Кто должен вводить контрастное вещество. КТ с контрастным усилением — что покажет исследование? Вредно ли контрастное вещество

Кт с контрастом — что это за процедура, кому показана?

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани.

Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий.

На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

Кт с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
2. Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита.

Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов.

Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты.

Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления.

Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:

1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
2. Легких, бронхов и трахеи.
3. Гортани и ых связок.
4. Головного мозга, спинного мозга.
5. Основания черепа.
6. Всех отделов позвоночника.
7. Костей.
8. Челюстей.
9. Носа и пазух.

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует.

Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю).

К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

Кт с контрастом – все противопоказания

Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:

• Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
• Аллергии на контрастное вещество
• Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
• Тяжелой почечной недостаточности
• Миеломной болезни

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

• Отек лица
• Одышка
• Сыпь на теле
• Крапивница
• Кожный зуд
• Бронхоспазм
• Снижение давления
• Тошнота
• Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Как проводится исследование

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

• Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
• Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
• Придти в удобной, свободной одежде
• Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

Кт с контрастом или без: основные отличия

При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

• Раковые опухоли
• Полипы
• Кисты
• Аденомы
• Липомы
• Тромбы
• Сосудистые мальформации
• Аневризмы
• Язвы и эрозии
• Стеноз вен и артерий
• Стеноз аорты
• Расслоение аорты
• Атеросклероз сосудов
• Бронхиальная астма
• Бронхоэктазы
• Абсцессы
• Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания быстрым и неинвазивным способом.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/poleznoe/kt-s-kontrastom.html

Контрастное усиление при компьютерной томографии органов брюшной полости, забрюшинного пространства | Второе мнение

Контрастное усиление при КТ исследовании органов живота проводится с помощью внутривенного введения контрастных средств, содержащих в своем составе йод – в неионной – хелатной – форме (в новых, безопасных препаратах, таких как ультравист, омнипак, юнигексол и др.

), или в ионной форме – в более старых средствах (например, урографин).

Данные препараты вводятся в периферическую вену (локтевого сгиба) или в подключичную вену (через центральный катетер) с помощью специального аппарата – автоматического инжектора, либо вручную (гораздо менее предпочтительный способ).

Каждое контрастное средство характеризуется «силой», которая напрямую зависит от концентрации йода. Например, ультравист-300 (содержащий 300 мг йода на 100 мл средства) является менее «сильным», чем ультравист-370 (содержащий, соответственно, 370 мг йода) и требует больших доз для более качественного контрастирования.

Контраст для компьютерной томографии – ультравист (слева) и шприц для его введения при помощи инжектора (справа)

Введение контраста при КТ осуществляется с большой скоростью (до 5 мл в секунду), и под большим давлением, поэтому необходимо предварительно оценивать состояние вены – выдержит ли нагрузку – и корректировать скорость введения соответственно состоянию.

Перед введением контраста в вену должен быть установлен катетер с широким просветом – с канюлей серого, зеленого или розового цвета – это обязательное условие, так как при использовании катетеров с нешироким просветом скорость струи контраста будет крайне высокой – она может просто «разрезать» сосуд. Ультравист и его аналоги нетоксичны – выводятся почками в течение нескольких часов после исследования, и даже при попадании в клетчатку (при разрыве вены, например), не вызывают ее воспаления, тем более некроза, а рассасываются примерно в течение 1-2 суток.

Автоматический инжектор для введения контраста при КТ-исследованиях

Для качественного контрастирования при компьютерной томографии необходимо правильно вычислить дозу вводимого препарата. Обычно для средств с 370 мг йода используются следующее универсальное правило – 1 мл контраста на 1 кг веса.

Однако от этого правила есть и отступления – так, при исследовании сосудов шеи и головы вполне достаточно болюсно ввести 40-50 мл контраста, при исследовании грудной клетки (для исключения ТЭЛА) – 50-70 мл, при исследовании живота и таза – 60-80 мл (или больше, в зависимости от веса), конечностей – 50-60 мл.

Обычно данные дозировки позволяют хорошо визуализировать артериальные сосуды в раннюю фазу исследования, определить характер накопления контраста патологическим очагом и т. д.

Показания к внутривенному контрастированию при КТ брюшной полости

Состояния, при которых необходимо контрастное усиление при КТ, следующие: патологические изменения брюшной аорты и ее ветвей (как, например, аневризма, тромбоз, эмболия, сужение просвета из-за сдавления извне, нарушение целостности стенки).

При нативном исследовании нельзя визуализировать просвет сосуда, а при введении контраста он становится четко видимым. Также контрастирование при КТ живота абсолютно показано всем пациентам с онкопатологией – опухолями любой локализации.

Так, введение контраста позволяет оценить характер опухоли, развитие в ней капиллярной сосудистой сети, определить, какова объемная доля мягкотканого компонента и жидкостного компонента. Абсолютно необходимо контрастирование при подозрении на опухоль почки – без введения контраста в большинстве случаев не удается четко дифференцировать кисту от опухоли.

При дифференциальном диагнозе кист и опухолей используется классификация кист почек по Bosniak, имеющая 4 основных градации – от 1-й (простые кисты) до 4-й (рак). Чтобы дать классификацию выявленных кист по Bosniak, необходимо контрастирование почек.

Противопоказания к введению контраста

Ультравист и прочие неионные средства, экскретируемые почками, обладают нефротоксическим действием в случае наличия у пациента почечной недостаточности. Поэтому перед введением контраста необходимо выполнить биохимический анализ крови с определением креатинина и мочевины – минимальный набор исследуемых показателей крови.

В случае, если показатель мочевины выше 8 ммоль/л, а креатинина выше 110 мкмоль/л, в исследовании с контрастом можно отказать либо (при необходимости) согласовать его с нефрологом. Также необходимо удостовериться в отсутствии у пациента сахарного диабета (обоих типов), гипертиреоидных состояний, беременности.

Тромбофлебит, тромбоз вены, в которую предполагается вводить контраст также является прямым противопоказанием к процедуре.

Фазы контрастного усиления

В зависимости от времени, прошедшего после введения контраста, можно выделить несколько фаз контрастного усиления при компьютерной томографии: самая ранняя – фаза легочной артерии – выполняется сразу при визуализации контраста в правых отделах сердца.

Здесь стоит отметить наличие на современных томографах функции наблюдения за любыми артериальными сосудами на любом уровне тела.

Введя контраст и запустив данную функцию, томограф будет делать сканы на заданном нами уровне через определенный промежуток, отмечая изменения рентгеновской плотности на уровне искомого сосуда, где установлена точка зоны интереса (ROI).

После введения контраста в поверхностные вены верхней конечности он с током крови вначале попадает в верхнюю полую вену, затем в правое предсердие, правый желудочек и в легочный ствол. Соответственно, если мы хотим визуализировать легочный ствол (на предмет тромбоза, эмболии), необходимо начинать сканирование как можно раньше – сразу же, как стало заметно усиление правых отделов сердца. ROI при этом можно установить на правое предсердие или правый желудочек.

Оба этих изображения получены в фазу контрастирования легочной артерии. На левом визуализируются патологические изменения в виде внутрипросветных тромбов большого размера в обеих (правой и левой) легочных артериях, на правом представлен вариант нормы.

Изображения иллюстрируют фазу контрастирования легочной артерии: на левом изображении цифрой 1 отмечен легочный ствол, цифрой 2 – правая легочная артерия, цифрой 3 – левая легочная артерия, цифрами 4 и 5 – восходящий и нисходящий отдел аорты соответственно, цифрой 6 – верхняя полая вена. На левом изображении цифрой 1 обозначена правая легочная артерия, цифрой 2 – легочный ствол, цифрой 6 – двухсторонний гидроторакс.

В раннюю артериальную фазу (КТ-ангиография) можно визуализировать артериальные сосуды (аорту и ее ветви), определить наличие изменений их просвета, аневризмы, внутрипросветные тромбы, а также варианты развития. Начинать сканирование, чтобы получить данную фазу, нужно при визуализации контраста в аорте (на уровне дуги) либо в левом желудочке.

В артериально-паренхиматозную фазу можно визуализировать не только просветы сосудов (в них еще поступает контраст), но и оценить степень васкуляризации внутренних органов и патологических объемных процессов.

В эту фазу, например, четко можно увидеть изменение плотности опухолей почки, так как мягкотканный элемент в структуре опухоли почки при КТ контрастируется очень быстро.

Можно также оценить изменение плотности опухолей другой локализации – при наличии в них развитой капиллярной сети.

Пример артериальной фазы контрастного усиления при КТ: на левом изображении цифрой 1 отмечен просвет аорты (брюшного отдела), стрелками отмечен пристеночно расположенный тромб.

На изображении справа цифрой 1 также отмечен просвет брюшного отдела аорты в зоне отхождения чревного ствола (обозначен цифрой 2).

Цифрами 3 и 4 обозначены, соответственно, селезенка и нижний полюс левой почки (хорошо васкуляризованные органы)

В фазу портальной вены (портально-венозную фазу), начинающуюся приблизительно через 40-30 секунд после завершения введения контраста, можно визуализировать венозные сосуды – они усиливаются, конечно, не так сильно как артерии в артериальную фазу, но, тем не менее, увеличение плотности крови позволяет визуализировать их просвет и наличие изменений просвета, тромбов и т.д.

Данные изображения демонстрируют портально-венозную фазу контрастирования на КТ: цифрой 1 на левом изображении и посередине отмечена портальная вена, на крайнем правом изображении – селезеночная вена.

Через 5-15 минут после завершения введения контраста можно получить экскреторную фазу – визуализируется чашечная система почек, лоханки, мочеточники, а также мочевой пузырь. Здесь можно оценить функцию почек (косвенно) – есть затруднение оттока мочи по мочеточнику или нет.

Конечно, о нарушении оттока мочи можно сказать даже при нативном исследовании – при расширении чашечно-лоханочной системы, но, тем не менее, визуализировать мочевыводящие пути можно только в экскреторную фазу.

Одно небольшое дополнение: камни в почках и мочеточниках лучше всего искать на нативных изображениях, так как при наличии контраста в мочевыводящих путях камни (высокой плотности) становятся трудноразличимыми.

Слева – на КТ без контраста – стрелкой отмечен камень в лоханке левой почки (светлого оттенка, гиперденсный).

Цифрой 1 отмечена почечная лоханка, в значительной степени расширенная – это левосторонний гидронефроз, гидроуретер вследствие мочекаменной болезни.

Изображения в центре и справа демонстрируют экскреторную фазу контрастирования – контраст находится в чашечно-лоханочной системе поче и в мочеточниках.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/kt-bryushnoj-polosti/kontrastnoe-usilenie-pri-kompyuternoy-tomografii-organov-bryushnoy-polosti-zabryushinnogo-prostranstva

Компьютерная томография (КТ) с контрастом и без: в чем разница

13.07.2017

Компьютерная томография как один из диагностических методов имеет разветвленную классификацию в зависимости от того, какие органы или часть тела будут исследоваться.

Также эта процедура делится на два вида: нативная и КТ с контрастом.

В первом случае пациента обследуют с использованием только рентгеновского излучения, а во втором обследование проходит с применением специальных препаратов, которые повышают информативность за счет «подкрашивания» сосудов и мягких тканей.

В чем разница между обычным кт и кт с контрастом

Использование дополнительных средств (контрастных растворов) — не единственное, в чем разница между нативным и контрастным сканированием органов на томографе. Эти виды диагностики различаются и по лучевой нагрузке на организм пациента, и по подготовительным процедурам, и по результативности.

Как использование контрастного вещества влияет на ход и результаты диагностики в сравнении с нативным КТ — далее в таблице:

Параметр/характеристика обследованияНативная томографияКомпьютерная томография с контрастированием

Какие органы и структуры обследуются	Костные и мягкие — мышцы, головной и спинной мозг, позвоночник и скелетные кости, внутренние органы.	Преимущественно мягкие ткани и полые органы — мышцы, желудок и кишечник, печень, ткани головного и спинного мозга, кровеносные сосуды, органы грудной клетки и брюшной полости, опухоли.
Четкость изображения и детализация отдельных тканей	Высокая, изображения выглядят как черно-белые снимки с окрашенными в различные оттенки серого участками.	Высокая, на изображениях помимо участков, окрашенных в различные оттенки серого, есть четко очерченные элементы белого цвета — насыщенные контрастом ткани и органы.
Специальная подготовка	Не требуется.	Возможны аллергические реакции или проблемы с выведением контрастирующих веществ.
Осложнения	Отсутствуют.	Возможны аллергические реакции или проблемы с выведением контрастирующих веществ.
Противопоказания	Миеломная болезнь, тяжелая форма клаустрофобии, беременность.	Аллергия на контрастные препараты, сложные формы астмы и сахарного диабета, гипертиреоз, тяжелая степень почечной недостаточности, беременность.
Особые возможности метода	Получение четких изображений костных структур.	Получение четких изображений сосудов, опухолей (преимущественно злокачественных), обнаружение холестериновых бляшек, тромбов, аневризм сосудов.

В сравнении с компьютерной томографией без контраста обследования со специальными препаратами помогают сделать более детализированные снимки.

Нередко после проведения стандартного (нативного) КТ без контраста пациенту назначают повторное обследование, но уже с введением специальных растворов.

Обычно это происходит, когда на снимках видны новообразования или признаки склеротических изменений в тканях.

Важно! Только введение контрастного вещества позволяет установить точные размеры и характеристики патологических очагов — аневризм, опухолей, тромбов и холестериновых отложений.

Виды обследований КТ с контрастированием

Обследование методом КТ с контрастированием делится на несколько разновидностей в зависимости от того, какие структуры и органы необходимо рассмотреть более внимательно, как вводится раствор и прочих моментов.

Прежде всего врачи рентгенологи различают два вида контрастного КТ:

1. КТ-ангиография — применяется в диагностике кардиологических и сердечно-сосудистых патологий. С помощью такого обследования вен, артерий и аорты с контрастированием можно создать трехмерное изображение участка кровеносной системы и диагностировать такие заболевания, как аневризмы, тромбоз, предынфарктное состояние и инфаркт, атеросклероз и многое другое.
2. КТ-перфузия — применяется в диагностике функциональных, опухолевых, инфекционных и травматических изменений в паренхиматозных органах: печени, головного и спинного мозга, пищеварительных желез и прочих. Этот вид обследования используют для выявления опухолей и изменений, вызванных нарушением кровообращения.

Существуют также несколько разновидностей обследования в зависимости от того, как вводится контрастирование при КТ. Наиболее распространенным считается внутривенное введение растворов. Его используют для ангиографического и перфузионного исследования. При обследовании желудочно-кишечного тракта применяют пероральное или трансректальное введение препаратов.

Внутривенное введение контрастирующих средств проводится двумя способами:

• Классическим — с помощью шприца или капельницы. Лекарство вводится однократно в полном объеме незадолго до начала процедуры КТ.
• Болюсно — с помощью катетера или специальной помпы. Лекарство подается в организм в течение длительного времени, в том числе перед началом процедуры и во время нее. Это позволяет поддерживать концентрацию контрастных веществ в определенных органах.

Врачи склонны использовать болюсное контрастирование при необходимости детально рассмотреть головной и спинной мозг, а также коронарные сосуды.

Контрастные растворы для КТ

Использовать универсальное средство для КТ, равно как и для других видов лучевой диагностики (МРТ и классической рентгенографии) невозможно — каждый тип ткани и каждый орган требует особого подхода. Чтобы исследование было действительно информативное, создано множество разновидностей контрастных растворов. Все они делятся на 2 группы:

1. Положительные или позитивные — усиливающие поглощение рентгеновских лучей. К таким препаратам относят растворы с содержанием йода и бария. Применяются они для КТ гипофиза и головного мозга в целом, органов грудной клетки (ОГК), брюшной полости (ОБП), таза и костей.
2. Отрицательные или негативные — ослабляющие поглощение рентгеновского излучения. К контрастным средствам этой группы относят газовые смеси и воздух. Такие вещества показаны к использованию при необходимости исследовать полые органы — кишечник, мочевой пузырь.

! Позитивные контрастные растворы в свою очередь делятся на ионные и неионные. Врачи считают, что менее опасными для пациентов являются неионные препараты.

Различают и другие виды контраста в зависимости от характеристик, точнее, от типа основы, в которой растворен действующий компонент (йод или барий):

1. Водорастворимые препараты. Применяются для диагностики заболеваний лимфатической системы и кровеносных сосудов, а также системы мочевыделения, так как выводится контраст на водной основе преимущественно почками.
2. Жирорастворимые препараты. Применяются для обследования структур позвоночного столба (всех его отделов), дыхательной системы (преимущественно бронхов), спинного и головного мозга, а также гипофиза с контрастом. Выводятся такие медикаменты почками.
3. Растворимые в спиртах препараты. Применяются они при необходимости обследовать канал, в котором расположен спинной мозг, а также внутричерепные каналы. Кроме того используют его и в диагностике заболеваний гепатобилиарного тракта. Из организма спирторастворимые средства выводятся через почки и частично через кишечник.
4. Нерастворимые контрастные препараты, представленные сульфатом бария. Применяется для исследования просвета кишечника. Выведение происходит также через кишечник.

Врач подбирает вид препарата и способ его введения задолго до непосредственной подготовки к КТ с контрастом. При этом он учитывает такие факторы, как назначение диагностики, индивидуальные особенности пациента (для установления вероятности аллергии на лекарство).

Показания к контрастной компьютерной томографии

Обычно компьютерная томография с контрастом назначается пациентам с симптомами, определить природу которых другими методами невозможно, или результаты лабораторной и иной диагностики оказались неоднозначными. Основная цель такого исследования — четкое разграничение здоровых и аномальных тканей в следующих частях человеческого организма:

• в брюшной полости — органы ЖКТ, почки и надпочечники, печени, пищеварительных желез и т.д.;
• в грудной клетке — бронхолегочная система, сердце, сосуды, пищевод;
• в любой части позвоночника;
• в тазовой области — мочеполовая система, прямая кишка, половые железы;
• в области шеи — сосуды, гортань и ые связки;
• в черепной коробке и голове — головной мозг, органы зрения и слуха, пазухи носа, челюсти и зубы;
• в кровеносной системе в любой части тела.

Особую ценность имеет то, что показывает КТ с применением контраста воспалительные и гнойные процессы, кисты на внутренних органах.

Диагностируются с помощью этого метода мальформации сосудов, тромбоз и склероз, патологии аорты (аневризма, расслоение и стеноз).

Показано обследование с внутривенным контрастированием и при подозрении на опухоли в костях, тканях мозга, внутренних органах, лимфатической системе.

Важно! В отдельных случаях врачи совмещают КТ с контрастом и КТ в классическом его виде. При этом первым всегда используется обычное КТ.

Подготовка к КТ с контрастированием

Степень сложности подготовительных процедур перед КТ с контрастом зависит от способа введения препаратов. Стандартная подготовка к КТ такого вида состоит в соблюдении следующих пунктов:

1. Не есть за 8 часов до процедуры.
2. Не пить за 2-3 часа до процедуры.
3. Снять с тела пирсинг в день обследования.

Соблюдения перечисленных мер будет достаточно для получения достоверных результатов исследования мягких тканей и скелета, спинного мозга и гипофиза с контрастом. Если же планируется диагностика состояния ЖКТ, при котором вводимым перорально или ректально средством является раствор бария, пациенту придется 2-3 дня соблюдать диету:

• не принимать алкоголь;
• не пить газированные напитки и квас;
• отказаться от капусты и бобовых;
• не питаться молочными и кисломолочными продуктами.

За 8-12 часов до обследования рекомендуют принять лекарства против газообразования и слабительные, чтобы полностью очистить кишечник.

Как проходит процедура

В день обследования пациенту рекомендуют в кабинет рентген диагностики взять удобную одежду из хлопка, на которой не будет металлических деталей. За 10-40 минут до начала процедуры ему вводят контраст.

Такие временные отличия обусловлены тем, что интересующий врача орган может находиться в центре или на периферии — в первые контраст попадает быстро, а во вторые проникает в несколько раз дольше.

Затем пациента укладывают на стол томографа, фиксируют и запускают установку.

Обследование длится не дольше 45 минут и не наносит вред организму человека. По его окончанию обследуемый может вернуться к нормальному образу жизни.

Совет! Врачи рекомендуют всячески способствовать выведению контрастных препаратов из организма. Рекомендуется в первые сутки пить больше жидкости, больше двигаться. Если есть проблемы с почками, вывести препарат быстрее помогут специальные препараты. Их должен назначить лечащий врач.

Опасно ли КТ с контрастом?

При отсутствии противопоказаний к КТ и контрасту обследование не опасно для человека. В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции. Которые легко снимаются антигистаминами или проходят самостоятельно после выведения контраста.

Что касается лучевой нагрузки, то современные препараты оказывают на организм человека влияние чуть большее, чем обычная бытовая техника. Тем не менее следует помнить, что проходить обследование чаще двух раз в год не рекомендуется.

Решать, как часто можно делать КТ, может только лечащий врач.

Источник: https://DiagnozPro.ru/kt/obshhie-voprosy/kompyuternaya-tomografiya-s-kontrastom

Компьютерная томография с контрастом: противопоказания, опасно ли делать

Контрастное усиление применяется при компьютерной томографии для лучшего дифференцирования здоровых и пораженных областей. Проводится после нативного сканирования при наличии подозрительных объектов, требующих дополнительного обследования. 

В основе контрастного вещества содержится йод, поэтому существуют противопоказания для проведения кт с контрастом — аллергическая реакция на йодсодержащий препарат. Анализ на креатинин перед КТ оценивает работу почек. Если нарушено выделение, обследование противопоказано. 

Вводитться контраст может двумя способами: перорально и внутривенно. Первый метод используется при контрастировании полых органов. Второй вариант больше подходит при насыщении тканей через систему кровоснабжения.

Опасна ли компьютерная томография

Каждый человек получает лучевую нагрузку фонового излучения из космоса — 3 мЗв ежегодно. Принято считать, что доза радиационного облучения от 5 до 125 миллизиверта (мЗв) уже считается значимой.

Максимально допустимая количественная норма облучения не должна превышать 150 мЗв в год.

 При проведении обычной КТ головы степень радиации составляет около 2 мЗв, а при полноценном сканировании брюшной полости доходит до 30 единиц.

Даже малые дозы рентгеновского излучения могут повреждать клетки на молекулярном уровне. Иммунная система либо самостоятельно восстановит повреждение, либо возникнет раковое образование.

Будет ли последствие КТ серьезным — вопрос сложный, поэтому правильнее будет перед исследованием всегда обращаться к своему лечащему врачу, который примет верное и обоснованное решение о необходимости направления на компьютерную диагностику.

Как часто можно делать КТ

Все зависит от здоровья, рациональности назначения обследования. Когда из-за серьезной болезни человек рискует потерять жизнь, компьютерное исследование назначают столько раз, сколько это необходимо. Остальные случаи ориентированы на предельные дозы для лучевой нагрузки, которые являются безопасными.

Ответить более подробно на вопрос — как часто можно делать компьютерную томографию, может лечащий врач или рентгенолог. Традиционное рекомендует избегать повторного обследования ранее, чем через 3 месяца после предыдущего сканирования. 

Вред КТ для ребенка

Компьютерная томография детям должна проводиться в экстренных ситуациях, угрожающих здоровью малыша, когда другие методы диагностики бессильны.

Основная проблема — чувствительность ребенка к воздействию рентгеновских лучей, которая на порядок выше, чем у взрослого человека.

Факт объясняется более активным делением клеток, которые больше подвержены опасности, в том числе и влиянию радиации.

Перед усилением ребенку следует правильно определить вид контраста для компьютерной томографии с минимальными побочными эффектами, быстрым выведением. 

Только рентгенолог может сказать, вредно ли КТ для ребенка, а лечащий врач определит степень необходимости прохождения данного вида диагностики .

Вреден ли контраст при компьютерной томографии

Контрастное вещество не задерживается внутри организма, не попадает в ткани органов, поэтому не представляет опасности для человека.

Но есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать:

1. Вывод контраста из организма осуществляется через почки. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, могут получить токсическое отравление;
2. При наличии аллергической реакции на основной компонент контраста — йод от проведения КТ с контрастным веществом придется отказаться;
3. Существует риск повреждения щитовидки из-за наличия в контрасте йода при гиперфункции, аутоиммунном тиреоидите.

Побочные эффекты после введения контраста – явление редкое. Если они и появляются, то сразу после введения контрастного вещества.

КТ с контрастом побочные эффекты:

1. Потеря сознания;
2. Крапивница, отек Квинке, как аллергический эффект попадания йода в организм;
3. Тошнота, рвотный рефлекс;
4. Увеличенное артериальное давление.

Основные противопоказания к КТ с контрастом выглядят следующим образом:

Противопоказания к контрастной томографии

1. Общее тяжелое состояние;
2. Миеломная болезнь;
3. Наличие у пациента сахарного диабета;
4. Не рекомендуется проводить контрастную томографию женщинам в период лактации;
5. Психические расстройства.

Как вывести радиацию после КТ

Доза облучения после диагностики, может быть разной — зависит от исследуемого органа и вида компьютерной томографии.

Вредное влияние редко наблюдается, но, если у пациента есть непреодолимое желание избавиться от полученного облучения, то это можно сделать соблюдением диеты. Список продуктов, которые помогут быстрее вывести радиацию:

1. Чечевица;
2. Миндаль;
3. Морская капуста;
4. Яблоки;
5. Тыква;
6. Фасоль;
7. Грецкие орехи;
8. Овес.

 Внимательное отношение к лучевой диагностики позволяет получать максимальный результат при минимальном вреде!

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/protivopokazaniya-kt-s-kontrastom

Контрастное вещество при КТ: побочные действия и противопоказания

Компьютерная томография — это специальное исследование, которое позволяет врачу наглядно увидеть орган с помощью рентгеновского излучения. Но очень часто пациенту назначают не обычную томографию, а используют контрастное вещество при КТ, позволяющее дать самую объективную оценку состоянию внутренних органов, тканей либо сосудов.

Предназначение КТ с контрастом

Как и в случае проведения МРТ с контрастным веществом, компьютерная томография с контрастом осуществляется путем введения в организм определенных веществ, которые улучшают видимость определенной зоны.

Так, КТ легких с контрастным веществом позволяет лучше увидеть легкие; КТ брюшной полости дает возможность просмотреть кишечник, желудок, поджелудочную железу, желчный и печень; КТ забрюшинного пространства позволяет лучше осмотреть почки, надпочечники, мочевыводящие пути, лимфоузлы и сосуды.

Проводится же такое исследование в тех случаях, когда врачу важно:

• визуально отделить близлежащие внутренние органы от петли кишечника;
• провести исследования органов дыхания;
• визуализировать опухоль, кисту либо воспаление того или иного органа;
• диагностировать точное состояние кровеносных сосудов;
• определить степень злокачественности новообразования в организме;
• с помощью КТ с введением контрастного вещества оценить состояние внутреннего органа перед проведением операции;
• диагностировать протекание хронических либо острых патологий в организме, которые невозможно выявить другим путем;
• промониторить состояние больного в процессе текущего лечения.

Противопоказания к КТ с контрастом

Однако подобный вид исследований показан далеко не всем. Таким образом, нельзя вводить контрастное вещество для КТ брюшной полости, забрюшинного пространства либо легких в тех случаях, когда риск от этого исследования превысит его необходимость.

Поэтому перед проведением компьютерной томографии с контрастом следует сделать биохимический анализ крови и пройти обследование, чтобы затем врач, проанализировав все факты, в индивидуальном порядке назначил КТ.

Особое внимание здесь нужно будет обратить на наличие у пациента бронхиальной астмы, сахарного диабета, аллергии на морепродукты либо йод и наличие тяжелых заболеваний почек, печени, щитовидной железы и сердца, которые могут быть относительными противопоказаниями для проведения исследования.

Но главное — прямым противопоказанием к нему является наличие у пациента почечной недостаточности — в таком случае врач ему может назначить только КТ без контрастного вещества, ибо в противном случае риск серьезных осложнений будет просто катастрофически велик.

Кроме того, исследование нельзя назначать беременным и пациентам младшего детского возраста, а кормящим мамам после компьютерной томографии следует воздержаться от кормления грудью в течение суток.

Если перед проведением компьютерной томографии с контрастом пациент прошел тщательное медицинское освидетельствование, то, скорее всего, ему не стоит опасаться побочных эффектов, так как они случаются крайне редко. Однако иногда после введения контрастного вещества при КТ у пациента:

• могут возникнуть головокружения и тошнота, похожие на те, которые появляются от укачивания на карусели;
• если контраст вводился болюсным способом, то в месте прокола кожи иголкой может возникнуть небольшой зуд и покраснение, однако такое бывает лишь у людей со слишком чувствительной кожей;
• когда контраст поступает в кровь и разносится по кровеносным сосудам, может появиться ощущение жара или холода, что совершенно нормально и пройдет сразу же по окончании процедуры;
• если пациент не знал об аллергии на йод либо морепродукты, во время исследования у него может возникнуть аллергическая реакция в виде зуда, покраснения, отека, высыпаний, затруднения дыхания или кашля, которые можно будет снять антигистаминными препаратами;
• у одного человека из ста в процессе процедуры может возникнуть тошнота либо рвота, подняться артериальное давление или случиться потеря сознания, после чего исследование прекращается, а врач должен начать симптоматическое лечение.

Вред от компьютерной томографии

Даже если пациенту не вводят контрастное вещество при КТ, а просто делают обыкновенную компьютерную томографию, это исследование может причинить определенный вред.

А все потому, что во время проведения компьютерной томографии человек получает немалую лучевую нагрузку фонового излучения, которая при проведения КТ головы составляет примерно 2 мЗв, а при компьютерной томографии брюшной полости — около 30 мЗв.

Такая доза радиационного излучения считается достаточно значимой и может повредить клетки на молекулярном уровне.

И в этом случае останется полагаться лишь на силу иммунной системы пациента, которая либо самостоятельно устранит это повреждение, либо приведет к развитию ракового новообразования. Поэтому, чтобы не навредить себе, лучше перед исследованием проконсультироваться с врачом, который сможет точно сказать о целесообразности проведения томографии.

С особой тщательностью следует проверить необходимость проведения компьютерной томографии для детей, которые особенно чувствительны к рентгеновским лучам из-за того, что их организм развивается, а значит, клетки делятся более активно.

А из-за этой активности они больше подвержены любой опасности, в том числе радиации.

Поэтому из-за рискованности процедуры КТ назначается детям лишь в самых экстренных случаях, когда есть серьезная опасность для их здоровья, а другие методики обследования не помогают.

Вред от контраста при КТ

Не имеет значения, назначают ли пациенту КТ почек с контрастным веществом или компьютерную томографию сосудов, легких, мочеточников, спинного мозга либо любого другого органа, следует помнить, что контраст не задерживается надолго внутри организма, не способен попасть в ткани органов и, соответственно, совершенно безвреден для человека. Однако не все так просто. Существует несколько ситуаций, когда лучше воздержаться от введения в организм контраста, ибо риск от этой процедуры превысит пользу от нее.

1. Если пациент страдает от почечной недостаточности, то после исследования он может получить токсическое отравление, так как вывод контрастного вещества из организма происходит через почки.
2. Если у пациента существует аллергия на йод, являющийся главным компонентом контраста, то от исследования нужно отказаться, так как может возникнуть аллергическая реакция, вплоть до серьезных проблем с дыханием.
3. Если пациент страдает от аутоимунного тиреоидита либо гиперфункции, то существует риск серьезного повреждения щитовидной железы.

Классификации контрастных веществ

В зависимости от того, назначена ли пациенту КТ сосудов сердца с контрастным веществом, КТ головного мозга, брюшинной полости, бронхов, желчного пузыря или каких-либо иных органов, существуют разные виды контрастов.

1. «Омнипак» и «Урографин» — водорастворимые контрасты, которые используются для того, чтобы оценить состояние мочеточников, почек, кровеносных сосудов и лимфатических узлов.
2. «Йодолипол» — жирорастворимый контраст, который необходим для того, чтобы диагностировать заболевание бронхов, спинного мозга да каких-либо структур позвоночника.
3. «Этиотраст» — спирторастворимый контраст, который используется для того, чтобы оценить состояние желчных путей, желчного пузыря и внутричерепных каналов.
4. Сульфат бария — контраст, который невозможно растворить и который используется для изучения ЖКТ.

Кроме того, существует еще два вида контрастных веществ при КТ, которые отличаются по принципу поглощения рентгеновских лучей.

1. Позитивные — это барий и йод, которые могут поглощать излучения гораздо лучше, чем ткани тела.
2. Негативные — это газы, которые слабо поглощают рентгеновское излучение, поэтому их применяют лишь тогда, когда нужно обеспечить прозрачный фон с точным выявлением новообразований. Чаще всего газы вводятся в мочевой пузырь.

Процесс проведения компьютерной томографии с контрастом

А теперь давайте рассмотрим, как вводится контрастное вещество при КТ и как вообще проводится это исследование.

Вся компьютерная томография с использованием контраста длится около 30-40 минут, из которых на введение контраста отводится максимум 5-10 минут, остальное время врач занимается оценкой полученных данных и анализом того, что он видит на экране. Ввести же контраст в организм можно тремя способами.

1. Для КТ желудка и кишечника пациент принимает контрастное вещество прерорально, глотая его, после чего он быстро всасывается в организм, и из-за этого тут же повышается четкость снимка органов и тканей ЖКТ.
2. Если в клинике, где проводится исследование, имеется аппарат первого поколения, то контраст вводится в вену вручную, что, к сожалению, не позволяет регулировать скорость его попадания в организм.
3. Если аппарат для КТ оснащен шприцем, то контраст вводится в вену блюсным путем, из-за чего скорость попадания вещества в организм можно контролировать, дабы не допустить побочных эффектов.

Сам же пациент, пока происходит сканирование его организма, должен лежать неподвижно, не шевелиться, не нервничать и иногда задерживать дыхание, о чем он узнает с помощью световых указателей.

Пэт кт с контрастным веществом

Отдельно следует упомянуть о позитронно-эмиссионной томографии, которая является одной из новейших современных методик КТ и позволяет наиболее точно исследовать человеческие органы, помогая обнаружить рак на ранних стадиях или в период его развития.

Именно поэтому ПЭТ КТ с контрастом чаще всего назначают пациентам, готовящимся к лечению опухолей легких, головы, гортани, языка, кишечника, печени, молочных желез да почек, а также излечению меланомы и лимфомы.

Ведь с помощью такой компьютерной томографии врачам удается обнаружить около 65 % раковых опухолей.

Кроме того, этот вид исследования назначают при проблемах с памятью либо нервной системой, для выявления очагов эпилепсии, чтобы уточнить степень развития болезни Альцгеймера, для выявления наличия последствий сердечного приступа, при ишемическом заболевании сердца и для исследования мозгового кровообращения. В этих всех случаях томография поможет определиться с методикой лечения и выяснить, насколько эффективно оно проходит.

Проходит это исследование почти так же, как обычная компьютерная томография. Правда, здесь вводят контрастное вещество для КТ брюшной полости либо забрюшинного пространства в вену за 45 минут до начала исследования, и все это время пациент обязан молчать и не двигаться.

Затем пациент укладывается на движущуюся кушетку и отправляется к сканеру, датчики которого начинают улавливать сигналы, которые будут передаваться томографом на экран компьютера в виде изображения органа, на котором цветом будут выделены пораженные заболеванием участки.

Для того чтобы исследование дало верные результаты и прошло максимально безопасно, к нему нужно подготовиться.

За двое суток до него нужно будет начать соблюдать диету, отказавшись от таких продуктов, как спиртные напитки, фруктовые соки, газированные напитки, кисломолочные изделия и изделия, приготовленные на дрожжах.

А на сам момент исследования нужно постараться максимально освободить свой желудок от пищи, так что если КТ назначено на утро, то делать обследование нужно натощак, а накануне вечером стоит ограничиться легким ужином.

Если же КТ назначено на обед, то за 5 часов до процедуры можно легко позавтракать, а если томография назначена на ужин, то можно плотно позавтракать, но ни в коем случае не обедать. А буквально за несколько часов до томографии нужно будет поставить себе очистительную клизму либо принять мягкое слабительное, чтобы опорожнить кишечник.

А после обследования для избавления от полученной дозы радиационного излучения рекомендовано побольше есть яблок, морской капусты, миндаля, чечевицы, тыквы, овса, грецких орехов да фасоли.

Результаты компьютерной томографии с контрастом

И вот теперь, когда мы знаем, как вводится контрастное вещество при КТ брюшного или позабрюшинного пространства, какие бывают контрасты и какие бывают показания либо противопоказания к подобному исследованию, давайте узнаем, что мы сможем выяснить после проведения компьютерной томографии. Итак, после проведения КТ врач сможет обнаружить у пациента:

• доброкачественные либо злокачественные опухоли, а также определить, насколько они вросли в близлежащие ткани;
• хронические либо острые поражения печени;
• камни в мочеточниках либо в почках;
• КТ сосудов с контрастным веществом позволяет выявить различные сосудистые патологии, включая атеросклероз;
• инородные тела и кистозные образования;
• проблемы с оттоком желчи и наличие камней в желчных протоках либо желчном пузыре;
• воспаления внутренних органов.

Источник: https://FB.ru/article/385076/kontrastnoe-veschestvo-pri-kt-pobochnyie-deystviya-i-protivopokazaniya