуры ультракаина

В растворе анестетик взаимодействует с молекулами воды и переходит в активную ионизированную форму, смещая кислотно-основное равновесие в щелочную сторону.

В кислой среде происходит реакция нейтрализации в результате которой амидная связь разрушается и анестетик становится неактивным.

Тканевая жидкость человека в норме имеет слабо кислую среду, а в зоне воспаления кислотность повышается. Поэтому воспаленные ткани обезболиваются хуже.

Помимо амидной группы, которая связывает липофильную и гидрофильную часть, молекула артикаина (действующее вещество ультракаина) содержит более реакционноспособную эфирную группу. В кислой среде тканевой жидкости она подвергается гидролизу в первую очередь, обеспечивая сохранность амидных групп, поэтому в целом действие ультракаина в сравнении с лидокаином оказывается более длительным.

Отличия регионарной и инфильтрационной анестезии и преимущества ультракаина

К регионарным методам обезболивания относится спинальная и эпидуральная анестезия, обезболивание в области крупных нервных сплетений, а также проводниковая анестезия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

В этом случае создается депо лекарственного препарата в зоне прохождения проводящего нервного ствола и блокируется чувствительность всей зоны его иннервации.

Анестетик доставляется непосредственно к волокну и практически сразу получает доступ к мембране нервной клетки, минимально взаимодействуя с тканевой жидкостью.

Различия в действии ультракаина и лидокаина в полной мере проявляются при проведении инфильтрационной анестезии, особенно в условиях воспаления. Эффективность при проводниковом обезболивании отличается незначительно.

Преимущества ультракаина проявляются при проведении инфильтрационной анестезии. Благодаря устойчивости к действию тканевой жидкости ультракаин действует лучше и проникает в ткани глубже, чем лидокаин при аналогичной методике введения. В меньшей степени подверженный действию кислой среды, ультракаин обеспечивает удовлетворительный уровень обезболивания при инфильтрации воспаленной ткани.

Лидокаин и ультракаин в стоматологии

Ультракаин с успехом применяется для местной анестезии в стоматологии

При правильном выборе методики анестезии адекватный уровень обезболивания можно получить независимо от вида анестетика. Чувствительность лидокаина к действию тканевой жидкости можно компенсировать за счет проведения проводниковой анестезии.

В этом случае удается достичь адекватного уровня обезболивания и уменьшить дозу анестетика. Но проводниковая анестезия существенно сложнее в исполнении и сопряжена с рядом побочных эффектов, которые крайне отрицательно воспринимаются пациентами.

Именно поэтому большинство стоматологов предпочитают использовать ультракаин, который дает возможность отказаться от применения технически сложных методик проводникового обезболивания, в том числе и на нижней челюсти, при этом:

• снижается риск местных осложнений, таких как травма нервного ствола или гематома, в связи с отказом от проводникового обезболивания;
• отсутствуют побочные эффекты в виде онемения губы, половины челюсти, языка, что позволяет пациентам сразу же после посещения стоматолога вести обычный образ жизни;
• сокращается время врачебного приема, так как инфильтрационная анестезия ультракаином наступает через 3-5 минут после введения, а не через 15-30, как проводниковая лидокаином.

Ультракаин – идеальное средство для проведения поверхностной анестезии в стоматологии, но его использование для проводникового обезболивания в амбулаторной практике не оправдано.

Проведение инфильтрационной анестезии Ультракаином

Встречаются и отрицательные отзывы пациентов о применении ультракаина. Чаще всего негативные ощущения возникают при неправильном выборе методики обезболивания или в результате побочного действия адреналина.

• Уникальная способность ультракаина к диффузии в сочетании с устойчивостью к действию тканевой жидкости часто превращает проводниковую анестезию в центральную. При этом у пациента может занеметь половина лица (вместо ожидаемого обезболивания боковых зубов верхней или нижней челюсти) или же начинает двоиться в глазах после анестезии при лечении фронтального резца. Поскольку действие анестетика полностью обратимо, такое состояние не опасно, но эмоционально переживается достаточно тяжело.
• При выборе анестетика нужно учитывать сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Обязательно нужно сообщать врачу о наличии гипертонической болезни, патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, а также о нежелательных реакциях на анестетики с адреналином, если они уже возникали ранее. В этом случае нужно использовать Ультракаин Д, который не содержит адреналина.

Ультракаин и лидокаин для регионарной анестезии

Карпульный шприц с местным анестетиком

Поскольку регионарная анестезия предусматривает введение препарата непосредственно к нервному стволу, то способность анестетика противостоять разрушению в кислой среде не так существенна.

Глубина анестезии в этом случае отличается не сильно, но все же ультракаин дает более продолжительный эффект, поэтому его широко применяют для отключения периферических нервов и нервных сплетений.

Доказана безопасность и эффективность ультракаина для проведения эпидуральной и спинальной анестезии, но в этом случае его не считают препаратом выбора.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anestetiki/ultrakain-ili-lidokain.html

Анестезия в стоматологии. Какой выбрать анестетик?

Анестезия в стоматологии может быть местной и общей. При проведении местной анестезии обезболивается только область, которая требует стоматологического вмешательства, а сам пациент находится в полном сознании.

Общая анестезия (общий наркоз) в стоматологии проводится ингаляционно или внутривенно при помощи анестезирующих препаратов, посредством которых пациент вводится в состояние глубокого сна и его сознание отключается.

Местная анестезия при лечении и удалении зубов

В настоящее время для проведения местной анестезии используют карпульные шприцы и карпулы с раствором анестетика. Такие шприцы значительно повышают качество проведения анестезии, в отличие от обычных одноразовых шприцев. К тому же, иглы у карпульных шприцев очень тонкого диаметра, поэтому укол не будет таким болезненным.

Стоимость анестетиков и анестезии

Стоимость одной карпулы анестетика составляет примерно 10-20 грн. Проведение одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 130 грн.

Что делать, если Вы боитесь анестезии

Многие люди боятся уколов, ведь у каждого человека свой порог болевой чувствительности.

При проведении анестезии болезненность от укола может зависеть от профессионализма врача, техники проведения анестезии, а также от скорости введения анестетика. Опытный врач не экономит время и вводит обезболивающее не менее 40 секунд.

Непосредственно перед уколом можно попросить врача обработать область предстоящей инъекции обезболивающим спреем (например, Лидокаин-спреем).

Препараты для снятия страха и тревожности перед посещением стоматолога

Существует множество успокоительных препаратов, снижающих тревожные состояния, одним из которых является Афобазол. Данный препарат не обладает снотворным эффектом, однако для положительных результатов, его следует начинать пить за неделю до ожидаемого визита к стоматологу.

Более дешевые препараты (корвалол, экстракт валерианы и т.п.) следует начинать пить уже за три дня до посещения врача, однако данные препараты в высоких дозах могут привести к слабости, сонливости и снижению работоспособности.

Также, во многих клиниках Вам могут сделать премедикацию – введение успокоительных препаратов внутримышечно за полчаса до стоматологических процедур. Такие препараты относятся к транквилизаторам и отпускаются по рецепту (седуксен, реланиум и т.п).

Местные анестетики в стоматологии

Анестетики на основе Артикаина являются наиболее современными в стоматологии. Анестетики артикаинового ряда – это Ультракаин, Убистезин, Септанест и др. Эффективность данных анестетиков значительно выше, чем у Лидокаина или Новокаина. А Новокаин практически не действует при обезболивании области воспаления.

К тому же, в состав большинства анестетиков артикаинового ряда входят сосудосуживающие вещества (адреналин или эпинефрин), позволяющие уменьшить вымывание анестетика, что положительно сказывается на продолжительности и активном действии анестезии.

Ультракаин – местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии и при операциях на ротовой полости, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. Действующее вещество – артикаина гидрохлорид + адреналина гидротартрат (эпинефрин). Начало действия — сразу после введения. Длительность действия – от 1 до 3 ч

Преимущества:

• Надежное анестезирующее действие — 99% случаев успешной анестезии
• Доказанная безопасность — 0,6% сопутствующих явлений
• Возможность применения у детей, беременных, пожилых пациентов

Выпускается в трех вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.

1. Ультракаин ДС форте (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
2. Ультракаин ДС (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)
3. Ультракаин Д (без эпинефрина и консервантов)

Убистезин – местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии для стоматологии широкого применения. Подходит для стандартных типов оперативных вмешательств во время не длительных процедур. По составу Убистезин ничем не отличается от таких же форм Ультракаина.

Преимущества:

• Подходит для взрослых и детей в возрасте старше 4 лет
• Среднее время действия: 45 минут при внутрипульпарной анестезии, 120-240 минут при анестезии мягких тканей
• Наступление анестезирующего эффекта – через 1-3 минуты после введения.

Выпускается в двух вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.

1. Убистезин (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
2. Убистезин форте (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)

Септанест – препарат для местной анестезии на основе артикаина для применения в стоматологии. В отличие от первых двух анестетиков имеет в своем составе такие консерванты, как Метабисульфит натрия и этилендиаминтетраацетат, обладающие мощным аллергизирующим действием.

Выпускается в двух вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.

1. Септанест (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
2. Септанест (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)

Скандонест – анестетик без сосудосужающего компонента. Подходит для взрослых и детей. Наступление анестезирующего эффекта через 1 – 3 минуты после введения.

Показания к применению:

• Анестезия для простой экстракции зубов, препарирования зубов
• Прекрасно подходит при лечении пациентов с противопоказаниями к сосудосужающим добавкам, особенно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией

Преимущества препарата Скандонест (Skandonest):

Не содержит других добавок и эпинифрина, следовательно, подходит именно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией и имеющих противопоказания к сосудосужающим добавкам

Читать по теме:
Удаление и лечение зубов во сне (седация)

Какой выбрать анестетик?

• При бронхиальной астме или высокой аллергичности лучше всего выбрать анестетик без консервантов, например Ультракаин Д.
• При заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете следует использовать анестетики, которые не содержат сосудосуживающих компонентов — Ультракаин Д или Скандонест.
• При повышенном давлении и заболеваниях сердца выбирают анестетики с концентрацией эпинефрина 1:200 000 — Ультракаин ДС, Убистезин. При  декомпенсированных заболеваниях сердца, при выраженной гипертонической болезни следует использовать анестетики, не содержащие эпинефрина и адреналина — Ультракаин Д.
• При отсутствии вышеперечисленных заболеваний можно применять анестетики с концентрацией эпинефрина 1:100 000 — Ультракаин ДС форте, Убистезин форте.
• При беременности и грудном вскармливании выбирают анестетики с концентрацией эпинефрина 1:200 000 — Ультракаин ДС, Убистезин. Такая концентрация не влияет на плод и не определяется в грудном молоке.

Источник: http://belgorod.dental/article/anesteziya-v-stomatologii-kakoy-vybrat-anestetik