Состав и назначение школьной аптечки

Требования к комплектации школьной аптечки

Состав аптечки первой помощи в образовательных учреждениях определяется нормативными документами. Перечень средств и медикаментов разработан с учётом наиболее частых травм и состояний, требующих немедленного вмешательства до приезда скорой помощи. Комплектация должна соответствовать утверждённому перечню, исключая любые рецептурные препараты или средства, не предусмотренные инструкцией.

Нормативный документ и утвержденный перечень

Основным документом, регламентирующим наполнение школьной аптечки, является Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. № 477н (в актуальной редакции). Этим приказом утверждён перечень медицинских изделий и лекарственных препаратов для оказания первой помощи работниками образовательных организаций. Документ содержит строгий список позиций, их количество и форму выпуска. Любое отклонение от утверждённого состава – замена препарата на аналог, добавление рецептурных средств – не допускается и может повлечь административную ответственность. Готовая сертифицированная аптечка медицинская для школы полностью соответствует данному перечню.

Перечень включает только безрецептурные средства и изделия. Рецептурные препараты (например, антибиотики, обезболивающие в инъекциях) в школьной аптечке не предусмотрены. Это связано с тем, что оказание первой помощи не предполагает диагностику и назначение сложных лекарств; задача аптечки – временная остановка кровотечения, обработка ран, поддержание жизненно важных функций до прибытия медиков. Состав утверждённого перечня периодически пересматривается, поэтому ответственные лица должны отслеживать изменения в нормативной базе.

Обязательные медицинские изделия и препараты

Минимальный набор включает следующие позиции:

• бинт марлевый стерильный шириной 5 м х 10 см – не менее 5 штук;
• бинт марлевый стерильный шириной 5 м х 7 см – не менее 5 штук;
• жгут кровоостанавливающий (ленточный или трубчатый) – 1 штука;
• салфетки марлевые стерильные размером не менее 14 х 16 см – не менее 10 штук;
• лейкопластырь бактерицидный в рулоне (ширина 1–2 см) – 1 штука;
• лейкопластырь бактерицидный в наборе разных размеров – 1 упаковка;
• перчатки медицинские нестерильные (латексные или нитриловые) – не менее 10 пар;
• ножницы с тупыми концами – 1 штука;
• антисептик (раствор хлоргексидина биглюконата 0,05 % или перекиси водорода 3 %) – не менее 100 мл;
• термометр медицинский (электронный или ртутный) – 1 штука;
• нашатырный спирт (раствор аммиака 10 %) – 1 флакон (10–20 мл).

Некоторые региональные или ведомственные инструкции могут дополнять этот список (например, укладывать шины иммобилизационные или маску для искусственного дыхания), но федеральный перечень остаётся базовым. Количество вёдер, чехлов или дополнительных инструментов обычно определяется ёмкостью аптечки и регламентом конкретного учреждения.

Назначение каждого средства в составе аптечки

Перевязочные и кровоостанавливающие материалы

Бинты стерильные (5 м х 10 см и 5 м х 7 см) применяются для наложения давящих и иммобилизирующих повязок. Стерильность обеспечивается заводской упаковкой и герметичностью – после вскрытия бинт считается условно стерильным в течение 24 часов. При артериальном кровотечении бинт используется для фиксации жгута и тампонады раны.

Жгут кровоостанавливающий (ленточный резиновый) предназначен для временной остановки артериального кровотечения на конечностях. Накладывается выше места повреждения, на одежду или подкладку, с указанием времени наложения (запись на коже или на жгуте). Длительное сдавление (более 1 часа летом, 30 минут зимой) может привести к некрозу тканей, поэтому жгут обязательно ослабляют каждые 20 минут.

Марлевые стерильные салфетки (14 х 16 см и больше) служат для очищения раны от загрязнений, удаления инородных частиц и наложения на раневую поверхность. Их используют в сочетании с бинтами для создания первичной повязки.

Лейкопластырь бактерицидный в рулоне (ширина 1–2 см) применяется для фиксации небольших повязок, а наборе разных размеров – для защиты ссадин, царапин и мелких порезов от загрязнения. Основа пластыря может быть тканевой или синтетической; гипоаллергенность материала снижает риск раздражения при длительном ношении на коже.

Медицинские перчатки (латексные или нитриловые) защищают оказывающего помощь от контакта с кровью и другими биологическими жидкостями. Размер перчаток чаще универсальный (S/M/L), упаковка содержит нестерильные пары – для первой помощи стерильность не обязательна, важна не-проницаемость. При разрыве перчатки немедленно заменяются на новые.

Ножницы с тупыми концами предназначены для разрезания бинтов, пластыря или одежды в месте повреждения. Конструкция снижает риск случайного пореза кожи пациента. Лезвия должны быть достаточно острыми, чтобы резать марлю и ткань, но не хрупкими.

Антисептик, термометр и нашатырный спирт

Раствор хлоргексидина 0,05 % или перекиси водорода 3 % используется для обработки краёв раны, ссадин и поверхностных повреждений. Хлоргексидин активен в отношении большинства бактерий и некоторых вирусов, не раздражает ткани. Перекись водорода при контакте с кровью и гноем выделяет кислород, что способствует механическому очищению раны – это удобно при загрязнённых порезах. Оба средства не вводятся внутрь глубоких ран (особенно проникающих) из-за риска газовой эмболии (перекись) или химического ожога тканей.

Термометр позволяет измерить температуру тела при подозрении на инфекцию, тепловой удар или другие состояния. Электронные термометры безопаснее ртутных (нет риска разлива ртути), но требуют замены батареек. Ртутные термометры допустимы, но при их повреждении нужно строго соблюдать правила утилизации. Пределы измерения – 34–42 °C, погрешность ±0,1 °C. Использование инфракрасных термометров в школьных аптечках не регламентировано и не входит в обязательный перечень.

Нашатырный спирт (10% раствор аммиака) в виде жидкости во флаконе предназначен для возбуждения дыхания при обмороке. Ватку смачивают нашатырём и подносят к носу пострадавшего на расстоянии 5–10 см – резкий запах стимулирует дыхательный центр. Использовать его при носовом кровотечении или в закрытых помещениях необходимо осторожно, чтобы не вызвать раздражение слизистой.

Все препараты в аптечке должны быть безрецептурные. Например, антисептик не должен содержать спирт в концентрации более 70 % (хотя спиртовые растворы тоже допустимы, но они более агрессивны). При оказании первой помощи детям дозировки и объём препаратов не требуют специальной корректировки – обработка раны производится местно, нашатырь подносится кратковременно. Внутренний приём любых средств в школе запрещён.

«Применение рецептурных лекарственных препаратов в целях оказания первой помощи не допускается, так как их использование требует диагностики и назначения врача» – разъяснение Министерства здравоохранения РФ.

Правила хранения и контроль содержимого

Ответственность за комплектацию и обновление

За комплектацию и своевременное пополнение школьной аптечки отвечает лицо, назначенное приказом руководителя образовательного учреждения. Чаще это медицинский работник (фельдшер, медсестра) или, при его отсутствии, заместитель директора по административно-хозяйственной части. Ответственное лицо обязано:

1. проверять наличие всех позиций по утверждённому перечню;
2. следить за сроками годности препаратов и целостностью упаковок;
3. заменять использованные или просроченные средства;
4. вести журнал учёта и списания аптечки.

Контроль обычно осуществляется ежемесячно, а при малом количестве используемых средств – ежеквартально. После каждого случая оказания первой помощи аптечку проверяют и пополняют в течение 24 часов. Использованные стерильные изделия (бинты, салфетки) не подлежат повторной стерилизации в условиях школы – они заменяются новыми.

Сроки годности и условия размещения

Срок годности каждого компонента указан на заводской упаковке и на флаконе. Большинство стерильных бинтов имеют срок годности 3–5 лет, антисептики – 2–3 года, лейкопластырь – 2 года, перчатки – 3–5 лет. Нашатырный спирт и перекись водорода сохраняют эффективность до 2 лет при герметично закрытой упаковке.

Проверка сроков годности проводится ответственным лицом при каждой ревизии. Просроченные средства списываются и заменяются новыми. Не допускается использование препаратов с истёкшим сроком или повреждённой упаковкой – они подлежат утилизации как медицинские отходы.

Условия хранения аптечки стандартные:

• температура от +5 до +25 °C, влажность не более 70 %;
• защита от прямых солнечных лучей;
• недоступное для учащихся место (запертый шкаф или закрытый ящик с маркировкой «Аптечка первой помощи»);
• доступность для персонала школы в течение всего рабочего времени.

Редко, но некоторые школы дополнительно комплектуют аптечку холод-элементами (для хранения при низких температурах), если это требуется по климатическим условиям. Однако перевязочные материалы и антисептики не требуют холодильника.

Для наглядности составим сводную таблицу обязательных позиций с указанием количества и назначения:

Помимо перечисленных средств, в школьной аптечке могут быть инструкция по оказанию первой помощи, блокнот и карандаш для записи. Однако включение дополнительных предметов не должно нарушать целостность хранения и сроки годности основных компонентов. Каждое средство в аптечке имеет строго регламентированное назначение, и при его отсутствии или неправильном использовании эффективность первой помощи снижается.

Видео