Кисты и свищи шеи боковые. Удаление боковых и срединных кист и свищей шеи

Кисты и свищи — Детская челюстно-лицевая хирургия

Киста — это патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. Кисты могут быть в различных органах человека и имеют разнообразную классификацию. Бывают истинные кисты, имеющие эпителиальную выстилку и ложные — не имеющие специальной выстилки, а также врожденные и приобретенные.

Приобретенные:

ретенционные, образующиеся при возникновении препятствия к выделению секрета железы;

рамоляционные  образуются  в результате  размягчения, распада тканей вследствие  кровоизлияния, например в головном мозге;

опухолевидные;

паразитарные — стенка и содержимое сформированы продуктами жизнедеятельности  различных паразитов.

Врожденные, появившиеся в результате нарушения эмбриогенеза, кисты лица и шеи относятся к врожденным порокам развития, они имеют эпителиальную выстилку на собственной стенке и жидкостное содержимое.

Свищи также бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные возникают при течении воспалительного процесса или в результате медицинского вмешательства.

Врожденные кисты и свищи в области шеи и лица

Появление кист и свищей в мягких тканях шеи связывают с аномалией развития, нарушением формирования этой области в эмбриональный период (в течение 2-х месяцев с момента оплодотворения яйцеклетки). В этот период происходит закладка органов человека, поэтому, любое негативное воздействие на эмбрион в течение первых двух месяцев может вызвать появление различных пороков развития.

Кисты и свищи шеи отличаются между собой локализацией и происхождением.

Срединные кисты и свищи в области шеи являются аномалией развития щитовидно-язычного протока. В эмбриональный период зачаток щитовидной железы спускается на шею, формируя при этом эмбриональный тяж, который в норме должен закрыться. Если эмбриональный тяж частично закрывается — получается срединная киста, если не полностью — срединный свищ.

Боковые кисты и свищи — это аномалия развития жаберных дуг, из которых происходит формирование органов человека, расположенных в области шеи и головы. Боковые кисты и свищи располагаются на шее и на лице.

Другое название боковых кист и свищей — бранхиогенные.

При аномальном развитии первой жаберной дуги развиваются кисты и свищи околоушной области, при аномальном развитии второй жаберной дуги развиваются боковые кисты и свищи.

Клиника и диагностика

Диагноз кисты или свища в области шеи и лица обычно не представляет затруднений. Устанавливается во время осмотра ребенка и подтверждается исследованиями: ультразвуковым и рентгеноконтрастным.

Срединная киста — округлой формы образование различных размеров, расположенное по средней линии, безболезненное. При глотании отмечается подвижность кисты, рост ее обычно медленный, малозаметный.

Срединная киста шеи Срединная киста шеи. Вид спереди

Срединный свищ — трубчатый канал, расположенный в области шеи, имеющий точечное наружное отверстие чаще всего по средней линии. При длительно протекающем заболевании вокруг свища отмечается воспаление и рубцовые изменения кожи. Наружное отверстие свища может быть локализовано нетипично, т.е. отклоняться от средней линии. Из свища возможны выделения.

Боковой свищ шеи Боковая киста шеи — безболезненное, округлой формы образование различных размеров, расположенное по переднему краю средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т.е. на боковой поверхности шеи.

Боковые свищи шеи бывают полными и неполными. Полный свищ имеет непрерывный ход от кожи шеи до миндалины. Неполный свищ имеет наружное устье на коже шеи, но заканчивается слепо в мягких тканях. Наружное устье расположено на коже перед передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее ход идет вверх, внутрь к боковым стенкам глотки.

Макропрепарат. Киста и свищевой ход

Кисты и свищи околоушной области — это предушные свищи, кисты и свищи позадичелюстной области. Впереди основания завитка ушной раковины, чаще с двух сторон имеется микроскопическое отверстие с салоподобным отделяемым — это предушный свищ. Округлое, безболезненное, плотноэластической консистенции образование, расположенной в области околоушной слюнной железой — киста околоушной области.

Киста наружного слухового прохода со свищем в околоушно-жевательной области. Стрелкой обозначен свищ Макропрепарат. Удаленная киста с свищем

Дифференциальный диагноз проводят чаще всего с лимфаденитом, специфическими заболеваниями — туберкулезом, актиномикозом, различными опухолевидными процессами.

В затруднительных случаях проводится контрастная рентгенография — введение через свищ препаратов, видимых на рентгеновских снимках.

МСКТ с контрастированием. 3D реконструкция кисты и свищевого хода МСКТ с контрастированием. 3D реконструкция кисты и свищевого хода

Осложнения

На фоне острой респираторной, вирусной инфекции у ребенка, снижении иммунитета, травмах этой области отмечаются воспалительные изменения в области кист и свищей.

В области кисты появляется отек, покраснение, болезненность при пальпации, киста становится плотной, напряженной и неподвижной; воспалительные изменения распространяются также на окружающие кисту мягкие ткани.

В области свища появляется гнойное отделяемое, покраснение кожи в области наружного устья, болезненность. Подобные воспаления сопровождаются общей реакцией ребенка: повышается температура тела, отмечается беспокойство, отсутствие аппетита и сна.

В таких случаях ребенок госпитализируется в хирургическое отделение, где проводится экстренное оперативное вмешательство — вскрытие и дренирование гнойного очага, с назначением в послеоперационном периоде антибактериальной терапии. Данное вмешательство не приводит к окончательному выздоровлению ребенка.

Лечение

Лечение кист и свищей исключительно хирургическое. Цель оперативного вмешательства состоит в тщательном, полном удалении оболочек кисты, стенок свищевого хода. Это вмешательство плановое, к которому ребенок тщательно готовится и обследуется.

Источник: http://cmfsurgery.ru/conginetal/cysts-fistulas

Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение

—   Причины развития боковой кисты шеи —   Признаки и симптомы боковой кисты шеи —   Диагностика боковой кисты шеи —   Лечение боковой кисты шеи —   Боковая шейная киста в детском возрасте —   Прогноз лечения боковой кисты шеи —   Профилактика бранхиогенной шейной кисты —   Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России

Причины развития боковой кисты шеи

   Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова «kystis»- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

   Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).

Признаки и симптомы боковой кисты шеи

   Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «сонного треугольника шеи». Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова.

Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека.

Обычно наличие боковой кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, шейная киста может развиться в злокачественную опухоль.

   Раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия боковой кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации :

— появление небольшой по размерам припухлости в области сонной артерии;- нарушение глотательного процесса пищи;- болевые ощущения вследствие давления на сосудисто-нервный пучок;- ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации;- увеличение лимфатических узлов на шее;- смещение гортани;- нарушение дыхания и дикции, наличие стридора ( свистящего звука при дыхании);

— нагноение с образование абсцесса в случае инфицирования кисты.

Диагностика боковой кисты шеи

   Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

   Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс.

Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы.

   Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:

— полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор;- внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов;- компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости;- УЗИ шеи;- пункция кисты ( по показаниям);

— фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

Лечение боковой кисты шеи

   Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше.

В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.

   Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая.

По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы.

Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.

Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте

   Боковые кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор – травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.

   Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.

   В детском возрасте хирургическое лечение боковой кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.

Прогноз лечения боковой кисты шеи

   Прогноз боковой кисты шеи зависит от следующих факторов:

— общее состояние здоровья пациента;- возраст;- размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам;- длительность развития кисты;- формы кисты – воспаление, нагноение;- содержание полости – гной или экссудат;- вид фистулы;

— наличие или отсутствие хронических заболеваний.

   В целом прогноз от лечения боковой кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения боковой кисты в злокачественную форму крайне мал.

Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?

   К сожалению, не существует профилактических мер по предупреждению развития данного заболевания в связи с ее характером аномального внутриутробного зарождения. Скорее всего это вопрос для генетиков, занимающихся проблемами этиологии и патогенеза врожденных аномалий эмбрионального развития.

Но, если все-таки боковая киста определена, то малышам рекомендовано динамическое наблюдение до трех лет с периодическими осмотрами раз в 3-и месяца.

Дети должны проходить регулярную диспансеризацию с обязательным осмотром ЛОР-врача, который сможет контролировать развитие опухоли и исключить различные риски и осложнения.

Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России

Пациентка М., 26 лет, 20.06.2016 года обратилась за медицинской помощью к специалистам отделения заболеваний гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России с жалобой на наличие образования на шеи справа.

Со слов пациентки образование появилось в сентябре 2015 года, был отмечен постепенный рост. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «боковая киста шеи».

Справа на боковой поверхности шеи визуализируется контуры кисты от сосцевидного отростка височной кости до ключицы, при пальпации плотная, поверхность гладкая.

21.06.2016 года пациентке было выполнено удаление доброкачественного образования шеи.

Размер удаленной опухоли:   20 см на 6 см

В послеоперационном периоде пациентка М. получала антибактериальную терапию, шов удален на  7-е сутки. 

Источник: http://otolar-centre.ru/tematicheskie-stati/1203-bokovaya-kista-shei.html

Киста шеи

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития.

В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль.

Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Киста шеи

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода.

Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности.

Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев).

Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной.

Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

Симптомы

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна.

Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты.

При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

Диагностика

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Кисты и свищи шеи боковые

Боковые кисты и свищи шеи возникают в результате нарушения внутриутробного развития человека. Эти патологии составляют примерно 5 % всех врожденных дефектов лица и шеи.

Кисты и свищи возникают в результате аномалии эмбрионального развития и диагностировать их чаще всего можно сразу после рождения ребенка.

На передней поверхности кивательной мышцы, начинающейся возле мочки уха и заканчивающейся у ключицы, можно прощупать плотное безболезненное образование с четкими границами – это и есть киста.

Консистенция ее мягкоэластическая, подвижность небольшая. Иногда боковые кисты достигают больших размеров, сдавливают гортань, трахею или нервные волокна.

Поэтому у детей могут развиваться дисфагия, нарушение дыхания и речи.

Свищи также можно определить сразу после рождения ребенка.

Это небольшие отверстия на коже в области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, длинной поверхностной мышцы шеи, начинающейся от рукоятки грудины и ключицы и прикрепляющейся к сосцевидному отростку височной кости.

Из свищей обычно вытекает скудное прозрачное слизистое или салообразное отделяемое. Если свищ закупоривается, возможно нагноение. При этом ребенок жалуется на болезненность в области воспалившегося свища.

Описание

Киста – это патологическая полость в каком-либо органе или ткани, имеющая полость и содержимое. Кисты могут быть истинными (выстланными эпителием) и ложными (не имеющими специальной выстилки).

Также они могут быть врожденными и приобретенными.

Кисты шеи относятся к истинным врожденным, они появляются в результате нарушения эмбрионального развития человека, имеют жидкое содержимое и их полость выстлана эпителием.

Свищ – это канал, которого в норме быть не должно. Он выстлан эпителием и соединяет между собой две полости или ведет из полости на поверхность тела. Он также может быть врожденным или приобретенным в результате воспалительного процесса или какой-либо медицинской манипуляции. Свищи шеи, как и кисты, – врожденные.

Боковые кисты и свищи шеи называют бранхиогенными, от греческого слова branhia – жабры. Они действительно возникают из-за аномалии развития жаберных дуг, из которых формируются все органы головы и шеи. Точнее, в этом виноваты аномалии развития второй жаберной дуги.

Боковые свищи шеи могут быть полными и неполными. Полные свищи имеют полный ход от миндалины до шеи. Неполные свищи имеют только наружное отверстие на коже шеи, но заканчиваются слепо в мягких тканях, то есть, не имеют выхода в окружающую среду или полость какого-либо органа. Чаще они бывают односторонними, но могут возникать и с обеих сторон шеи.

Боковые свищи соединяют поверхность тела с областью небной миндалины. Часто такому свищу сопутствует рецидивирующая односторонняя ангина.

Несмотря на то, что кисты и свищи – образования безболезненные, лучше их удалить, так как возможны осложнения.  Так, на фоне острых респираторных инфекции, травм, при снижении иммунитета в кисте или свище может развиться воспалительный процесс.

В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика этих заболеваний не разработана.

© Доктор Питер

FAQ: У моего ребенка боковой свищ шеи. Он небольшой, едва заметная точка. Врачи говорят, что нужно оперировать. Можно ли обойтись без операции, ведь дефект небольшой?

Нет, без операции обойтись нельзя, так как свищ – это не только малозаметный косметический дефект, но и патология, опасная осложнениями – ангиной и воспалениями свищевого хода.

FAQ: Могут ли свищи зарасти самостоятельно?

Нет, единственный способ избавления от них – это оперативное вмешательство. Это не сложная операция и бояться ее не стоит.

FAQ: У ребенка при рождении был только один свищ. А через год образовался второй, но из него пока выделений очень мало. Но ведь свищи – это заболевание врожденное, откуда взялся второй?

Бывает, что устье свища очень маленькое, и если выделений из него нет, то его вполне можно не заметить.  Такие свищи привлекают внимание только тогда, когда из них начинаются выделения.

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/558/

Киста шеи срединная и боковая: лечение. Чем опасна киста?

Киста шеи представляет собой полость мешкообразной формы с тонкими стенками и жидким содержимым внутри. Большинство кистозных образований имеют врожденный характер.

Киста шеи относится к большой группе заболеваний лицевого и шейно-челюстного отдела. Развиваться может как самостоятельная патология в течение длительного времени.

Киста имеет доброкачественный характер, но может переродиться в злокачественную или осложниться образованием свища или нагноения.

Современная классификация разделяет кисты на боковые и срединные. Однако в мире существует еще одна система, которая выделяет следующие виды кист:

• щитовидно-подъязычные (срединные);
• жаберные (боковые);
• тимофарингеальные кисты;
• эпидермоидные (дермоиды).

В данной статье рассмотрим два вида кистозных образований: срединные и боковые.

Киста шеи: причины появления

Причиной развития кисты, как правило, является врожденная патология. В прошлом веке появилась теория, что толчком к этому служит аномалия развития первой и второй жаберных дуг и щелей. Во время развития эмбриона фистула смыкается не полностью, что приводит к образованию жаберной борозды. В дальнейшем на этом месте образуются боковые ретенционные кисты.

Также к причинам появления образований относятся:

• Рудиментарные остатки шейной пазухи (формируют боковые кисты).
• Аномальное развитие второй и третьей жаберной щели (приводит к образованию свищей).
• Аномалия развития подъязычного протока (становится причиной формирования срединной кисты).

Врожденные кисты околоушной зоны и шеи имеют клинические особенности. Внутренняя стенка состоит из клеток цилиндрического эпителия с небольшим количеством клеток плоского, а поверхность стенок состоит из клеток щитовидной железы. Таким образом, этиология кист проста – это рудимент эмбриональных протоков и щелей.

Киста шеи может обнаружиться в подростковом возрасте. Так, например, возраст, когда патология себя чаще всего проявляет, составляет 10-15 лет. Ученые склоняются к тому, что болезнь передается от родителей детям по рецессивному типу.

Чем опасна киста

Согласно статистике, болезнь встречается крайне редко, но при этом относится к очень опасным заболеваниям. Несвоевременное диагностирование заболевания способно привести к гибели пациента.

Быстрое увеличение кисты в подростковом возрасте приводит к внешним дефектам. Помимо этого, большая киста приводит к нарушениям речи, глотательного рефлекса, общему недомоганию.

Имеется высокий риск развития гнойного воспаления и перерождение в раковую опухоль.

Характерные симптомы при срединной кисте могут вовсе отсутствовать, причем довольно длительное время. Зачастую болезнь проявляется в возрасте 6 лет или 13-15. Срединная киста шеи образуется по причине перемещения по щитовидно-язычковому протоку зачатка щитовидной железы в переднюю область шеи. Данная патология развивается еще в утробе матери.

Срединная киста шеи – образование плотное и эластичное, с четкими границами и диаметром около 2 сантиметров. На ранних этапах развития не имеет каких-либо болезненных симптомов. Располагается на передней стороне шеи. Срединная киста встречается в 40 % случаев. Именно данные виды кист склонны к нагноению и образованию свищей.

Особенности боковой кисты

Боковая киста шеи отличается от срединной только локализацией. Болезнь развивается в утробе матери на ранних сроках беременности. Из-за врожденной аномалии жаберные борозды с развитием не исчезают, в итоге в их полости появляется киста. Диагностируют заболевание сразу после рождения. Встречается патология значительно чаще срединной, приблизительно в 60 % случаев.

Боковая киста шеи располагается на переднебоковой стороне шеи. Имеет строение как многокамерное, так и однокамерное. Локализуется в области яремной вены.

Образование большого размера сдавливает кровеносные сосуды и нервные окончания, а также соседние органы, вызывая болезненные ощущения и дискомфорт. Если киста имеет маленький размер – боль, как правило, отсутствует.

Известны четыре вида боковых кист, отличающихся своей локализацией:

• Образование, находящееся в глубине шейных тканей, на крупных кровеносных сосудах. Довольно часто срастается с яремной веной.
• Образование, находящиеся в ключично-грудной области.
• Образование, находящиеся между сонной артерией и боковой стенкой гортани.
• Образование, занимающее область возле сонной артерии и стенкой глотки.

Симптомы боковых и срединных кист

На ранних стадиях заболевания либо в случае, если киста имеет маленький размер, какие-либо симптомы отсутствуют. Кожа над областью опухоли имеет нормальный оттенок.

В случае травмы или какого-либо инфекционного процесса образование начинает расти и сдавливать нервные окончания, что приводит к болевым ощущениям.

Увеличиваясь в размерах, киста начинает приносить массу неудобств, в том числе невозможность нормального приема пищи из-за давления на соседние органы.

Присоединение гнойного процесса в области опухоли характеризуется покраснением кожи, в то время как образование становится явно заметным невооруженным глазом. В дальнейшем на этом месте образуется свищ.

Срединная киста может располагаться в подъязычной области. С ростом образования больной может столкнуться с нарушениями речи, поскольку язык всегда находится в приподнятом состоянии. Увеличиваясь в размерах, срединные кисты вызывают болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика заболеваний очень важна, ведь если упустить время, то опухоль из доброкачественной переродится в раковую.

Обследование начинается с внешнего осмотра больного и пальпации шейной зоны. Для диагностирования кист срединного и бокового типа проводится ряд процедур:

• Ультразвуковое исследование области образования.
• Зондирование.
• Пункция с дальнейшим исследование жидкости.
• Фистулография.
• Рентгенография с вводом контрастного вещества.

При отсутствии инфекции болезнь легко спутать с лимфаденитом, лимфосаркомой, кавернозной гемангиомой, нейрофибромой, липомой, сосудистой аневризмой, абсцессом, туберкулезом лимфоузлов. Именно поэтому так важно провести профессиональное диагностирование с использованием новейшего оборудования.

Лечение боковых и срединных кист

Удаление кисты шеи проводится при обнаружении опухоли любого размера и любого вида. Раннее диагностирование и лечение болезни избавляет больного от дальнейших осложнений.

Когда осуществляется операция, кисты шеи удаляют, как правило, только под общим наркозом. Во время вмешательства полость кисты и все ее содержимое полностью иссекают, а образовавшуюся рану зашивают.

Подобные манипуляции проводятся, чтобы исключить риск повторного образования кисты.

При наличии воспалительного процесса, например, при абсцессе или свище, первоначально требуется избавиться от скопления гноя. Саму кисту не удаляют — больному назначается противовоспалительная терапия. В случае необходимости и после снятия воспалительного процесса (через несколько месяцев) полость кисты могут полностью удалить.

Оперативное удаление свища — очень кропотливый процесс. Он требует особой внимательности и удаления всех свищевых ходов, которые могут быть труднозаметными и труднодоступными. В случае если обнаружилась киста шеи, лечение назначается сразу.

Возможные осложнения

В целом лечение боковых и срединных кист имеет весьма благоприятный прогноз, а в случае своевременного лечения риск рецидива крайне мал. Однако иногда возможны осложнения. Например, если были удалены не все кистозные образования или свищевые ходы, есть вероятность повторного гнойного воспаления.

Чем опасна киста для лиц пожилого возраста? Тем, что из-за возрастных особенностей организма и ослабленной иммунной системы полное иссечение кисты не проводится. Таким пациентам делают надрез в области образования для удаления всего содержимого, далее полость промывают антисептическими средствами. Однако данное лечение весьма сомнительно из-за высокого риска повторного развития болезни.

Профилактика развития заболевания

Как правило, профилактических мероприятий не существует. В развитии болезни важную роль играет генетическая предрасположенность. Если кистозные образования встречались у родителей, то единственное, что они могут сделать, так это выяснить приблизительный риск развития заболевания у будущего ребенка. Подобными вопросами занимаются врачи-генетики.

В случае если кто-то из родителей имел опухоль или кисту в области шеи, необходимо постоянное наблюдение малыша у специалиста для выявления болезни на ранней стадии. Своевременная диагностика и лечение сделают жизнь ребенка абсолютно нормальной и здоровой. При этом никогда не стоит исключать риск рецидива, поэтому необходимо пожизненное регулярное обследование.

Источник: https://FB.ru/article/257190/kista-shei-sredinnaya-i-bokovaya-lechenie-chem-opasna-kista

Операции при врожденных свищах и кистах шеи: описание и виды

Врожденные кисты и свищи шеи возникают в организме по различным причинам. Основной причиной возникновения считается нарушение формирования органов в области шеи во время эмбрионального развития. Единственным способом избавиться от заболевания является хирургическое вмешательство.

Характеристика и описание заболевания

Щитовидная железа играет существенную роль в жизни человека. Она отвечает за большинство процессов, происходящих в организме. Но если во время эмбрионального развития происходят нарушения ее формирования, то возникает ряд патологий у ребенка.

В том случае, если проток, который соединяет зачаток щитовидки с ротовой полостью полностью не сможет закрыться, как это должно быть в нормальном состоянии, то на этом месте формируется замкнутая полость. Из-за этого и начинают развиваться кисты, а в последующем и свищи.

Врожденные кисты и свищи лица и шеи подразделяются таким образом:

• Серединная киста шеи. До наступления годовалого возраста у детей редко диагностируют серединную кисту шеи. Киста по консистенции эластичная, во время пальпации болезненных ощущений нет. В процессе глотания наблюдается смещение опухоли вверх вместе с подъязычной костью. Размеры редко превышают 3 см, но по мере взросления ребенка имеет тенденцию увеличиваться. Если начался воспалительный процесс, то отмечается повышение температуры тела, боль при глотании и припухлость в области опухоли.

• Серединные свищи шеи. Располагаются преимущественно посередине шеи. Формируются в результате самопроизвольного разрыва нагноившейся кисты. В некоторых случаях и после хирургического вмешательства. Свищи у некоторых людей трудно распознать, а у некоторых их заметно даже невооруженным взглядом.

Консервативного лечения не существует. Избавиться от патологии возможно только хирургическим путем. В зависимости от расположения выделяют еще боковые кисты и свищи.

Боковые кистозные образования и свищи

Еще одной разновидностью заболевания являются боковые кисты и свищи. Их еще называют жаберными. Расположены они в области кивательной мышцы. Их появление в этом месте связано с нарушением облитерации протоков вилочковой железы.

Границы боковых кист четко очерчены, консистенция туго эластичная. Форма боковых кист округлая или овальная. Кожа над образованием не изменена. Боковые свищи представляют собой небольшие отверстия, из которых сочатся прозрачные выделения без запаха. При наличии инфекционного процесса слизь приобретает неприятный запах и желтый оттенок.

Так же, как и серединные кисты и свищи боковые удаляют в ходе оперативного вмешательства. Разрезы в процессе операции для скрытия шва делают двойные разрезы. Выделения свища производится вплоть до боковой стенки глотки.

Основные симптомы свищей

Кисты в области шеи никакими симптомами не характеризуются в отличие от свищей. Кистозные образования растут медленно и длительное время не доставляют пациенту дискомфорта. Киста отличается гладкой поверхностью, подвижна. Кожа в области кисты не изменена. Периодически размер образования меняется. При наличии воспалительного процесса появляется боль в горле без особых на то причин.

Симптомы свищей в шейной области:

• Небольшое отверстие в области шеи (такие отверстия носят названия фистулы).
• Густые прозрачные выделения, вытекающие из отверстия.
• Если воспаление острое, то выделения приобретают неприятный запах.
• Цвет выделяемой слизи становится желто-зеленым.
• Увеличение температуры тела до высоких значений.
• Кожа в области свища приобретает красный цвет, появляется припухлость.
• При пальпации появляются болезненные ощущения.

При наличии перечисленных симптомов следует посетить врача.

Лечение заболевания

Единственным лечением при врожденных опухолях и свищах на шее является хирургическое вмешательство. Других способов лечения патологии пока не изобретено.

Операцию делают в детском возрасте при достижении 3 лет (если это врожденная патология). Взрослым пациентам кисты удаляют, только если их размеры превышают 1 см.

Если наблюдается воспалительный процесс, то операцию проводят незамедлительно.

После постановки диагноза операцию проводят как можно раньше, чтобы кисты и свищи не стали причиной инфицирования ротовой полости. Во время оперативного вмешательства полностью иссекают свищ или кисту, а также остатки протока. Проводится операция под общим наркозом. После операции пациенту назначают антибиотики и физиотерапию.

Если у пациента есть противопоказания к анестезии, то кисты или свищи удаляются путем отсасывания (аспирации) и промывания полости антисептиками. Но к такому способу прибегают в крайних случаях, поскольку существует высокий риск рецидива.

При различных погрешностях во время проведения операции (неполное удаление свищей и боковых ответвлений) риск повторного появления кисты составляет 10%.

Профилактические меры

Если предупредить неврожденные заболевания вполне возможно, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек, то предупредить врожденные свищи и кисты у ребенка невозможно. Образование такого рода опухолей зависит исключительного от развития эмбриона и повлиять на этот процесс пока нет возможности.

Профилактикой при врожденных опухолях является регулярный осмотр у врача и предупреждение нагноения опухолей. Это единственное, что можно сделать.

В первые годы жизни патология носит бессимптомный характер и выявить ее практически невозможно. Визуально шея ребенка выглядит совершенно нормально. При осмотре малыша врач при любых подозрениях на опухоль назначит дополнительное обследование для выявления причины и точной постановки диагноза.

Прогноз после лечения

Единственный способ вылечить кисту или свищ — операция. Но, как и в большинстве хирургических вмешательств, в удалении такого рода опухолей есть риск возникновения осложнений. В 96% операций они проходят успешно, и дальнейшая госпитализация пациента не требуется. Но особое внимание уделяют послеоперационному периоду. Именно в это время и возникает большинство осложнений.

Операции на шее осложнены тем, что в этой области проходит большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов и сонная артерия.

При удалении опухоли, сращенной с тканями шеи, возникает дополнительная опасность.

Тип проводимой операции зависит от размера опухоли. Прогнозы после процедуры оптимистичные в большинстве случаев. Осложнения возникают если во время удаления кисты были обнаружены злокачественные процессы.

Врожденные кистозные образования и свищи считаются одними из редко встречающихся в медицинской практике заболеванием. Всего у 10% всех опухолей в области лица и шеи составляют кисты и свищи в области шеи.

Но это не отменяет того факта, что проведение операции по удалению такого вида опухолей относится к одним из сложнейших операций ввиду специфического расположения.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/sheya/operatsii-pri-vrozhdennyh-svishhah-i-kistah