Через какое время начинает действовать левемир. Левемир — официальная* инструкция по применению. Левемир ФлексПен — свойства и особенности применения
Содержание
Через сколько действует левемир
Левемир Флекспен — инсулин для подкожных уколов. Относится к пролонгированным инсулинам. Во время лечения нужно внимательно соблюдать дозировку препарата и способ введения, диету.
Международное непатентованное название
Левемир Флекспен — инсулин для подкожных уколов.
ATX — А10АЕ05. Относится к гипогликемическим препаратам, аналогам человеческих инсулинов пролонгированного действия.
Формы выпуска и состав
Выпускается в виде раствора для п/к инъекции, прозрачного и бесцветного. В 1 см³ раствора содержится 100 единиц инсулина продолжительного действия. Вспомогательные компоненты — вещества, способствующие сохранению раствора и не допускающие разложение активного компонента.
В 1 шприц-ручке содержится 3 см³ раствора, в котором находится 300 единиц инсулина. 1 единица — это 142 мкг инсулина детемир.
Фармакологическое действие
Это медпрепарат, синтезируемый с помощью биотехнологий. При этом применяются штаммы микроорганизма Saccharomyces cerevisiae. Это растворимый базальный инсулин, полный аналог вещества, синтезируемого в тканях поджелудочной железы.
Длительное действие препарата обусловлено процессами самоассоциации молекул инсулина в месте укола и связывания их с альбуминами. В связи с этим гормон медленнее поступает к тканям. Распределение препарата в тканях и клетках (в связи с указанными процессами) тоже замедляется. Благодаря специфике влияния удается достичь стойкого гипогликемического действия инсулина.
Особенности применения раствора позволяют использовать его у детей.
Во время применения медпрепарата вырабатывались антитела, но это никак не отображалось на усвоении активного вещества. Особенности применения раствора позволяют использовать его у детей.
Фармакокинетика
Максимальное количество медпрепарата в крови наблюдалось через 6-8 часов после подкожного введения. При введении препарата дважды в день равновесное содержание инсулина в крови достигается уже после третьего укола. Почти весь объем лекарства находится в крови.
Инактивация инсулина приводит к тому, что в организме образуются метаболиты, которые не имеют клинического эффекта.
Отличий в фармакокинетике этого инсулина у диабетиков разного пола и возраста не обнаружено. Не выявлено никакого токсического воздействия на организм.
Показания к применению
Показан при сахарном диабете разных категорий пациентов (старше 2 лет).
Противопоказания
Лечение противопоказано при высокой чувствительности к Левемиру Флекспен. Не рекомендуется использовать для лечения детей до 2 лет из-за отсутствия доказательных клинических обследований.
С осторожностью
Осторожно принимать инсулин при сверхчувствительности к нему.
Как принимать Левемир Флекспен?
Доза препарата подбирается строго индивидуально, на основании особенностей организма пациента. Вводить его надо только подкожно. Вводить внутривенно этот препарат запрещено, потому что это вызывает приступ тяжелой гипогликемии. Не рекомендовано и внутримышечное введение лекарства, т.к. инъекция изменяет фармакокинетику, и инсулин начинает действовать неправильно.
Вводить препарат надо только подкожно.
Места укола надо постоянно менять. Доза может изменяться с учетом температуры, интенсивности физической деятельности и других факторов: все они влияют на потребность организма в инсулине. Этот инсулин нужно колоть регулярно.
Как использовать шприц-ручку?
Для использования шприц-ручки рекомендуется выполнить такие действия:
- Снять колпачок и продезинфицировать резиновую мембрану.
- Удалить защитную наклейку.
- Снять колпачок с иглы.
- Удалить воздух из картриджа и набрать 2 ЕД инсулина.
- Постучать по картриджу пальцем, нажать пусковую кнопку до упора.
- Установить селектор в положение «0» и набрать количество единиц.
- Ввести иглу под кожу и нажать на пусковую кнопку, удерживать ее в течение нескольких секунд.
- Извлечь иглу.
Прием препарата при сахарном диабете
Применение при диабете 2 типа возможно только после определения целесообразности такого лечения. Инсулин может назначаться одновременно с пероральными гипогликемизирующими препаратами, в том числе Метформином.
Если медикамент назначается как составляющая базис-болюсного режима, то его вводят подкожно 1 или 2 раза в сутки. Доза препарата рассчитывается пациентом самостоятельно. Вечерняя доза может вводиться или во время ужина или же перед сном.
Препарат вводится в разные участки тела. Определив время укола, нужно придерживаться его в дальнейшем.
Побочные действия Левемира Флекспена
При превышении количества и режима дозирования возможно развитие разных побочных проявлений.
Со стороны иммунной системы
Нарушений работы иммунитета при лечении инсулином не обнаружено.
Центральная нервная система
Редко возможно развитие тремора и головных болей.
Со стороны обмена веществ и питания
Наиболее часто у пациентов развивается резкое нарушение углеводного обмена — гипогликемия. Ее симптомы появляются внезапно и резко.
Тяжелая гипогликемия приводит к бессознательному сознанию и выраженному нарушению работы мозга. Если больному не оказать экстренной помощи в этом случае, может наступить летальный исход.
Со стороны органов зрения
Редко в начале лечения инсулином возможно нарушение рефракции.
Продолжительная инсулинотерапия снижает риск развития диабетической ретинопатии и положительно влияет на остроту зрения.
Со стороны кожных покровов
В месте введения инсулина иногда развивается липодистрофия. Такое явление считается преходящим. На начальной стадии лечения возможно появление отеков.
Аллергии
В месте введения нередко может появляться припухлость и отек. Такие реакции развиваются редко и вскоре проходят. Редко у пациентов развивается аллергическая сыпь из-за сверхчувствительности.
Анафилактическая реакция является потенциально опасной для жизни.
При склонности человека к гипогликемическим реакциям от данного препарата лучше всего не рисковать и не водить автомобиль.
Влияние на способность управлять механизмами
Препарат способен вызывать гипогликемию. При склонности человека к гипогликемическим реакциям лучше всего не рисковать и не водить автомобиль. То же относится и к работе со сложными механизмами.
Особые указания
При переводе пациентов с другого инсулина необходимо корректировать дозировку и режим введения инсулина. В первые недели после назначения нового препарата надо особенно внимательно контролировать показатели глюкозы в капиллярной крови. То же относится и к пероральным препаратам.
Возможна коррекция дозы короткодействующего инсулина с началом терапии Левемиром Флекспеном.
Применение в пожилом возрасте
У пожилых пациентов следует внимательно следить за деятельностью почек и печени. При тяжелом поражении этих органов нужно внимательно относиться к соблюдению диеты и не допускать развития гипергликемии.
У пожилых пациентов следует внимательно следить за деятельностью почек и печени.
Назначение Левемира Флекспен детям
Безопасность применения этого вида инсулина у детей подтверждается клиническими исследованиями. Не рекомендован прием детьми до 2-летнего возраста.
Применение при беременности и в период лактации
При беременности следует соотносить ожидаемую пользу от уколов с возможным вредом. Несколько клинических исследований показало, что у беременных не возникало тератогенного воздействия на плод. Переносимость инсулинотерапии оказалась хорошей.
Не обнаружено отрицательного воздействия инсулина на репродуктивную систему. Применяется при кормлении грудью, но у кормящих женщин нужно корректировать дозировку и диету.
Применение при нарушении функции почек
Следует внимательно рассчитывать дозу при нарушениях функции почек, чтобы не допустить развития тяжелых гипогликемий. Необходима коррекция питания.
Применение при нарушении функции печени
Нет необходимости изменять привычный режим введения этого инсулина и дозировку в связи с расстройствами работы печени.
Передозировка Левемира Флекспена
При передозировке у человека развивается гипогликемия. Легкий приступ пациент может устранить самостоятельно. Для этого следует съесть немного сладкого или других продуктов, богатых углеводами.
Тяжелая гипогликемия лечится только в условиях реанимационного отделения.
Взаимодействие с другими препаратами
Гипогликемическое действие усиливается от применения:
- ингибиторов МАО и АПФ;
- бета-адреноблокаторов;
- Бромокриптина;
- Кетоконазола;
- Лираглутида;
- Мебендазола;
- всех лекарствах, содержащих алкоголь.
Алкоголь усиливает гипогликемическое действие инсулина, у человека может развиться приступ острой гипогликемии.
Гипогликемическое действие ослабевает при приеме:
- пероральных противозачаточных;
- глюкокортикостероидных средств;
- тиазидных диуретиков;
- Гепарина;
- Даназола;
- Клофелина;
- Диазоксида;
- Морфина;
- Фенитоина.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь усиливает гипогликемическое действие инсулина, у человека может развиться приступ острой гипогликемии.
Аналоги
Аналоги препарата — Айлар, Лантус, Туджео СолоСтар, Монодар Ультралонг, Новорапид Пенфилл.
Условия отпуска из аптеки
Отпускается только по рецепту врача.
Цена на Левемир Флекспен
Стоимость картриджа — около 5300 руб.
Источник: http://doc-diabet.com/diabet/cherez-skolko-dejstvuet-levemir.html
Левемир® ФлексПен® Инсулин детемир
Раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество — инсулин детемир 100 ЕД (2400 нмоль = 14.2000 мг),
вспомогательные вещества: цинк, глицерол, фенол, метакрезол, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, кислота хлороводородная 2 М или натрия гидроксид (2 М раствор) (для корректировки рН), вода для инъекций.
Одна шприц-ручка содержит 3 мл раствора, эквивалентного 300 ЕД.
Одна единица инсулина детемир содержит 0,142 мг бессолевого инсулина детемир. Одна единица инсулина детемир (ЕД) соответствует одной единице человеческого инсулина (МЕ).
Описание
Прозрачная, бесцветная жидкость. Во время хранения возможно выпадение очень тонких следов осадка.
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения сахарного диабета. Инсулины.
Инсулины и аналоги длительного действия. Инсулин детемир.
Код АТХ А10AE05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция
Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 6-8 часов после введения.
При двукратном ежедневном режиме введения устойчивые концентрации препарата в сыворотке крови достигаются после 2-3 введений.
Внутри-индивидуальная вариабельность всасывания ниже у препарата Левемир® ФлексПен® по сравнению с другими препаратами базального инсулина.
Клинически значимых межполовых различий в фармакокинетике препарата Левемир® ФлексПен® выявлено не было.
Распределение
Средний объем распределения препарата Левемир® ФлексПен® (приблизительно 0,1 л/кг) указывает на то, что высокая доля инсулина детемир циркулирует в крови.
Метаболизм
Инактивация препарата Левемир® ФлексПен® сходна с таковой у препаратов человеческого инсулина; все образующиеся метаболиты являются неактивными.
Результаты исследований связывания белков in vitro и in vivo показывают отсутствие клинически значимых взаимодействий между инсулином детемир и жирными кислотами или другими препаратами, связывающимися с белками.
Выведение
Терминальный период полувыведения после подкожной инъекции определяется степенью всасывания из подкожной ткани и составляет 5-7 часов в зависимости от дозы.
Линейность
При подкожном введении концентрации в сыворотке крови были пропорциональны введенной дозе (максимальная концентрация, степень всасывания).
Не выявлено фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия между лираглутидом и препаратом Левемир® ФлексПен®, в равновесном состоянии, при одновременном введении пациентам с сахарным диабетом 2 типа препарата Левемир® ФлексПен® в однократной дозе 0,5 ЕД/кг и лираглутида 1,8 мг.
Особые группы пациентов
Фармакокинетические свойства препарата Левемир® ФлексПен® были исследованы у детей (6-12 лет) и подростков (13-17 лет) и сравнены с фармакокинетическими свойствами у взрослых с сахарным диабетом 1 типа. Различий в фармакокинетических свойствах не выявлено.
Клинически значимых различий в фармакокинетике препарата Левемир® ФлексПен® между пожилыми и молодыми пациентами, или между пациентами с нарушениями функции почек и печени и здоровыми пациентами, не выявлено.
Данные доклинических исследований безопасности
Исследования in vitro, в человеческой клеточной линии, включая исследования по связыванию с рецепторами инсулина и ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста), показали, что инсулин детемир имеет низкое сродство к обоим рецепторам и мало влияет на рост клеток по сравнению с человеческим инсулином. Доклинические данные, основанные на обычных исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, токсического влияния на репродуктивную функцию, не выявили какой-либо опасности для человека.
Фармакодинамика
Препарат Левемир® ФлексПен® производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина пролонгированного действия с плоским профилем действия
Профиль действия препарата Левемир® ФлексПен® значительно менее вариабелен по сравнению с НПХ-инсулином (нейтральный протамин Хагедорна) и инсулином гларгин.
Пролонгированное действие препарата Левемир® ФлексПен® обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой жирно-кислотной цепью.
Инсулин детемир по сравнению с НПХ-инсулином к периферическим тканям-мишеням поступает медленнее.
Эти комбинированные механизмы замедленного распределения обеспечивают более воспроизводимый профиль абсорбции и действия препарата Левемир® ФлексПен® по сравнению с НПХ-инсулином.Для доз 0,2 – 0,4 ЕД/кг 50% максимальный эффект препарата наступает в интервале от 3-4 часов до 14 часов после введения. Продолжительность действия составляет до 24 часов в зависимости от дозы, что обеспечивает возможность однократного и двукратного ежедневного введения. При двукратном введении равновесная концентрация препарата достигается после введения 2-3 доз препарата.
После подкожного введения наблюдался фармакодинамический ответ, пропорциональный введенной дозе (максимальный эффект, продолжительность действия, общий эффект).
В длительных исследованиях были продемонстрированы низкие показатели вариабельности суточных колебаний концентрации глюкозы в плазме натощак при лечении пациентов препаратом Левемир® ФлексПен® в отличие от НПХ-инсулина.
В длительных исследованиях у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших терапию базальным инсулином в комбинации с пероральными гипогликемическими препаратами, было продемонстрировано, что гликемический контроль (по показателю гликозилированного гемоглобина — HbA1c) на фоне терапии препаратом Левемир® ФлексПен®, был сравним с таковым при лечении НПХ-инсулином и инсулином гларгин с низким приростом массы тела (См. таблицу 1).
Таблица 1. Изменение массы тела при инсулинотерапии
Длительность исследования | Инсулин детемироднократно | Инсулин детемирдвукратно | НПХ-инсулин | Инсулин гларгин |
20 недель | + 0.7 кг | + 1.6 кг | ||
26 недель | + 1.2 кг | + 2.8 кг | ||
52 недели | + 2.3 кг | + 3.7 кг | + 4.0 кг |
В исследованиях применение комбинированной терапии препарата Левемир® ФлексПен® и пероральных гипогликемических препаратов привело к снижению риска развития легкой ночной гипогликемии на 61-65% в отличие от НПХ-инсулина.
Было проведено открытое рандомизированное клиническое исследование с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не достигших целевых показателей гликемии на фоне терапии пероральными гипогликемическими препаратами.
Исследование началось с 12-недельного подготовительного периода, во время которого пациенты получали комбинированную терапию лираглутидом в сочетании с метформином, и на фоне которой 61% пациентов достигли показателя HbA1c < 7%.
39% пациентов, не достигших целевых значений гликемии на фоне проведённой комбинированной терапии лираглутидом с метформином, были рандомизированы в две терапевтические группы для получения дальнейшего лечения.Пациентам одной из терапевтических групп, дополнительно к терапии лираглутидом с метформином, был назначен препарат Левемир® ФлексПен® в ежедневной однократной дозе; пациенты другой продолжали получать лираглутид в комбинации с метформином в течение последующих 52 недель.
На протяжении этого периода терапевтическая группа, получавшая дополнительно к терапии лираглутидом с метформином ежедневную однократную инъекцию препарата Левемир® ФлексПен®, продемонстрировала дальнейшее снижение показателя HbA1c с исходных 7,6% до уровня 7,1% в конце 52-недельного периода, при отсутствии эпизодов тяжёлой гипогликемии. При добавлении дозы препарата Левемир® ФлексПен® к терапии лираглутидом сохранялось преимущество последнего в отношении статистически значимого уменьшения массы тела у пациентов (См. Таблицу 2).
Таблица 2. Данные клинических исследований – терапия препаратом Левемир®, назначенная дополнительно к комбинированной схеме лечения лираглутидом с метформином
Недели лечения | Пациенты, рандомизированные для получения терапии препаратом Левемир® в дополнение к терапии лираглутид+ метформинN=160 | Пациенты, рандомизированные для получения терапии лираглутид+ метформинN=149 | Коэффициент достоверности измененийP-value | |
Среднее изменение значения показателя HbA1c по сравнению с исходной точкой испытания (%) | 0-26 | -0,51 | +0,02 |
Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%80-%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BD-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU
Левемир флекспен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Левемир Флекспен — инсулин для подкожных уколов. Относится к пролонгированным инсулинам. Во время лечения нужно внимательно соблюдать дозировку препарата и способ введения, диету.
АТХ
ATX — А10АЕ05. Относится к гипогликемическим препаратам, аналогам человеческих инсулинов пролонгированного действия.
Условия хранения препарата
Хранить в холодильнике. Препарат не замораживать. Используемую ручку нужно хранить 6 недель.
Срок годности
Пригоден к применению в течение 2,5 лет от даты производства.
Производитель
Производится на предприятиях «Ново Нордиск А/С», Дания.
Левемир Флекспен производится на предприятиях «Ново Нордиск А/С», Дания.
Врачей
Андрей, эндокринолог, 55 лет, г. Москва: «Это эффективное средство для постоянной коррекции гликемии. Не вызывает гипогликемии, помогает хорошо контролировать сахар крови».
Владимир, 50 лет, эндокринолог, г. Самара: «В качестве стандартной терапии назначаю пациентам инъекции Левемира Флекспена. Больные хорошо переносят терапию, в течение продолжительного времени у них фиксируются приемлемые показатели гликемии».
Пациентов
Анна, 25 лет, г. Саратов: «Это отличный инсулин для поддержания нормального показателя сахара крови. Приступов тяжелой гипогликемии не испытывала. Состояние здоровья удовлетворительное».
Сергей, 50 лет, г. Санкт-Петербург: «Ставлю уколы Левемира Флекспена в качестве дополнения к таблеткам. Сахар натощак редко повышается выше 6 ммоль/л».
Ирина, 42 года, г. Москва: «Из всех видов инсулина Левемир лучше всего переносится. Благодаря ему удается держать сахар в норме, а приступов гипогликемии нет».
Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/levemir-flekspen/
Левемир флекспен – инструкция, цена, отзывы и аналоги препарата
«Левемир Флекспен» – это гипогликемическое средство, растворимый базальный аналог инсулина человека длительного действия, имеющий плоский профиль активности. Производится биотехнологией рекомбинантной ДНК, используя штамм Saccharomyces cerevisiae.
Состав и форма выпуска
Стерильный раствор для подкожных инъекций бесцветный, прозрачный. В каждом миллилитре раствора содержится:
• Активнодействующее вещество: инсулин детемир – 100 ЕД;
• Вспомогательные компоненты: глицерол, фенол, метакрезол, ацетат цинка, хлорид натрия, натрия дигидрофосфата дигидрат, кислота хлористоводородная или гидроксид натрия, вода
Упаковка. Картриджи стеклянные(1) или шриц-ручки мультидозовые(5) по 3 мл, инструкция, пачки картонные.
* 1 ЕД – 142 мкг бессолевого инсулина детемир, или соответственно 1ед. инсулина человека (МЕ).
Терапевтическое действие
«Левемир Флекспен» – это гипогликемическое средство, растворимый базальный аналог инсулина человека длительного действия, имеющий плоский профиль активности. Производится биотехнологией рекомбинантной ДНК, используя штамм Saccharomyces cerevisiae.
Действие препарата значительно менее вариабельно по отношению к инсулину гларгину и инсулин-изофану.
Его пролонгированное действие обуславливает выраженная самоассоциация молекул инсулина детемир при инъекции и связывание их с альбумином при помощи сращивания с боковой цепью.
Поступление инсулина детемир относительно инсулин-изофана к периферическим тканям-мишеням происходит несколько медленнее, что обеспечивает более активный профиль абсорбции, а затем и действия препарата относительно инсулин-изофана.
Инсулин детемир входит во взаимодействие со специфическим рецептором, находящимся во внешней цитоплазматической мембране клеток, образуя инсулин-рецепторный комплекс, способный стимулировать внутриклеточные процессы, включая синтез ряда базовых ферментов (пируваткиназа, гексокиназа, гликогенсинтетаза).
Более низкий уровень глюкозы крови обуславливается улучшением ее внутриклеточной транспортировки, активацией усвоения тканями, стимуляцией гликогеногенеза, липогенеза, снижением скорости ее продукции печенью.
При дозировке 0.2-0.4 ЕД/кг максимальный эффект действия препарата развивается от 3 до 14 часов после инъекции. Длительность действия – полные сутки.
Показания
Инсулинзависимый сахарный диабет I – II типа.
Противопоказания
- Индивидуальная повышенная чувствительность.
- Дети до 6 лет, вследствие отсутствия клинических данных безопасности препарата у этой группы больных.
Способ применения
«Левемир Флекспен» назначают только в виде подкожных инъекций. При этом дозировку и кратность введения определяется индивидуально для каждого пациента.
Лечение препаратом одновременно с приемом пероральных гипогликемических препаратов, начинают с разовой суточной дозы 10ЕД или 0.1-0.2ЕД/кг, затем производится коррекция на основании показателей уровня глюкозы плазмы.
Особенно тщательно следить за уровнем глюкозы крови и подбирать дозы препарата необходимо у пожилых, а также пациентов, страдающих выраженной недостаточностью функций печени либо почек.
Побочное действие
При применении «Левемир Флекспена», побочные реакции обычно являются дозозависимыми, развиваясь вследствие фармакологического действия инсулина. Особенно частым побочным эффектом препарата является гипогликемия, вследствие введения высокой дозы препарата.
Также отмечаются:
Местные реакции – покраснение, воспаление, кровоподтек, зуд и припухлость в местах инъекций;
Аллергические проявления – крапивница, кожная сыпь, иногда генерализованные реакции – зуд кожи, усиленное потоотделение, нарушения работы ЖКТ, затруднение дыхания, ангионевротический отек, тахикардия, снижение АД. Такие реакции могут иметь опасность для жизни;
Нарушения зрения – нарушение рефракции (носит временный характер, обычна для начала лечения), диабетическая ретинопатия (носит временный характер при резком улучшении углеводного обмена).Реакции нервной системы: редко – обратимая периферическая невропатия, обратимая острая нейропатическая боль.
Передозировка
Определенной дозы, способной вызвать передозировку инсулином не установлено, однако явления гипогликемии могут развиваться постепенно, когда введена индивидуально высокая доза препарата.
Легкую степень гипогликемии пациенты способны устранить сами, приняв внутрь сахар либо любые богатые углеводами продукты. Поэтому у диабетика с собой всегда должен быть сладкий фруктовый сок, сахар либо сладости.
При тяжелом случае гипогликемии с потерей сознания, необходимы реанимационные мероприятия: введение 0.5 или 1мг глюкагона (в/м, п/к), либо в/в раствора декстрозы (глюкозы).
В/в введение декстрозы также необходимо, если больной не возвращается в сознание спустя 10-15 минут после введения глюкагона.
Восстановив сознание пациента, ему рекомендуют съесть что-то богатое углеводами, чтобы предотвратить рецидив гипогликемии.
Лекарственные взаимодействия
Пероральные гипогликемические медикаменты, ингибиторы МАО и АПФ, ингибиторы карбоангидразы, бромокриптин, сульфонамиды, неселективные бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды, тетрациклины, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, клофибрат, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, а также препараты лития и средства, содержащие этанол усиливают действие «Левемир Флекспена».
Пероральные контрацептивы, ГКС, соматотропин, тиазидные диуретики, йодосодержащие тиреоидные гормоны, гепарин, трициклические антидепрессанты, даназол, клонидин, симпатомиметики, блокаторы медленных кальциевых каналов, фенитоин, морфин, диазоксид, никотин, ослабляют гипогликемическое действие препарата.
Резерпин и салицилаты способны, как ослаблять, так и усиливать действие инсулина.
Октреотид и ланреотид способны и снижать или повышать потребность в инсулине организма.
Бета-адреноблокаторы смазывают симптомы гипогликемии и задерживают восстановление после нее.Этанол усиливает и пролонгирует гипогликемический эффект инсулина.
Лекарственные средства, содержащие сульфитную либо тиоловую группы, в комбинации с «Левемир Флекспен», способны разрушать инсулин детемир.
Препарат не добавляют в растворы для внутривенного вливания.
Особые указания
Интенсивное лечение препаратом не приводит к повышению массы тела в отличие от иных инсулинов.
Меньший по отношению к другим инсулинам риск возникновения ночной гипогликемии позволяет проводить подбор дозы более интенсивно.
Препарат обеспечивает более лучший гликемический контроль, чем инсулин-изофан.
Недостаточная доза «Левемир Флекспен» либо прерывание лечения, особенно при диабете первого типа, может вести к развитию гипергликемии либо диабетического кетоацидоза. Начальные признаки гипергликемии, как правило, проявляются постепенно.
К ним относятся учащенное мочеиспускание, жажда, тошнота, рвота, сонливость, сухость во рту, сухость и покраснении кожи, запах ацетона в выдохе, потеря аппетита. Гипергликемия при сахарном диабете первого типа без адекватного лечения может привести к диабетическому кетоацидозу и вызвать смерть.
Гипогликемия может развиться, когда введенная доза инсулина превышает индивидуальные потребности в инсулине организмом.
К гипогликемии могут привести пропуск приема пищи либо незапланированная физическая нагрузка.
Если «Левемир Флекспен» применяется в комбинации с иными препаратами инсулина, действие одного или обоих препаратов изменится. «Левемир Флекспен» не применяется в инсулиновых помпах.
Препарат хранят в холодильнике при температуре 2° – 8°С, не замораживая. Шприц-ручки хранят с надетым колпачком. Срок годности – 1,5 года. Начав использовать препарат, необходимо хранить его при комнатной температуре, вдали от детей. Использовать не позднее 6 недель после вскрытия.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПРЕПАРАТ
«Глюкоберри» – мощный антиоксидантный комплекс, обеспечивающий новое качество жизни при метаболическом синдроме и сахарном диабете обоих типов. Эффективность и безопасность препарата доказана клинически. Препарат рекомендован для применения Российской диабетической ассоциацией. Узнать больше>>> |
Источник: https://diabetpeople.ru/aptechka/levemir-flekspen/
Левемир — инсулин длительного действия
Инструкция по применению препарата Инсулин Левемир прилагается к упаковке с картриджами.
Лекарство прописывают эндокринологи при диабете 1 и 2 типа, действие всегда зависит от индивидуальных особенностей организма.
Особенности
Левемир наделен всеми качествами продолжительно действующего инсулина, оказывает равномерное воздействие без пиков интенсивности в течение 24 часов, ночная гипогликемия при этом снижается, увеличение массы тела не наблюдается у диабетиков 2 типа. Препарат оказывает сахароснижающее действие, которое зависит от индивидуальных особенностей организма. Это упрощает подбор дозировки.
Форма выпуска
Флекспен и Пенфил это две различные формы препарата Левемир. Пенфил производится в картриджах, которые можно заменять в шприц-ручках или набирать лекарство из них обычным шприцем.
Флекспен — это одноразовые ручки для инъекций, которые можно применять, пока препарат не закончится, замена картриджа в таких изделиях не предусмотрена. Дозировка регулируется с шагом в одну единицу. К ручкам отдельно покупают иглы Новофайн. Диаметр изделия составляет 0,25 и 0,3 мм. Стоимость упаковки из 100 игл – 700 р.
Ручка подходит пациентам с активным образом жизни и загруженным графиком. Если потребности в лекарстве незначительные, не всегда удается набрать необходимую дозу. Для таких пациентов врачи прописывают Левемир Пенфилл в сочетании с более точным устройством для правильного дозирования.
Инструкция по применению
Дозировка определяет длительность действия препарата. В начале курса терапии уколы делаются один раз в сутки перед едой или перед отдыхом. Для пациентов, которым раньше не вкалывали инсулин, доза составляет 10 ед или 0,1-0,2 ед на кг.
Для пациентов, употребляющих сахароснижающие препараты, врачи определяют дозу 0,2-0,4 единицы на 1 кг массы. Действие активизируются через 3-4 часа, продолжается до 14 ч. Базовая доза вкалывается 1-2 раза за весь день. Можно ввести полный объем сразу или разделить на 2 части. В таком случае уколы делают утром и вечером с промежутком в 12 часов.
При переходе с другой разновидности инсулина на Левемир дозировку не корректируют.
Объем лекарства определяет эндокринолог с учетом такой информации:
- степень активности пациента;
- режим питания;
- количество сахара в крови;
- сложность развития диабета;
- рабочий график;
- сопутствующие патологии.
Терапию корректируют, если есть необходимость хирургического вмешательства.
Побочные действия
10% пациентов жалуются на побочные явления в процессе употребления лекарства. Для половины примеров характерна гипогликемия. Другие эффекты после инъекции проявляются в качестве отеков, изменения цвета кожи, боли, других видов воспаления. Иногда появляются кровоподтеки, побочные эффекты устраняются через несколько недель.
Часто состояние пациентов усугубляется при обострении сахарного диабета, появляется острая боль или усиливаются другие симптомы. Такое состояние возникает из-за плохого контроля уровня глюкозы и гликемии. Иммунитет человека перестраивается, привыкает к лекарствам, признаки проходят без лечения.
Распространенные побочные эффекты:
- проблемы с работой ЦНС;
- усиливается чувствительность к боли;
- руки и ноги немеют;
- появляются проблемы со зрением, повышается чувствительность глаз к свету;
- в пальцах чувствуется покалывание и жжение;
- проблемы с углеводным обменом;
- отечность;
- болезни в жировых тканях, деформирующие тело.
Симптомы корректируются медикаментами, если избавиться от них не удается, эндокринолог выбирает другой вид искусственных гормонов. Лекарства вводят подкожно, внутримышечные уколы вызывают сложную форму гипогликемии.
Количество лекарства, которое вызвало бы передозировку, врачи не могут определить точно. Повышение дозировки постепенно вызывает гипогликемию, приступ начинается во время сна или в состоянии сильного нервного напряжения.
Легкая форма расстройства купируется диабетиком самостоятельно, для этого можно съесть что-нибудь сладкое. При сложной форме человек теряет сознание, ему вкалывают 1 мг Глюкагона внутривенно.
Такие инъекции доверяют только специалистам, если больной не приходит в сознание, ему вкалывают глюкозу.Необходимо вводить инсулин в соответствии с распорядком, самостоятельно регулировать дозировку нельзя, поскольку повышается вероятность гликемической комы или обострения нейропатии.
Переход с другого инсулина
Такие меры принимают в следующих ситуациях:
- изменяется уровень сахара на голодный желудок;
- гипогликемия развивается во сне или поздно вечером;
- проблемы с лишним весом у детей.
Максимальный эффект очень выражен у всех видов инсулина, кроме Левемира. Повышается вероятность развития гипогликемии, наблюдаются перепады сахара в течение суток.
Преимущества Левемира:
- предсказуемый результат действия;
- снижение вероятности развития гипогликемии;
- диабетики второй категории набирают меньше веса, за месяц они становятся тяжелее на 1,2 кг, при использовании НПХ-инсулина масса увеличивается на 2,8 кг;
- помогает регулировать ощущение голода, снижает аппетит у пациентов с ожирением, диабетики съедают на 160 ккал/день меньше;
- стимулируется выделение ГПП-1, при 2 категории диабета это вызывает усиленную выработку натурального инсулина;
- удается получить благоприятное воздействие на соотношение воды и соли в организме, уменьшается вероятность развития гипертонии.
Левемир стоит намного дороже других подобных лекарств.