Эозинофильная пневмония (Легочная эозинофилия, Пневмония Лёффлера, Синдром Лера-Киндберга, Эозинофильный летучий инфильтрат легкого). Инфильтрация легочной ткани — что это такое и как лечить

Эозинофильная пневмония

При данном заболевании происходит воспалительное поражение легочной ткани. Образуются инфильтраты эозинофильной природы. Преимущественно эозинофилы накапливаются в альвеолах. Повышается их уровень в крови и мокроте.

Чаще всего эозинофильная пневмония диагностируется у населения, проживающего в странах с тропическим климатом. Преимущественно в Индонезии, Индии, Малайзии. Локализуется воспалительный процесс в верхней доле легкого.

В патологическом процессе выделяются три формы пневмонии. Первая форма называется простой. Вторая форма заболевания называется острой. Третья форма болезни называется хронической. Хроническая форма сопровождается следующими признаками:

• длительное течение болезни;
• сохранение рецидивов более четырех недель.

Эозинофильная пневмония – заболевание, при котором эозинофилы накапливаются в легочных альвеолах. Воспаление может носить очаговый и диффузный характер. Многое зависит от причин заболевания.

Если осуществляется переход инфильтратов, то обычно без образования рубцов и склеротических изменений в тканях. Осложнением эозинофильной пневмонии являются следующие патологические процессы:

• развитие легочного фиброза;
• развитие дыхательной недостаточности.

Наиболее тяжелое течение болезни при острой форме патологического процесса. Острая дыхательная недостаточность чаще является следствием острой формы заболевания. Хроническая форма болезни сопровождается развитием плеврального выпота.

перейти наверх

Причины

Какова же основная этиология заболевания? Причинами эозинофильной пневмонии является аллергический процесс. Но аллергический процесс в большинстве случаев связан со следующими заболеваниями:

• паразитарное заболевание;
• грибковая инфекция;
• лекарственные препараты;
• ингаляционные препараты;
• профессиональные вредности.

Причем привести к эозинофильной пневмонии может любой гельминтоз. В том числе гельминтоз, характерный для тропических стран. Какие же медикаментозные препараты вызывают данное заболевание? К данным препаратам относят:

• пенициллин;
• сульфаниламиды;
• нитрофураны;
• изониазид.

Если патологический процесс вызван вредным воздействием на производстве, то вероятнее всего воздействие вещества – соль никеля. Даже аллергия на цветочную пыльцу вызывает эозинофильную пневмонию. Может иметь значение в этиологии болезни выработка антител к антигенам.

перейти наверх

Симптоматика может быть слабо выраженной. В некоторых случаях симптомы при эозинофильной пневмонии следующие:

• недомогание;
• слабость;
• повышение температуры;
• кашель.

Кашель обычно при данном заболевании сухой. Однако иногда может выделяться кровянистая мокрота. Может отмечаться болезненность трахеи. Если причина в паразитарном поражении, то отмечается:

Если болезнь сопровождается поражением других органов, то чаще всего данное поражение незначительное, или проходит достаточно быстро. К данному поражению относят:

• увеличение печени;
• гастрит;
• панкреатит;
• энцефалит.

Острое течение болезни проявляет себя достаточно тяжело. Отмечается интоксикация организма. Причем в тоже время выявляется следующая симптоматика:

• субфебрильная температура тела;
• боль в груди;
• миалгия.

Хроническое течение болезни характеризуется наличием потливости, потери массы тела, нарастанием одышки. Эозинофильная пневмония имеет длительное течение. Болезнь может развиваться до одного месяца. При адекватном лечении острой формы заболевания болезнь может отступить.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эозинофильной пневмонии основана на проведении рентгенографии. Рентгенография проводится с целью определения инфильтратов. Весьма эффективным методом диагностики является КТ легких. В том числе диагностика основана на следующих исследованиях:

• общий анализ крови;
• анализ кала на яйце глист.

При анализе крови регистрируется повышенный уровень лейкоцитов. В тоже время определяется повышенный уровень эозинофилов. Однако при хронической форме заболевания уровень эозинофилов приходит в норму.

Анализ кала на яйце глист позволяет выявить наличие паразитов. Дополнительным методом диагностики является серологическое исследование. Имеет значение в диагностике анамнез. Анамнез аллергической природы позволяет выявить болезнь.

Также в диагностике актуально проведение аускультации. При аускультации определяются влажные хрипы. При перкуссии определяется короткий легочный звук. Проводят и биопсию в альвеолах.

Диагностика основана на проведении ФВД. С этой целью определяют бронхиальную проходимость. Также показана консультация у специалистов. Данными специалистами являются:

• аллерголог;
• отоларинголог.

При врачебном консультировании можно не только установить точный диагноз. Но и определить возможные осложнения и признаки заболевания. Выбрать дальнейшую тактику лечения.

перейти наверх

Профилактика

Каковы же основные методы предупреждения эозинофильной пневмонии? Профилактика эозинофильной пневмонии основана на предотвращение аллергических реакций. С этой целью важно избегать контакта с аллергенами.

Если контакт избежать не удается, то можно применить противоаллергические препараты. В тоже время необходимо исключить вредное воздействие химических факторов на производстве. Человек при наличии отягощенного анамнеза не должен трудиться на вредном производстве.

Профилактика эозинофильной пневмонии включает мероприятия по своевременному вылечиванию паразитарных и грибковых инфекций. Следует также соблюдать правила личной гигиены. Гигиена – важнейшее профилактическое мероприятие при паразитарном поражении.

Грибковая инфекция нередко является следствием слабого иммунитета. Поэтому следует укреплять иммунитет, придерживаясь следующих правил:

• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• закаливание;
• исключение стрессов;
• прием витаминов и микроэлементов.

Профилактика основана также на исключении медикаментозного воздействия. Следует выбирать препараты с наименьшим набором аллергических реакций. Обязательно необходимо консультирование специалиста.

Медикаментозные средства важно применять по показаниям. Обязательно в соответствии с инструкцией. Иначе возникают побочные реакции. Также необходимо применить диспансеризацию, при этом возможно определить болезнь на начальном периоде заболевания.

перейти наверх

Лечение

Важным методом лечебной терапии при эозинофильной пневмонии является устранение фактора аллергической природы. Также необходимо провести дегельминтизацию. Назначается определенная группа препаратов:

• антигистаминные препараты;
• противопаразитарные средства.

Однако выздоровление может наступить без применения медикаментозного лечения. Если при данном заболевании имеет место тяжелое глистное поражение, то необходимо лечиться в условиях стационара во избежание последствий. Последствием может стать обезвоживание организма.

Если данное заболевание характеризуется острым течением, то применяют глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды помогут устранить воспалительный процесс. Однако дозировка определяется индивидуально. В ряде случаев требуется гормональная терапия.

Если имеется мокрота, то необходимо использовать отхаркивающие препараты. Также необходимо применять дыхательную гимнастику. Вылечивать вовремя необходимо бронхиальную астму. Обязательно важно следовать назначениям врача.

перейти наверх

У взрослых

Эозинофильная пневмония у взрослых наблюдается в любом возрасте. Однако чаще всего болезнь диагностируется в возрастной категории от двадцати до сорока лет. Болезнь может развиваться как у мужчин, так и у женщин.

У взрослых людей, особенно женщин этиология заболевания связана с наличием предрасполагающих заболеваний. Данными заболеваниями является бронхиальная астма. Следствием ее развития является эозинофильная пневмония.

Эозинофильная пневмония у мужчин может быть связана с влиянием неблагоприятных факторов. Например, если мужчина занят на вредном производстве, то высокий риск развития болезни. Причинами заболевания у женщин могут стать аллергические реакции.

Если женщина часто применяет препараты, способствующие аллергическим реакциям, то это способствует тяжелым процессам для организма человека. Аллергическая реакция в тяжелой форме может привести к эозинофильной пневмонии. Симптоматика данного заболевания следующая:

• зуд;
• сыпь;
• одышка;
• боль в груди;
• кашель;
• повышение температуры тела.

Осложнением данного заболевания у взрослых является дыхательная недостаточность. У людей старшего возраста острая форма эозинофильной пневмонии переходит в хроническую стадию. Хроническое течение болезни приводит к рецидивам.

перейти наверх

У детей

Эозинофильная пневмония у новорожденных детей обычно начинается во внутриутробном развитии. Обычно это связано с реакцией на преждевременный разрыв околоплодных оболочек. Ребенок околоплодную жидкость может вдохнуть в легкие. Отсюда – эозинофильная пневмония.

Однако это не единственный процесс, способствующий заболеванию. Причинами болезни у детей могут стать следующие факторы:

• прием медикаментозных средств в период беременности;
• внутриутробные инфекции;
• заражение паразитами;
• бронхиальная астма;
• атопический дерматит.

Тяжелая форма болезни характерна для новорожденных детей. Именно у новорожденных детей отмечаются следующие клинические признаки:

• одышка;
• кашель;
• потливость;
• повышение температуры тела;
• снижение веса.

Нередко при обострении заболевания требуется искусственная вентиляция легких. Также осложнением заболевания у детей является фиброз легких. Но адекватное лечение заболевания может привести к благоприятному исходу, вплоть до выздоровления.

Лечебный процесс у детей включает стационарную терапию. Обязательно необходимо выявить этиологию заболеванию. Определить тяжесть и исходя из этого, назначить определенную тактику лечения.

Для того чтобы исключить развитие болезни у детей достаточно предупредить заболевания матери во время беременности. Также необходимо ухаживать за ребенком, соблюдать правила личной гигиены. В тоже время необходимо остерегаться инфекций во время беременности.

перейти наверх

Прогноз

При эозинофильной пневмонии прогноз чаще хороший. Разве что болезнь может иметь рецидивы. Рецидивы возможны при хроническом течении болезни.

Хроническое течение болезни ухудшает прогноз при эозинофильной пневмонии. Так как требует длительного лечения. А также сопровождается осложнениями.

Прогноз наихудший, если больной не вылечил основное заболевание. В ряде случаев требуется устранение аллергического фактора. Своевременное предотвращение возможных аллергических реакций улучшает прогноз при данном заболевании.

перейти наверх

Исход

При эозинофильной пневмонии исход зависит от течения болезни. А также от назначенного лечения. При адекватной лечебной терапии исход благоприятный.

Выздоровление наблюдается при наличии соответствующего лечения. Только терапия с применением медикаментозных средств поможет справиться с данным диагнозом. В ряде случаев болезнь разрешается спонтанно.

Спонтанное разрешение болезни приводит к выздоровлению. Но хроническое течение заболевания склонно к рецидивам. Рецидивы приводят к дыхательной недостаточности.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Длительность жизни обычно не сокращается при данном заболевании. Однако уменьшается качество жизни. Это связано с различными симптоматическими комплексами.

Иногда болезнь может не проявлять себя ярко. Но в некоторых случаях, при остром течении симптоматика выражена. Это причиняет массу неудобств больному. А наличие мокроты с кровью приводит к ослаблению общего состояния.

Ослабленное состояние организма не только связано с аллергическими реакциями, но и недостаточным лечением. Поэтому для увеличения продолжительности жизни и ее качества важно применить терапию, назначенную врачом. Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://bolit.info/eozinofilnaya-pnevmoniya.html

Эозинофильная пневмония или синдром Леффлера

План статьи: 1. Что такое эозинофильная пневмония 2. Симптомы заболевания 3. Диагностика 4. Лечение 5. Прогноз

Эозинофильная пневмония или синдром Леффлера является не чем иным, как аллергической разновидностью воспаления лёгких.

Что такое эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония – побочное заболевание аллергической реакции на раздражитель, постоянно попадающий в лёгкие пациента с воздухом.

Обычно этот недуг характерен определённой группе людей, занятых на вредных производствах, например, в Средние века им часто страдали трубочисты и печники из-за частого вдыхания сажи, фермеры под действием трухи сена или злаков, пивовары, постоянно вдыхающие пары сусла и пива и другие.

Главной характерной особенностью аллергической пневмонии является образование инфильтратов – особых уплотнений ткани под действием воспаления и увеличение числа эозинофилов – недоразвитых клеток иммунной системы, попросту говоря, клеточных детей, из которых потом образуются нормальные полноценно функционирующие клетки. Выработку этих кровяных телец провоцирует повышенное содержание в организме антигенов к аллергену, а они, в свою очередь, запускают нарушения работы тканей организма, в том числе и лёгких, ведь они являются органом, через который очень часто пропускается абсолютно вся кровь организма.

Процесс заболевания выглядит следующим образом: аллергические антигены провоцируют выброс эозинофилов, которые вырабатывают особые вещества, являющиеся своеобразным химическим оружием организма.

На выброс этих веществ привлекаются новые тельца и получается своеобразный замкнутый круг.

Некоторые из этих веществ раздражают ткани, провоцируют воспалительную реакцию, что нарушает их естественную защиту и создаёт условия для колонизации возбудителей.

Классификация эозинофильной пневмонии происходит по принципу патогенеза и насчитывает три разновидности: паразитарная инвазия, лекарственная аллергия, реакция на атмосферные аллергены.

Лекарственная аллергия и реакция на атмосферные раздражители являются классическими эозинофильными пневмониями.

Симптомы заболевания

Большинство больных эозинофильной пневмонией симптомы попросту не замечает либо имеет незначительные жалобы, а заболевание определяется уже на острой стадии или инструментально-лабораторным путём.

Изредка имеются небольшие проявления в виде слабости, несильного чаще сухого кашля, субфебрильной температурой, неприятными ощущениями в области трахеи. Порою выделяется скудная вязкая мокрота жёлтого цвета или с кровяными вкраплениями.

Острая форма характеризуется моментальным поднятием температуры, болью в груди, сильной интоксикацией, миалгией (боли в мышцах по причине их гипертонуса в состоянии покоя или перенапряжения), а также очень сильной дыхательной недостаточностью.

Острое воспаление лёгких аллергического типа способно развиться достичь пика за один — пять дней с большим количеством выделения жидкости в плевральную полость (полость между лёгкими и их оболочкой), что является основной причиной плеврита – воспаления плевральных оболочек внутренних органов, который является побочным последствием, способным привести к также как асфиксия из-за лёгочной недостаточности.

Если заболевание вызвано активным поражением лёгочной ткани паразитами, то могут появиться сыпи на коже, лихорадка, лёгочные хрипы, одышка и сильный кашель. Такими паразитами могут быть: плоские и круглые черви, печёночная и кошачья двуустка, филярии и другие крупные организмы.

Эозинофильная пневмония хроническая — симптомы и лечение у взрослых острой

Пневмония или воспаление легких – одно из самых распространенных дыхательных заболеваний во всем мире. Существует несколько видов этой патологии, которые классифицируют в зависимости от природы.

Эозинофильная пневмония развивается на фоне аллергии или паразитарной инфекции, а во время болезни всегда отмечается повышенный уровень лейкоцитов в крови и тканях. В большой концентрации они не только усугубляют течение недуга, но и могут привести к серьезным осложнениям.

При раннем обращении и грамотной диагностике прогноз на выздоровление обычно положительный.

Определение заболевания

Эозинофильная пневмония – тяжелое респираторное заболевание, характеризующееся повышением эозинофилов (тип лейкоцитов) в альвеолах и других структурных элементах легких, а также в крови.

Эозинофилы являются важным элементом иммунной системы организма, но если концентрация этого вида лейкоцитов превышает допустимую норму, начинается патологическая выработка биологически активных веществ, что усугубляет течение болезни.

На фоне этого происходит активный синтез гистамина, поэтому нередко этот вид воспаления легкого протекает на фоне аллергии или бронхиальной астмы. Чаще всего патология развивается из-за влияния климата, медикаментов или при паразитарной инфекции.

Во время этого обильно выделяется инфильтрат с большим содержанием лейкоцитов и других кровеносных тел. Выделяют три вида эозинофильной пневмонии в зависимости от тяжести симптомов и общей клинической картины.

Чаще всего болезнь диагностируется у жителей и туристов стран с тропическим климатом. Именно поэтому перед путешествиями рекомендуется делать все необходимые прививки.

Причины возникновения

Болезнь обычно развивается на фоне сразу нескольких факторов, которые приводят к активной выработке лимфоцитов в легких и крови. Эозинофилы в большом количестве начинают отравлять организм, что и приводит к характерным симптомам. Выделяют несколько основных причин развития этого вида воспаления легких:

• аллергические реакции на медикаменты, пищу или внешние условия;
• слабый иммунитет организма из-за авитаминоза или вирусной инфекции;
• аутоиммунные заболевания, при которых увеличивается синтез соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз и другие);
• продолжительное грибковое или паразитарное заражение;
• вредные условия труда, особенно регулярный контакт с соединениями никеля, алюминия или золота.

В группе риска находятся люди, длительное время получающие иммуномодулирующие и гормональные препараты, а также курильщики.

В 1932 году была доказана взаимосвязь гельминтоза и эозинофильной пневмонии. Болезнь развивается из-за активной выработки лимфоцитов, а также из-за повреждений легких во время миграций паразитов. Особенно часто патология диагностируется при заражении нематодами или аскаридами домашних животных.

Симптомы и формы

Клиническая картина болезни зависит от этиологии, возраста и продолжительности болезни. В зависимости от тяжести и симптомов выделяют три вида эозинофильной пневмонии:

Простая (пневмония Леффлера)

Обычно она развивается на фоне аллергии или паразитарной инфекции. Симптомы выражены меньше всего. Ощущается незначительное недомогание, субфебрильная температура, а также непродолжительные приступы сухого кашля.

В редких случаях выделяется вязкая мокрота с вкраплениями кровяных клеток. Если заболевание было вызвано паразитами, то возможна сыпь на коже и отдышка во время физических нагрузок.

При правильном лечении признаки воспаления легких у взрослого быстро отступают.

Острая

Протекает наиболее тяжело. В легких развивается сильное воспаление, сопровождаемое интоксикацией всего организма. Возникает боль в груди, миалгия и дыхательная лихорадка. Быстро теряется масса тела, снижается аппетит и качество жизни. Отдышка может проявиться даже в состоянии покоя.

Нередко воспаление сопровождается высокой температурой тела и потливостью. Часто выделяется гнойная мокрота с элементами крови. Если пациенту вовремя не оказать первую медицинскую помощь, в течение 1-5 дней есть риск развития острой дыхательной недостаточности.

Первые признаки воспаления легких представлены по ссылке.

Хроническая (синдром Лера-Киндберга)

Встречается наиболее редко, обычно у пожилых женщин, страдающих бронхиальной астмой. Диагноз ставят, если эозинофильная пневмония продолжается более 14 дней. Болезнь сопровождается постоянными ремиссиями и рецидивами, схожими по клинической картине с острой формой. Симптомы заболевания этого вида могут исчезнуть сами по себе.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/eozinofilnaya.html

Диагностика эозинофильной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

•  Хроническая эозинофильная пневмония
•  Острая эозинофильная пневмония
• Группа неоднородных по этиологии и клинической картине заболеваний, для которых характерна тканевая эозинофилия и обычно (хотя и не всегда) так­же эозинофилия в крови — инфильтраты Леффлера
• Идиопатический ги­перэозинофильный синдром.
•  Пик заболеваемости приходится на возраст 30—40 лет
•  Женщины бо­леют в 2 раза чаще мужчин
• Хроническая эозинофильная пневмония часто ассоциирована с атопиче­скими заболеваниями (особенно с бронхиальной астмой)
•  Гиперэозинофильный синдром у мужчин наблюдается в 7 раз чаще, чем у женщин.
• Этиология эозинофильной пневмонии обычно остается неясной, или болезнь бывает связана с ре­акцией на прием лекарств либо на паразитарные антигены (например, при аскаридозе, амебиазе), грибы и др.
•  Морфологические изменения включают в себя отек легочной паренхимы, альвеолярные и интерстици­альные эозинофильные инфильтраты.

• Рентгенография.
• КТ (обычно более предпочтительна).

Синдром Леффлера:

•  На КТ затемнения в виде «мато­вого стекла» или очаги уплотнения с периферическим венчиком.
• преходящие мигрирующие несегментарные ин­фильтраты с размытыми границами

Острая эозинофильная пневмония:

• На КТ затемнения в виде «матового стекла».
• двусторонние сетчатые и узелко­вые несегментарные затемнения

Хроническая эозинофильная пневмония:

•  После разрешения инфильтратов остаются тяжистые уплотнения, параллель­ные плевре
• гомогенные периферические субплевральные затемнения («негативное изображение» отека), сохра­няющиеся в течение нескольких месяцев; в 50% случаев они двусторон­ние, имеют несегментарный характер, локализуются преимущественно в верхней доле, возможен симптом «воздушной бронхограммы»
•  С помощью КТ можно лучше визуализировать особенности локализации.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром:

•  У 50% больных отмечается выпот в плевральную полость
• персистирование кар­тины, напоминающей синдром Леффлера, по меньшей мере вследст­вие частичного поражения сердца.

Отличительные признаки

Острая эозинофильная пневмония:

• инфильтраты, напоминающие отек.

Хроническая эозинофильная пневмония:

• периферические субплевраль­ные затемнения («негативное изображение» отека),
• после разрешения  которых остаются тяжевидные уплотнения, параллельные плевре.

Синдром Леффлера:

• преходящие инфильтраты с периферическим венчиком.

Идиопатический гиперэозинофилъный синдром:

• узелковые инфильтраты с периферическим венчиком.

Эозинофильная пнев­мония у мужчины 54 лет.

 а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в основном в базальных отделах видны двусторонние нежные узел­ковые и сетчатые инфильтраты.

b На КТ выявляются анало­гичные изменения, а также узелковые затемнения в виде «матового стекла». 

Эозинофильная пневмо­ния у мужчины 34 лет. На обзорной рентгенограмме и КТ грудной клет­ки видны пятнистые очаги неболь­шой плотности, локализующиеся в основном в верхней доле легких.

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы эозинофильной пневмонии:

Синдром Леффлера:

Острая эозинофильная пневмония:

• лихорадка
• Одышка
•  Миалгия
•  Недомогание
•  Эозинофилия в крови (не всегда).

Хроническая эозинофильная пневмония:

• лихорадка
• Одышка
•  Кашель
•  В 50% случаев бронхиальная астма.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром:

• длительный анамнез
•  Выраженная эозинофилия
•  Поражение многих органов (сердце пора­жается чаще, чем легкие).

Тактика лечения

• Простая форма эозинофильной пневмонии (синдром Леффлера) обычно раз­решается спонтанно
•  При других формах эозинофильная пневмония назначают глюкокортикоид­ную терапию.

Течение и прогноз

• При простой форме легочной эозинофилии прогноз благоприятный даже без лечения
•  При острой и хронической эозинофильной пневмонии и ги­перэозинофильном синдроме, если проводится глюкокортикоидная те­рапия, прогноз благоприятный
•  При острой эозинофильной пневмонии рецидивы наблюдаются редко, при хронической эозинофильной пневмо­нии — часто.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эозинофильной пневмонией

Синдром Черджа-Стросс

 —  Морфологически неотличим от эозинофильной пневмонии

— Мигрирующие множественные очаги консолидации и затемнения в виде «матового стекла», особенно в периферических отделах легких

— Легочные узелки

— Геморрагии

— Бронхиальная стенка утолщена, имеются бронхоэктазы

— Септы утолщены

— Выпот в плевральную полость

 Идиопатический гиперэозинофильныйсиднром

 — Преходящие затемнения в виде «матового стекла»

— Консолидации

— Двусторонние узелки размером до 1 см

— При поражении сердца может появиться и отек легких

 Другие заболевания легких и реакции, сопровождающиеся эозинофилией

 — Аллергический бронхопульмональный аспергиллез

— Бронхоцентрический гранулематоз

— Паразитарные заболевания (аскаридоз, филяриатоз, амебиаз): анамнез; диагноз ставят методом исклю­чения

— Лекарственные реакции: анамнез; диагноз ставят методом исключения

Полезные советы и предостережения 

• Можно принять за пневмонию.

Источник: https://mritest.ru/article/Grudnaja_kletka-osno/Allergicheskie_reakc/JEozinofilnaja_pnevm

Причины эозинофильной пневмонии

Эозинофильное поражение легочной ткани инициируют патогены инфекционно-аллергической и аллергической природы, вызывающие сенсибилизацию организма пациента. В качестве них могут выступать паразитарная (глистная) инвазия, грибковая инфекция, ингаляционные и лекарственные аллергены, профвредности.

В 1932 г Лёффлер впервые определил роль гельминтов в этиологии эозинофильной пневмонии, возникающей при транзиторном повреждении легочной ткани в процессе миграции личинок паразитов через легкие.

К появлению пневмонии Лёффлера может привести практически любой гельминтоз — аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостоматоз, парагонимоз, токсокароз, трихинеллез и др. Довольно часто при легочной эозинофилии выявляются нематоды Toxocara cati и T. canis, аскариды собак и кошек.

Личинки и яйца глистов могут попадать в ткань легких с током крови, взрослые паразиты (Paragonimus westermani) — через кишечную стенку, диафрагму и плевру, вызывая эозинофильное воспаление с образованием инфильтратов.

Эозинофильная пневмония может быть результатом аллергической реакции на прием медикаментов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, нитрофуранов, изониазида, гормональных и рентгенконтрастных препаратов, соединений золота), на контакт с химическими агентами на производстве (солями никеля).

Атопическая сенсибилизация дыхательного тракта к спорам грибов (особенно, рода Aspergillus), цветочной пыльце (ландыша, лилии, липы) также способствует развитию эозинофильных легочных инфильтратов. Эозинофильная пневмония может быть проявлением сывороточной болезни, иметь связь с аллергией на туберкулин.

Развитие эозинофильной пневмонии опосредовано реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Помимо гиперэозинофилии в крови пациентов часто выявляется повышенный уровень IgE (гипериммуноглобулинемия).

В ряде случаев эозинофильная пневмония развивается за счет выработки преципитирующих антител к антигенам (реакции по типу феномена Артюса).

Симптомы эозинофильной пневмонии

Клиническая картина эозинофильной пневмонии бывает весьма вариабельной. Аллергическое воспаление легких может иметь бессимптомное течение с отсутствием или очень скудной выраженностью жалоб и определяться только рентгенологическим и клинико-лабораторным методом.

Часто пневмония Лёффлера протекает с минимальными проявлениями, манифестируя симптомами катарального ринофарингита.

Больные ощущают легкое недомогание, слабость, повышение температуры до субфебрильной, небольшой кашель, чаще сухой, иногда с незначительной вязкой или кровянистой мокротой, болезненность в области трахеи.

При массивном гематогенном распространении яиц и личинок глистов в организме присоединяется сыпь на коже, зуд, одышка с астматическим компонентом. Эозинофильная инфильтрация других органов сопровождается легкими, быстро исчезающими признаками их поражения – гепатомегалией, симптомами гастрита, панкреатита, энцефалита, моно- и полиневропатией.

Острая эозинофильная пневмония протекает тяжело, с интоксикацией, фебрилитетом, болью в груди, миалгией, быстрым (в течение 1-5 суток) развитием острой дыхательной недостаточности, респираторного дистресc-синдрома. Для хронической формы типично подострое течение с потливостью, потерей массы тела, нарастанием одышки, развитием плеврального выпота.

Эозинофильная пневмония обычно длится от нескольких дней до 2-4 недель. Выздоровление может наступать спонтанно. При хронической форме продолжительное существование инфильтратов и рецидивы способствуют постепенному прогрессированию заболевания, развитию легочного фиброза и дыхательной недостаточности.

Диагностика эозинофильной пневмонии

Диагностика эозинофильной пневмонии включает проведение рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, анализа кала на яйца глист, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серологических (РП, РСК, ИФА) и клеточных тестов (реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток). Пациенты с эозинофильной пневмонией, как правило, имеют предшествующий аллергологический анамнез. Аускультация определяет небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитацию. При обширных инфильтратах заметно укорочение легочного звука при перкуссии.

При рентгенографии легких больных пневмонией Лёффлера видны субплеврально расположенные одиночные (реже множественные, двусторонние) нечеткие затемнения средней интенсивности неправильной формы размером до 3-4 см. В окружении инфильтрата легочный рисунок усилен, тень корня легкого слегка расширена.

Характерна быстрая динамика инфильтратов с миграцией по легочным полям и исчезновением не позднее 1-2 недель после обнаружения (чаще через 1-3 дня) без остаточной рубцовой деформации.

В периферической крови на начальной стадии заболевания регистрируется лейкоцитоз, гиперэозинофилия (10-25%), при хронизации процесса уровень эозинофилов близок к норме. Часто выявляется высокое содержание в крови IgE (до 1000 МЕ/мл).

В анализе лаважной жидкости также появляются эозинофилы (при острой форме – до 40% и более) и кристаллы Шарко-Лейдена. Анализ кала, проводимый с учетом цикла развития паразитов, при некоторых гельминтозах позволяет обнаружить яйца глист.

По данным биопсии в альвеолах и интерстиции определяются эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, гранулемы, поражение мелких сосудов.

Этиологическая диагностика эозинофильной пневмонии включает провокационные назальные и ингаляционные тесты, кожные пробы с аллергенами пыльцы, гельминтов, спор грибов, серологические анализы. «Никелевая» эозинофильная пневмония обычно сочетается с аллергическим контактным дерматитом и подтверждается положительным компрессным (аппликационным) тестом с никелем.

Бронхиальную проходимость оценивают при проведении исследования ФВД, бронхомоторных тестов. Дифференцировать эозинофильную пневмонию необходимо с пневмониями бактериального и вирусного генеза, туберкулезом, синдромом Вайнгартена, альвеолитом, десквамативным интерстициальным фиброзом. При атопической отягощенности показана консультация аллерголога, при респираторном рините — отоларинголога.

Лечение эозинофильной пневмонии

Основным в лечении эозинофильной пневмонии является устранение действия этиологически значимого фактора: контакта с аллергенами (аэроаллергенами, лекарствами), проведение дегельминтизации.

Назначаются антигистаминные препараты, противопаразитарные средства. Имеются случаи спонтанного выздоровления без фармакотерапии.

В случае тяжелой глистной инвазии с обезвоживанием организма или невозможности полного изъятия аллергена из окружающей среды лечение проводится в стационаре, в отделении пульмонологии.

В тяжелых случаях требуются ИВЛ, длительная гормональная терапия. При бронхообструкции показаны ингаляционные ГК, бета-адреномиметики. Для лучшего отхождения мокроты используются отхаркивающие средства, дыхательная гимнастика.

Проводится лечение сопутствующей бронхиальной астмы.

Прогноз эозинофильной пневмонии в целом благоприятный, возможно самопроизвольное разрешение инфильтратов. Правильное лечение и наблюдение пульмонолога позволяет избежать хронизации процесса и рецидивов.

Профилактика эозинофильной пневмонии сводится к мерам гигиены, предотвращающим заражение организма гельминтами, контролю за приемом медикаментов, ограничению контакта с аэроаллергенами, проведению специфической гипосенсибилизации.

При необходимости рекомендуется смена места работы.

Источник: https://illnessnews.ru/eozinofilnaia-pnevmoniia/