Длинный сгибатель большого пальца стопы. Растяжение связок пальцев ноги

Длинный сгибатель большого пальца стопы | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Повреждения сухожилия сгибателя большого пальца стопы распространённый вид травмы в таких группах риска как танцоры (прежде всего балета), гимнасты и скалолазы. Эти группы людей  объединяет существенная перегрузка сгибателя большого пальца стопы при выполнении толчков и зацепов, стояния на пуантах.

Вторым названием данной патологии является «тендинит танцора».  В остальной популяции данные повреждения встречаются крайне редко.

Так как сухожилие длинного сгибателя большого пальца проходит в фиброзно-костном канале позади внутренней лодыжки и голеностопного сустава, оно оказывается как бы перекинутым через задний отросток таранной кости, как верёвка перекинутая через блок.

При его хронической травматизации дегенеративные изменения приводят к его утолщению и уплотнению, вызывают его сдавление и ущемление. Может возникнуть так называемый задний импиджмент голеностопного сустава.

В случае если в толще сухожилия возникают узелки, может появиться такой симптом как «триггерный палец», когда большой палец согнувшись «защёлкивается», и разогнуть его можно только через боль и приложив значительное усилие.

 При длительно текущем процессе возможно рубцовое сращение сухожилия со своим каналом, что приводит к псевдо-ригидной деформации первого плюсне-фалангового сустава.

Симптомы повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

Прежде всего, это боль по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава. Возможно «защёлкивание» большого пальца при его сгибании. Хруст, крепитация по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава при активных движениях.

При физикальном осмотре определяется боль при сгибании большого пальца через сопротивление, при форсированном подошвенном сгибании в голеностопном суставе, при этом боль отсутствует в области первого плюсне-фалангового сустава.

Для диагностики   повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы целесообразно выполнение МРТ, при этом обнаруживается скопление жидкости вокруг сухожилия на уровне голеностопного сустава, изменение сигнала от самого сухожилия.

При разрывах сухожилия длинного сгибателя большого пальца помимо остро возникшей боли и отёка по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава определяется выраженная слабость подошвенного сгибания большого пальца стопы.

Лечение повреждений длинного сгибателя большого пальца стопы

При острых разрывах показано экстренное хирургическое восстановление целостности сухожилия в группе профессиональных спортсменов и танцоров. У простого обывателя хирургическое лечение рекомендовано только в случае повреждения сухожилий как короткого так и длинного сгибателей большого пальца стопы. 

В случае тендинита сухожилия сгибателя большого пальца рекомендовано консервативное лечение – покой, холод местно, физиотерапия, стретч-упражнения. Помимо этого рекомендовано изменить подход к тренировкам, больше внимания уделять разминке и растяжке, ношение стелек и обуви с хорошей поддержкой свода стопы.

При неэффективности данных мер на протяжении 3 месяцев встаёт вопрос о хирургическом лечении. Выполняется релиз сухожилия, освобождение его от спаек, удаление дегенерировавших участков, синовэктомия. При выявлении добавочной треугольной кости целесообразно её удаление.

Техника операции при тендините длинного сгибателя большого пальца стопы.  

Для хорошей визуализации рекомендуется использование жгута. Выполняется полукруглый разрез параллельно заднему краю внутренней лодыжки. Необходимо аккуратно выделить сосудисто-нервный пучок и взять его на держалку.

Доступ к сухожильному каналу можно осуществить как спереди так и сзади по отношению к пучку. На этом этапе возможно выделение сухожилия, после его тщательного осмотра и пальпации, удаляются все узлы, спайки.

При обнаружении треугольной кости необходимо её удалить.

Удаление треугольной кости значительно удлинняет период реабилитации. После изолированного тенолиза сухожилия длинного сгибателя большого пальца нагрузка весом и ходьба разрешаются непосредственно по мере стихания болевого синдрома. После удаления треугольной кости может потребовать до 8-12 недель ходьбы без нагрузки.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%94%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D0%B3%D0%B8%D0%B1%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B0%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D1%8B

Топ самых опасных травм в повседневной жизни: надрыв, разрыв и растяжение сухожилий:

Разрывы, надрывы и растяжения сухожилий возникают после травмы. При разрыве теряется двигательная функция (нельзя пошевелить рукой, опереться на стопу). При надрыве сухожилия появляется постоянная боль, которая не снимается обезболивающими средствами. При отсутствии лечения боль приобретает хронический характер, появляются воспалительные заболевания суставов.

Что делать и как оказать первую помощь

Чтобы помочь пострадавшему необходимы следующие действия:

1. фиксация травмированного отдела (с помощью бинта, шины);
2. остановка кровотечения;
3. прикладывание холода на место травмы (если нет раны);
4. транспортировка пострадавшего в больницу.

Эти простые действия могут улучшить прогноз заболевания и облегчить процесс реабилитации. Подробнее о том, как грамотно оказать первую помощь при растяжении и разрыве, читайте в статье «Как оказать первую медицинскую помощь при растяжении связок – пошаговая инструкция и видео рекомендации».

Причины

Ослабляют мышечный каркас такие факторы, как лишний вес, гиподинамия, неправильное питание. Основные причины травм:

1. Интенсивные тренировки, особенно при отсутствии разминки. Мышца без разогрева начинает сокращаться быстро и неритмично. Возникает сильное мышечное натяжение, которое приводит к растяжению или разрыву.
2. Физические нагрузки у людей старше 50 лет. Пожилым людям без разминки нельзя выполнять даже безобидную гимнастику, нельзя поднимать тяжести, так как в организме образуется дефицит эластина и коллагена.
3. Частые микротравмы. У спортсменов и людей, которые работают физически, постоянно травмируются сухожилия, так как волокна коллагена находятся в напряжении и быстро изнашиваются. Мышца постепенно укорачивается, может произойти полный разрыв сухожилия и потеря мышечной функции.
4. Удары, компрессионное сдавливание, падения, прыжки (особенно актуально для паркурщиков, скейтбордистов и профессиональных прыгунов).
5. Поднятие тяжестей.
6. Врожденные аномалии соединительной ткани.

Эластичность тканей падает при курении, алкоголизме и патологиях иммунитета (аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Чем опасно повреждение

Повреждение сухожилий может привести к потере подвижности сустава и впоследствии вызвать:

• артроз;
• артрит;
• атрофию тканей;
• интенсивные болевые ощущения, которые сопровождают процесс рубцевания;
• гнойные заболевания сустава (при нарушении стерильности во время накладывания швов);
• некроз тканей;
• хроническое воспаление сустава;
• повреждение нервных окончаний, вызывающее онемение и покалывание.

Разрывы, надрывы, растяжения сухожилий постепенно приводят к укорачиванию мышцы. Укороченная мышца не может поддерживать сустав в полном объеме.

Без мышечной поддержки сустав начинает изнашиваться, возникают воспалительные заболевания суставов (остеохондроз). В укороченной мышце появляется миалгия – мышечная боль.

В изношенном суставе всегда нарушено кровообращение, поэтому после растяжений появляются сосудистые нарушения: онемение, беганье мурашек по пальцам стоп и рук.

ВАЖНО! Быстрая медицинская помощь при лечении повреждений сухожилий поможет избежать осложнений. При запущенных травмах сохранить подвижность сустава бывает невозможно.

Классификация

Разрывы и растяжения классифицируют по следующим критериям:

1. Целостность кожных покровов:

• открытые – когда есть рана;
• закрытые – раны нет.

2. Количество повреждённых волокон:

• одиночные;
• множественные;
• сочетанные – повреждены еще мышцы, суставы и сосуды.

3. Глубина разрыва:

• частичный разрыв сухожилия (парциальный надрыв) – большая часть волокон повреждена;
• полный разрыв сухожилия (тотальный);
• растягиваются несколько волокон.

4. Время появления травмы:

• свежие (максимум 3 дня);
• несвежие (до 20 дней);
• застарелые (травма наступила более 3 недель назад).

Общие симптомы

Симптомы бывают общими и местными. Общие симптомы характерны для всех видов повреждений. Местные зависят от места и вида травматического воздействия.

Общие симптомы:

• боль;
• появление гематомы, отека и опухоли;
• снижение подвижности;
• покраснение кожи в месте травмы;
• кожа на ощупь горячая.

ВАЖНО! Подобные симптомы могут наблюдаться при ушибах, вывихах, переломах и других травмах. Поставить диагноз должен квалифицированный врач!

Как отличить разрыв сухожилия от ушиба

Ушибы и растяжения сухожилий отличаются по симптоматике:

1. при ушибе боль более острая;
2. подвижность сустава при ушибе сохраняется, при растяжении – частично или полностью теряется;
3. ушиб всегда характеризуется появлением больших гематом, а для разрыва сухожилий это не характерно.

Тактика лечения при ушибах и растяжениях сухожилий разная. Подробнее о том, чем лечить разрыв, надрыв, ушиб сухожилий ноги или руки, читайте здесь.

Разрыв, надрыв, растяжение руки

Разрыв сухожилия руки приводит к потере подвижности, вызывает интенсивную боль, отек.

Для диагностики нужна магнитно‐резонансная томография. Только этот метод позволяет узнать глубину поражения. Рентгенография покажет – есть травма или нет.

Главные принципы лечения:

1. Фиксация для восстановления целостности сухожилий с помощью гипса или ортеза.
2. Реабилитация конечности с целью предотвращения образования контрактур и рубцов. В процессе реабилитации назначают местные нестероидные противовоспалительные средства – они снимают боль и воспаление, способствуют снижению отечности. Подробнее о том, какие мази применяют в процессе реабилитации растяжений, читайте в статье «ТОП‐30 мазей при растяжении связок: рекомендации врача по выбору препарата».

ВАЖНО! Снижение подвижности руки, появление контрактур, проблемы с кровообращением, инвалидность — результат несвоевременного лечения растяжений сухожилий.

Кисти

Травмы кисти появляются после повреждения сгибателей или разгибателей. На ладонях находятся сухожилия сгибателей – самая рабочая зона с повышенным риском травм.

Как определить вид травмы:

• при полном разрыве сгибателя утрачивается способность к захвату предметов;
• при парциальном (неполном надрыве) наблюдается ограничение функций захвата.

Лечение полного разрыва сухожилия на руке:

• выполняется хирургическая обработка раны с помощью антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин), чтобы предотвратить ее инфицирование;
• накладывается первичный сухожильный шов — он должен восстановить ложе и снизить вероятность образования рубцов (наложение допустимо не позже 10 часов с момента травмы);
• при старой ране часто заменяется сухожилие трансплантатом;
• применяются антибиотики и обезболивающие средства;
• выполняется иммобилизация конечности гипсом или ортезом (при полном отрыве сухожилия фиксатор накладывается на 42 дня);
• проводится лечебная гимнастика.

ВАЖНО! Загрязненные и рваные раны — противопоказания к наложению швов. Если с момента ранения прошло более 10 часов — ждут, когда рана заживет самостоятельно, затем накладывают вторичный шов.

Пальцев

При травме сухожилия мизинца теряется 8% функции всей кисти, а при повреждении большого пальца – 80%. Нельзя игнорировать после травмы пальцев боль и нарушение чувствительности, так как в последствии восстановить естественное функционирование травмированных областей практически невозможно.

Классификация повреждений

Травмы сгибателей:

1. при повреждении глубокого сгибателя пальцев не сгибается только ногтевая фаланга;
2. при травмах обеих мышц, сгибающих палец, ногтевая фаланга сгибается, нижние две – нет;
3. двигательная функция пальцев не нарушается при повреждении поверхностного сгибателя.

Лечение сгибателей – оперативное. Накладывают сухожильные швы. Кисть и предплечье фиксируют на 21 день.

Травмы разгибателей:

1. если травмированы боковые части – теряется функция разгибания, палец становится молоткообразным;
2. если задета центральная часть разгибателя – возникает переразгибание дистального межфалангового сустава (палец‐бутоньерка);
3. палец находится в согнутом положении при травме выше центральной и боковых зон.

Повреждение разгибателей менее опасно, так как их концы не могут по физиологии разойтись далеко. Такая травма заживает быстрей. Подробнее о том, как лечить растяжение связок руки или ноги, читайте в статье «Как правильно лечить растяжение связок: уникальные методики восстановления в короткие сроки».

Двуглавой мышцы плеча

Растяжение двуглавой мышцы плеча появляется при толчке, рывке, подъеме тяжестей, неудачном падении. Травма характерна для учителей, которые часто держат руку с мелом у доски (в приподнятом, напряженном положении).

Травма часто появляется после тренажерного зала, если мышцу плохо разогреть. В месте травмы появляется припухлость овальной формы. Для диагностики нужен рентген и МРТ. Лечение надрыва (растяжения) сухожилия на руке проводят в стационаре. Если надрыв сложный (повреждено более 50% сухожильного пучка) – накладывают сухожильный шов и гипс (ортез). Если нет – операцию по сшиванию не делают.

Чтобы восстановить поврежденные сухожилия двуглавой мышцы нужна иммобилизация конечности на 3 недели. После снятия гипса назначают физиотерапию. Массаж, ЛФК, магнитотерапия восстанавливают кровообращение травмированной мышцы. Подробнее о том, как правильно лечить растяжение сухожилий, читайте здесь.

Травмы связок ноги

Связки нижних конечностей испытывают постоянную нагрузку. При подворачивании или ушибе появляется разрыв сухожилия. Разрыв сухожилия на пальце ноги появляется после удара.

Лечение повреждений бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение разрыва сухожилий на ноге заключается в фиксации конечности (гипсом, ортезом). Выбор терапии зависит от характера травмы.

Четырехглавой мышцы бедра

Повредить сухожилие четырехглавой мышцы бедра могут: физические нагрузки без разогрева мышц, падения, приседания, рывки с тяжестями. Должна быть приложена большая сила, иногда в сочетании с дегенеративными патологиями суставов. Такой травме подвержены спортсмены 40 – 45 лет.

Симптомы растяжения сухожилий:

• мышечная судорога;
• отек, покраснение, кровоизлияние, боль;
• хруст;
• снижение или полная потеря подвижности;
• провалы при ходьбе (если разрыв полный).

При полном разрыве сухожилия необходимо хирургическое накладывание шва. После операции на место травмы накладывают гипс. Фиксируют конечность при разрыве на 2 месяца, при надрыве – на 1 месяц.

После снятия гипса сразу приступают к физиотерапии. Для улучшения кровообращения назначают массаж. В начальный период реабилитации нужна щадящая лечебная физкультура. Восстановление после травмы длится 5 – 6 месяцев.

Стопы

К растяжению сухожилий стопы или пальцев могут привести удар, подворачивание, резкий рывок.

Лечение растяжения или разрыва сухожилий на стопе:

1. Лечение лёгкого растяжения проводят с помощью фиксации эластичным бинтом или мягким ортезом. Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные мази (Вольтарен, Найз, Кетонал). Применяют венотоники и противоотечные мази на основе троксерутина и гепарина (Троксевазин, Долобене, Лиотон).
2. Лечение 2 степени растяжения: фиксация полужестким ортезом и длительная реабилитация.
3. Лечение 3 степени: требуется сшивание и жесткая иммобилизация. Такая травма требует реабилитации на протяжении 6 месяцев.

Причина травмирования – воздействие большой силы (падение, прыжок, неудачное приседание с тяжелым весом). К таким травмам приводят патологии связочного аппарата (недостаточная выработка коллагена и эластина), тенденит, ревматоидный артрит.

Симптомы растяжения, надрыва или разрыва:

• хруст при травме;
• боль;
• отмечаются зоны вдавления у надколенника;
• провалы колена при ходьбе;
• смещение надколенника.

Ахиллова сухожилия

Эта травма очень болезненна, нога сильно опухает, стопа перестает сгибаться вниз, опора на нее причиняет боль. Разрыв сухожилия ноги может привести к длительной потере подвижности.

Основное лечение: иммобилизация с приподнятым положением пятки, последующее ношение ортопедической обуви.

Из видео вы узнаете упражнения, которые помогут восстановить сухожилие после травмы.

Для укрепления сухожилий необходимо соблюдать следующие правила:

1. Необходимо правильное питание, сбалансированное по витаминному и минеральному составу, с высоким содержанием белков и растительных жиров, полиненасыщенных жирных кислот.
2. Рекомендуется избавиться от гиподинамии.
3. Укреплять мышцы нужно с детского возраста. Дети часто получают травмы, особенно когда родители отдают их в спорт без физической подготовки. Как лечить растяжения у детей читайте в статье «Опасно ли растяжение связок у ребёнка: рекомендации по предотвращению осложнений, правила безопасного лечения».
4. Заниматься тяжелыми видами спорта можно только после разминки всех мышечных групп. Разминка должна длиться не менее 30 минут.
5. Рекомендуется периодически посещать массажиста (для улучшения кровообращения).
6. Необходимо избавиться от вредных привычек. Курение снижает выработку коллагена и эластина, стимулирует старение мышечной ткани.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/top-samyh-opasnyh-t-v-povsednevnoj-zhizni-nadryv-razryv-i-rastyazhenie-suhozhilij.html

Растяжение связок стопы: симптомы и лечение до полного заживления

Из-за высокой подвижности связочного аппарата стопы, человек подвержен повышенной травматичности нижних конечностей. Стопа берет на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, занятиях активным спортом. Любая степень травмы стопы приводит к последствиям – хромоте.

Растяжение связок стопы – наиболее распространенное повреждение, с которым люди обращаются к специалистам. Оно требует грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача.

Чтобы правильно себя вести при растяжении и вовремя начать лечение, нужно знать его причины и симптомы.

Причины растяжения связок стопы

Стопа крепится к большеберцовой кости пяточной, ладьевидной, таранной, плюсневыми костями, которые связаны целой группы связок: пружинная, длинная и короткая подошвенные, пяточно-ладьевидная, пяточно-кубовидная связка. Мышечный каркас вокруг защищает кости и связки от повреждений.

Растяжения связок стопы часто наблюдается у спортсменов, занятия спортом которых, связанно с прыжками и бегом (баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты). Подобное повреждение часто встречается и у тяжелоатлетов, при подъеме тяжелых гирь и штанги.

Факторы, провоцирующие растяжение связок стопы:

• избыточная масса тела;
• определенные виды спорта;
• тяжелый физический труд;
• ходьба на высоких каблуках, ношение неудобной обуви;
• хождение по неровным поверхностям (часто встречается у любителей путешествовать в горах и лесах);
• патологический свод стопы (плоскостопие или слишком высокий свод);
• врожденное отсутствие прочности связок, недоразвитость связок;
• травмы стопы (вывихи, переломы), воспаление связок.

Степени и симптомы растяжений

От того, насколько высока степень растяжения связок, зависит выраженность симптомов повреждения. Врачами выделяется 3 степени такой травмы:

1. Первая (легкая) степень растяжения, характеризуется надрывом отдельных волокон связок. Место повреждения болит несильно, отечность низкая. Пострадавший может пошевелить ступней, ходить. При грамотно проведенной первой помощи Проходит самостоятельно без серьезных терапевтических мероприятий.
2. Вторая степень характеризуется полным разрывом некоторых волокон связки. Признаки растяжения отчетливые: симптомы выражены более ярко. В момент получения травмы и на протяжении нескольких дней боль острая. При попытке наступить на ногу появляется резкая боль. Движения стопы ограничены. Отечность умеренная (опухоль увеличивается несколько дней, снижая подвижность стопы, а потом идет на спад), есть изменения цвета кожи над пострадавшим участком (гематома из-за подкожного кровоизлияния).
3. Третья степень растяжения характеризуется полным поперечным разрывом связки или нескольких связок. Пострадавший ходить не может. Появляется отечность и гематома. Симптомы, характерные для подобного повреждения, появляются сразу, как только человек получил травму.

Дополнительно может подняться температура. Если растяжение сопровождается вывихом, то при травмировании слышен определенный щелчок (хруст):

Растяжение связок пальцев ног

Такое повреждение возможно при падении на пальцы тяжелого предмета или удара о твердую преграду (порог, камень, ступенька лестницы). Боль фокусируется на том пальце ноги, который получил растяжение. Так же, как и для стопы, характерно изменение цвета кожи, отечность. Сильное растяжение сухожилия может сопровождаться перелом кости или вывихом.

Повреждение большого пальца ноги происходит при неестественном (чрезмерном) движении в подошвенном или тыльном направлении. Такая травма часто совмещается с растяжением тыльной и подошвенной связок. В этом случае боль возникает во всей ступне. Человек не может нормально ходить и вставать на цыпочки.

Сильное растяжение

Отдельно хочется отметить третью степень растяжения. Такая травма часто сопровождается вывихом ступни. Боль сильная, нестерпимая, даже при полном покое. Отек очень сильный, наблюдается обширное изменение цвета (гематома).

Наблюдается чрезмерная аномальная подвижность стопы (самый яркий признак, по которому можно определить полный разрыв связок). Требуется незамедлительная помощь в травмпункте и лечение в стационаре. Третья степень требует хирургического вмешательства, т. к.

полностью разорванные связки не смогут самостоятельно восстановиться.

Диагностика

Любое повреждение начинается с осмотра врачом. Специалист проводит визуальный осмотр, осторожную пальпацию, слегка двигает стопой пациента. Сам пострадавший при этом рассказывает свои ощущения.

Для уточнения степени повреждения и наличия осложнений специалистом назначается рентген стопы, УЗ-диагностика, МРТ.

Такие методы диагностики способны поставить точный диагноз, по которому врач назначает подходящий курс лечения.

Первая помощь при растяжении

При повреждении связок стопы важно грамотно оказать первую помощь. Вовремя принятые меры – это залог быстрого восстановления, снижения риска осложнений. Доврачебная помощь включает:

1. Создание условий для полного покоя стопы (усадить или уложить больного).
2. Проведение иммобилизации поврежденной стопы. Наложение фиксирующей повязки (не слишком сдавливая ногу), для этого подойдет любая ткань, но лучше использовать эластичный бинт. При сильном повреждении, наложение шины (можно использовать линейку, доску или другой фиксирующий материал).
3. Наложение на поврежденное место холодного компресса: полотенца, смоченного в холодной воде, льда, завернутого в ткань. Это облегчит боль и снизит отечность.
4. Для снижения отеков и гематом, ногу приподнимают, уложив под нее валик.
5. Обезболивание лекарственными препаратами: Анальгином, Ибупрофеном (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту давать нельзя, т. к. они усиливают кровообращение, что приводит к кровотечениям).
6. При подозрении на полный разрыв связок, сильном повреждении мышц стопы – вызов скорой медицинской помощи или доставка пострадавшего в травмпункт.

Лечение растяжения

При повреждении связок ноги, необходимо обратиться к врачу. Самолечение чревато осложнениями, неполным и неправильным восстановлением. Специалист же поставит верный диагноз и назначит лечение.

Курс лечения растяжения связок стопы включает:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство (при высокой степени повреждения);
• физиотерапия;
• ЛФК.

Вопрос, который часто волнует пострадавшего: «Как долго будет длиться восстановление?». Ответ врача обычно стандартный: «Все зависит от степени повреждения, грамотного и своевременного лечения».

Первая степень растяжения связок стопы при условии вовремя принятых мер, излечивается за 10-14 дней. Фиксирующая повязка снимается на третий день. Далее лечение заключается в разработке суставов ступни с помощью упражнений.

Лечение второй степени растяжения длится примерно месяц. Первые 2 недели придется ходить с иммобилизующей повязкой.

Восстановление связок при третьей степени повреждения может растянуться до полугода, причем фиксация стопы длится до одного месяца.

Медикаментозное лечение

При сильной выраженности болевого синдрома пациентам выписывается обезболивающие средства для приема внутрь (таблетки «Парацетамол», «Ибупрофен», «Найз»). Аспирин, в первые дни после травмы принимать нельзя, для снижения температуры подойдут средства с ибупрофеном и парацетамолом.

Первые несколько дней назначаются мази с охлаждающим действием («Ментоловая»), согревающие мази применяются после снятия основных симптомов, для усиления кровообращения и ускорения регенерации тканей («Финалгон», «Капсикам»).

Для местного обезболивания врачами назначаются гели или мази с противовоспалительным, обезболивающим действием («Нурофен», «Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Долобене», «Никофлекс», «Троксевазин» и другие).

При сильной степени растяжения и разрыве связок стопы для обезболивания применяют более сильные препараты – инъекции Новокаина, Лидокаина или Гидрокортизона.

В домашних условиях

Лечение растяжения в домашних условиях возможно при легкой степени повреждения. Лечение заключается в наложении повязки эластичного бинта, соблюдении щадящего режима. Первые три дня компресс на поврежденную стопу кладут холодный, затем теплый. Дополнительно можно делать компрессы на основе некоторых продуктов, которые легко найдутся почти в каждом доме:

• спирт (вода и спирт в равных частях);
• натуральная бодяга;
• измельченный лук и морская соль (можно заменить на сахар);
• измельченный чеснок, эвкалиптовые листья, животный жир;
• настой чеснока и сок лимона;
• измельченный сырой картофель;
• горячее молоко (менять по мере остывания);
• глина, смешанная с водой, до состояния густой сметаны;
• измельченные листья алоэ, ягоды бузины.

Компрессы прикладываются на несколько часов под пленку и сверху фиксируются повязкой. Народная медицина может быть только дополнением к основному лечению. Перед применением, посоветуйтесь с лечащим врачом, иначе можно усугубить ситуацию.

Физиотерапия и массаж

Как только проходит острый период, врачом назначается физиотерапия. Это может быть УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами. Массаж в этот период имеет большое значение.

Курс физиолечения и массажа длится от недели, при легкой травме и до нескольких месяцев, при тяжелом повреждении связок стопы.

После снятия фиксирующей повязки дополнительно назначаются специальные упражнения. Курс ЛФК в сочетании с массажем ускоряет восстановление, укрепляет мышцы ног, разрабатывает поврежденные связки.

Быстрое восстановление стопы после травмы

Осложнения растяжения связок стопы

К осложнениям растяжения стопы относят:

• рецидив растяжения;
• хроническая нестабильность сустава, из-за слабых связок и сопутствующая боль при беге и ходьбе;
• разрыв связок;
• воспаление связок (артрит);
• подошвенный фасцит;
• вывих и подвывих сустава;
• перелом кости.

При любой длительности лечения и реабилитации физические нагрузки на поврежденную ногу нужно добавлять постепенно. Спортивные тренировки начинаются с малого. Так снижается риск рецидива травмы.

https://www.youtube.com/watch?v=XYBD5MQmJzg

Растяжение связок стопы, даже в незначительной степени, осложняет передвижение и приносит массу неприятностей. Лечение не быстрое и занимает минимум 2 недели. Не нужно откладывать поход в больницу.

Своевременное и грамотное лечение – залог скорейшего восстановления и отсутствия дальнейших осложнений.

Не стоит забывать о профилактике: нужно носить удобную обувь по размеру, заниматься физкультурой, а при ходьбе по неровной поверхности быть внимательным и смотреть под ноги.

Распознать и вылечить растяжение связок стопы

Источник: https://TravmoVed.com/rastyazheniya/rastyazhenie-svyazok-stopy/

Травмы большого пальца ноги: диагностика и лечение — все о беге на Get.run

Среди бегунов травмы большого пальца ноги не слишком распространены. Согласно одному исследованию, на долю подобных повреждений приходится менее 5% всех беговых травм.

Большой палец стопы выполняет критически важную функцию в создании рычажного усилия для генерации направленного вперед импульса при беге, и из-за этого он подвержен нескольким видам травм от часто повторяющихся движений.

Среди бегунов травмы большого пальца ноги не слишком распространены. Согласно одному исследованию, на долю подобных повреждений приходится менее 5% всех беговых травм.

В другом исследовании, опубликованном в 2002 году, ученые выяснили, что ни одно из повреждений, затрагивающих большой палец стопы, не входит в первую десятку наиболее распространенных беговых травм.

Несмотря на это, травма большого пальца ноги может заставить вас прекратить занятия бегом на несколько недель или даже месяцев, если вы вовремя ее не диагностируете и не примете меры по ее лечению.

Несмотря на скромные размеры, большой палец ноги содержит несколько анатомических компонентов, каждый из которых восприимчив к разного рода повреждениям.

Особенности сустава большого пальца

Сустав большого пальца ноги – это не просто сочленение двух костей. Поскольку на этот палец ложится довольно большая нагрузка во время ходьбы и бега, его сустав отлично приспособлен для создания дополнительного механического усилия.

Одним из таких механизмов адаптации к нагрузке является наличие крошечных костей, называемых сесамовидными (от слова «сезам», то есть «кунжутное семя», потому что эти кости настолько малы).

Эти кости функционируют подобно коленной чашечке. Они создают механическое преимущество для повышения усилия. Однако недостатком этого является то, что сесамовидные кости, наряду со связками и сухожилиями, которые их окружают, подвержены травмам.

Частично из-за редкости повреждений большого пальца ноги мы многого не знаем о факторах риска травмы или о том, какие бегуны получают их.

Исходя из базовых принципов биомеханики, можно предположить, что те, кто приземляется на переднюю часть стопы, а также бегуны на средние дистанции могут с большей вероятностью получить травму большого пальца ноги, из-за повышенной нагрузки на него во время бега.

Пожилые бегуны также могут быть подвержены большему риску травмы большого пальца ноги, потому что некоторые его повреждения связаны с хроническими дегенеративными изменениями в суставе, которые накапливаются на протяжении многих лет.

Как диагностировать и лечить травмы большого пальца ноги у бегунов?

Когда боль в большом пальце ноги препятствует занятиям бегом, в первую очередь нужно точно диагностировать травму. Боль в большом пальце ноги не похожа на боль в ахилловом сухожилии, в случае которой вполне очевидно, в чем заключается проблема.

Существует множество возможных причин боли в большом пальце стопы. Это может быть артроз плюснефалангового сустава, воспаление сустава от бега по искусственному покрытию, сесамоидит или тендинит сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Все это может вызывать сильную боль во время бега.

• Hallux rigidus – это термин, обозначающий разновидность дегенеративного артрита плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Одной из отличительных характеристик этого состояния является тугоподвижность сустава большого пальца. Ваш диапазон движения будет ограничен, и, скорее всего, ходьба босиком будет более болезненной, чем ходьба в обуви. Палец может немного припухнуть, но кровоподтека при этом не будет. К счастью, врач может легко диагностировать Hallux rigidus и оценить тяжесть данного состояния с помощью простого рентгена. Недостатком является то, что, поскольку это дегенеративное состояние, лечение в основном сосредоточено на снижении нагрузки на сустав посредством ношения ортопедических стелек или обуви и использования противовоспалительных средств для снижения отечности. В более сложных случаях иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить костные разрастания, которые развиваются в суставе, когда хрящ изнашивается.
• Hallux valgus – это медицинский термин, обозначающий вальгусную деформацию большого пальца стопы, которая является, пожалуй, самой легкой для диагностики травмой. Если вы испытываете боль сбоку большого пальца ноги, а сам палец отклоняется внутрь, у вас почти наверняка Hallux valgus. Если угол, под которым ваш большой палец отклоняется внутрь, не слишком велик, вам может помочь небольшая модификация кроссовок. Некоторые бегуны просто берут бритвенное лезвие и делают разрез на боку кроссовка, чтобы снизить давление на боковую поверхность большого пальца, однако покупка обуви с более просторным пространством для пальцев также может сработать.
• Воспаление сустава от бега по искусственному покрытию – это одна из самых распространенных причин боли в большом пальце ноги у спортсменов. Хотя это происходит чаще всего у футболистов, недуг поражает и бегунов. Переразгибание сустава вызывает повреждение связок, которые окружают большой палец, в результате чего он сильно опухает, появляется кровоподтек и сильная боль, когда вы пытаетесь ходить. Связкам нужно время для исцеления, поэтому для лечения этой травмы необходимо прикладывать холод, дать ноге отдых и использовать шину для обездвиживания сустава на время его заживления. Хорошая идея – обратиться за этим к врачу, потому что многие медицинские специалисты рекомендуют фиксировать сустав большого пальца в определенном положении для гарантии того, что связки не останутся слишком сильно растянутыми.

Сильное переразгибание большого пальца ноги, подобное изображенному на фото, может вызвать воспаление его сустава.

Когда вы постепенно возвращаетесь к бегу после подобного повреждения, вы можете использовать особую технику тейпирования (turf toe taping), чтобы снизить нагрузку на область большого пальца. Тейпирование ограничивает способность большого пальца к переразгибанию, так что это хорошая мера предосторожности, когда вы снова начинаете бегать.

Что такое сесамоидит?

Сесамоидит – это воспаление сесамовидных костей. Характеризуется болью, сосредоточенной непосредственно за подушечкой стопы. Боль скорее связана с непосредственным давлением на подушечку стопы, чем со сгибанием или разгибанием большого пальца.

Обычно вы можете вызвать боль, просто надавив на подушечку стопы большим пальцем руки. Сесамоидит будет вызывать более сильную боль при ходьбе босиком, особенно по твердой поверхности.

Имейте в виду, что это снизит нагрузку на подушечку, но увеличит нагрузку на переднюю часть стопы в целом, поэтому используйте этот метод с умом. Помимо этого, нет никаких специальных упражнений или чего-либо еще, что вы могли бы сделать для заживления сесамовидных костей; просто дайте ногам отдых и прикладывайте холод.

Стрессовый перелом сесамовидной кости

В некоторых случаях боль в области стопы может быть вызвана не просто сесамоидитом, а стрессовым переломом сесамовидной кости.

Боль от стрессового перелома будет более сильной и может ограничить вашу способность ходить вообще, особенно босиком.

Лучший способ диагностировать стрессовый перелом – это сделать МРТ, хотя некоторые врачи используют обычные рентгеновские снимки для диагностики.

Последнее может привести к постановке ложно-положительного диагноза, поскольку до одной трети населения имеют «двудольные» сессамовидные кости. Это значит, что одна или несколько из этих костей от природы разделены на 2 части, что может быть ошибочно принято за перелом сесамовидной кости.

Стрессовые переломы сесамовидных костей зачастую плохо срастаются, поэтому вам нужно носить ортопедический ботинок, шину или индивидуальную стельку в течение как минимум нескольких недель, чтобы убедиться, что процесс заживления идет так, как нужно.

Тендинит сухожилия длинного сгибателя большого пальца

Наконец, боль в большом пальце ноги может быть вызвана тендинитом сухожилия длинного сгибателя этого пальца.

Длинный сгибатель – это мышца, которая помогает сгибать большой палец вниз и помогает вам отталкиваться от земли, когда вы бежите.

Поскольку сухожилие мышцы проходит под сесамовидными костями и прикрепляется к большому пальцу, боль при его тендините может локализоваться в суставе или распространяться на свод стопы.

Стоит отметить, что тендинит этого сухожилия встречается редко и особенно редко поражает ту область сухожилия, которая расположена под большим пальцем ноги. Хорошей новостью является то, что травмы сухожилия хорошо лечатся путем выполнения растягивающих и укрепляющих упражнений.

В 2005 году доктора Джеймс Майклсон и Лора Данн предложили использовать 3 упражнения на растягивание для лечения тендинита этого сухожилия.

Упражнения нужно выполнять несколько раз в день по 10 секунд каждое.

Эти 3 упражнения представляют собой варианты обычного растягивания икроножной мышцы и создают контролируемое растягивающее напряжение в сухожилии длинного сгибателя большого пальца ноги.

Авторы сообщают о хороших результатах у большого количества пациентов, полученным благодаря одной только этой процедуре, хотя некоторым из них требовалось хирургическое вмешательство

3 упражнения на растягивание икроножной мышцы, предложенные Майклсоном и Данн. Выполняйте их несколько раз в день по 10 секунд каждое для лечения тендинита сухожилия длинного разгибателя большого пальца.

В 2015 году исследователи из Японии и Калифорнии предложили добавить к указанным выше упражнениям подъемы на носок одной ноги с пальцами, свисающими со ступеньки.

Цель выполнения данного движения заключается не в укреплении длинного разгибателя большого пальца, а, скорее, в том, чтобы снять с него нагрузку, тренируя тело использовать другие мышцы при отталкивании носком от земли.

Авторы исследовательской работы не предоставили никаких конкретных указаний, но хорошей отправной точкой были бы 15 подъемов на носок одной ноги с пальцами, свисающими со ступеньки, выполняемые каждый день, с постепенной прогрессией объема тренинга до 3-х подходов из 15 повторений.

Модифицированные подъемы на носок одной ноги, предложенные Роули и коллегами. Выполняйте это упражнение ежедневно для лечения тендинита сухожилия длинного разгибателя большого пальца.

Как диагностировать и лечить травму большого пальца ноги

Поскольку существует так много возможных причин боли в большом пальце ноги у бегунов, и поскольку некоторые из повреждений требуют длительного перерыва в тренировках, ваш приоритет №1 должен заключаться в выяснении точной причины вашей боли.

Дегенеративный артрит, вальгусная деформация, воспаление сустава, сесамоидит или стрессовый перелом сесамовидной кости, а также тендинит сухожилия длинного сгибателя большого пальца – все это возможные кандидаты.

Определить, в чем именно заключается проблема, может быть нелегко. Поэтому имеет смысл обратиться к врачу, так как вам может понадобиться сделать рентгеновский снимок или, в более редких случаях, МРТ, чтобы точно диагностировать проблему.

Правильное лечение будет во многом зависеть от конкретного диагноза. К сожалению, большинство травм большого пальца ноги требует длительного воздержания от бега, а в некоторых случаях даже использования шины.

Ортопедическая обувь или индивидуальные стельки также могут быть полезны, если целью является снижение давления на определенную область стопы, как в случае с вальгусной деформацией большого пальца или сесамоидитом.

В случае любой травмы большого пальца ноги основные методы лечения заключаются в том, чтобы: 1) дать поврежденной области возможность исцелиться или снизить степень воспаления и 2) понизить нагрузку на большой палец.

Возвращение к бегу также будет зависеть от конкретной травмы, которая вызывает боль в большом пальце ноги, но, к сожалению, большинство из повреждений требуют нескольких недель или даже месяцев воздержания от тренировок.

Источник: https://get.run/info/travmy/travmy-bolshogo-paltsa-nogi/