Как вправить сломанный нос? Как выровнять носовую перегородку без операций

Репозиция костей носа: что такое перелом носа со смещением и как его лечат

Среди травм лица перелом носа встречается наиболее часто. Эта травма может повлечь за собой повреждение обонятельной и дыхательной функций.

Обычно такое явление происходит в бытовых условиях: падение на скользком полу, льду, драка, но существует так же группа риска — люди, среди которых спортсмены и автомобилисты. Процедурой, при помощи которой устраняют нарушения органа при переломе, называют репозицией костей носа.

 Чтобы понять, каким может быть перелом носа, следует знать о его строении. Нос граничит с черепом в верхней части, с ротовой полостью в нижней и глазницами по бокам.

Кости и хрящи расположены следующим образом:

• Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
• Боковые стенки соединяются перегородкой.
• Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
• Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
• Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
• С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

• Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
• Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
• Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
• Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Как распознать перелом носа:

• течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
• возможны шоковое состояние и потеря сознания;
• кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
• в глазных яблоках видны красные прожилки;
• дышать трудно, частое отсмаркивание;
• есть раны, иногда видны осколки;
• нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
• в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

• при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
• чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
• осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
• пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

• Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
• При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
• Делается прививка от столбняка.
• Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

Если пациент обратился сразу после перелома, но присутствует сильная отечность носа, то репозицию откладывают на несколько дней, до нормализации состояния мягких тканей. После десятого дня после перелома выполнять репозицию сложнее, так как начинает образовываться костная мозоль. В этом случае врач вынужден закреплять вправленную область специальной повязкой.

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

• При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
• Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
• Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
• Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае  возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

• выраженная наружная деформация носа;
• обильное или рецидивирующее кровотечение;
• осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

• Запрещается посещать баню или сауну.
• Нельзя носить очки.
• Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
• Исключить физическую нагрузку.
• При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

• Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
• Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
• Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

Выпрямление носа после перелома: эффективные методики

Для эффективного вправления носовых костей следует максимально точно диагностировать места повреждения и состояние организма в целом. Травмы носа влекут за собой отек и кровотечение. Эти симптомы желательно снять перед проведением репозиции. Нередко у пациента бывает сотрясение мозга. В таком случае операция откладывается на несколько дней до улучшения состояния больного.

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение.

Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей.

Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

Лечение перелома костей носа со смещением

1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках.

   Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.

2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.

3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.

4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами.

   Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.

5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.

Эффективное выпрямление носа после перелома

1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу.

   В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.

3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место.

   Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.

   • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
   • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
   • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
   • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
4. Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно.

   К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей.

Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее.

Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.

Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

• Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
• Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
• Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
• Екатеринбург — от 1500 руб;
• Астана — 4000 тг.

Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

Dec 19, 2018 Завсегдатаев пластических хирургов могут отправить к психиатру

Источник: http://myplastica.ru/rinoplastika/repozicija-kostej-nosa/

Исправление носовой перегородки без операции

Нос — орган, от которого напрямую зависит комфорт человека. Стоит его работе нарушиться, и уже невозможно нормально дышать, а, значит, и заниматься привычными делами.

Часто причиной таких проблем является деформация перегородки. Эффективнее всего этот дефект исправляется операцией, но не все на нее решаются, опасаясь последствий.

Хорошая новость заключается в том, что  существуют и другие методы, с помощью которых можно нормализовать дыхательную функцию.

Как устроен нос человека

Нос имеет три отдела: наружный нос, носовую полость и околоносовые пазухи. Наружная часть состоит из костей и хрящей. Полость находится между глазницами и ртом.

Она разделена перегородкой на две половины. Сама перегородка (она же медиальная стенка) образована хрящевой и костной тканью.

Околоносовые пазухи — это четыре пары полостей вокруг носовой полости, связанные с ней через небольшие отверстия.

Причины деформации и смещения перегородки носа

Причины изменения формы перегородки делятся на физиологические, травматические и компенсаторные. Физиологические искривления связаны с неравномерным ростом хрящей и костей.

К травматическим смещениям приводят ушибы, полученные в драках, при занятиях спортом и т.д. Компенсаторные деформации связаны с увеличением раковин, попаданием в носовую полость инородных предметов и появлением полипов.

В результате возникает давление на пластину, и она смещается.

Виды искривлений носовой перегородки

Деформация перегородки классифицируется по нескольким типам. По форме она делится на С-образную, S-образную, гребнеобразную, шипообразную или представляет собой комбинацию этих видов. По локализации она может располагаться в переднем, заднем или нижнем отделе носа.

Признаки искривления

О деформации перегородки свидетельствует целый ряд признаков. Их выраженность зависит от вида и степени смещения. В серьезных случаях патологию видно невооруженным взглядом, а у некоторых людей, из-за особенностей строения организма, симптоматика может и вовсе отсутствовать. Ставить диагноз и вылечивать дефект должен ЛОР-специалист.

О неправильной форме перегородки говорят следующие явления:

• храп;
• затрудненное дыхание;
• насморк;
• сухая слизистая оболочка;
• носовые кровотечения.

Нарушение циркуляции воздуха создает в носовой полости идеальные условия для развития воспалительных процессов в придаточных пазухах и среднем ухе. У некоторых людей наблюдается обострение аллергии, вплоть до возникновения бронхиальной астмы. В тяжелых случаях от гипоксии страдают внутренние органы, в первую очередь легкие и сердце.

Способы исправления формы носа без операции

Перед тем как назначить лечение, врач с помощью осмотра и ряда процедур (рентгенография, томография, риноскопия) устанавливает степень деформации.

При значительном искривлении единственным вариантом является хирургическая коррекция, поскольку только этим методом можно восстановить правильную анатомию носа.

Показаниями к операции являются нарушение дыхательной функции, постоянные простуды или аллергия и воспалительные процессы в носовых пазухах, среднем ухе или евстахиевой трубе.

Большей части людей кривая перегородка практически не доставляет серьезных неудобств. Им можно не выпрямлять ее с помощью хирургии, а обойтись более щадящими методами: лазерной коррекцией, медикаментами, клипсами, массажем, дыхательными техниками.

Выпрямление при помощи лазерной хондрокоррекции

Главной альтернативой классическому хирургическому вмешательству является коррекция лазером. Это малоинвазивная процедура, проходящая без нарушения целостности слизистой оболочки. Хрящ прогревается лазером и становится достаточно гибкими, чтобы ему можно было придать правильную форму.

Несмотря на достоинства, процедура имеет и существенные недостатки. Это относительно новая методика, поэтому исследований, как она влияет на пациента в далеком будущем, нет. Применять ее целесообразно, если деформация затронула хрящевую часть, выравнивать кости таким способом нельзя. Также эта процедура отличается высокой стоимостью.

Медикаментозное выравнивание перегородки носа

Деформация не всегда влияет на циркуляцию воздуха. При назначении лечения учитывается степень затрудненности дыхания, а не искривления хрящей и костей. Нормализовать работу носа можно не только оперативным путем, но и лекарствами. Пациенту назначаются противоотечные таблетки или капли, антигистаминные препараты при наличии аллергии и стероидные спреи для снятия воспаления.

Медикаменты влияют только на слизистую, поэтому таким способом устраняется заложенность, но исправление перегородки носа невозможно без операции или хондрокоррекции.  Метод имеет и недостатки. При частом закапывании сосудосуживающих препаратов происходит регулярный спазм сосудов.

Организм включает компенсаторный механизм, ткани начинают разрастаться и утолщаться. В результате дышать становится еще сложнее, и человек вынужден чаще использовать лекарство, что только ускоряет гипертрофию слизистой оболочки. Выйти из замкнутого круга поможет только коррекция.

Исправление дефекта народными средствами в домашних условиях

Нормализовать работу носа можно и не прибегая к операции или медикаментам с высокой ценой. Устраняют отек слизистой капли из свекольного или медового отваров, дышать станет легче после специальных упражнений и массажа.

Применение дыхательных техник

Заниматься гимнастикой нужно на свежем воздухе или в комнате с хорошей вентиляцией. При заложенности носа рекомендуется предварительно использовать капли. Перед выполнением упражнений в течение двух-трех минут нужно делать глубокие вдохи с задержкой дыхания.

1. Упражнение «Ладошки» делается стоя или сидя. Руки подняты до уровня груди и согнуты в локтях, ладони направлены вперед. Резкий вдох через нос и рот, одновременно сжимаются кулаки. На выдохе кулаки разжимаются.
2. Упражнение «Восьмерка» выполняется стоя, ноги на ширине плеч. На вдохе прогнуться вперед, насколько позволяет растяжка, замереть и задержать дыхание. Через 5 секунд выдохнуть и вернуться в исходное положение.
3. Исходное положение для упражнения «Вакуум» – стоять, чуть наклонившись вперед, ладони положить на бедра. Глубоко вдохнуть через нос, на резком выдохе максимально втянуть живот и остаться в таком положении на 10 секунд.

Лечение искривления при помощи массажа

При выполнении мягких круговых движений к носу начинает интенсивно приливать кровь, что приводит к локальному повышению температуры, снятию отека и устранению заложенности. Для большего эффекта рекомендуется перед массажем нанести на кожу крем с прополисом.

Особенности лечения смещения перегородки носа у детей

Деформация перегородки часто встречается у детей до четырех лет, поскольку в это время лицевые кости слишком хрупки, и даже незначительное повреждение приводит к смещению хрящей. Нередко нос младенца страдает в процессе родов. Помимо механических причин, патология может быть врожденной. Это происходит, если при окостенении черепа перегородка продолжает расти.

Признаки искривленной перегородки у детей те же, что и у взрослых: носовые кровотечения, насморк, храп, в тяжелых случаях — дыхание ртом.

При наличии любого из этих признаков необходимо отвести ребенка к отоларингологу, который поставит диагноз и назначит лечение. Обычно обходятся медикаментозной терапией, направленной на нормализацию дыхания. Хирургическим способом смещение хрящей и костей у детей до шестнадцати лет устраняют редко, так как череп еще не сформировался. К операции прибегают только при сильном искривлении.

Чтобы не усугублять состояние ребенка с кривой перегородкой, его комната должна хорошо проветриваться. Также детям с подобной патологией следует избегать простудных заболеваний, чтобы дополнительно не нагружать дыхательную систему.

Как предотвратить искривление носовой перегородки

Мер профилактики от врожденного дефекта перегородки не существует. Избежать можно только механических повреждений, провоцирующих деформацию. Для этого нужно соблюдать технику безопасности при занятиях травматичными видами спорта (единоборства, игры с мячом) и не допускать конфликтов с другими людьми, которые могут перетечь в драку.

Подводим итоги

Многим людям искривленная перегородка не мешает. Но если она существенно затрудняет дыхание, лечением следует заняться немедленно. Затягивание приведет к хроническому насморку, гипоксии и нарушению работы внутренних органов. Нехирургические способы лечения хоть и считаются менее эффективными, способны нормализовать работу носа и вернуть человеку комфортную жизнь.

Источник: https://RussianBeauty.ru/ispravlenie-nosovoj-peregorodki-bez-operacii/

Все о выпрямлении носовой перегородки. Операция, показания, цена

Выпрямление носовой перегородки (в медицинской терминологии принято название «септопластика») представляет собой хирургическое вмешательство на  искривленную вертикальную пластинку, разделяющей носовую полость на две половины и состоящей из костной, хрящевой и перепончатой частей.

Это одна из самых распространенных операций в практике оперирующего ЛОР-врача. Ее выполняют по строгим медицинским показаниям у пациентов с проблемами носового дыхания.

Строение и анатомия

Данная структура состоит из хрящевого и костного отделов. Хрящевая часть формирует переднюю зону перегородки, за счет чего она более эластичная и обладает относительной подвижностью, особенно в области преддверия. Средний и задний отделы образованы костной тканью.

Окончательное формирование и окостенение перегородки наступает к 10-12 годам, после чего она продолжает расти только за счет костных зон. Эти два отдела растут по разному, поэтому на стыке хряща и кости часто появляются гребни и шипы.

Причины искривления носовой перегородки

По данным статистики, люди, с идеально ровной перегородкой почти не встречаются. У большинства населения она имеет разной степени утолщения, шипы и изгибы.

Диагностируется такая деформация уже в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост ребенка. Что может вызвать эту проблему:

1. Неравномерный рост разных отделов перегородки – это самая частая причина.
2. Травматическое повреждение, которое вызывает деформацию.
3. Компенсаторное искривление при наличии хронического гипертрофического ринита, опухоли или инородного тела в полости носа.
4. Врожденное искривление, связанное с травмой во время прохождения по родовым путям или аномалиями развития костей черепа во внутриутробном периоде.

Виды искривлений

Пациенты часто не понимают, если искривлена перегородка почти у всех людей, то стоит ли обращать на это внимание и чем опасно может быть такое состояние.

Хотя такая деформация встречается часто, но проблемы могут возникнуть только тогда, когда она препятствует нормальному физиологическому носовому дыханию. К чему может привести это состояние:

1

Хроническое воспаление носа и придаточных пазух. Искривленный участок раздражает слизистую, вызывая ее отек и компенсаторное разрастание. Выводные отверстия пазух отекают и перестают нормально работать — все это приводит к постоянному поддержанию воспалительного процесса в носовой полости.

2

Нарушение обонятельных ощущений. Длительная заложенность и отек приводят к атрофии обонятельного нерва, и человек начинает слабо различать запахи.

3

Частые головные боли. Отсутствие полноценного носового дыхания вызывает нарушение нормального кровоснабжения головного мозга. Человека беспокоят головные боли, вялость, сонливость.

4

Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке (фарингиты, ларингиты и др.). Если у пациента не дышит нос, он начинает дышать ртом, слизистая которого не предназначена для вдыхания холодного неочищенного воздуха. Задняя стенка глотки начинает сохнуть и воспалятся, что приводит к болезням.

5

Проблемы со слухом и ушами. Нос соединяется с ухом специальной евстахиевой трубой, через эту трубу в ухо поступает воздух, который выравнивает давление в среднем ухе.

При деформации перегородки в носу отекает слизистая и закупоривает выводное отверстие этой трубы. Человека беспокоит заложенность ушей, также на этом фоне часто развиваются отиты.

6

Храп и приступы ночного удушья.

Источник: nasmorkam.net

Коррекция деформированной костной пластины в носу, проводится только в тех случаях, когда она мешает человеку нормально жить и вызывает развитие сопутствующих осложнений:

1. Постоянная заложенность, не связанная с простудой или аллергией.
2. Наличие осложнений со стороны среднего уха (хронический гнойный отит).
3. Хроническое воспаление околоносовых пазух, когда искривление препятствует нормальному оттоку содержимого из пазухи.

Стоит ли делать операцию, если на данный момент есть выраженное смещение, а жалоб пока нет?

У некоторых пациентов с выраженным смещением, вторая половина носа дышит хорошо, и они адаптируются к такому состоянию, не высказывая жалоб на затрудненное дыхание.

С возрастом компенсаторные возможности тканей снижаются и жалобы могут появиться, но доктор уже не возьмет на себя ответственность делать операцию из-за возраста и наличия противопоказаний.

Если есть серьезное смещение, то лучше провести септопластику в молодом возрасте, не дожидаясь появления проблем.

Подготовка больных перед операцией: обследования и анализы

Как и любое оперативное вмешательство, коррекция искривленной перегородки предполагает серьезную предоперационную подготовку:

1. Рентгенограмма ППН (придаточных пазух) или КТ (компьютерная томография). Для того чтобы уточнить состояние околоносовых пазух и особенностей строения носовой полости.
2. Общеклинические анализы крови и мочи, кровь на сахар.
3. Биохимический анализ крови.
4. Коагулограмма (показатели свертываемости крови).
5. Анализ крови на группу и резус.
6. Флюорография и осмотр терапевта.
7. Анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит.

Если у пациента есть сопутствующие болезни, то профильный специалист должен дать свои рекомендации о возможности проведения оперативного вмешательства.

Какие еще требования должен выполнить пациент:

1

Операцию не проводят во время острых или обострения хронических инфекций. Если человек заболел или у него обострилось старое заболевание, нужно пролечиться, восстановится 2-3 недели, и только после этого ложиться на септопластику.

2

У женщин не проводят операцию во время менструального кровотечения, сразу после него или перед ним. Нужно рассчитать время так, чтобы коррекция смещения выполнялась примерно в середине цикла.

3

За неделю до выравнивания хрящевой пластины в носу, прекращают прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, поскольку они влияют на свертываемость крови.
Исправление деформированной перегородки не проводят в следующих случаях:

1. Болезни и нарушения свертывающей системы крови.
2. Тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов.
3. Психические болезни и отклонения.

Относительным противопоказанием является возраст пациента. Так, данное смещение не оперируют до 18 лет, но в особых случаях могут провести у ребенка, начиная с семилетнего возраста.

После 55-60 лет септопластику так же стараются не делать, но если есть серьезные показания и здоровье пациента позволяет, то доктор может рискнуть. Не делают септопластику и во время беременности.

Как выпрямляют носовую перегородку: септопластика

Операция проводится в отделении оториноларингологии. В ночь накануне вмешательства пациент не должен принимать пищу, разрешается выпить немного воды.

Допускается проведение септопластики под местным наркозом (анестезией) и под общим. И тот и другой вид анестезии имеют свои преимущества и недостатки, поэтому решать этот вопрос нужно совместно с лечащим доктором, который знает особенности проблемы и наличие сопутствующих болезней.

Если пациент выбрал местную анестезию, то за час до операции ему вводят седативные средства.

Как делают саму операцию

Классическая септопластика проходит так:

1. Доктор обезболивает полость носа раствором анестетика (лидокаин и другие).
2. С помощью шприца вводит раствор анестетика в слизистую оболочку.
3. Выполняет разрез с наиболее искривленной стороны и начинает медленно отслаивать слизистую и надхрящницу, по мере необходимости продолжая обезболивать.
4. Выделяет хрящ носа и удаляет его. После чего доходит до костной части перегородки.
5. Долотом или молоточком сбивает гребень или шип, который вызывал искривление.
6. Ушивает разрез и ставит в ноздри марлевые тампоны, которые фиксируют перегородку в срединном положении и способствуют прекращению кровотечения.

Виды и способы септопластики

Каждая перегородка уникальна, поэтому применяются различные модификации классической операции.

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

1

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь только при искривлениях в хрящевой части. Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

2

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.

Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.

С какими операциями можно сочетать выравнивание перегородки носа

Устранение деформации не затрагивает наружный нос, поэтому если пациента волнует горбинка или другие проблемы, то септопластику можно совместить с:

• пластикой наружного носа;
• удалением полипов и инородных тел;
• нижней конхотомией (удаление разросшихся носовых раковин при гипертрофическом рините);
• синусотомией. Операция для устранения хронических процессов в околоносовых пазухах.

Послеоперационный период

Что ожидать после того, как закончилась операция и в нос поставили тампоны:

1

В носу на протяжении 2-3 дней стоят тампоны, которые не дают пациенту дышать носом. Существуют разные виды тампонов: от обычных марлевых до специальных гигроскопических, внутри которых проходит латексная трубочка для дыхания.

2

Пока перекрыт нос, у пациента сохнет во рту, болит голова и может незначительно повышаться температура. Это нормально.

3

Если болит нос во время еды, разговоров и питья. Это устраняется обезболивающими.

Когда можно вынимать тампон? В среднем через 2-3 дня, у пациентов со склонностью к кровотечениям они могут стоять до недели. Удаляет их только доктор, чтобы избежать возможных осложнений.

Больно ли удалять тампоны? Процедура эта неприятная, поскольку если тампоны марлевые, то они присыхают к слизистой и вызывают боль, когда их начинают доставать. Избежать этого можно, предварительно размочив их с обеих сторон перекисью водорода.

Дальнейшее восстановление после операции пойдет уже быстрее. После удаления тампонов пациенту назначают капать в нос физраствор или масло (масляный раствор витамина А, Е и др.), чтобы заживление слизистой шло быстрее.

На протяжении месяца из носа могут выделяться кровянистые корочки, а вот отечность спадет уже через 12-14 дней, и восстановится полноценное носовое дыхание.

Сколько будет заживать нос после исправления? Это зависит от особенностей тканей пациента, но в среднем реабилитация составляет месяц. Окончательный результат оценивают спустя 3-4 месяца после вмешательства.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Как избежать осложнений после хирургического вмешательства

Какие осложнения могут возникнуть после септопластики:

• кровотечение;
• образование спаек;
• инфицирование и воспаление послеоперационной раны;
• гематома (скопление крови в замкнутой полости);
• рубцы;
• прободение (перфорация) перегородки.

Каждое из этих осложнений требует разных мер:

1. При кровотечении вводят кровоостанавливающие.
2. При спайках рассекают их скальпелем.
3. При инфекции назначают антибиотики.
4. Выполняют пункцию гематомы и накладывают давящую повязку.

Гарантировано избежать осложнений нельзя, а снизить их вероятность можно только соблюдая все предписания врача по режиму и уходу за послеоперационной полостью.

Стоимость и отзывы

Как узнать, сколько стоит выровнять перегородку. Если у пациента есть показания, то в государственных клиниках эта операция выполняется бесплатно.

В частных структурах цена зависит от уровня учреждения, квалификации его персонала, длительности пребывания, вида обезболивания и сложности вмешательства. Стоимость начинается от 35 тысяч рублей и выше.

фото

Отзывы пациентов на разных форумах крайне противоречивы. Кто-то доволен обычной государственной больницей, другие советуют только частные, а кто-то получил осложнение и призывает людей не повторять его ошибок. Решение должен принимать сам пациент и советоваться с доктором, которому он доверяет.

Алена 25 лет: После операции выравнивания, дыхание вернулось только на месяц. Я пошла к доктору, оказалось, появились спайки, пришлось рассекать их. После этого я дышу хорошо.

Сергей 34 года: Делал сразу и наружный нос и выпрямление, потому что были проблемы после травмы. Первую неделю после операции конечно тяжело, но сейчас я доволен результатом.

Как выпрямить носовую перегородку в домашних условиях

Если у пациента не дышит нос и причина этому кривая перегородка, то никакие упражнения не исправят этого.  Самостоятельно укрепить мышечный каркас носа можно, выполняя гимнастику, но она никак не повлияет на деформацию.

Комплекс упражнений для носа направлен на исправление внешней формы и помогает сохранить его упругим и красивым (гимнастика Мадджио).

Удаление перегородки носа

Такой операции не существует. Иногда пациенты под этим названием подразумевают удаление хряща в носу, которое выполняется при классической септоплатике.

Стоимость классической операции без использования лазера и эндоскопа начинается от 30 тысяч рублей в частных клиниках. В государственных учреждениях ее проводят бесплатно при наличии показаний.

Септопластика — лечение искривления носовой перегородки: видео

Поделитесь с друзьями

Источник: https://nasmorkam.net/vypryamlenie-nosovoj-peregorodki-operaciya/

Случился перелом носа: лучшие методы исправления в зависимости от времени обращения к врачу

Травма носа и перелом в результате – достаточно частые явления и подстерегают отнюдь не только спортсменов. Ничего фатального в повреждении нет. Но при неверном лечении или его отсутствии страдают внешность и функции органа дыхания, то есть здоровье в целом. Способы исправить ситуацию есть.

Первая помощь при переломе

Если травма недавняя, достаточно бывает консервативного лечения. Специалист осуществляет его:

• Установлением костей в правильное положение пальцами или с использованием расширителя. Если они смещены вбок или вверх, то для их вправления достаточно рук специалиста. При западении лучше применять расширитель. Это инструмент, которым переместившиеся участки кости ставят на место.

Процесс, делается ли он пальцами или расширителем, болезненный, поэтому его производят под местным наркозом (укол «Лидокаина»). А чтобы сломанные кости не сместились снова, в носовые ходы устанавливают ватные тампоны. И все равно это ненадежный метод лечения, так как после извлечения турунд проблема может возникнуть опять.

• Репозицией костей с применением специальных приспособлений. Суть метода та же, что при первом способе. Но здесь используют общий наркоз, для перемещения отломков – носовые элеваторы. А после фиксации костей в верном положении их удерживают, введя в ноздри специальный тампон. Он имеет резиновое наружное покрытие, что не позволяет приклеиваться к слизистой. В тампоне есть отверстия, по которым идет отток жидкости.

Если обратиться не сразу после травмы

Отказ посетить врача вовремя приведет к тому, что кость успеет срастись неправильно за достаточно короткое время. И исправлять ее положение придется только через полгода. Делается это хирургической операцией. Сначала кость ломают, затем ставят в правильное положение, обеспечивая нормальное сращение. Этот процесс более сложный, чем вправление свежего перелома.

И все время до операции пациенту придется видеть в зеркале сместившийся в сторону нос или образовавшуюся на нем вмятину, горбинку. Но главное последствие невылеченного перелома – проблемы с дыханием. Они могут появиться даже в случае, если внешне не осталось никаких признаков перенесенной травмы.

Оптимальное время для коррекции

Безоперационное лечение перелома носа может быть осуществлено в первые 2 недели после травмы. За этот период отломки еще не успевают соединиться. И вернуть их на место удастся одним из консервативных способов лечения, приведенных ранее. Дальнейшее сращение пойдет без формирования дефектов.

Показания к исправлению после перелома носа

Иногда повреждение костей носа вызывает только боль, отек, кровотечение, сложности с дыханием, но не дает знать о себе внешними изменениями. Корректировать его необходимо, если есть следующие признаки:

• искривление носа или появление на нем запавших участков;
• неестественная подвижность тканей органа;
• прослеживание краев между отломками костей;
• характерный звук при нажатии;
• слезотечение в некоторых случаях;
• выделение из носовых ходов светло-желтой жидкости.

О том, как проводят септопластику для исправления искривленной носовой перегородки, смотрите в этом видео:

Хирургическое лечение требуется при наличии дополнительных факторов:

• прошло более 2 — 3 недель после травмы, нос деформирован;
• искривлена перегородка, есть большая гематома в этой области;
• травмированы стенки носовых пазух;
• есть повреждения мягких тканей лица.

Операция по исправлению носа может быть успешно проведена и спустя годы после перелома.

Варианты пластики искривленного носа

Если дефекты, возникшие в результате перелома носа, не были исправлены в первые 2 недели, операцию откладывают на 4 — 6 месяцев. Время необходимо для полной регенерации тканей, завершения воспаления. Иногда для этого требуется и год. При помощи операции есть возможность не только вернуть на место неправильно сросшиеся кости, но и устранить горбинку, улучшить кончик носа.

Ринопластика и ее особенности

Возвращение сломанному носу нормального внешнего вида и функций с помощью операции делается после тщательного обследования. Врач определяет масштаб вмешательства, нюансы исправления, необходимость использования трансплантатов и т.д. Операция делается так:

• пациент получает общий наркоз;
• врач делает разрез на слизистой носа, чтобы получить доступ к костям;
• неверно сросшиеся участки ломают и придают им необходимое положение;
• если искривлена перегородка носа, ее тоже выправляют;
• рану ушивают;
• в носовые ходы помещают тампоны, сверху нос фиксируют гипсовой повязкой.

Закрытая ринопластика

Ринопластика идет 1,5 — 2 часа, это зависит от объема вмешательства.

Через 4 — 7 дней гипсовую повязку снимают. Но лицо, особенно область носа, все еще выглядит отечным, под глазами сохраняются синяки.

В реабилитационном периоде важно не нарушить эффекта операции, то есть следует соблюдать условия:

• избегать попадания воды на повязку;
• промывать слизистую носа специальными растворами;
• оберегать его от механических повреждений;
• отказаться от занятий спортом, физического труда;
• спать на спине, не переворачиваясь на бок или живот;
• 3 месяца не носить очки;
• мыться в душе теплой водой, не ходить в баню, не лежать в горячей ванне;
• не загорать 2 — 3 месяца;
• не курить и не есть слишком горячую пищу;
• не сморкаться.

Если игнорировать эти требования, можно заполучить осложнения: инфицирование, некроз тканей, расхождение швов. Негативные последствия могут проявиться и в виде неудовлетворительного эстетического результата. Это заметные рубцы, разного вида деформации носа.

Эстетическая коррекция горбинки, кончика

Результатом застарелого перелома носа может стать появление на нем горбинки. От проблемы тоже избавляются в ходе операции по исправлению общих последствий травмы.

Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функций носа, сочетают с его эстетическим усовершенствованием, если горбинка была и раньше, а также не нравился кончик, крылья и т.д. Это обговаривается заранее.

Кроме обследования делается компьютерное моделирование носа.

Операцию тоже проводят под общим наркозом, но длиться она может и до 3 часов. Ринопластика горбинки делается поэтапно:

• с участка снимают кожный покров путем рассечения внутренней поверхности крыльев носа;
• удаляют хрящевую часть горбинки;
• корректируют объем и положение костей в этой области;
• накладывают швы, повязку, в носовые ходы вводят тампоны.

Нередко удаление этого участка делает нос визуально более длинным. Поэтому его дополняют коррекцией кончика:

• после осуществления доступа к хрящевой ткани некоторые ее доли в этой зоне иссекают;
• если необходимо, устанавливают опору;
• сшивают оставшиеся хрящи;
• накладывают косметический шов.

Одновременное исправление неверно сросшихся костей, хрящей и мягких тканей называется полной ринопластикой и может идти свыше 3 часов.

Рекомендуем прочитать о вариантах коррекции носа. Из нее вы узнаете о вариантах проведения ринопластики для исправления формы носа, ее преимуществах, особенностях проведения и восстановления, стоимости, а также об альтернативных вариантах.
А здесь подробнее о том, как убрать горбинку носа.

После перелома носа пациенты порой годами терпят сложности с дыханием, мирятся с собственной непривлекательностью. Но все эти проблемы можно устранить за одну операцию. И хотя вмешательство нельзя считать простым, оно является оптимальным решением. Ведь последствиями затрудненного дыхания могут стать очень серьезные патологии.

Источник: http://PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/nos/perelom-nosa-ispravlenie.html