Как называется процедура очистки крови через аппарат. Плазмаферез — показания к применению, противопоказания. Кому нельзя плазмаферез

Плазмаферез: показания, противопоказания, методика

В ситуации, когда традиционное медикаментозное лечение ряда патологий не приводит к желаемому результату, не улучшает состояние больного, на помощь приходят методы эфферентной терапии (или экстракорпоральной детоксикации), главным среди которых является плазмаферез. Суть этого вмешательства заключается в выведении части крови пациента из кровеносного русла, удалении из нее токсических и других ненужных организму веществ и последующем возвращении ее обратно в кровоток.

Выделяют 2 основных вида плазмафереза – донорский и терапевтический. Суть первого заключается в заборе плазмы у донора и последующем использовании ее по назначению.

Второй же проводят с целью лечения целого ряда различных заболеваний.

Именно о терапевтическом плазмаферезе – о видах его, показаниях и противопоказаниях к применению, методике проведения процедуры, а также о возможных побочных реакциях и осложнениях пойдет речь в нашей статье.

Зачем организму кровь

Кровь – это один из органов организма человека и животных. Да, этот орган жидкий и циркулирует по специальным сосудам, но его здоровье важно для организма не меньше, чем здоровье печени, сердца или прочих структур нашего тела.

Состоит кровь из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), каждый из которых выполняет определенные функции.

Также в состав крови входят различные растворенные в ней вещества – гормоны, ферменты, факторы свертывания, белки, циркулирующие иммунные комплексы, продукты обмена и другие.

Избавить кровь, а значит, и весь организм, от опасных для его здоровья веществ поможет плазмаферез.

Эффекты плазмафереза и виды процедуры

Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.

1. Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.
2. Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
3. В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов.

Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений.

Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:

• фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
• центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
• каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).

Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Перед назначением плазмаферреза врач обследует пациента и взвешивает все возможные показания и противопоказания к процедуре.

Эта процедура не должна быть начальным и единственным методом лечения. Ее применяют лишь в комплексе с медикаментозным и прочими вариантами терапии, и то только тогда, когда эти методы себя исчерпали, не привели к какому-либо положительному результату.

Показаниями к проведению плазмафереза являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (вирусные, аутоиммунные миокардиты, ревматическое поражение сердца, системные васкулиты, атеросклероз и прочие);
• патология органов дыхания (бронхиальная астма, гранулематоз Вегенера, фиброзирующий альвеолит, гемосидероз и так далее);
• болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона,
• неспецифический язвенный колит, печеночная энцефалопатия и другие);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников);
• болезни мочевыводящих путей (аутоиммунный гломерулонефрит, тяжелые пиелонефриты, циститы и другие инфекционные заболевания, хроническая почечная недостаточность, синдром Гудпасчера, вторичное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани);
• системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит и прочие);
• патология кожи (псориаз, герпес, пузырчатка, токсикодермии);
• болезни аллергической природы (острая или хроническая крапивница, отек Квинке, поллиноз, атопический дерматит, тепловая, холодовая аллергия и другие);
• заболевания нервной системы (хронические инфекционные болезни, рассеянный склероз и прочие);
• болезни глаз (диабетическая ретинопатия и другие);
• отравления различными химическими веществами на производстве и в быту, включая передозировку лекарственных средств;
• похмельный синдром;
• в период беременности – фетоплацентарная недостаточность, болезни матери аутоиммунной природы, резус-конфликт.

В ряде случаев проведение плазмафереза категорически не рекомендуется. Абсолютными противопоказаниями к этой процедуре являются:

• продолжающиеся кровотечения;
• тяжелые заболевания головного мозга (инсульт и прочие);
• сердечная, печеночная, почечная недостаточность в фазе декомпенсации;
• острые нервно-психические расстройства.

Существуют и относительные противопоказания, то есть те состояния, которые желательно устранить (компенсировать) до проведения плазмафереза, но при острой необходимости исключительно по решению специалиста эта процедура может быть проведена и при них. Таковыми являются:

• нарушения в свертывающей системе крови;
• гипотония (низкое артериальное давление);
• нарушения ритма сердца;
• язвенное поражение органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника);
• сниженное содержание белков в плазме крови;
• острые инфекционные заболевания;
• период менструации у женщин.

Проведение плазмафереза при этих состояниях сопряжено с повышенным риском их усугубления – развития более тяжелых аритмий сердца, снижения артериального давления, появления кровотечения и так далее. Врач в подобных ситуациях должен обращать повышенное внимание на состояние пациента и предпринимать действия для его стабилизации.

Надо ли обследоваться?

По сути, плазмаферез – это оперативное вмешательство, к проведению которого существуют как показания, так и противопоказания. С целью обнаружения этих состояний прежде, чем начинать курс лечения данным методом, пациент должен пройти обследование. Оно включает в себя:

• осмотр терапевтом или врачом иного профиля, включающий в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
• клинический анализ крови (чтобы своевременно диагностировать острый или хронический воспалительный процесс или другие серьезные заболевания);
• анализ крови на глюкозу (входит в перечень обязательных для каждого больного обследований, позволяет диагностировать сахарный диабет, а у лиц с подтвержденным диагнозом – контролировать уровень сахара в крови);
• коагулограмму (с целью оценки показателей свертывающей системы крови, обнаружения склонности к образованию тромбов или повышенной кровоточивости);
• анализ крови на реакцию Вассермана, или RW (это также обязательный метод диагностики, позволяющий обнаружить или исключить такую неприятную патологию, как сифилис);
• биохимический анализ крови с определением уровня в ней белковых фракций (позволяет диагностировать гипопротеинемию, которая является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза);
• ЭКГ (позволяет оценить работу сердца).

По усмотрению врача пациенту могут быть назначены и иные методы обследования, подтверждающие нужность проведения плазмафереза или, напротив, исключающие этот метод лечения для конкретного больного.

Методика проведения

Плазмаферез – это один из вариантов хирургического вмешательства в организм человека. Именно поэтому его следует проводить не абы как, не в обеденный перерыв, а после полного обследования, в специально оборудованных кабинетах, в условиях, близких к таковым в операционной.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа или полулежа на спине на обычной кушетке или в специальном кресле.

В его вену (как правило, в области локтевого сгиба) вводят иглу или специальный катетер, через которые и получают кровь.

Большинство современных аппаратов для плазмафереза предусматривают установку игл сразу в 2 руки – через первую кровь будет выходить из организма и поступать в аппарат, через вторую же – одновременно возвращаться в кровеносное русло.

Как было описано выше, кровь, проходя через аппарат, различными способами разделяется на фракции – плазму (жидкую часть) и форменные элементы.

Плазму удаляют, взвесь клеток крови разбавляют физраствором, растворами глюкозы и калия хлорида, реополиглюкином, альбумином или донорской плазмой (она, кстати, применяется с этой целью весьма редко и по строгим показаниям) до нужного объема и вводят обратно в организм пациента.

Длится 1 сеанс от 1 до 2 часов. Это зависит от используемого метода плазмафереза и состояния больного. Количество крови, «прогоняемой» через аппарат за 1 сеанс, также варьируется и определяется индивидуально при помощи расчета специальных компьютерных программ и специалиста, который назначает и проводит лечение.

Сколько процедур плазмафереза необходимо конкретному больному, определяется в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит прежде всего от заболевания, которое предполагается лечить этим методом, а также от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, он включает в себя от 3 до 12 сеансов.

Осложнения

При профессиональном, ответственном подходе специалиста, проводящего плазмаферез, к своему делу, при полном обследовании больного, при использовании современной качественной аппаратуры процедуры переносятся больными хорошо, а неприятные ситуации случаются крайне редко. Однако поскольку каждый организм индивидуален, стопроцентно предвидеть его реакцию на плазмаферез невозможно – в ряде случаев все-таки развиваются осложнения. Основными из них являются:

• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (как правило, развиваются они в ответ на введение в кровоток донорской плазмы или лекарственных средств, предотвращающих образование тромбов);
• гипотония (резкое снижение артериального давления; возникает в тех случаях, когда у больного одномоментно выводят из кровеносного русла большой объем крови);
• кровотечения (развиваются в результате превышения дозы препаратов, снижающих способность крови к свертыванию);
• образование тромбов (являются следствием недостаточной дозы вышеуказанных препаратов; тромбы распространяются с током крови и, попадая в сосуды меньшего диаметра, закупоривают их; эти состояния чрезвычайно опасны для жизни пациента);
• инфицирование крови (случается при нарушении во время проведения плазмафереза правил асептики, чаще – при безаппаратных методиках этой процедуры, при аппаратных же – чрезвычайно редко);
• почечная недостаточность (может развиться, если в качестве кровезаменителя используется донорская плазма; является следствием несовместимости последней с кровью человека, получающего плазмаферез).

Заключение

Плазмаферез – это один из методов эфферентной медицины, наиболее часто применяющийся сегодня.

Во время процедуры кровь пациента выводится из его кровеносного русла, поступает в аппарат, там разделяется на 2 фракции – жидкую (плазму) и форменные элементы.

Плазму с содержащимися в ней патологическими веществами удаляют, клетки крови же растворяют кровезаменителями и возвращают в кровоток.

Этот метод лечения является вспомогательным, применяется только тогда, когда другие методы оказались неэффективными, дополняет их.

Многие считают, что плазмаферез – это чуть ли не волшебная методика оздоровления, которая избавит организм от проблем, накапливавшихся в нем десятилетиями, и даже может применяться в качестве профилактического метода. К сожалению, нет.

К проведению его существуют определенные показания, и врач вряд ли порекомендует вам его, если еще не испробованы другие, неинвазивные методы лечения. Все-таки плазмаферез – это хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки и может привести к развитию осложнений.

Тем не менее, проводимый по показаниям, плазмаферез очень даже эффективен и способен лишь за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного.

ТВК, специалисты рассказывают о плазмаферезе:

Источник: http://physiatrics.ru/10005397-plazmaferez-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/

Процедура плазмафереза (очищение крови): особенности процедуры

Человеческая кровь играет большое значение для нормальной работы организма, поэтому от ее чистоты и зависит состояние всего организма. Под влиянием негативного внешнего воздействия, изменений связанных с возрастом, вредных привычек и нарушенного питания, происходит постепенное загрязнение крови шлаками, токсическими и другими веществами, оказывающие отрицательное воздействие на нее.

Помочь организму стать более здоровым и крепким можно, если периодически делать процедуры очищения крови. Именно для этого и проводится процедура плазмафереза.

Нужно знать, что данный способ оздоровления не может проводиться самостоятельно. Все процедуры должны выполняться только в медицинском учреждении и только высококвалифицированными специалистами. А также, прежде чем решиться на такое лечение, можно проконсультироваться с врачом, который уже не один раз проводил такие «операции».

Положительные и отрицательные стороны плазмафереза

Процедура плазмафереза предполагает процесс изъятия плазмы из крови. После этого плазму фильтруют. Затем из нее берут все нужные элементы, которые и обновляют кровь, и снова вводят в организм человека. От того объема кровяной жидкости, которая была взята, лишь 25% оказывается в фильтре. Для того, чтобы дополнить весь объем, добавляют физраствор.

Преимущества процедуры

Как уже сказано, выполнение плазмафереза должна проводиться в медицинской клиники и опытными врачами. Еще одним условием является проведение процедуры материалами, прошедшими тщательную стерилизацию, и с использованием одноразовых инструментов.

Прежде чем провести «операцию» плазмафереза, специалист, выполняющий такое лечение, должен провести индивидуальный расчет объема крови, необходимого для чистки. Поэтому лечащему врачу требуются данные о росте и весе пациента, а также сведения о пройденных предварительно исследованиях.

Во время забора крови и ввода плазмы в организм, за человеком наблюдает медицинский персонал. При этом, с помощью приборов, постоянно отслеживается состояние пульса и давления, а также то, насколько учащается дыхание пациента.

В процессе самой «операции» за пациентом наблюдает медицинский персонал, имеющий опыт проведения данных процедур. К больному также присоединяют специальную аппаратуру, которая контролирует состояние организма. А также к пациенту подключают приборы, контролирующие то, насколько кровь насыщена кислородом, и частоту дыхания.

Обновление крови оказывает общий эффект на человеческий организм. После процедуры происходят изменения в состоянии здоровья.

1. Иммунитет повышается.
2. Консистенция крови становится более жидкой, что является профилактикой болезней сердца.
3. Уменьшается количество холестерина.
4. Давление становится стабильным.
5. Метаболизм восстанавливается.
6. Исключается возможность кислородного голодания.

Очень важно, чтобы процедура плазмафереза была проведена по всем правилам. Так как любое нарушение может вызвать осложнения.

Побочные эффекты

После того, как у пациента была обновлена кровь, у него могут возникнуть незначительные отрицательные эффекты, выражающиеся в симптомах:

• в глазах периодически возникает помутнение;
• незначительное кружение головы;
• давление в артериальной системе может снизиться.

В результате плазмафереза происходит удаление таких веществ, как иммуноглобулины. Происходит это в момент, когда плазму изымают из крови. Но всё-таки, на иммунитете это не отражается.

Результаты одного сеанса

В результате сеанса из взятой крови удаляется практически 20% тех вредных веществ, которые отрицательно влияют на состояние здоровья. Но если у пациента имеется достаточно выраженная форма какого-либо заболевания, то такое лечение может быть малоэффективным.

Для более эффективного результата, необходимо проводить комплекс, включающих ряд терапевтических процедур и строгих диет, способствующих укреплению оздоровлению всего организма.

Для кого необходима данная процедура

Проводить чистку крови можно не при каждом заболевании. Среди множества человеческих болезней есть около двухсот. Именно при этих заболеваниях данная процедура оказывается максимально эффективной и допустимой.

К таким болезням относят нарушения некоторых систем организма, а также его реакцию на какие-либо травмы. В большинстве случаев именно врач определяет возможна и необходима ли данная процедура. К болезням, при которых назначается чистка крови относят повреждения кожного покрова, произошедшие по причине аллергической реакции, воспалительных процессов, либо вследствие ожогов.

Максимально эффективной «операция» считается при наличии в человеческом организме инфекции, либо при таких недугах, как пародонтоз, хламидиоз или при серьезных формах отравлений.

Очень часто данная процедура назначается женщинам, которые собираются зачать ребенка. Поскольку, для нормального развития плода необходимо, чтобы в организме матери не было никаких токсинов. Особенно это полезно для женщин, которые курят, пьют алкоголь, употребляли наркотики, либо лекарственные препараты содержащие токсины.

Провести чистку крови желательно и беременным, страдающим от аллергии или в целях ее профилактики. Показаниями к данному способу лечения считается:

• наличие в организме хронической инфекции;
• аутоиммунные болезни;
• возникший резус-конфликт.
• В каких случаях плазмаферез противопоказан

Категорически запрещается проводить процедуру плазмафереза в случае обильного кровотечения, особенно, если не получается его остановить. Перед «операцией» у больного берутся анализы, которые после исследований выявляют наличие противопоказаний. Пациенту не желательно выполнять очищение крови, если у него:

• выявилась плохая свертываемость кровяной жидкости;
• слишком низкое давление;
• нарушения работы сердца;
• имеются серьезные заболевания;
• обнаружилось малое количество в крови белкового вещества;
• в организме имеется инфекция;
• слаборазвитые вены.

Если пациент женского пола, то запрещено проведение плазмафереза в период менструального цикла, поскольку в этот промежуток больная и так теряет кровь, которая обновляется самостоятельно.

В том случае, если имеются какое-либо противопоказание, то ему просто обязательно необходимо получить консультацию специалиста. Поскольку данная «операция» может не только не дать нужного результата, но и вовсе негативно повлиять на состояние больного.

Как осуществляется очищение крови

Данная процедура является одной из самых популярных методик очищения крови. Медицинский персонал проводит такую «операцию» в шесть этапов.

1. Для начала производится взятие крови.
2. После этого кровь разделяют на составляющие элементы.
3. Далее в кровяное русло обратно вводят те вещества, которые получились в результате обработки.
4. Недостающее количество плазмы заменяют специальным физиологическим раствором.
5. К нему добавляют плазмы, прошедшую переработку или ту, что была взята у пациента.
6. Жидкость, полученная в результате всего этого процесса снова вводится в организм.

Также оказываться услуга дополнительной плазменной обработки. Однако, делать это можно только в случаях индивидуального подхода.

Процесс выполняется только при наличии в медицинских клиниках специальных устройств и аппаратов. На протяжении каждой процедуры пациент должен лежать.

Кровяную жидкость из организма берут при помощи одной или двух игл. Приспособления, используемые при этой процедуре, должны быть большого размера, значительно больше игл, которые вставляются в вены при подключении капельницы.

1. Фракции разделяют тремя методами.
2. Фильтрационный или мембранный.
3. Центрифужный или гравитационный.
4. Каскадный.

Первый метод

Та кровяная жидкость, которая была взята у пациента, проходит фильтрацию в устройствах, созданных для данной процедуры. Когда весь этап завершен, полученные вещества вводятся в кровь больного, а вот плазменные вещества уничтожают или подвергают еще оной фильтрации. Также поступают и с клетками, не прошедшими обработку.

Второй метод

Взятую кровь помещают в пакеты, которые после отправляют в центрифугу. В аппарате форменный элемент оседает. Кровь разделяется на клеточные массы и плазму. В последующем плазму удаляют из пакета, а полученные элементы снова вводят в кровяной поток.

Третий метод

Изъятая плазма проходит фильтрацию в специальном приборе. В процессе фильтрации плазма проходит через дополнительную фильтрующую вкладку, которая пропускает лишь белки, имеющие низкую молекулярность.

Последний этап процедуры

Завершающий этап заключается в возвращении пациенту обработанных форменных элементов путем введения в кровь.

Так как данные элементы имеют достаточно большую густоту, то недостаток плазмы, которая разжижает жидкость, заменяют физраствором или растворами, способными заместить кровь.

То, какой метод будет использован для фракционного разделения, какой состав применится и в каком объеме будет обрабатываться раствор, количество того, сколько плазмы необходимо изъять, решается при индивидуальном подходе.

Отзывы о процедуре

На сегодняшний день процедура плазмафереза является одним из самых успешных методов очищения кровяной жидкости, способствующий лечению определенных патологий. Если данная процедура назначается врачом, при учете всех показаний и противопоказаний, то чаще всего пациент получает ожидаемый результат.

О такой процедуре, как плазмаферез отзывы в негативном цвете бывают очень редко. Чаще всего неэффективность этого метода оправдывается сложной формой заболевания и тогда лишь плазмаферезной процедуры недостаточно.

По статистике, негативные случаи проведения данного метода очищения крови в большинстве возникают если у пациента имеются дерматологические заболевания. Ухудшение состояния происходит когда неаккуратно снят пластырь, фиксирующий иглу. По этой причине врачу необходимо очень внимательно следить за проведением лечения.

То, сколько процедур необходимо пройти для достижения необходимого эффекта напрямую зависит от тяжести и анализов заболевания.

Одним из главных факторов, влияющих на проведение процедуры являются алкогольная или наркотическая зависимость, употребление сильнодействующих лекарств, возраст пациента, экология окружающая больного на протяжении длительного времени или работа на производстве с вредностью.

Плазмаферезная процедура считается прекрасным способом укрепления здоровья. Несмотря на все перечисленные выше преимущества, всё-таки необходимо предварительная консультация со специалистом.

К тому же, необходимо помнить — эффект от лечения может быть получен только при прохождении полного комплекса.

Источник: http://expertpokrovi.ru/metody-lecheniya/plazmaferez.html

Плазмаферез показания и противопоказания

Плазмаферез – медицинская процедура, в ходе которой кровь пациента разделяют на плазму и клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). В зависимости от цели, выделяют 2 вида процедуры:

• Лечебный плазмаферез – заключается в отделении плазмы от клеток крови с целью удаления плазмы, содержащей токсины, аллергены, аутоантитела. При этом форменные элементы обратно возвращаются в кровоток, а плазму утилизируют. Такая процедура позволяет снизить концентрацию некоторых токсичных элементов (яды, токсины, аллергены, антитела…) в организме человека. Т.о., это один из видов дезинтоксикационной терапии.
• Донорский плазмаферез – также подразумевает отделение плазмы от крови, но процедура проводится здоровым людям (донорам), а полученную плазму консервируют для последующего переливания или создания препаратов крови.

Виды плазмафереза в зависимости от метода отделения плазмы:

• Седиментационный – отделение плазмы происходит за счет отстаивания. При этом, клетки крови постепенно выпадают в осадок.
• Центрифужный – процесс разделения ускоряется за счет действия центробежной силы на форменные элементы крови.
• Фильтрационный – используются специальные плазмафильтры.
• Мембранный – основан на использовании специальных полупроницаемых мембран, которые пропускаю плазму, но не пропускают клетки крови.
• Каскадный – в данном случае уже полученную плазму крови повторно пропускают через специальный фильтр, который пропускает только низкомолекулярные белки крови (альбумины) и задерживает кпупномолекулярные (липопротеиды).

Показания для плазмафереза:

• экзогенные интоксикации:
  • пищевые отравления;
  • передозировка лекарственных средств;
  • последствия химиотерапии;
• эндогенные интоксикации — тяжелые заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией организма:
  • остеомиелит;
  • тяжелые инфекционные процессы;
  • паранеопластический синдром;
• аутоиммунные заболевания:
  • ревматоидный артрит;
  • бронхиальная астма;
  • рассеянный склероз;
  • синдром Гийена Барре;
  • гломерулонефрит;
• болезни крови:
  • миеломная болезнь;
  • макроглобулинемия;
  • парапротеинемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • моноклональная гаммапатия.
• амилоидоз;
• гиперхолестеринемия в сочетании с тяжелым атеросклерозом;
• донорство.

Противопоказания к плазмаферезу:

• Абсолютные:
  • продолжающееся кровотечение;
  • нарушение свертываемости крови.
• Относительные:
  • риск кровотечений, например, язвенная болезнь желудка и двенадцатеперстной кишки; если принимается решение о необходимости проведения плазмафереза, процедуру проводят без использования гепарина;
  • нестабильная гемодинамика;
  • гипопротеинемия;
  • острые инфекционные процессы;
  • менструация.

Многие отечественные коммерческие медицинские учреждения часто необоснованно назначают плазмаферез, рассказывая пациентам сказки и небылицы о его чудодейственных свойствах. Вот некоторые из них:

• обладает омолаживающим эффектом;
• очищает от шлаков (никаких таких шлаков в организме не существует и не может существовать);
• может применяться для профилактики практически всех заболеваний;
• нормализует гормональный фон;
• нормализуем обмен веществ;
• нормализуем иммунитет;
• улучшает микроциркуляцию в органах и тканях – это действительно так, но связано не с плазмаферезом, а с действием гепарина, который используется во время процедуры;
• + все подряд, что придет в голову врачу, жаждущему наживы или страдающему медицинской перверсией.

Важно понимать, что плазмаферез «делает только то, что делает» — снижает концентрацию некоторых веществ в крови.

Он не предотвращает их образование в организме, не избавляет от причины, и в большинстве случаев используется лишь в комплексной терапии.

Таким образом, его проведение показано только в том случае, когда в крови имеет место повышение того или иного вещества негативно влияющего на организм, а риск осложнений от процедуры не превышает рисков связанных с основным заболеванием.

Осложнения плазмафереза:

• отек легких;
• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;
• нарушение свертываемости крови и связанное с этим кровотечение;
• инфицирование вирусом гепатита В, гепатита С, ВИЧ;
• гипотония (снижение артериального давления);
• флебит;
• смертность от осложнений: 1 человек из 5000.

чЕстная урология андрология © 2010 — 2017 г. Все права защищены | Профиль в

Плазмаферез – это процедура механической фильтрации крови, направленная на выделение из нее отдельных составляющих, например, плазмы (жидкой части крови), эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других.

В последствии (в зависимости от того, с какой целью была проведена процедура), очищенная часть составляющих крови может быть или возвращена пациенту или собрана для временного хранения (например, таким образом обрабатывают донорскую кровь для дальнейшего использования).

Следует отличать плазмаферез от гемодиализа. При плазмаферезе выделяют естественные фракции крови, а при гемодиализе – собственно вещества, растворенные в крови.

Показания к плазмаферезу

Изначально плазмаферез применялся для промышленно-заготовительных целей станций переливания крови. В последствии, было предложено его применение с терапевтической целью.

Идея заключается в том, что при целом ряде патологических состояний организма, в плазму крови попадают вещества и элементы напрямую вызывающие развитие патологического процесса.

Так как плазмаферез позволяет провести сортировку крови, его начали использовать с целью выведения этих веществ из организма путем забора и удаления плазменного элемента.

Основные показания к процедуре следующие:

• Необходимость быстро удалить из кровотока плазму, содержащую токсические и метаболические компоненты. Такая необходимость возникает во время резистентных к терапии обострений ряда аутоиммунных и воспалительных заболеваний, например при астме, ревматоидном артрите, рассеянном склерозе, нейропатиях, гипертонической болезни.
• Необходимость продолжительное время поддерживать строго определенный состав крови, например, при интоксикациях ядовитыми веществами, токсинами бактерий при септических процессах, при химиотерапии онкологических заболеваний, вирусном гепатите, сахарном диабете, при резус-конфликте и многих других состояниях. Терапевтический эффект заключается в том, что из патогенеза заболевания исключается одно из звеньев, что позволяет с большей эффективностью проводить медикаментозную терапию.
• Также, в частных случаях, плазмаферез может быть использован для создания временного промежутка, используемого для оперативного вмешательства, невозможного в условиях прежнего состава крови.

Так как плазмаферез подразумевает забор определенного количества крови из кровотока, противопоказания к нему следующие:

• Анемия (гемоглобин менее 80 г/л). При анемии в крови недостаточное количество транспортных элементов, соответственно, удаление порции крови приведет к усугублению кислородного голодания тканей.
• Снижение концентрации общего белка в крови (менее 60 г/л). Концентрация белков в крови влияет на степень проницаемости сосудистой стенки и на количество жидкой части крови в сосудах (чем больше белка в крови – тем меньше в ней плазмы). Проведение плазмафереза при низких показателях общего белка приведет к множественным нарушениям водно-электролитного баланса, повышению артериального давления.
• Любые заболевания, связанные с недостаточностью кровообращения. Чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, язвенная болезнь, постинфарктный период.
• Кровотечение.

вариант аппарата для плазмафереза

Плазмаферез осуществляется путем центрифугирования крови внутри специального аппарата – плазмофильтра.

Процедура происходит следующим образом: пациент располагается в кресле, после чего в одну из вен на руке вводится пластиковый катетер (венфлон), который соединяется системой трубок с плазмофильтром.

В зависимости от того, какая цель преследуется процедурой, плазмаферез может длится от 30 минут до полутора часов.

После окончания программы, обработанная кровь возвращается в сосудистое русло.

Важно понимать, что плазмаферез является вспомогательным методом терапии и малоэффективен при лечении заболеваний сам по себе. В случае же комбинации плазмафереза с другими методами терапии можно добиться ощутимых результатов, а именно:

• Детоксикация. Программы современных плазмофильтров позволяют дифференцировать кровяные фракции так, чтобы токсины оставались только в одной из фракций – чаще всего в плазме. Такая функция называется «отмывание клеток крови». После процедуры «отмытые9raquo; клетки возвращаются в кровь, в то время как токсины остаются в извлеченной плазме.

• Рефлекторная стимуляция сердечно-сосудистой и кроветворной систем организма. В результате извлечения части плазмы крови, организм искусственно погружается в контролируемый водно-электролитный дисбаланс. Если такое состояние является нежелательным, то вместо извлеченной плазмы в кровь вводят плазмозамещающие растворы.

• Иммуномодуляция. При прохождении крови сквозь плазмофильтры происходит соприкосновение клеток крови с их структурой. Структура фильтра является инородной организму и раздражает иммунные клетки, что в последствии вызывает состояние «напряженного иммунитета». Следует понимать, что такой результат может оказаться крайне противоречивым, так как существуют иммунные комплексы, которые могут оказывать деструктивное воздействие на клетки собственного организма. Такие комплексы часто циркулируют в крови больных астмой и ревматоидным артритом, соответственно, дополнительная стимуляция иммунной системы может повлечь за собой обострение аутоиммунных процессов.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

 Загрузка …

Источник: http://uaeq.info/alkogolizm-2/plazmaferez-pokazanija-i-protivopokazanija/

Плазмаферез: особенности, виды и эффективность процедуры

страницаОчищение организмаКровь

Плазмаферез — это процедура очищения крови, что предусматривает ее очищение и реверсию элементов к носителю. Сеанс проходит вне тела, называется экстракорпоральной процедурой.

Что такое и особенности процедуры

Мануальный плазмаферез — дискретная процедура, при которой у пациента принимают дозу крови. Она запускается в центрифугу, разделяется на две части. Одна часть — форменные элементы, вторая — плазма. Вторая часть проходит обработку, а первая подается вновь к донору. Автоматический метод предусматривает непрерывное осуществление процедуры аппаратным способом.

Она предусматривает разделение крови на части:

• форменные элементы;
• плазменную жидкость.

Плазму утилизируют, применяют для различных препаратов кроветворения. Она вмещает следующие составляющие:

• вещества для свертывания крови;
• антитела;
• сахар;
• ферменты;
• гормоны;
• жиры.

Терапевтический эффект — кровь проходит очистку от токсинов, не теряя полезных клеток.

Кровь является связкой для организма. Она чувствительна при появлении патологий в органах. Вещества, что содержатся в ней, оказывают позитивное влияние, организм работает без перебоев.

Токсины очищаются через печень и выводятся почками. При некоторых заболеваниях органы не способны справиться с работой. Тогда следует прибегнуть к процедуре.

Преимущества и недостатки очищения крови плазмаферезом

Процедура помогает организму избавиться от вредных веществ:

• патологических белковых образований;
• продуктов белкового распада;
• мочевой кислоты;
• холестерина.

Преимущества:

• устраняет антитела, антигены;
• снижается уровень вязкости крови;
• обеспечивается достаточное питание клеток кислородом;
• улучшается кровоток;
• минимизированы побочные последствия;
• первый помощник при острой интоксикации организма;
• эффективная методика при тяжелых проявлениях аллергии;
• помогает при печеночной дисфункции;
• способствует улучшению состава крови.

Лечебный метод позволяет решить патологии при отечности.

Недостатки процедуры:

• дорогостоящие сеансы;
• одного сеанса для полного устранения недуга не достаточно, требуется до 10 процедур;
• происходит удаление полезного иммуноглобулина, различных белков;
• существует ряд противопоказаний.

При постоянном поступлении токсинов осуществляться эффект очищения будет недолгим — до 24 часов.

Показания и противопоказания

Плазмообмен при некоторых болезнях поможет спасти жизнь пациенту. Врач определяет обязательный сеанс при следующих ситуациях:

• эритролейкозе;
• лейкоцитозе;
• тромбоцитозе;
• анемии;
• тромбоцитопеническом акроангио тромбозе;
• порфириновой болезни;
• отравлении ядами;
• миастении;
• других заболеваниях крови.

Относительные показания к плазмаферезу:

Полезна процедура при атеросклерозе, онкозаболеваниях и гнойных процессах. Полезно проводить сеансы перед эко, резус-конфликте. Мероприятие успешно применяют для устранения около 200 заболеваний.

Методика применяется в любом возрасте. Чтобы спасти жизнь ребенку, используется мембранный принцип.

При плохом самочувствии пожилых пациентов высокий результат оказывает селективная методика. Она помогает быстро почистить кровь при кожных заболеваниях. Ее воздействие позволяет избавиться от негативного влияния антител, аллергенов.

При лечении дерматологических заболеваний достаточно 7 сеансов. Ощутить положительное состояние организма можно после второй операции.

Плазмаферез, его противопоказания

• сильное кровотечение;
• нестабильность показателей нижнего кровяного давления;
• недостаточность свертывания крови;
• осложнения при инфицировании;
• необратимые поражения органов;
• менструация.

Противопоказанный гемодиализ при «плохих» венах. Если существуют противопоказания, в некоторых случаях лучше использовать лазерную кодировку, гемосорбцию.

Виды

Существует ряд видов проведения операции. Все они имеют плюсы и минусы.

Мануальная процедура применяется нечасто, в случаях альтернативы аппаратной методики:

1. Гравитационная. Сеанс проходит под воздействием гравитационных сил. Кровь оседает в пакете, а плазма остается снаружи. Простая, дешевая методика. Недостаток — позволяет очистить низкообъемную дозу. Вред — присутствует вероятность заражения.
2. Фильтрационная. Разновидность гравитационного метода. Лимфа опускается в емкость, специальная мембрана производит избавление жидкой консистенции и антител, находящихся в ней. Методика дешевая, помогает пропустить высокообъемную часть крови.

Аппаратная система предусматривает чистку благодаря применению высокофункционального аппарата.

Центрифужный процесс подразумевает определение венозной жидкости носителя в центрифугу. При большой скорости вращения жидкая часть и клетки быстро отделяются одна от другой. Определяют два метода процесса:

1. Ручной способ. Отбор крови производится в чистую емкость. Затем ее определяют в центробежный аппарат.
2. Автоматический способ. По специальной трубке лимфа подходит в аппарат, рассосредотачиваясь на плазму и кровь. Затем кровь смешивают с физрастворами и отправляют вновь в вену носителя. Эффективность метода — возможность существенного выбора настроек, снижение чувствительности больного к процедуре.

Мембранный метод. Его отличие заключается в наличии плазменных фильтров. Они проводят плазму, а форменные элементы задерживают.

Полезное применение процесса заключается в следующем:

• не вредит клеткам;
• противопоказания минимальные;
• защита больного от заражения;
• высокая скорость проводимой методики;
• имеет показание для пациентов с онкологией;
• стерильное состояние плазмофильтров.

Каскадный метод. Жидкость проходит двукратную обработку. Происходит отбор клеточной части, потом плазма фильтруется. Происходит отделение крупных белков, молекул. Используется метод при атеросклерозе, аутоиммунных, хронических патологиях кожи, нервной системы.

Криоплазмаферез. Плазма замораживается при температуре -30⁰C. После она нагревается до +4⁰C, затем протекает по центрифуге. Устранив осадки, кровь отходит к вене больного, не теряя белковые соединения. Минус — неточность проведения сеанса.

Правила проведения плазмафереза

Чтобы процедура не стала опасной для здоровья пациента, необходимо к ней тщательно подготовиться, сдать анализы, пройти обследование.

Подготовка

Подготовительный этап включает следующие анализы для плазмафереза:

Домашние правила перед мероприятием:

1. За 2-3 дня не употреблять алкогольные напитки, кофе.
2. Пить воду 2-2,5 литра в сутки.

В день мероприятия пища не должна утяжелять желудок.

Процедура

Мероприятие должно происходить в специально оборудованной комнате. При восстановлении плазменной жидкости пациенту не должно быть больно.

1. Больной лежит на кушетке в положении лежа.
2. В венозный сосуд вводится катетер для забора крови. Место прокола — локтевой изгиб.
3. Аппараты предусматривают двойное применение игл: через одну пускается плазменная жидкость, через вторую — кровь возвращается в кровяное русло.
4. Жидкость хранится в гемо-контейнере. Потом делится на две части. Методика зависит от типа аппарата. Происходит удаление плазмы. Заменяется на донорский гемосорбент или назначенный комплекс заменителей, соответственно отобранному объему.
5. По второй игле происходит возврат жидкости в том количестве, которое было взято.
6. Процесс может включать введение назначенных врачом препаратов вместе с возвратом плазмы.

Качество жидкого состава после чистки определяет врач. Медицинские работники контролируют показатели давления, состава жидкости, сердечного ритма.

Длительность процесса — 60-120 минут. В среднем за 60 минут производится чистка 30% крови. Чистить прибором можно около 40 мл за один раз. Центробежные устройства за 60 секунд способны обработать 100 мл. За 60 минут выходит 800 мл вредной жидкости из организма.

Специалисты рекомендуют учитывать физиологию, параметры пациента. Сдача сосудистой жидкости основывается на весе и объеме ее циркуляции.

Необходимо соблюдать пропорции, чтобы избежать осложнений.

 Загрузка …

Восстановление

Для снижения риска после мероприятия необходимо:

1. Полежать 60 минут на кушетке.
2. В течение 48 часов не принимать горячую ванну, защищаться от ультрафиолетовых лучей.
3. Не использовать народные методы лечения.
4. Не пить горячий кофе, чай.

В некоторых ситуациях врач может определить для больного постельный режим.

Опасность плазмафереза

Опасность плазмафереза зависит от профессионализма врачей и медперсонала. Исключить их помогут выявленные симптомы:

• тромбоцитопения, спровоцированная недостатком антикоагулянтов;
• присутствие слабости, пациента может постоянно тошнить;
• головокружения, боли в голове;
• снижение иммунитета;
• анафилактический шок;
• отравление цитратом;
• заражение от донорской плазмы, аллергия на нее;
• кровопотеря при проблематичной сворачиваемости;
• снижение давления при заборе больших объемов.

Негативным последствием становится нарушение метаболизма, наличие в крови медикаментов. Опасно при патологических поражениях почек, в результате отрицательной реакции на донорскую плазму.

Плазмоферез – современный метод, позволяющий пациентам устранить загрязнение крови. Он помогает быстро, эффективно справится с рядом болезней и не имеет большого количества противопоказаний.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/plazmaferez