Как лечить респираторно-синцитиальный вирус

При первых признаках затрудненного дыхания или хрипов у малышей до года требуется госпитализация. Оксигенотерапия и бронходилататоры – основные методы поддержки при тяжелом течении. У 30% пациентов развивается бронхиолит, требующий ингаляций с адреналином или сальбутамолом.

У людей старшего возраста инфекция часто протекает легче, но при иммунодефицитах возможны осложнения. Рибавирин применяют только в критических случаях из-за токсичности. Подтвержденных данных о его эффективности при стандартном течении болезни нет.

Гидратация и контроль температуры снижают нагрузку на организм. Жаропонижающие на основе парацетамола предпочтительнее для маленьких пациентов. Антибиотики используют лишь при подтвержденной бактериальной коинфекции – в остальных случаях они бесполезны.

Профилактика паливизумабом сокращает риск тяжелых форм у недоношенных младенцев. Препарат вводят ежемесячно в сезон вспышек. Для остальных групп специфической защиты не разработано – ключевая роль отводится гигиене и ограничению контактов с носителями.

Как отличить РСВ от обычной простуды?

РСВ часто начинается с симптомов, похожих на простуду, но есть ключевые отличия:

• Температура: При РСВ она обычно выше (38°C и более), держится дольше 3 дней.
• Кашель: Глубокий, приступообразный, иногда с хрипами, особенно у малышей.
• Одышка: Затрудненное дыхание, втягивание межреберных промежутков – тревожный признак.
• Сроки: Симптомы нарастают к 3–5 дню, тогда как при простуде ослабевают.

У младенцев РСВ может вызывать:

1. Отказ от еды.
2. Апатию или беспокойство.
3. Синюшность губ.

Подробнее о диагностике – в статье о РСВ https://rafamin.ru/articles/respiratorno-sintsitialnyy-virus-rsv/.

Какие препараты применяют при легкой форме РСВ?

При неосложненном течении болезни специфическая терапия обычно не требуется. Основная задача – облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Симптоматические средства

Для снижения температуры и уменьшения дискомфорта используют:

• Парацетамол – 10-15 мг/кг каждые 4-6 часов (максимум 4 раза в сутки)

• Ибупрофен – 5-10 мг/кг каждые 6-8 часов (для пациентов старше 3 месяцев)

При заложенности носа рекомендуют:

• Солевые растворы (Аква Марис, Физиомер)

• Сосудосуживающие капли (Ксилометазолин, Оксиметазолин) не более 3-5 дней

Поддерживающая терапия

Для увлажнения дыхательных путей эффективны:

• Ингаляции с физраствором через небулайзер (2-3 мл 3-4 раза в день)

• Поддержание влажности воздуха (40-60%)

При кашле с трудноотделяемой мокротой могут применяться муколитики (Амброксол 15-30 мг 2-3 раза в сутки). Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Когда требуется госпитализация при РСВ-инфекции?

Госпитализация необходима при наличии признаков дыхательной недостаточности: частота дыхания более 40 вдохов в минуту у младенцев или более 30 у пациентов старше года, участие вспомогательной мускулатуры, цианоз.

Показания для стационара включают сатурацию кислорода ниже 92% на фоне оксигенотерапии, а также невозможность поддерживать водный баланс из-за отказа от еды и питья.

Пациентов с хроническими патологиями легких или сердца направляют в больницу при первых симптомах бронхиолита из-за высокого риска декомпенсации.

Недоношенные младенцы младше 34 недель гестации госпитализируются профилактически при подтвержденном контакте с возбудителем.

Основания для перевода в реанимацию: нарастающий респираторный дистресс, необходимость ИВЛ, судороги или угнетение сознания.

Как облегчить кашель и одышку у ребенка с РСВ?

Поддерживайте влажность воздуха – используйте увлажнитель (40–60%) или развесьте мокрые полотенца в комнате. Сухой воздух усиливает раздражение слизистых.

Давайте теплое питье небольшими порциями: компот, воду, ромашковый чай. Жидкость смягчает горло и уменьшает вязкость мокроты.

Приподнимите изголовье кровати на 30 градусов – это облегчит дыхание во время сна. Подложите под матрас свернутое полотенце или подушку.

Ингаляции с физраствором через небулайзер 2–3 раза в день помогут увлажнить дыхательные пути. Для детей старше 1 года можно добавить беродуал (только по назначению врача).

Очищайте нос солевыми каплями и аспиратором. Заложенность усиливает кашель из-за стекания слизи.

Избегайте раздражителей: табачного дыма, резких запахов, пыли. Проветривайте комнату 2–3 раза в день.

Контролируйте частоту дыхания. Если заметите учащение (более 40 вдохов в минуту у малышей до года), синюшность губ или втяжение межреберных промежутков – срочно обратитесь за помощью.

Какие методы профилактики снижают риск заражения РСВ?

Частое мытье рук с мылом в течение 20 секунд снижает передачу возбудителя на 30-50%. Используйте антисептики с содержанием спирта не менее 60%, если нет доступа к воде.

Избегайте контакта с людьми, у которых наблюдаются симптомы простуды. Вирус сохраняет активность на поверхностях до 6 часов – регулярно дезинфицируйте дверные ручки, игрушки и гаджеты.

В сезон вспышек (октябрь-апрель) ограничьте посещение мест скопления людей. Младенцам из групп риска показана пассивная иммунизация моноклональными антителами.

Использование медицинских масок снижает вероятность инфицирования на 40-70%. Меняйте маску каждые 2 часа или при увлажнении.

Проветривайте помещения 3-4 раза в день. Вирус быстро погибает при циркуляции воздуха и влажности выше 40%.

Кормите новорожденных грудным молоком – оно содержит иммуноглобулины, снижающие тяжесть заболевания на 25%.

Как восстановиться после тяжелой формы РСВ?

После перенесенной инфекции с осложнениями важно постепенно восстанавливать дыхательную функцию. Ежедневные ингаляции с физраствором (0,9% NaCl) 2-3 раза в день помогают увлажнить слизистые и облегчить отхождение мокроты.

Дыхательная гимнастика ускоряет реабилитацию:

• Глубокие вдохи через нос с медленным выдохом через рот (5-7 повторений, 3 подхода в день).
• Надувание воздушных шаров – 2-3 раза в сутки по 5 минут.

Для поддержки иммунитета включите в рацион:

• Белковые продукты (курица, рыба, творог).
• Овощи с высоким содержанием бета-каротина (морковь, тыква).
• Ягодные морсы (клюква, брусника).

Избегайте переохлаждения и контактов с больными в течение 4-6 недель. Контролируйте состояние с помощью спирометрии, если были поражения нижних дыхательных путей.

Видео:

Вирус! — Полёт.mp4