Как лечить миелит. Миелит – воспаление спинного мозга, чем опасно заболевание? Синдромы воспалительного поражения спинного мозга

Что делать, если у Вас поперечный миелит спинного мозга?

Миелит – что это за болезнь нужно знать всем, кто столкнулся с этим диагнозом. В неврологии миелитом любой воспалительный процесс, проходящий в спинном мозге.

Клиническая картина миелита спинного мозга зависит от того, насколько велика степень поражения.

В первую очередь возникает иррадиирующий болевой синдром, иногда человека парализует, происходит нарушение функциональности органов таза, нарушается чувствительность.

При постановке диагноза проводится обследование неврологом, делается люмбальная функция для анализа спинномозговой жидкости.

Дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также миелография.

Для избавления от болезни проводится антибактериальная терапия, противовоспалительные и анальгезирующие средства, миорексанты, назначается физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Важно! Такая патология является редкой, она возникает у одного человека из миллиона, но это тяжелая болезнь, плохо поддающаяся лечению, если затянуть с началом терапии, и часто приводящая к осложнениям.

Больше всего подвержены такому заболеванию люди второго десятка лет, а также престарелые.

Каких видов может быть болезнь

Миелит имеет широкую классификацию. В зависимости от того, как долго протекает заболевание, оно может носить острый, подострый и хронический характер. Исходя из причины возникновения, болезнь может быть:

• вирусной;
• бактериальной;
• токсической;
• травматической;
• поствакциональной.

По тому, какую степень распространенности имеет патология, миелит может быть диффузным, многоочаговым и ограниченным. Если патология развивается как самостоятельное заболевание, то он считается первичным, если же возникновение данного заболевания происходит на фоне какой-либо другой болезни, то он вторичный.

Почему возникает миелит

Причины воспаления спинного мозга, а точнее, факторы, приводящие к его развитию, напрямую связаны с этиологией заболевания:

• Воспаление инфекционного характера возникает практически у половины пациентов. Он может быть вирусным или бактериальным. Первичная форма болезни развивается при попадании инфекционного агента непосредственно в спинной мозг, при вторичной форме инфекция проникает в отдел спинного мозга из какого-либо другого очага. Наиболее часто инфекционный миелит вызывает простой герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, ВИЧ, энтеровирус и сифилис. Немного реже к данной форме болезни приводит борелия и менингококк. Вторичный вид миелита чаще развивается по причине отсеомиелита или если инфекция была занесена в организм с кровью.
• Токсический (интоксикационный) тип воспалительного процеса может развиться, если в организм попали какие-то яды, оказывающие негативное влияние на клетки спинного мозга. Яды могут годами попадать в организм, если человек работает на вредном производстве. Привести к развитию недуга может также острое отравление лекарствами.
• Травматический тип возникает при непосредственном механическом воздействии на спинной мозг, либо если патогенные микроорганизмы попадают в спинномозговой канал через открытую рану при другом виде травм.
• Поствакциональная форма может развиться у ребенка после орального приема вакцины против полиомиелита и является аллергической реакцией на препарат вакцины.

Важно! Не стоит отказываться от вакцинации детей против полиомиелита. В медицине случаев индивидуальной непереносимости вакцины встречается намного меньше, чем случаев летального исхода после перенесенной болезни.

Какими признаками обладает миелит

Симптомы миелита могут быть различными в зависимости от степени поражения и формы болезни. При первичном типе заболевания в первые дни человек ощущает головные и мышечные боли, плохо себя чувствует, его начинает лихорадить.

Далее возникает ощущение мурашек и покалываний в руках и ногах, появляется боль опоясывающего характера. Когда боль притупляется, в нижних конечностях возникает слабость, уменьшается чувствительность, органы таза (мочевой пузырь и кишечник) начинают плохо функционировать.

Независимо от того, насколько хорошо ухаживают за больным, он становится подвержен трофическим язвам и пролежням.

Вторичная форма миелита проявляет себя симптомами на фоне признаков основного заболевания или после того, как оно будет вылечено.

Если воспаление спинного мозга имеет острое хроническое течение, то клиническая картина может начать проявляться в любое время, в то время как вторичный хронический воспалительный процесс может несколько недель протекать бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Симптомы могут разниться по выраженности или времени возникновении в зависимости от того, какую форму имеет патология.

В некоторых случаях первые признаки возникают через несколько часов после инфицирования или травмы, в других – через несколько недель. Иногда человека длительное время только мучает онемение ног, а иногда возникает полный паралич.

Именно поэтому важно обращаться к доктору сразу же, при наступлении даже, казалось бы, обычного недомогания.

Как диагностируется миелит

Чтоб установить диагноз, доктор проводит сбор анамнеза и записывает жалобы больного.

Если симптоматика уже достаточно выражена, то врач может сразу заподозрить миелит и сделать люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости. Другое дело, когда пациент приходит к врачу с вялотекущим заболеванием.

В качестве дополнения врач может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию тела пациента, а также миелографию (рентгенологическое исследование ликворопроводящих путей спинного мозга). При постановке диагноза необходимо проводить дифференционную диагностику с онкологическими заболеваниями, гипоксией спинного мозга, эпидуритом, гематомиелией и синдромом Гийена-Барре.

Как лечится миелит

Лечение поперечного миелита спинного мозга подбирается с учетом причины появления болезни и особенностей ее течения. Обязательным является прием больших доз антибактериальных препаратов, независимо от того, какую форму имеет патология.

Также неизбежно назначение противовоспалительных средств (чаще – глюкокортикостероидов), жаропонижающих и анальгезирующих препаратов.

Если имеется задержка мочеиспускания, то необходимо проведение катетеризации мочевого пузыря, а также его антисептическое промывание.

Восстановление подвижности ног при миелите заключается в лечебной физкультуре. Пока больной лежит с параличом, упражнения выполняются в кровати, после того, как пациент начинает вставать, необходимо продолжать занятия в палате или в зале ЛФК. Также проводится курс перкуссионного массажа и различные физиотерапевтические процедуры:

1. электрофорез;
2. магнитная терапия;
3. парафиновые аппликации;
4. электросон;
5. грязелечение;
6. УФО терапия.

С применением витаминов группы B восстанавливается функциональность клеток, которые подверглись повреждению. Лучше всего помогают витамины в инъекционной форме выпуска.

Важно! Чтоб у пациента, пока он находится в лежащем положении, не образовывались пролежни, нужно подкладывать мягкие приспособления под выступающие части тела (крестец, ягодицы, голень, пятки). Человека следует переворачивать с одного бока на второй, протирать его кожный покров камфорным спиртом, либо раствором из спирта и мыла.

Все терапевтические мероприятия направлены на остановку воспалительного процесса в спинном мозге, восстановление проводимости спинного мозга, предотвращение перехода воспаления спинного мозга в рассеянный склероз, а также на восстановление утраченных функций.

Как предотвратить миелит, и какой он имеет прогноз

Статистика выздоровления после миелита различна и зависит от степени повреждений. Если воспалительный процесс начался в верхнем шейном отделе позвоночника, то часто он приводит к летальному исходу.

При поражении инфекцией грудного и поясничного отдела человек осень рискует остаться инвалидом, если своевременно не обратится за врачебной помощью.

Если заболевание протекает с невыраженной симптоматикой, а терапия была начата вовремя, то больной выздоравливает через два или три месяца, и полностью восстанавливается спустя один или два года.

Так как миелит имеет очень много факторов, провоцирующих его развитие, то какой-либо определенной профилактики не существует. В некоторых случаях предотвратить миелит можно, проведя вакцинацию от инфекционных вирусных заболеваний. Следует вовремя устранять любые инфекционные очаги в организме (кариес, гайморит и т.д.). Сократить риск патологии помогает избежание травм.

Заключение

Поперечный миелит – опасное заболевание, иногда приводящее к инвалидности, а то и к смерти. Но если обратиться к доктору на этапе, когда еще только появляются первые признаки болезни, миелит хорошо поддается лечению. В реабилитационный период нужно четко придерживаться врачебных рекомендаций и выполнять все предписания доктора.

Источник: https://onevrologii.ru/infektsionnye-zabolevaniya/poperechnyj-mielit-spinnogo-mozga

Миелит (воспаление) спинного мозга. Миелит – воспаление спинного мозга, чем опасно заболевание?

Первичный патогенез развития миелита спинного мозга может быть основан на секвестровании межпозвонковой грыжи с дорзальной локализацией. При этом происходит выход всего студенистого тела пульпозного ядра или его части из оболочки фиброзного кольца.

Это вещество обладает белковой природой. Поэтому иммунная система распознает его как чужеродное и направляет в очаг его внедрения факторы воспалительной реакции.

Развивается асептическое воспаление оболочек спинного мозга, приводящее к появлению выраженных неврологических симптомов.

При вовлечении в патогенный процесс оболочек спинного мозга могут возникать вторичные эффекты парализации отдельных участков тела. Чем выше располагается первичный очаг патологии, тем хуже прогноз для дальнейшего восстановления полной функциональности верхних и нижних конечностей.

От типа патологических изменений зависит тип миелита и прогноз его течения. Наименее опасен оптиконевромиелит, поскольку для него характерно довольно спокойное течение без выраженных параличей и поражений стволовых структур.

Оптикомиелит встречается в основном у взрослых, для детей в возрасте до 7-ми лет он не характерен. Синдром Девика обладает легким течением с локально ограниченной одной фазой с резким ухудшением состояния и последующим движением к реконвалесценции пациента.

У детей может развиваться вакциноассоциированный полиомиелит после использования для прививки живой не инактивированной культуры. Более того, привитые такими вакцинами дети могут стать источником для заражения окружающих людей. Особенно тех детей, которые еще не были привиты или взрослых, которые давно не проходили ревакцинацию. Это опасное заболевание. Оно способно привести к инвалидности.

Распространены вторичные типы миелитов, относящиеся к реактивным типам. Возникают в качестве ответной реакции на сильные инфекционные процессы в других органах и системах.

Наиболее распространены туберкулезные, коревые, коклюшные и герпетические формы воспаления спинного мозга. Этиология этого заболевания может быть и асептической.

Обычно это наблюдается в результате серьезных травм спины, зачастую сопряженным с компрессиями тел позвонков, их трещинами, протрузиями межпозвонковых дисков и другими неприятными патологическими изменениями.

Поперечный и другие виды болезни

При селективном избирательном поражении вещества спинного мозга нейротропными формами возбудителей начинается первичный миелит. Обычно такой вид обусловлен вирусной инфекцией, распространяющейся по организм с током крови или лимфатической жидкости.

  Для вторичного типа миелита спинного мозга характерно инфицирование бактериальной патогенной микрофлоры.

Она также может распространяться гематогенным путем, а может проникать контактным путем при ранении с нарушением целостности эпителиальных тканей спины в области позвоночника.

Известны случаи развития вторичного миелита спинного мозга после того, как было падение на псину и в районе позвоночника на коже образовалась довольно глубокая царапина. Она уже начинала рубцеваться, когда наступали негативные последствия в виде характерных симптомов воспаления спинного мозга.

При первичной диагностике врач должен определить не только фактор первичности и вторичности формы воспалительного процесса. Также важно зафиксировать тип течение болезни. А он может быть острым или хроническим, подострым и рецидивирующим. Следующим этапом классификации является определение локализации первичных изменений. Здесь возможны следующие варианты:

• поперечный миелит спинного мозга с вовлечением в деструкцию тканей участков нервного волокна, расположенных параллельно и поперечно друг другу;
• четко ограниченный локальный процесс наблюдается чаще при секвестровании межпозвонковой грыжи диска;
• диссеминированный или распространённый вид отличается рассеянной локализацией многочисленных очагов воспалительной реакции;
• диффузный миелит – это наиболее опасная форма, захватывающая весь спиной мозг и быстро приводящая к поражению ствола головного мозга.

Существуют и другие характеристики, присутствующие в фабуле врачебного диагноза. Нужно указать место присутствия патологи относительно отдела позвоночного столба. Это может быть шейная, грудная, поясничная или крестцовая локализация.

А для назначения адекватного и эффективного лечения важно установить этиологию воспаления спинного мозга, ведь от правильности назначения этиотропной терапии зависит не только скорость восстановления здоровья пациента, но зачастую даже его жизнь. Поэтому необходимо знать, что заболевание может быть спровоцировано следующими патогенетическими факторами:

• инфекционное воздействие различных форм бактериальной, микотической, вирусной и паразитарной микрофлоры;
• посттравматическое воспаление, особенно сопряжённое с компрессией и отрывом отдельных частей позвоночной структуры;
• радиационный миелит возникает после лучевой терапии;
• токсическая форма является ответной реакцией на тотальную интоксикацию в организме;
• вакциноассоциированный тип;
• неуточненной этиологии или идиопатический.

Все указанные факторы имеют важнейшее значение для составления прогноза и назначения эффективного и своевременного лечения болезни.

Основные причины воспаления спинного мозга

Существуют разнообразные причины развития воспаления спинного мозга, однако далеко не всегда миелит может быть обусловлен проникновением патогенной микрофлоры.

Встречаются ситуации, когда во время дифференциальной диагностики у пациента были выявлены сопутствующих органические поражения структур позвоночного столба, которые приводили к постоянному травмированию дурального мешка спинного мозга.

В результате этого возникали симптомы вялотекущего миелита с рецидивирующим хроническим типом развития патогенеза.

Основные причины миелита спинного мозга могут включать в себя следующие факторы влияния:

• менингококковая инфекция, провоцирующая развитие гнойной тяжёлой формы, часто диагностируется у детей в возрасте до 10-ти лет;
• осложнение вирусных инфекций (Коксаки, гриппа, герпеса);
• травма позвоночного столба с оскольчатыми изменениями костной структуры;
• проведение лучевой радиационной терапии при аутосомных и онкологических процессах;
• ответная реакция на вакцинацию;
• аллергическая настороженность организма;
• нарушение процесса обмена веществ;
• иммунодефицит первичной и вторичной формы;
• общая астения и снижение жизненного тонуса;
• стрессовое влияние негативных факторов внешней среды, например, переохлаждение или тепловой удар.

Исключение причины – основа для быстрого и успешного лечения этой патологии. Поэтому важно всегда находить негативные факторы первичного влияния и по мере возможности полностью их устранять.

Клинические симптомы воспаления оболочки и корешков спинного мозга

В большинстве случаев симптомы воспаления спинного мозга появляются внезапно, без этапа продрома. Этот период острых первичных признаков может длиться от двух недель до месяца.

В это время клинические симптомы миелита спинного мозга могут приводить к катастрофическим последствиям.

Теряется чувствительность и подвижность нижних или верхних конечностей, возникают сильнейшие боли и судороги, резко повышается температура тела.

Следующий этап миелитического воспаления оболочки спинного мозга может длиться примерно 5-6 месяцев. В течение этого периода происходит восстановление первичных утраченных функцией. Так, пациенты начинают заново учиться ходить, развивают мелкую моторику рук и т.д.

От успешности проведенной в это время реабилитации зависит прогноз на полное восстановление поврежденных функцией тела.  Дале следует поздний реабилитационный период, в продолжении которого еще есть патологические изменения. Но к началу следующего этапа остаточных явлений обычно все признаки проходят.

На полное восстановление обычно уходит 2-3 года.

При изолированном воспалении корешков спинного мозга все клинические симптомы могут быть полностью устранены в течение 30 – 40-ка дней. Здесь нет столь длительного периода полной реабилитации.

Клиническая картина миелита развивается по следующей схеме:

• в первые 3-4 дня пациента беспокоит общая разбитость с высокой температурой тела и мышечными болями;
• на 5-6 день начинают формироваться участки парестезий (отсутствия кожной чувствительности);
• в это же время пациент отмечает проявление судорог, покалываний в разных участках тела, дрожи;
• спустя неделю от начала болезни начинает формироваться клиника вторичного паралича или пареза;
• при этом нарушается работоспособность кишечника и мочевого пузыря (у пациентов может возникать недержание мочи и кала);
• нижние или верхние конечности теряют способность двигаться;
• возникает спазм мышц передней брюшной стенки (живот становится твердым как доска) и межреберной мускулатуры;
• сильная боль в спине присутствует в первые 10 дней, затем болевой синдром полностью нивелируется;
• пациент теряет способность к любым движениям;
• формируются пролежни и трофические язвы.

Источник: https://stopzaraza.com/nevralgiya/mielit-spinnogo-mozga-vospalenie-simptomy-i-lechenie-prognoz-na-vosstanovlenie-podvizhnosti-nog.html

Миелит спинного мозга — причины, симптомы и лечение

Миелит спинного мозга – это общее название для всех заболеваний воспалительного характера, поражающих спинной мозг. Миелит может развиваться при аллергическом или инфекционном поражении.

Зачастую патологический процесс распространяется на несколько (1-2) сегментов спинного мозга больного, но бывают случаи, когда их количество увеличивается при воздействии определенных факторов.

Болезнь сопровождается многими симптомами, основным из которых является нарушение работы спинного мозга. Если пациенту не оказать своевременную помощь, то миелит может обернуться серьезными осложнениями.

Миелит спинного мозга

Причины возникновения

Инфекция является одним из наиболее распространенных факторов, способных вызвать миелит. Это могут быть энцефалитные клещи, грибы, патогенные микроорганизмы (спирохеты, менингококки и т. д.), вирусы ВИЧ, герпеса или бешенства. Согласно статистическим данным, в каждом втором случае развития миелита причиной выступает вирусная инфекция.

Миелит разных участков спинного мозга

Но есть и другие причины развития патологического процесса:

• последствия лучевой терапии, которая часто применяется при лечении онкологических заболеваний;
• аллергическая реакция на определенные препараты;
• интоксикация свинцом, ртутью или другими химическими веществами, а также некоторыми лекарственными средствами, в частности, психотропными препаратами;
• механические повреждения позвоночника в результате травмы.

Цены на пояса для спины

Острый очаговый миелит

На заметку! Несмотря на высокий уровень современной медицины, определить причину болезни, к сожалению, удается далеко не всегда. Предполагается, что развитие миелита в таких случаях связано с работой иммунной системы. Поэтому спровоцировать недуг может сильное переохлаждение организма.

Патогенез (что происходит?) во время миелита

Деление миелита на разные виды, в первую очередь, требуется самим врачам для правильной диагностики воспалительного процесса и назначения соответствующего курса терапии. Ниже представлены основные виды патологии.

Краткие сведения о заболевании

Таблица. Основные виды миелита.

Миелит также классифицируется по локализации патологического процесса. Речь идет о заболевании поясничного, грудного и шейного отдела спинного мозга.

Как проявляется недуг

При развитии миелита спинного мозга больной, как правило, сталкивается со следующими симптомами:

• снижение чувствительности в нижних и верхних конечностях;Уровни поражения спинного мозга
• потеря болевой и температурной чувствительности кожного покрова всего тела;
• общая слабость организма (пациент порой не в состоянии пройтись по комнате без чьей-либо помощи);
• проблемы с дефекацией или мочеиспусканием (возникает задержка или недержание);
• нарушение мышечного тонуса в конечностях (гипертонус);
• признаки развития воспалительного процесса в организме, к которым относится повышенное потоотделение, высокая температура тела, вялость и депрессивное состояние.

Симптомы миелита

На заметку! Признаки миелита могут проявляться сразу, буквально за 1-2 часа, или постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Особенности проявления патологии зависят от локализации очага воспаления. Но чтобы быстро вылечить болезнь, нужно реагировать на первые ее проявления, поэтому нужно сразу обращаться к врачу, если вы заподозрили у себя миелит спинного мозга.

Особенности диагностики

Проводить диагностическое обследование должен врач-невролог, поэтому при первых симптомах патологии нужно обращаться именно к нему. В ходе обследования врач проверит чувствительность мышц, изучит возникшие симптомы и жалобы пациента.

На приеме у невролога

Также может потребоваться проведение дополнительных диагностических процедур, среди которых:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• электронейромиография;
• люмбальная пункция (прокол специальной иглой в области поясницы для взятия спинномозговой жидкости на анализ);
• общий анализ крови, а также анализ на антитела.

Диссеминированный миелит, вызванный боррелиями, острое течение. МРТ спинного мозга

Также может потребоваться консультационная помощь нейрохирурга. На основе результатов проведенных анализов врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем больше шансов на быстрое выздоровление. Также это позволит избежать многих неприятных последствий.

Как лечить

Независимо от вида или характера проявления, при лечении миелита врачи в обязательном порядке применяют антибактериальные препараты. Если в качестве сопровождающих симптомов выступает сильный болевой синдром или повышенная температура, то больному назначают жаропонижающие препараты (антипиретики). Параллельно с этим применяются глюкокортикоидные средства.

Лечение миелита спинного мозга

Особенность протекания миелита заключается в риске появления урогенитальных инфекций или пролежней, поэтому терапевтический курс должен составляться с учетом этих рисков. Разумеется, пролежни, как и все болезни, намного легче предупредить, чем вылечить.

Поэтому при комплексном лечении больному назначают лечебный массаж сдавливаемых участков тела, чтобы избежать проблем с кровообращением. Чаще всего в качестве таких зон выступает область пяток, крестца и лопаток. При борьбе с уже появившимися пролежнями используются примочки, мази или растворы.

При более тяжелых случаях врач проводит удаление некротических тканей.

Важно предотвратить появление пролежней

Нередко недуг сопровождается нарушением процессов испражнения и мочеиспускания, поэтому пациентам назначают антихолинэстеразные препараты, основная задача которых заключается в нормализации процессов опорожнения. Также при лечении миелита используется противовоспалительный препарат «Метилпреднизолон».

«Метилпреднизолон»

Народная медицина при миелите

Дополнить традиционное лечение миелита спинного мозга можно проверенными временем средствами народной медицины. их задача заключается в облегчении симптомов болезни, а также в снятии воспалительных процессов.

Чаще всего используются лечебные компрессы из водки, прополиса, алоэ или меда.

Также полезно ежедневно пить отвары из лекарственных растений, например, из ромашки, которая оказывает на организм противовоспалительное и спазмолитическое воздействие.

Подготовка компресса из картофеля

Но несмотря на то, что в состав народных средств входят исключительно натуральные ингредиенты, они могут иметь свои противопоказания, поэтому перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Даже если вы применяете средства народной медицины, это вовсе не значит, что от традиционной терапии можно отказываться.

Использование меда

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение миелита может привести к серьезным осложнениям:

• заболевание мочевыводящих путей инфекционного характера (возникает в результате нарушений мочеиспускания);
• затрудненное дыхание, вызванное поражением дыхательной мускулатуры;
• атрофия мышечных тканей (возникает на фоне расстройства вегетативной нервной системы);
• появление пролежней как результат длительного пребывания в одной позе.

Осложнения и последствия

Только своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его постановлений позволит избежать подобных осложнений.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие миелита спинного мозга, специалисты рекомендуют проводить вакцинацию против различных заболеваний инфекционного характера, способных вызвать развитие воспалительного процесса в организме.

В первую очередь, это касается полиомиелита, эпидемического паротита и кори.

Даже несмотря на то, что длительность терапевтического курса, как правило, составляет несколько месяцев, реабилитация после миелита представляет собой более сложный и длительный процесс, который может продолжаться несколько лет.

Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды прививок от полиомиелита, а также ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Профилактика миелита

Заботьтесь о здоровье своей спины

Цены на тренажеры для осанки

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/mielit-spinnogo-mozga/

Поперечный миелит: что это за болезнь и как ее лечить

При распространении воспаления в нескольких близлежащих сегментах спинного мозга говорят о развитии поперечного миелита. Болезнетворный процесс захватывает серое и белое вещество.

Локализуется поражение преимущественно в грудном отделе (в общей сложности больше 60% случаев). На втором месте – поясничный (15%). В 7% случаев инфекция охватывает шейный отдел.

Патология развивается как острая, подострая и хроническая. В первом случае характеризуется быстрым нарастанием симптомов и развитием.

Подострое течение прогрессирует медленнее, его отличают не четко выраженные боли. Для развития хронического заболевания требуется несколько лет.

Способ попадания инфекции обуславливает две формы миелита:

1. Первичная. Воспаление возникло только в спинном мозге.
2. Вторичная. Инфицирующие агенты проникают гематогенным путем из других мест воспаления. Болезнь возникает на фоне других патологий.

Миелит – достаточно редкая патология. Развивается она ориентировочно у 5 из одного миллиона человек. По данным некоторых исследователей, поражает в основном молодых людей от 15 до 35 лет, а также пожилых.

Механизм развития

В спинном мозге выделены отдельные сегменты. Все они включены в рефлекторную деятельность и служат для передачи сигналов от мышечных тканей или органов в головной мозг.

При поперечном, как и других формах миелита, инфекционный агент попадает в спинной мозг либо через кровь и лимфу, либо через спинномозговые нервы.

Воспаление, возникающее как следствие нарушения иммунной системы, начинается с пространства, расположенного между оболочками или под ними. Впоследствии распространяется на серое и белое вещество.

Особенностью поперечного миелита является поражение сразу нескольких сегментов.

Воспаление ведет к разрушению нервных клеток, демиелинизации нервов, осуществляющих функции проводника. В результате в спинномозговой жидкости увеличивается количество частей разрушенных клеток.

Пораженное место наполняется соединительной тканью, в результате чего образуется рубец. Он не способен выполнять функции нервных волокон. В связи с этим после выздоровления у человека остаются нарушения, связанные с патологией.

Причины

причина поперечного миелита – попадание в спинной мозг инфекций из других участков воспаления. Факторов, которые вызывают заболевание, много. Это вирусы гриппа, герпес, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ. К воспалению спинного мозга приводит боррелиоз, менингит. Такие патологии вызывают инфекционный миелит.

На основе других причин выделяют следующие виды заболевания:

1. Интоксикационный. Основным фактором развития является спирт, яды, соли тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты.
2. Травматический. При повреждении позвоночника через рану в спинной мозг проникают патогенные бактерии. С другой стороны, играет роль прямое поражение нервов.
3. Компрессионный. Возникает из-за сдавливания структур спинного мозга гематомами, опухолями, кистами, межпозвоночной грыжей.
4. Поствакцинальный. Заболевание проявляется после введения вакцины людям с повышенной чувствительностью.
5. Лучевой. Развивается при облучении, направленном на лечение опухолей.
6. Наследственный. Патология сопровождает наследственно обусловленные заболевания. Это адренолейкодистрофии, болезнь Фридрейха.
7. Идиопатический. Общее название для воспаления спинного мозга, точные причины которого неизвестны. Предполагается аутоиммунный характер. Под воздействием некоторых факторов организм начинает синтезировать антитела против белков, содержащихся в миелиновой оболочке нейронов. Существует предположение, что в некоторых случаях идиопатический миелит возник как следствие вирусной болезни, которая не проявилась.

Патология часто сопровождает рассеянный склероз.

Симптомы

Первые признаки невозможно отличить от обычной вирусной патологии. У больных повышается температура до 39 °С, появляется недомогание, слабость, озноб. В дальнейшем картина приобретает черты, отличающие миелит. Процесс развития заболевания зависит от локации. Появляется болезненность в спине, она проявляется также на близлежащих участках. Передается в район шеи, бедер.

Повреждение сегментов шейного отдела ведет к снижению способности двигать конечностями. Возможно, в дальнейшем будет поражен диафрагмальный нерв. Это приводит к остановке дыхания и смерти. Повреждение нижнего участка приводит к слабости рук, возникновению судорожных явлений в ногах.

При воспалении грудного отдела повышается тонус мышц ног, начинают беспокоить судороги. Иногда в начале появляется гипотонус, а следом – гипертонус и спазмы.

Симптоматика при поражении поясницы сопровождается слабостью ног, нарушениями работы тазовых органов. Больные жалуются на невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации. В конечном итоге больных ждет инвалидизация.

При любой форме воспаления спинного мозга уменьшается чувствительность, причем происходит это ниже зоны поражения. Среди основных признаков отмечают снижение восприятия, реакции на различные стимулы, онемение, ползание мурашек. В некоторых случаях отмечается появление ощущений, для которых нет объективных обстоятельств.

Для поперечного миелита характерно двустороннее нарушение двигательного и чувственного свойства, тазовые расстройства. Признаки одностороннего обнаруживаются реже. В основном очаг поражения распространяется больше чем на 3 сегмента. Обычно болезнь протекает тяжело.

Течение заболевания

Исследователи говорят о трех вариантах развития болезни. При остром поперечном миелите отмечаются неврологические явления в течение двух недель. После этого наступает стадия восстановления. Позже, в течение неопределенного срока сохраняются или постепенно исчезают остаточные явления.

При втором варианте основные симптомы остаются на всю жизнь.

Третий вид, как многие другие нервно-мышечные патологии, характеризуется постепенным развитием и восходящим распространением воспалительного процесса с последующим поражением ствола. Возникают демиелинирующие очаги в головном мозге.

Диагностика

Для подтверждения подозрений о наличии поперечного миелита спинного мозга проводят ряд исследований:

1. Анализ крови. Позволяет обнаружить неспецифические проявления воспаления.
2. Пункция ликвора. При этом анализе обнаруживаются белки, антитела, частички клеток.
3. МРТ. На миелит указывает отечность, размывание границы между белым и серым веществом. Обнаруживаются опухоли, гематомы.
4. Миелография. Это вид рентгенографии с контрастным веществом, позволяющим увидеть пространство, заполненное ликвором.

При обнаружении признаков миелита лечение проводится в больнице. Там под присмотром медицинского персонала будет обеспечено надлежащее лечение и уход. При ухудшении способности двигаться и уменьшении чувствительности важно предотвратить пролежни, сохранить здоровье кожи.

Медикаментозная терапия

Воспаление купируют глюкокортикостероидами. Метод лечения подбирается врачом исходя из причины возникновения заболевания. При инфекционной природе показано применение антивирусных и бактериальных средств. Интоксикация – показание для промывания. При признаках склероза назначают иммуносуппрессоры и интерфероны.

Терапия проблем с мочеиспусканием включает установку катетера. Для исключения инфицирования мочеполовой системы проводят промывания.

Для предотвращения появления пролежней используют перманганат калия для промывания кожи, лечебные мази. Развитие гангрены – показание к хирургическому вмешательству.

Физиолечение

Больным миелитом делают массаж, проводят электростимуляцию. В восстановительный период показано по возможности делать легкую гимнастику, посещать санатории, где есть грязелечение.

Осложнения

К последствиям миелита относят паралич ног, других частей тела. Прогрессирование тяжелых форм приводит иногда к поражению нервов, иннервирующих работу органов дыхания, сердца.

О развитии поперечного миелита свидетельствует высокая температура, болевые ощущения в области спины, повышение ригидности мышц, явления парализации, спазмов, потери чувствительности. По результатам диагностики назначается лечение, направленное на борьбу с причинами, вызвавшими заболевание, и устранение симптомов. Последствия заболевания необратимы, если вовремя не начать лечение.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Бакулин И. С., Васильев А. В., Брюхов В. В., Стойда Н. И., Захарова М. Н.

Дифференциальная диагностика миелитов при демиелинизирующих заболеваниях // Журнал Нервные болезни — 2016.Мурадян И. Э., Марценюк С. К., Евтушенко С. К., Симонян В. А., Гончарова Я. А.

Случаи острого поперечного миелита: особенности клиники, трудности диагностики // Международный неврологический журнал — 3 (33) 2010.

Источник: https://neuromed.online/poperechnyy-mielit/

Миелит — воспаление спинного мозга

Атака иммунной системы организма вирусной, инфекционной или травматической деструкции нервных клеток называется миелитом. При нем может поражаться как серое, так и белое вещество и любые другие составляющие нервных клеток. Локализация может быть единичной или множественной.

У воспаления спинного мозга нет ограничений по возрастному и половому признаку. Заболевание не относится к числу распространенных. Его частота составляет примерно 5 человек на миллион. Миелит спинного мозга – крайне опасное заболевание, в определенных случаях приводящее к летальному исходу.

Причины возникновения миелита

Классификация миелита основана на причинах его происхождения. Основной причиной воспаления спинного мозга является пониженная активность иммунной системы. Это делает спинной мозг уязвимым для вторичного повреждения. Именно такой процесс и вызывает воспалительный процесс.

Иммунодефицитное состояние также могут вызвать переутомление, нервный стресс, хронические заболевания внутренних органов, термальное воздействие (переохлаждение или перегревание), вирусы и инфекции либо совместное воздействие нескольких из этих факторов.

Острый миелит может начаться после лимфогенного (по лифмотоку), гематогенного (по кровеносным сосудам) проникновения или из-за возникновения в организме следующих факторов поражения:

• Вирусных инфекций (вирусного гепатита, цитомегаловирусов, вируса Эпштайн-Барра, Коксаки, кори, краснухи, эпидемического паротита);
• Травматических повреждений позвоночника и нервных тканей;
• Компрессии (сдавливания опухолью, или грыжей);
• Токсического воздействия (острое, или хроническое отравление солями тяжелых металлов, нейротоксинами, окисью углерода);
• Радиационного облучения (или облучения опухоли, вызвавшего повреждения в этой области);
• Некачественной вакцинации (чаще всего инфекционно-аллергического происхождения);
• Сбоя в работе иммунной системы, воспринимающей спинной мозг как чужеродную ткань, к которой она вырабатывает антитела;

Острый миелит, крайне редко может быть вызван беременностью и родами. Воспалению спинного мозга всегда предшествует продромальный период, характеризующийся общими клиническими симптомами в виде слабости, повышения температуры, недомогания и вялости. Если в этом состоянии обратиться к врачу, то течение поражения будут меньшими.

Воспаление начинается из-за отека спинного мозга, появившегося вследствие названных причин. Далее, в мышцах нарушается снабжение кровью и в сосудах появляются тромбы. Отек увеличивается. Это так называемый «порочный круг». В результате ткани спинного мозга размягчаются. Многие нарушения, которые появились в организме из-за болезни, сохраняются и после выздоровления.

Симптомы воспаления спинного мозга

Проявление миелита зависит от места расположения патологии. В первые дни появления болезни симптомы миелита напоминают общую клиническую картину любого тяжелого заболевания и проявляются в виде мышечной слабости, головокружения, сильного озноба и резкого повышения температуры. Примерно в это же время начинаются боли в спине.

Профильный специалист может увидеть за смазанной картиной характерные симптомы поперечного миелита.

К ним относится повышенная болезненная чувствительность к свету и громким звукам, скачки внутричерепного и спинального давления, рвота без приема пищи и некоторые мышечные рефлексы. Головная боль при воспалении сильная, с тенденцией к усилению.

Прогноз и успешность лечения зависят от места, и степени поражения. Своевременная диагностика, проведенная квалифицированным врачом – один из основных факторов эффективного лечения.

Миелит шейного отдела сопровождается вялым параличом рук и спастическим – ног, возможны бульбарные нарушения, нередко наступает поражение диафрагмального нерва и расстройство дыхания. Патология в этом участке позвоночника наиболее опасная, так как может привести к повреждению диафрагмального нерва и, как следствие, остановке дыхания.

Пораженный грудной отдел приводит к дисфункции органов брюшной полости, параличу ног, задержке мочи и кала, переходящей в недержание вследствие поражения органов таза, нередко проявляются патологические рефлексы.

В пояснично-крестцовом отделе при миелите возникает парез в ногах и нарушения функций органов малого таза. Постепенно атрофируются мышцы из-за иннервации нервами и отсутствия нормальной регуляции.

При воспалительной реакции в области спинного мозга отмечается утрата чувствительности. Она характерна для любого места локализации миелита так же, как и полное нарушение функций спинного мозга.

Диагностика воспаления

Определение миелита бывает весьма сложным процессом, особенно, если поражение вторичное и развивается на фоне другого заболевания. Диагностический процесс при воспалении спинного мозга осуществляется поэтапно:

1. Сбор полного анамнеза, выяснение давности проявившихся нарушений, поиск возможных причин, послуживших вероятными провокаторами.
2. Неврологическая оценка, состоящая из определения степени мышечного тонуса, границ утраты чувствительности, осмотра кожного рисунка, оценки состоянии конечностей, факта наличия недержания кала и мочи.
3. Лабораторный анализ крови на наличие воспаления (увеличения количественных показателей эритроцитов, лейкоцитов и фибриногена). Анализ крови на выработку антител.
4. Люмбальная пункция, забор ликвора при помощи специальной иглы.
5. Электронейромиография (ЭНМГ), цель которой – определение проводимости спинным мозгом нервных импульсов, выяснение дислокации существующего поражения.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ), определяющая локализацию и размеры воспаленного участка.

Окончательный вердикт выносится уже после исследования ликвора, который позволяет определить изменения биохимических показателей, нарастания количества клеток. Также берется бактериологический посев на питательные среды инфекционных агрессоров.

Лечение миелита спинного мозга

Как лечить миелит, определяют в зависимости от состояния больного, симптоматики, локализации поражения и факторов, ставших основной причиной. Общими и основными условиями лечения воспаления в области спинного мозга являются стационар, постельный режим и назначение антибиотиков. Они должны приостановить воспалительный процесс.

При лечении миелита активно используются гормональные препараты, в частности, преднизолон или лекарственные средства на его основе. Это наиболее эффективные лекарства. Лечение миелита состоит также в применении анальгетиков, жаропонижающих, миорелаксантов, катетеризации или введения трубки для вывода мочи над лобком.

Миелит имеет необратимый характер и исключается вероятность благоприятного исхода, если за врачебной помощью обратились на поздней стадии. Именно поэтому необходимо провести раннюю диагностику воспаления спинного мозга и начать длительный и сложный путь к выздоровлению.

Лечение воспаления спинного мозга может заключаться и в оперативном вмешательстве, например, в случае острого поперечного миелита, при котором происходит компрессия или спинальный блок.

Оперативное вмешательство осуществляют и при наличии септического или гнойного очага рядом со спинным мозгом.

Немаловажным при воспалении спинного мозга является предотвращение и лечение пролежней, которые промывают перекисью водорода или накладывают на них тампоны с хлоридом натрия. Если есть гнойные выделения, применяют мазь Вишневского или масло облепихи.

Лечебная физкультура при миелите проводится для предупреждения контрактур (необратимого нарушения подвижности суставов конечностей).

Профилактика

В связи с тем, что этиологию большей части миелит так и не удается выявить (так называемые идиопатические миелиты), в качестве профилактических мер рекомендуется проводить вакцинацию против инфекционных заболеваний, которые могут стать возможной причиной воспалительных реакций спинного мозга. К таким относятся корь, эпидемический паротит, полиомиелит.

Причиной смерти, обычно, становится верхнешейный миелит, воспаление в грудном и поясничном отделах приводят к инвалидности. Лечение миелита может затянуться на несколько месяцев, а полное восстановление наступить лишь через несколько лет.

Немаловажным является предельное внимание к собственному здоровью и своевременное устранение очагов хронических воспалений. Необходимо заняться лечением системных заболеваний внутренних органов, вести здоровый образ жизни.

Источник: http://moyortoped.ru/bolezni/mielit-vospalenie-spinnogo-mozga