Кардиология диагноз марс что такое. Диагноз марс – что это виды симптомы и лечение. Как обнаружить особенные сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС): что это, формы и последствия, лечение

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

МАРС (малые аномалии развития сердца) представляют собой особые состояния, которые не сопровождаются явными нарушениями работы органа, но все же могут проявляться симптомами неблагополучия и даже угрожать жизни.

До недавнего времени они считались вариантом нормы, но по мере изучения их роли в деятельности сердечно-сосудистой системы, кажущаяся безобидность была подвергнута сомнению.

В настоящее время признано, что пациенты с МАРС должны находиться под наблюдением, а в некоторых случаях они нуждаются в медикаментозном лечении.

МАРС обычно проявляются шумами в сердце и аритмиями, но предположить точную причину этих явлений было проблематично.

С внедрением ультразвукового исследования в кардиологическую практику началось изучение проблемы малых аномалий, а в 90-х годах прошлого столетия был предложен и сам термин МАРС.

Актуальность вопроса обусловлена еще и тем, что такие дефекты обнаруживаются преимущественно у детей и молодых лиц, а чтобы избежать опасных последствий необходимы своевременная диагностика, наблюдение и лечение.

Малая аномалия развития сердца связана с дефектами в строении соединительной ткани. Общепризнано, что в основе этого состояния лежит дисплазия соединительнотканных структур, возникающая внутриутробно вследствие генетических мутаций либо уже после рождения под влиянием неблагоприятных внешних факторов.

Неоднозначность мнения специалистов относительно малых аномалий сердца вызвана не только их разнообразием и частым бессимптомным течением.

По мере роста ребенка изменяется работа внутренних органов, сердце растет, поэтому некоторые отклонения могут исчезнуть сами собой, к примеру, открытое овальное окно способно самопроизвольно закрыться.

Наряду с этим, такие изменения, как пролапс митрального клапана или добавочная хорда в желудочке, с возрастом приводят к некоторым гемодинамическим расстройствам, поэтому сейчас принято рассматривать МАРС скорее в качестве патологии, нежели как вариант нормы.

Наличие малых аномалий сердца должно быть поводом к всестороннему обследованию, ведь если соединительная ткань в одном органе развита не совсем правильно, то высока вероятность проблем и с другими.

Так, пациенты с МАРС нередко страдают патологией желудочно-кишечного тракта (рефлюксы, дивертикулы кишечника, диафрагмальные грыжи), со стороны дыхательной системы возможны бронхоэктазы, нарушения развития опорно-двигательного аппарата проявляются сколиозом, плоскостопием, гипермобильностью суставов, а преимущественно у женщин с МАРС диагностируются проблемы с мочевыделением.

Нередки сочетания малых аномалий с вегетативными расстройствами в виде вегето-сосудистой дистонии, возможны нарушения речи, психические отклонения, ночное недержание мочи, панические приступы и др.

Причины и разновидности малых аномалий сердца

Различные отклонения в строении сердца могут возникнуть по причине:

• Генетических мутаций;
• Патологии беременности;
• Влияния внешних факторов.

Генетические мутации передаются по наследству и обусловливают некоторые наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса), когда нарушена дифференцировка соединительной ткани во многих органах.

Врожденные формы МАРС связаны с нарушением закладки органов на ранних сроках беременности, примерно до 5-6 недель внутриутробного развития, когда будущая мама может и не догадываться о своем новом состоянии. Употребление алкоголя, курение в эти сроки способно вызвать патологию сердца.

Иногда развиваются МАРС у ребенка при изначально правильно сформированном сердце. В этом случае роль отводится неблагоприятной экологической обстановке, воздействию вредных химических веществ, инфекции.

Обычно МАРС диагностируются у детей, не достигших трехлетнего возраста, и выражаются, прежде всего, в анатомических отклонениях от нормы, которые не проявляются клинически либо малосимптомны, но с возрастом возможно нарастание признаков патологии сердца.

Классификация МАРС включает следующие их виды:

1. пример гемодинамических нарушений при открытом овальном окне в сердце

   Со стороны предсердий и межпредсердной перегородки – пролабирование створок клапана нижней полой вены и гребенчатых мышц, открытое овальное окно, аневризма перегородки, аномальные трабекулы, увеличение евстахиевой заслонки.

2. Со стороны трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии – пролабирование створок, расширение.
3. Аортальное отверстие – дилатация, асимметрия створок, расширение или сужение корня аорты.
4. В левом желудочке возможны аномальные хорды и изменение их правильного расположения, излишнее количество трабекул, аневризмы межжелудочковой перегородки, деформация выносящего тракта.
5. Со стороны двухстворчатого клапана – нарушение распределения и крепления хорд, пролапс клапанных створок, лишние, аномально расположенные, раздвоенные или гипертрофированные сосочковые мышцы.

Когда установлен точный вид аномалии, нужно уточнить, есть ли регургитация и гемодинамические нарушения, степень их выраженности.

Более 95% случаев описанных аномалий не сопровождаются какими-либо нарушениями гемодинамики и симптомами. Когда ребенок растет, происходит замена менее дифференцированных тканей более зрелыми, и к подростковому возрасту структурные отклонения исчезают. Если же нормализация строения сердца не происходит, то перечисленные процессы рассматривают как соединительнотканную дисплазию.

У взрослых наиболее частыми являются такие МАРС как пролапс клапанов, добавочные и аномально расположенные хорды в левом желудочке, излишняя трабекулярность.

Симптоматика

Клинические признаки малых аномалий скудны или вовсе отсутствуют, а о наличии отклонений в строении сердца может говорить лишь систолический шум.

Среди проявлений МАРС наиболее характерны различные виды аритмий и нарушения проведения нервных импульсов по миокарду: экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса, синдром слабости синусового узла и др.

Эти аритмии свойственны пролапсу створок предсердно-желудочковых отверстий, аномальным хордам, аневризмам межпредсердной перегородки.

Немаловажную роль играют стрессы и нарушения со стороны вегетативной иннервации.

Риск развития аритмии напрямую связан со степенью выраженности пролапсов клапанных створок, когда регургитация (обратный ток крови) способствует раздражению стенки сердца и синусового узла, что особенно выражено при аномалиях трехстворчатого клапана.

Дети с малыми аномалиями сердца плохо переносят физические и эмоциональные нагрузки, быстро устают, ощущают перебои в работе сердца. Характерны разнообразные вегетативные симптомы – панические атаки, колебания артериального давления, слабость и головокружения, эмоциональная неустойчивость, головные боли, проблемы с пищеварением, потоотделение.

пролапс МК – распространенная МАРС, характерный как для детей, так и для взрослых

Пролапс митрального клапана – одна из наиболее частых форм МАРС, которая нередко сохраняется во взрослом возрасте. Признаки пролапса (провисания) створок зависят от степени выраженности аномалии и наличия или отсутствием регургитации.

Симптомами ПМК считают слабость, утомляемость, низкую устойчивость к физическим нагрузкам, головокружения, кардиалгии. При аритмиях пациенты ощущают перебои в работе сердца, с которыми обычно и приходят к кардиологу для обследования.

Добавочная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) – также частый феномен, протекающий бессимптомно или в виде патологии ритма сердца в связи с присутствием дополнительных путей проведения в «лишней» хорде.

Открытое овальное окно (ООО) считается наименее изученной формой МАРС. Клинические признаки ее сводятся к слабости, головокружениям, перебоям в работе сердца, выраженной эмоциональной неустойчивости. У большинства детей эта аномалия самопроизвольно исчезает в процессе роста и увеличения массы миокарда.

Диагностика и лечение МАРС

Поводом к детальному обследованию в кардиологии на предмет наличия малой аномалии сердца чаще всего является выслушиваемый систолический шум. Педиатр либо кардиолог, обнаружив его у малыша, определяют дальнейшие необходимые процедуры.

Установление диагноза МАРС основывается на:

• Данных аускультации (шум, щелчок, нарушение сердечного ритма);
• Оценке жалоб (большей частью – вегетативная симптоматика, низкая устойчивость к нагрузкам, быстрая утомляемость);
• Анализе внешних признаков дисплазии соединительной ткани и состояния других органов (астенический тип телосложения, сколиоз, плоскостопие, дисфункция пищеварительного тракта, проблемы со зрением и др.);
• Данных инструментальных методик исследования – ЭКГ, УЗИ сердца.

У ряда пациентов с МАРС возникает необходимость в оценке состояния остальных органов, особенно, при распространенных врожденных или генетически обусловленных формах дисплазии соединительной ткани.

Главным подтверждающим наличие аномалий тестом считается ультразвуковое исследование (Эхо-КГ), которое дает наибольший объем информации об анатомических особенностях органа.

Наиболее эффективен этот метод при пролапсе, когда трехмерная эхокардиография позволяет установить степень провисания створок клапанов, наличие и выраженность регургитации, дегенеративные изменения элементов клапана.

Аномально расположенные хорды диагностировать сложнее, а для их выявления используют двухмерную Эхо-КГ.

При относительной безобидности малых аномалий сердца, они все же способны приводить к серьезным изменениям кровообращения и разного рода осложнениям.

В частности, есть риск развития внезапной сердечной смерти (при некоторых видах патологии проводимости), бактериального эндокардита, поражающего створки клапанов, митральной недостаточности, разрыва дополнительных или аномально расположенных хорд.

Эти обстоятельства вынуждают врачей в части случаев МАРС прибегать к активной лечебной тактике.

Немедикаментозные подходы при МАРС включают:

1. Соблюдение режима труда и отдыха, соответствующего возрасту ребенка, ограничение чрезмерных физических нагрузок;
2. Нормализацию питания;
3. Массаж, занятия лечебной физкультурой;
4. Психотерапию по показаниям.

Поскольку в большинстве случаев на первый план среди симптомов МАРС выходят признаки вегетативной дисфункции, то общих мероприятий и нормализации образа жизни обычно достаточно.

Медикаментозная терапия направлена на коррекцию ритма сердца и метаболических процессов в нем.

Так, патогенетическим считается применение лекарств, в состав которых входит магний (магнерот, магне В6), способствующий нормализации обмена веществ и выработке коллагена соединительной ткани.

Улучшить метаболизм в сердечной мышце помогают такие препараты, как L-карнитин, никотинамид, витамины группы В. При аритмиях показаны антиаритмические средства, которые подбирает кардиолог.

https://www.youtube.com/watch?v=1BbaQVWXlhI

Изучение малых аномалий сердца продолжается, специалисты разного профиля ищут оптимальные методы профилактики осложнений и имеющихся нарушений. При правильном подходе, регулярном наблюдении и соблюдении всех рекомендаций врача диагноз МАРС у абсолютного большинства пациентов не представляет опасности.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/malye-anomalii-razvitiya-mars/

Марс диагноз: что он означает, способы диагностики и лечения

Дополнительное образование: Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты: nikitin@cardioplanet.ru

МАРС (малые аномалии развития сердца) – особые состояния без выраженных нарушений деятельности сердечной мышцы. Тем не менее, они могут сопровождаться неприятными симптомами и иногда даже угрожают жизни.

Еще недавно МАРС в кардиологии причисляли к вариантам нормы. Однако более подробное исследование функций сосудов и сердца поставило их относительную безобидность под сомнение.

Специалисты сошлись во мнении: пациенты с малыми аномалиями сердца требуют врачебного контроля, а иногда – выверенной медикаментозной терапии.

Что такое МАРС и почему они возникают

МАРС у ребенка возникает во время его вынашивания или после появления малыша на свет. Патологию вызывают:

• структурные аномалии;
• метаболические нарушения (обменные).

Те или иные дефекты в строении сердечной мышцы возникают по нескольким причинам:

• мутации на генном уровне;
• неблагоприятное течение беременности матери;
• воздействие внешних факторов.

Врожденные МАРС обычно возникают из-за нарушений во время образования тканей органов на начальных этапах внутриутробного развития. На пятой-шестой неделе беременности женщина может даже и не подозревать о своем «интересном положении». Курение и пристрастие к спиртным напиткам в этот период могут спровоцировать сердечную патологию у ее будущего ребенка.

Порой малые аномалии сердца развиваются при отсутствии каких-либо врожденных анатомических патологий. В этом случае провоцирующими факторами могут быть:

• плохая экологическая обстановка в месте проживания;
• влияние токсических химических веществ;
• инфекционные заболевания.

Часто малые сердечные аномалии выявляют у детей до трех лет. Обычно это незначительные анатомические дефекты в структуре сердечной мышцы, которые не проявляются клинически или сопровождаются единичными слабо выраженными симптомами. Однако со взрослением ребенка признаки сердечной патологии могут нарастать.

Решение о причислении выявленных структурных нарушений к МАРС или об обособлении их в самостоятельные заболевания должен принимать специалист.

Классификация малых сердечных аномалий

Аномалии МАРС принято систематизировать по их локализации в области:

1. Предсердий и перегородки между ними:

• пролабирующие (провисающие) гребенчатые мышцы (мышечные пучки на внутренней поверхности правого предсердия);
• пролапс (выпячивание) клапана нижней полой вены;
• аневризма (выпячивание) предсердной перегородки;
• особенность строения сердечной перегородки, называемая открытым овальным окном (ООО);
• увеличенный евстахиев клапан (складка эндокарда);
• измененные трабекулы (сухожильные образования);

1. Клапана легочной артерии и трикуспидального (трехстворчатого) клапана:

• расширение;
• пролабирование заслонок;

• аневризма;
• нарушение симметричности заслонок;
• изменения корня аорты;

• дополнительные трабекулы;
• измененные хорды в сердце и их неправильное положение;
• дефект выносящего тракта (область сердца, через которую кровь поступает в артерии);
• аневризма перегородки, разделяющей желудочки;

• пролабирование заслонок клапана;
• дефекты в прикреплении хорд и их распределении;
• добавочные, увеличенные, неправильно расположенные или структурно измененные мышцы, продолжающие миокард левого желудочка.

При установленном диагнозе МАРС нужно выяснить, есть ли изменения в гемодинамике и регургитация, и определить степень их проявления. У взрослых пациентов чаще диагностируют пролабирование клапанов, «неправильные» и дополнительные хорды в левом желудочке, чрезмерную трабекулярность.

Симптоматика МАРС

Клинические проявления МАРС незначительны, порой бессимптомны. Малым сердечным аномалиям присущи разные типы аритмии и искажения прохождения нервных сигналов по миокарду:

• приступообразная тахикардия;
• экстрасистолия;
• нарушение или прекращение проводимости в пучке Гиса (в правой его ножке);
• слабость синотриального узла.

Аритмии возникают при пролабировании заслонок антриовентрикулярных отверстий, аневризмах перегородки между предсердиями, наличии измененных хорд.

Связано это с внеочередными сигналами, возникающими в дополнительных хордах или механическим влиянием аномальных хорд на желудочек. Процесс регургитации вызывает возбуждение сердечной стенки и синотриального узла.

Особо выражено это состояние при дефектах трехстворчатого клапана.

На пациентов с малыми сердечными аномалиями негативно влияют психоэмоциональные и физические нагрузки. Они чувствуют нарушения в работе сердечной мышцы, быстро устают. Им свойственны различные вегетативные проявления:

• панические состояния;
• нестабильное кровяное давление;
• головокружения и утомляемость;
• частые перемены настроения;
• мигрени;
• нарушения в работе пищеварительной системы;
• повышенное потоотделение.

Одна из самых распространенных форм аномалии МАРС – пролабирование митрального клапана. Она часто наблюдается и у взрослых. На симптомы пролапса заслонок влияет выраженность дефекта и проявление регургитации. Его признаки:

• вялость;
• невозможность адекватно воспринимать физические нагрузки;
• утомляемость;
• болевые ощущения в районе сердца;
• головокружения.

Еще одна частая аномалия – дополнительная хорда левого желудочка. Нередко протекает без выраженных симптомов. Иногда ей присущи аритмии – из-за появления внеочередных импульсов. ООО – менее исследованная форма МАРС. Ее симптомы:

• головокружения;
• вялость;
• «сбои» в работе сердечной мышцы;
• эмоциональная нестабильность.

У большей части детей эта форма малых сердечных аномалий во время взросления и роста массы миокарда исчезает сама по себе.

Диагностика малых сердечных аномалий

Систолический шум, обнаруженный врачом при осмотре – повод для серьезного обследования по поводу наличия малых сердечных аномалий. Предполагаемый диагноз в кардиологии базируется на:

• оценке симптомов;
• анализе внешнего вида пациента (астенический тип телосложения, плоскостопие, сколиоз, нарушение зрения);
• аускультации (щелчки, шумы, изменение ритма сердца);
• данных инструментальных методов исследования – электрокардиография, УЗИ.

У некоторых пациентов с малыми сердечными аномалиями исследуют и другие органы. Обычно это необходимо при врожденных или наследственных болезнях соединительных тканей. Эхокардиография позволяет получить достоверные сведения об особенностях строения органа.

Наиболее результативен метод при пролабировании клапанов. Трехмерная эхокардиография дает возможность оценить степень пролапсов заслонок, присутствие и степень регургитации, негативные изменения клапанных структур.

Патологии хорд обнаружить труднее, для их диагностики применяют двухмерную эхокардиографию.

При аритмии проводят электрокардиографию с дозированной нагрузкой. Данные исследований позволяют определить функциональный резерв сосудов и миокарда. Выявлению источников внеочередных импульсов способствует чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.

При кажущейся безобидности диагноза проявления МАРС могут спровоцировать ощутимые изменения кровоснабжения и различные осложнения. Существует вероятность:

• инфекционного эндокардита, поражающего клапанные заслонки;
• недостаточности двустворчатого клапана;
• повреждения лишних или неправильно расположенных хорд;
• непредвиденная смерть кардиальной этиологии (при определенных патологиях проводимости).

При подобных обстоятельствах, диагностируя малые сердечные аномалии, врачи вынуждены обращаться к медикаментозной терапии.

Лечение МАРС

Немедикаментозный подход при малых сердечных аномалиях включает:

• соблюдение соответствующего возрасту режима дня;
• исключение излишних физических нагрузок;
• организацию полноценного питания;
• курсы массажа;
• упражнения лечебной физкультуры;
• физиотерапевтические процедуры;
• методы психологического воздействия.

Возможность серьезно заниматься спортом – вопрос индивидуальный, поскольку эмоциональные и физические перегрузки способны сбить сердечный ритм. Медикаментозная терапия предусматривает назначение:

• кардиотрофических средств (при сбоях в реполяризации, происходящей в миокарде);
• магниевых препаратов;
• антиаритмических средств (при определенных формах экстрасистолии на фоне нарушенной реполяризации);
• антибактериальных препаратов (при острых формах инфекционных заболеваний, при хирургических вмешательствах, для предотвращения развития эндокардита инфекционной природы).

Исследование МАРС в медицине не прекращается. Разнопрофильные специалисты стараются разобраться, что же такое малые сердечные аномалии, и отыскать оптимальные методики профилактики осложнений и выявленных патологий. При внимательном подходе, регулярном контроле и следовании всем врачебным рекомендациям МАРС в большинстве случаев не опасны.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/poroki/mars-diagnoz

Что такое болезнь сердца МАРС

Малые аномалии развития сердца (синдром недифференцированной дисплазии) – это группа врожденных пороков органа, вызванных неправильным внутриутробным формированием соединительной ткани, что сказывается на клапанах, сосудах и хордах.

Заболевания, относящиеся к малым порокам:

• ДХЛЖ;
• пролапс митрального клапана;
• открытое овальное отверстие;
• лишняя хорда;
• сочетания этих аномалий;
• дефекты мышц правого предсердия;
• провисание клапана артерии легкого;
• аномальная аорта.

Причины развития МАРС

Нарушения генетического характера вызывают дисплазию соединительной ткани, ее аномальная пластичность является причиной МАРС.

Факторы, повреждающие сердце малыша в период внутриутробного развития:

• инфекционные и вирусные заболевания матери;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• плохое питание беременной;
• радиоактивное облучение;
• генетические заболевания, такие как синдром Марфана.

Дисплазия соединительной ткани затрагивает не только сердце, от нарушения страдают и другие органы. У ребенка могут наблюдаться: неправильная осанка, миопия, чрезмерная подвижность суставов, расстройство пищеварения, плохое зрение, ВСД и другое.

Клинические проявления малых пороков сердца

Очень часто МАРС не вызывает серьезных жалоб со стороны ребенка, их диагностируют во время плановых осмотров у педиатра. Причиной направления врачом пациента на УЗИ может стать систолический сердечный шум, выявленный на аускультации.

Клинические проявления и симптомы начинают тревожить ребенка в подростковом возрасте, когда орган перестает справляться с возрастающей нагрузкой. В основном малые пороки сердца не влияют на здоровье, занятия спортом и другие физические нагрузки не запрещены. Юноши с диагнозом МАРС годны для службы в армии.

Большинство детей и взрослых живут полноценной жизнью, но существует и процент людей, болезнь которых требует лечения. У них наблюдаются такие симптомы:

• боли в грудной клетке;
• одышка во время физических нагрузок;
• синий носогубной треугольник;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение зрения.

Кардиолог диагноз может поставить по ЭКГ.

На расшифровке кардиограммы отмечаются короткий период PQ или наоборот удлиненный, нарушенный сердечный ритм.

Грудничок с выявленным малым пороком находится под наблюдением кардиолога, по мере взросления ребенка проблема может исчезнуть либо усугубиться.

Усиление тяжести нарушения потребует адекватного лечения.

Терапия малых пороков сердца

Новорожденным с таким диагнозом прием медикаментов не нужен, но родителям необходимо помнить, что эти дети особенно нуждаются в соблюдении некоторых правил, улучшающих качество жизни:

• четкий режим дня;
• правильное питание;
• регулярная диагностика, аппаратная и клиническая;
• удаление хронических очагов инфекции;
• посильная физическая активность.

Подросткам с возрастными проблемами назначают лекарственные препараты:

• витамины;
• кардиопротекторы;
• по назначению врача – антиаритмические средства;

Болезнь инфекционный эндокардит у подростка потребует приема антибиотиков.

Марс и его осложнения

При кажущейся безобидности малых пороков сердца они могут давать и опасные последствия, их течение и характер зависят от вида аномалии.

Осложнения чаще всего дает пролапс митрального клапана:

• аритмии различной тяжести;
• нарушение электрической проводимости;
• эндокардит инфекционный;
• синдром хронической усталости;
• внезапный летальный исход;
• поражение хорд;
• закупорка сосудов мозга тромбами;
• недостаточность митрального клапана.

У больных наблюдаются и такие тяжелые проблемы: тромбы внутри желудочка, аневризмы перегородок межпредсердия и синуса Вальсальвы.

Тромбоэмболия при малых пороках сердца

Осложнение опасно именно в молодом возрасте, риск тромбов актуален для юных спортсменов.

Открытое овальное отверстие и пролапс митрального клапана могут стать причиной ишемии, инфаркта мозга, периферической или парадоксальной эмболии.

Опасность тромбоэмболии при малых аномалиях развития сердца возрастает у людей с бронхиальной астмой.

Внезапный летальный исход при МАРС

Виды спорта на выносливость могут привести к тяжелой форме аритмии, если у человека лишняя хорда и увеличенные полости сердца.

Пороки коронарный артерии приводят к летальному исходу, так как предельные физические нагрузки вызывают ишемию и нарушение кровообращения.

Врожденные аномалии коронарных артерий являются первой по частоте причиной внезапной смерти. Затем следует ГКМП, и на третьем месте (3-5%) – ПМК.

Факторы риска при пороке митрального клапана:

• аритмии желудочковые;
• ишемия во время физического перенапряжения;
• обмороки кардиогенные;
• случаи внезапной смерти в семье;
• удлиненный интервал QT;

Подростков с малыми пороками сердца брать в большой спорт не рекомендуется, так как у них низкая выносливость и реакцией на излишнюю физическую нагрузку может стать истощение ресурсов организма.

Если у состоявшегося спортсмена диагностирована малая аномалия сердца с прогрессирующим ухудшением состояния, кардиологи проводят лечение метаболическими препаратами, витаминами, ноотропами.

В обязательном порядке реабилитационные мероприятия: психотерапия, физиотерапия, курортное лечение. Объем физических нагрузок снижают.

Лишняя хорда ЛЖ

Среди пациентов чаще всего диагностируют аномальные хорды левого, реже – дополнительные хорды правого желудочка. Аномалия может сочетаться с ПМК и другими пороками сердца.

ЛЖ с аномальной хордой не вызывает существенных нарушений гемодинамики, а значит, не дает клинических симптомов. Люди живут с этим дефектом много лет и не испытывают неудобств, МАРС обнаруживается случайно на профилактическом осмотре.

Отклонение может давать симптомы в подростковом возрасте, как последствие быстрого роста организма:

• аритмия;
• частое сердцебиение;
• хроническая усталость;
• боли в груди;
• эмоциональная неустойчивость.

В редких случаях лишняя хорда ЛЖ способствует развитию инфекционного эндокардита, нарушению электрической проводимости в ножках пучка Гиса, тромбофлебита.

Открытое овальное отверстие

Аномалия относится к малым порокам сердца и в чаще всего является нормой. Лечения порок не требует, кроме тех случаев, когда наблюдается патологический сброс шунтированного потока крови из ПП в левое.

Устранение аномалии происходит хирургическим путем, в процессе операции проводят рентгенэндоваскулярную окклюзию, при помощи окклюдера закрывают ОО.

Наиболее опасное осложнение не оперированного большого овального отверстия – эмболия парадоксальная.

Пузырьки воздуха по кровеносным сосудам попадают в головной мозг, вызывая инсульт, поэтому отверстие, длительное время не закрывающееся и имеющее большой размер, необходимо устранить.

Врожденный стеноз аорты

Кардиологами диагностируется сужение этого сосуда двух типов: подклапанное и клапанное. Нарушение представляет собой малый врожденный порок сердца, возникающий в период внутриутробного развития.

Суженный клапан имеет характерное строение: клапанные створки срастаются между собой, образуя воронку с отверстием, направленную в сторону аорты.

Клиническая картина зависит от тяжести нагрузки на эту часть сердца, а также степени стеноза. Тяжелый – приводит к гипертрофии ЛЖ, в финальной стадии заболевания развивается сердечная недостаточность.

Марс и беременность

Беременные с малыми пороками сердца должны находится под наблюдением кардиолога, так как вынашивание ребенка увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Причин этого явления несколько:

• Уровень циркулирующего потока крови возрастает на последнем триместре до сорока процентов.
• Растущий плод давит на область диафрагмы, и возникает одышка.
• Во время беременности появляется дополнительный плацентарно-маточный круг кровообращения, что вызывает повышение давления в артериях легких.

В настоящее время разработана тактика ведения беременных с малыми пороками сердца (соединительнотканные дисплазии). Женщинам назначают клинические и ультразвуковые обследования, после их анализа разрабатывается тактика ведения беременности.

Беременные женщины с МАРС могут рожать в обычных роддомах, так как считается, что пороки этого типа не представляют опасности во время вынашивания ребенка и родов.

Ранее не проявляющиеся клинические симптомы могут утяжелять течение беременности в 3 триместре:

• дистония нейроциркулярная;
• нарушения геморрагические и сосудистые.

В ряде случаев возникает угроза выкидыша, недостаточность плаценты, гестоз, что требует определенной адекватной методики ведения беременности.

Как отражается синдром недифференцированной дисплазии на новорожденных? В основном дети рождаются совершенно здоровыми, но встречаются случаи рождения младенцев с низкой массой тела, недоразвитием ушных раковин, узкими носовыми каналами, неправильной формой стоп.

У таких малышей, как и у матерей, диагностируется МАРС. Но при всем этом вынашивание беременности с малым пороком не противопоказано при соответствующем лечении.

В лечебные мероприятия обязательно входит прием магния и терапия импульсным магнитным полем, снимающим проявления нейроциркулярной дистонии.

Ведение родов не предполагает кесарева сечения, только в случаях вегетососудистых обмороков и потери сознания, а также по акушерским предписаниям. Роды проводят под контролем кардиомонитора.

Образ жизни и прогноз

Детей с обнаруженными малыми пороками сердца не ограждают от физической активности. Ребенок может выполнять обычную нагрузку здорового школьника, но родителям необходимо следить за его питанием и режимом дня.

Пища должна быть калорийной и витаминизированной. Приветствуются длительные прогулки и спортивные занятия на свежем воздухе. Подросткам с малыми пороками рекомендуют такие виды спорта:

• фигурное катание;
• плавание;
• хоккей.

Но без нагрузки соревнований.

Что касается календаря прививок, мелкие аномалии в строении сердца не являются поводом для отказа, их необходимо ставить согласно плану.

Если у подростка в период интенсивного развития появились жалобы:

• хроническая усталость,
• одышка,
• тахикардия,
• аритмия,

то ребенка необходимо направить к кардиологу для обследования.

Молодые люди с МАРС могут идти в армию. Служба противопоказана, если только у юноши диагностируются осложнения:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• одышка;
• обмороки.

И еще несколько слов о питании. В любом возрасте людям с малыми аномалиями в строении сердца противопоказаны маринады, копчености, жирная и пересоленная еда, а также фастфуд. В меню необходимо включить свежевыжатые соки, молочные и кисломолочные продукты, постное мясо.

Также нужно включать в рацион нежирную рыбу, ягоды, овощи и фрукты. Из мясных блюд предпочтительнее всего индюшка и перепелка, этот диетический продукт восстанавливает сердечную мышцу и повышает общий тонус организма.

Продукты, содержащие вещества, которые укрепляют сердце:

• сухофрукты;
• мед;
• крупяные каши;
• морковь;
• свежая зелень;
• бананы;
• печеный картофель;
• нежирное мясо птицы.

Людям с диагностированными малыми пороками необходим четкий режим дня. Стрессы приводят к нарушению сердечной деятельности, потому желательно избегать стрессовых ситуаций.

Вирусные заболевания дают такие тяжелые осложнения, как эндокардит, поэтому в период массовых инфекций необходимо избегать мест большого скопления людей.

Эти несложные рекомендации помогут сохранить здоровье при наличии МАРС и избежать болезненных и трудноизлечимых осложнений.

Источник: https://VseOSerdce.ru/pathology/other4/mars-bolezn-serdca.html

Диагноз МАРС у ребенка — что это такое?

МАРС — термин, используемый для обозначения группы заболеваний, относящихся к категории малых аномалий развития сердца.

Главной особенностью таких болезней является преимущественное развитие без ярко выраженной симптоматики.

На протяжении длительного времени симптомы МАРС не считались опасными для жизни, но многочисленные исследования специалистов опровергли этот факт.

При выявлении малых аномалий развития сердца у ребенка необходимо провести комплексное обследование и находиться под контролем врача. Диагноз МАРС у ребенка — что это такое? Поговорим об этом в статье.

Каковы признаки миокардита у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Описание и характеристика

МАРС в кардиологии у ребенка — что это такое?

Диагноз МАРС указывает на наличие у ребенка аритмий и шумов в сердце.

Малые аномалии развития сердца в большинстве случаев выявляются у детей до трехлетнего возраста.

В дальнейшем патологии могут исчезнуть или сохраниться. Анатомические изменения сердца в данном случае не являются грубыми нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы и подразумевают врожденные отличия магистральных сосудов.

Характер проявлений симптомов МАРС нестабильный. Аномалии могут развиваться бессимптомно.

Код по МКБ 10: Q20.9 — врожденная аномалия сердечных камер и соединений неуточненная.

Что провоцирует?

Причины развития МАРС у ребенка могут остаться невыясненными, но в большинстве случаев провоцирующим фактором является нарушение строения или функционирования соединительной ткани.

Формирование такой патологии может происходить на этапе внутриутробного развития плода или приобретаться детьми в первые годы жизни под воздействием определенных неблагоприятных факторов.

Причинами МАРС являются следующие факторы:

• развитие дисплазии соединительных структур;
• последствия генетических мутаций;
• заболевания хромосомной этиологии;
• патологические процессы при формировании плода;
• воздействие неблагоприятной экологической обстановки;
• последствия приема сильнодействующих медикаментов при беременности;
• воздействие радиации на женщину во время беременности;
• последствия воздействия вредных химических веществ;
• злоупотребление вредными привычками во время беременности;
• осложнения после инфекционного заболевания.

Рекомендации по лечению брадикардии у детей вы найдете на нашем сайте.

Какие они бывают?

Перечень заболеваний, относящихся к группе малых аномалий развития сердца, включает в себя несколько десятков их разновидностей. Все патологии условно можно разделить на пять групп.

Некоторые виды МАРС в медицинской практике встречаются только в единичных случаях. Отдельные разновидности считаются самыми распространенными. В педиатрии их существует всего несколько вариантов.

Виды МАРС:

• аномалии со стороны двухстворчатого клапана (мышцы располагаются аномально, распределение и крепление хорд изменяется, развивается пролапс клапанных створок);
• патологии со стороны межпредсердной перегородки и предсердий (к числу аномалий данного типа относятся открытое овальное окно, чрезмерное увеличение евстахиевой заслонки, пролабирование гребенчатых мышц и створок клапана нижней полой вены);
• аномалии левого желудочка (развитие аномальных хорд, аневризмы межжелудочковой перегородки, превышение нормального количества трабекул);
• патологии аортального отверстия (у детей может развиваться асимметрия створок, изменение просвета корня аорты, дилатация);
• нарушения со стороны трехстворчатого клапана (патология может сочетаться с аномалиями клапана легочной артерии, патология проявляется в виде сужения или чрезмерного расширения створок клапана).

Распространенные виды

Малые аномалии развития сердца представляют собой группу, состоящую из множества синдромов. Некоторые из них встречаются в медицинской практике в единичных случаях.

Отдельная категория МАРС встречается в определенном возрасте. Среди аномалий, свойственных детям, выделяются три формы. Каждая из них имеет индивидуальные особенности проявления симптоматики и клиническую картину.

1. Пролапс митрального клапана — форма малой аномалии развития сердца, которая сопровождается сниженной устойчивостью детского организма к физическим нагрузкам, склонностью к головокружениям и повышенной утомляемостью (степень симптоматики зависит от стадии пролапса).
2. Ложные хорды в левом желудочке — при данной аномалии образуется дополнительный путь проведения к лишней хорде, патология развивается бессимптомно и диагностировать ее удается только при проведении обследования, назначенного кардиологом.
3. Открытое овальное окно (ООО) — данная форма МАРС считается одной из самых неизученных в медицинской практике, в большинстве случаев патология самостоятельно исчезает, клиническое проявление недуга сопровождается склонностью к головокружениям, общей слабостью организма и неустойчивостью психики ребенка.

Как выявляются?

Определить наличие у ребенка МАРС можно только с помощью комплексного обследования ребенка. В большинстве случаев поводом для обращения к врачам становится общая слабость детей и подозрения на отклонения работы сердечно-сосудистой системы.

Основанием для проведения дальнейших процедур подтверждения диагноза становится наличие систолического шума в сердце.

Выявив данный факт, специалист, направляет маленького пациента на проведение полноценной диагностики.

Особенности выявления МАРС у детей:

• выявить МАРС специалисты могут при проведении планового осмотра детей или при обращении родителей с жалобами на аритмию и другие симптомы малых аномалий развития сердца у ребенка;
• заподозрить малые аномалии развития сердца у ребенка врач может в процессе визуального осмотра ребенка (некоторые формы МАРС становятся распространенной причиной развития конкретных заболеваний);
• если систолический шум был определен педиатром, то врач направляет ребенка для обследования у кардиолога;
• при выявлении шума кардиологом, ребенка сразу направляют на диагностические процедуры.

Как лечить мальабсорбцию кишечника у ребенка? Читайте об этом здесь.

Диагностика и исследования

Диагностика МАРС направлена на оценку общего состояния сердечно-сосудистой системы и выявление возможных заболеваний.

Для подтверждения диагноза достаточно наличия двух признаков — аритмии и шума в сердце.

Если заболеваний сердечно-сосудистой системы при этом выявлено не будет, то ребенку ставится диагноз МАРС. Обследование необходимо также для определения необходимости терапии возникшего состояния. В некоторых случаях специального лечения не требуется.

Диагностика малых аномалий развития сердца включает в себя следующие процедуры:

• аускультация;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• чреспищеводная электрокардиостимуляция.

Как себя проявляют?

У новорожденных и грудных детей клинические проявления МАРС полностью отсутствуют. У малышей старшего возраста может проявляться определенная симптоматика, связанная с общим состоянием организма.

Стать более интенсивными признаки МАРС могут после перенесенного заболевания инфекционного или вирусного характера.

При появлении у ребенка признаков, характерных для аномалий развития сердца, необходимо пройти обследование в медицинском учреждении.

МАРС могут спровоцировать следующие состояния:

• повышенная утомляемость ребенка;
• склонность к головокружениям;
• повышенное потоотделение;
• общая слабость организма ребенка;
• проблемы с системой пищеварения;
• плохое зрение или внезапное его ухудшение;
• повышенная эмоциональная чувствительность;
• астенический тип телосложения у ребенка;
• периодические покалывания в области сердца;
• ощущение перебоев в работе сердца (ускорение сердечного ритма);
• посинение носогубного треугольника;
• колебания артериального давления.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Чем опасно?

В большинстве случаев МАРС не создают угрозы здоровью или жизни ребенка, но реакция детского организма на аномалии может быть непредсказуема.

При наличии таких патологий риск внезапной смерти увеличивается в несколько раз. Кроме того, при наличии МАРС и развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы терапия усложняется, а осложнения становятся практически гарантированными.

Осложнениями МАРС могут стать следующие состояния:

• хроническая аритмия;
• эндокардит инфекционного типа;
• фиброз клапанов;
• легочная гипертензия;
• кальцификация клапанов.

Методы лечения

В большинстве случаев избавиться от МАРС получается без использования медикаментозных средств. Терапия направлена на изменение образа жизни ребенка и его рациона питания.

Препараты назначаются детям при наличии сопутствующих заболеваний или подозрении на риск их развития.

Основные рекомендации специалистов касаются корректировки режима дня ребенка и временное снижение физической активности.

С чего начать терапию?

начинать терапию марс необходимо с общих оздоровительных процедур и изменения образа жизни ребенка.

врачи назначают детям с таким диагнозом лфк и массажные процедуры.

дополнительно необходимо скорректировать рацион питания малыша, восполнить запас витаминов и укрепить иммунитет.

особое внимание уделяется эмоциональному состоянию ребенка. стрессовые ситуации могут стать причиной обострения аномалий и повышению интенсивности их симптоматики.

в большинстве случаев для нормализации состояния ребенка достаточно следующих действий:

• изменение рациона питания ребенка (в меню должно присутствовать достаточное количество витаминов, полезных микроэлементов и других питательных веществ);
• лечебный массаж (должен осуществляться только специалистом);
• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• лечебная физкультура (проводится в медицинских учреждениях);
• психотерапия при наличии психоэмоциональных проблем у ребенка;
• исключение стрессовых ситуаций и психологических травм;
• соблюдение режима отдыха и труда (чрезмерные физические и умственные нагрузки исключаются).

нужны ли таблетки?

медикаментозная терапия при марс назначается при наличии серьезных изменений данных экг или при жалобах ребенка на болевые ощущения в области сердца, чрезмерную утомляемость, а также иные симптомы аномалий развития сердца.

самостоятельно подбирать препараты нельзя ни в коем случае. для приема любых медикаментов должны быть конкретные основания.

при марс детям могут быть назначены следующие виды препаратов:

• препараты, в составе которых присутствует магний;
• специальные антиаритмические средства;
• кардиопротекторы (милдронат, рибоксин);
• антибиотики (при наличии у ребенка эндокардита инфекционной этиологии);
• витамины в соответствии с возрастом ребенка.

возможна ли профилактика?

Из-за отсутствия возможности выявить причины МАРС у детей специфических мер профилактики аномалий в медицинской практике не создано.

Данный нюанс не означает, что патологи нельзя предотвратить. При соблюдении некоторых правил риск их развития можно в значительной степени снизить.

Профилактические меры должны осуществляться не только в отношении ребенка, но и во время вынашивания плода, а также на этапе планирования беременности.

Неспецифическая профилактика МАРС включает в себя следующие рекомендации:

1. На этапе планирования беременности необходимо пройти комплексное обследование и вылечить все имеющиеся заболевания.
2. При вынашивании плода необходимо исключить воздействие негативных факторов на мать и будущего ребенка, отказаться от вредных привычек и соблюдать режим дня для беременных.
3. Питание ребенка с первых дней его жизни должно быть полноценным и сбалансированным.
4. При наличии подозрений на отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, следует незамедлительно пройти обследование.
5. Заболевания любой этиологии у ребенка должны лечиться своевременно и полноценно.

Малые аномалии развития сердца не относятся к числу смертельно опасных заболеваний, но относиться к данному виду патологии легкомысленно не стоит.

В любом случае МАРС являются нарушениями состояния сердечно-сосудистой системы.

Если вовремя не определить степень развития патологии пренебречь терапией, то осложнения могут стать причиной серьезных последствий.

О пролапсе митрального клапана вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/m/mars/diagnoz-u-rebenka-chto-eto.html