Амитриптилин Никомед – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Амитриптилин Никомед – общие сведения о препарате

Амитриптилин Никомед

Антидепрессант: Амитриптилин Никомед
Производитель: Takeda Pharma A/S (Дания), Nycomed Danmark ApS (Дания)
Действующее вещество: Амитриптилин (Amitriptylinum)

Амитриптилин Никомед – антидепрессант накопительного действия с выраженным седативным эффектом. Применяется у детей и взрослых при затяжных депрессиях с синдромом тревоги, приводящих к нарушению сна, гиперактивности, неврологических и эмоциональных расстройствах, эффективен при булимии нервного характера.

На 10-14 день применения пациенты отмечают улучшение со стороны нервной системы. Больные становятся спокойнее, пропадает тревога и патологическое возбуждение, неврологические боли становятся едва заметными, улучшается качество сна.

При назначении Амитриптилина врачи обращают внимание пациента на патологические эффекты, наступающие во время приема препарата: сонливость, учащение сердцебиение, аллергическая крапивница и другие побочные действия. Во время приема лекарственного средства нужно воздержаться от вождения автомобиля и употребления алкогольных напитков.

Инструкция по применению Амитриптилин Никомед

Амитриптилин Никомед – торговое название, действующее вещество — амитриптилин.

Фармакологическое действие

Трициклический антидепрессант оказывает седативное действие, повышает настроение и активизирует психику. Относится к группе неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов. Психостимулирующее и антидепрессивное действие обусловлено накоплением серотонина и норадреналина в ЦНС.

Амитриптилин блокирует Ml- и М2-мускариновые холин рецепторы, Н1-гистаминовые рецепторы и α1-адренорецепторы, восстанавливая эмоциональный тонус. Для достижения максимального эффекта необходимо накопление концентрации амитриптилина в крови до 100-260 мкг/л. Депрессия исчезает через 1-1,5 месяца после начала приема.

Хинидин-подобное действие амитриптилина благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Препарат обладает анальгезирующим действием,  уменьшает аппетит и устраняет психоз у больных булимией.

Показания к применению

1. Депрессии, с нарушением сна и чувством страха
2. Психозы: при шизофрении, похмельном синдроме, стрессовых ситуациях
3. Ночное недержание мочи
4. Булимия
5. Боли при невралгиях

Способ применения

Таблетки назначаются для приема внутрь во время приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Длительность применения и дозировку рассчитывает врач.

Для взрослых пациентов 50 мг – начальная суточная доза, впоследствии увеличенная до 200 мг. Прием таблеток проводится 2 раза в день или один перед сном. Пожилым людям назначают 25-30 мг в связи с особой восприимчивостью к действующему веществу.

Лекарство применяют более 6 месяцев для достижения эффекта и предотвращения рецидивов. Резко отменять антидепрессант нельзя, у пациента может возникнуть абстинентный синдром.

Побочные действия

Согласно статистике половина больных испытывает на себе негативные последствия приема препарата:

• нарушение функции сердца — тахикардия, понижение АД, аритмия, риск инфаркта миокарда;
• ЦНС: дрожание конечностей, головокружение, сонливость, головная боль, невнятная речь;
• задержка мочеиспускания;
• ухудшение зрения и слуха, нарушение аккомодации;
• аллергия;
• снижение аппетита;
• сухость во рту, запор или диарея;
• нарушения психики: тревожность, чувство страха, агрессивность, невнимательность.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• дети;
• беременные;
• острый период инфаркта миокарда;
• алкогольное опьянение;
• медикаментозное отравление;
• инсульт;
• шизофрения;
• маниакальный синдром;
• эпилепсия;
• тиреотоксикоз;
• бронхиальная астма;
• задержка мочеиспускания.

Беременность и лактация

Применение во время беременности и кормлении грудью противопоказано. Врач назначает Амитриптилин Никамед беременной в случае крайней необходимости. У грудных детей, получавших с молоком матери Амитриптилин, отмечалась сонливость и задержка мочи.

Взаимодействие с другими препаратами

С осторожностью назначают совместный прием с нейролептиками, анальгетиками, снотворными, седативными средствами и алкоголем по причине возможного угнетения ЦНС. Нейролептики, β-адреноблокаторы, антиаритмические средства способствуют повышению концентрации Амитриптилина в крови.

Противопоказано сочетание с ингибиторами МАО из-за развития серотониновой интоксикации, приводящей к коме или смертельному исходу.

Нежелательные комбинации с симпатомиметиками из-за риска негативного влияния на сердце; холиноблокаторами – ухудшение зрения; препараты против аритмии – усиление желудочковой аритмии; противогрибковые средства увеличивают токсическую  концентрацию амитриптилина; соли лития вызывают судороги, галлюцинации.

Передозировка

Симптомы передозировки возникают постепенно, но встречается и внезапное начало интоксикации. В первый час появляется сонливость или возбужденное состояние, галлюцинации, повышение температура тела, сухость во рту.

Со стороны сердца  – тахикардия, аритмия, гипотензия, впоследствии появления кардиогенного шока, судорог, потери сознания, сильной тяги ко сну. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность и кома.  Лечение отравления направлено на устранение симптомов, промывание желудка, прием адсорбентов.

Форма выпуска

Выпускается в форме таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой, с дозировкой 10 и 25 мг, раствор для инъекций.

Условия хранения

Хранить при 15 — 25°С, в темном месте, недоступном для детей.

Состав

Таблетка 10 мг содержит:

• основное вещество — 11,3 мг амитриптилина гидрохлорида;
• вспомогательные вещества — магния стеарат 0,25 мг, повидон 0,83 мг, тальк 2,25 мг, целлюлоза микрокристаллическая 9,5 мг, крахмал картофельный 28,2 мг, лактозы моногидрат 27,0 мг;
• оболочка — пропиленгликоль 0,2 мг, титана диоксид 0,8 мг, гипромеллоза 1,2 мг, тальк 0,8 мг.

Условия отпуска из аптек

Амитриптилин Никомед отпускается по рецепту врача.

Аналоги Амитриптилин Никомед

Амитриптилин (Россия), Амитриптилин Гриндекс (Латвия), Амитриптилин-Акос (Россия), Апо-Амитриптилин (Канада), Саротен Ретард (Дания).

Отзывы пациентов

Большинство пациентов, принимавших Амитриптилин Никомед, отмечают улучшение общего самочувствия уже через неделю после начала приема антидепрессанта. В первые дни все больные чувствовали сонливость, некоторые буквально спали сутками. Спустя некоторое время появлялась легкость, улучшение самочувствия, нормализовался сон, человек чувствовал прилив сил и отличного настроения.

Многие из тех, кто отмечал появление побочных явлений, зачастую не соблюдали рекомендации врача по дозировке, занимались самолечением. Третья часть принимавших Амитриптилин жаловались на возвращение симптомов депрессии после отмены препарата, а при попытке замены антидепрессанта другим лекарственным средством, становилось хуже.

Отзывы врачей

Врачи, назначающие Амитриптилин Никомед, единогласно сходятся во мнении, что данный антидепрессант является проверенным доступным средством.

Подходит как для самостоятельного лечения, так и для назначения снятия симптомов в комплексе с другими препаратами.

Через 2-3 недели приема у больных наблюдается нормализация эмоционального фона, уходит тревога, появляется радость жизни, снимается болевой синдром.

Источник: https://www.best-antidepressanty.ru/amitriptilin-nikomed.php

Амитриптилин никомед, таблетки

Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.

T1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.

Показания

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч.

в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.

Дозировка

Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг.

При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес.

У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут.

При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут.

В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут.

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.

Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.

При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.

Особые указания

С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы.

На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.

При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.

Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).

Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.

Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.

С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.

Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.

Описание препарата АМИТРИПТИЛИН НИКОМЕД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.АМИТРИПТИЛИН НИКОМЕД — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Обобщенное описание активных веществ. Не может быть использовано для решения о применении конкретного лекарственного препарата. Вся информация взята на сайте health.mail.ru

Источник: http://lekarstva.badzdorov.ru/amitriptilin-nikomed-tabletki/

Амитриптилин никомед инструкция по применению — состав — отзывы — показания к применению и побочные действия

Амитриптилин никомед — фирменное название трициклического антидепрессанта. В его состав входит действующее вещество Amitriptilin и вспомогательные вещества. Никомед — название фирмы-производителя, находящейся в Дании. Фирма зарекомендовала себя как качественный производитель лекарственных средств.

Описание препарата

Амитриптилин никомед выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой и упакованных во флаконы из темного стекла. Один флакон содержит 50 таблеток. В каждой таблетке 10, 25 или 50 мг действующего вещества, в зависимости от дозировки, указанной на упаковке.

Механизм действия средства основан на ингибировании обратного захвата моноаминов. Моноамины — это медиаторы, которые отвечают за различные функции организма, в том числе, за хорошее настроение. Недостаток этих медиаторов приводит к развитию депрессивных состояний. Препарат повышает концентрацию моноаминов в клетках головного мозга, улучшая тем самым настроение.

Помимо этого, средство влияет на парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы. Это обусловливает как его седативное воздействие на организм, так и большое количество побочных эффектов.

Противопоказания, побочные действия и последствия передозировки

Противопоказаниями к назначению препарата являются декомпенсированные заболевания любых органов и систем организма, включая третью стадию гипертонической болезни и тяжелые аритмии.

Также средство не назначают пациентам, перенесшим инфаркт меньше месяца назад, больным глаукомой и аденомой простаты. Противопоказаниями являются маниакальные состояния, язвы пищеварительного канала и аллергические реакции на компоненты лекарства.

С осторожностью назначают детям, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия амитриптилина никомед аналогичны таковым для любого препарата с таким же действующим веществом.

Кроме того, частым побочным эффектом являются запоры и сухость во рту. Многие больные, принимающие препарат, отмечают кратковременное снижение остроты и четкости зрения.

При передозировке увеличивается риск возникновения побочных эффектов. Чаще возникает неконтролируемое снижение артериального давления и тяжелые блокады. Возможно нарушение сознания вплоть до комы. В редких случаях возникают смертельные исходы.

Инструкция по применению

Амитриптилин никомед принимают в дозировках, назначенных врачом. Как правило, начальная доза составляет 50 мг, затем ее постепенно повышают до достижения средней терапевтической дозы. Последняя составляет около 200 мг. Разовое применение амитриптилина не даст никакого результата. Эффект от приема препарата следует ожидать не ранее, чем через 2 недели от начала приема.

Пить средство следует либо дважды в день после еды, либо один раз вечером. Во время лечения запрещается употребление любых алкогольных напитков. Амитриптилин никомед при применении совместно с алкоголем может привести к летальному исходу.

Дозировки для детей от 6 до 12 лет подбираются индивидуально.

Аналоги

Аналогами  препарата амитриптилин никомед являются средства, содержащие Amitriptilin в своем составе. Например, Амизол, Амирол, Эливел, Веро-Амитриптилин. Все перечисленные средства изготавливаются разными фирмами-производителями. Медикаменты, содержащие трициклические антидепрессанты, отпускаются в аптеках строго по рецепту.

Отзывы

Ренат М.: “У меня был хронический болевой синдром после травмы ноги. Врач назначил амитриптилин от боли и бессонницы. В аптеке предложили купить амитриптилин никомед.

Я не знал, от чего эти таблетки, но фармацевт сказал, что это тот же препарат. Решил проконсультироваться с врачом, оказалось, действительно, это аналог, выпускаемый Данией.

Принимал его один раз, пока таблетки не закончились, в остальные разы покупал русские аналоги — они дешевле. Разницы не заметил.”

Карина К.: “Я долгое время лечусь от анорексии. Сначала мне кололи антидепрессанты в больнице, пока вес не перестал быть критическим. Потом выписали домой и назначали препарат в таблетках. Я сразу начала принимать амитриптилин никомед, потому что пила разные лекарства этой фирмы раньше. Доверяю только проверенным производителям.

Отзыв врача: “Амитриптилин никомед является хорошим трициклическим антидепрессантом. Фирма никомед зарекомендовала себя как надежный и качественный производитель лекарственных препаратов. Для применения в стационаре он неудобен.

Сложно контролировать прием таблеток, которые находятся во флаконе. В блистере же их всегда можно пересчитать.

Но для применения дома мы часто рекомендуем пациентам средство именно этой фирмы, поскольку точно знаем, что она не выпускает так называемые “пустышки”, что часто встречается на рынке фармпрепаратов.”

Источник: https://antidepressant.ru/amitriptilin-nikomed

Амитриптилин никомед: инструкция по применению, классификация, статьи

Амитриптилин не назначать в период беременности, если только ожидаемая польза для пациентки не превышает теоретический риск для плода.

 Назначение высоких доз трициклических антидепрессантов в течение III триместра беременности может привести к нейроповединкови нарушения у новорожденных.

 У новорожденных, согласно сообщениям, установлены только случаи сонливости как результат влияния амитриптилина и задержки мочи как результат влияния нортриптилина (метаболит амитриптилина), если препарат был назначен беременным женщинам до родов.

Препарат проникает в грудное молоко в низких концентрациях, поэтому его влияние на младенца при применении терапевтических доз маловероятно.

 Получаемая ребенком доза составляет примерно 2% от дозы матери относительно массы ребенка (в мг / кг).

 При клинической необходимости в течение терапии амитриптилином кормление грудью можно продолжать, но рекомендуется наблюдение за младенцем, особенно в первые 4 недели после рождения.

дети

Амитриптилин не рекомендуется для лечения депрессии у детей и подростков из-за недостаточности данных относительно безопасности и эффективности. Лечение амитриптилином связывают с риском кардиоваскулярных побочных явлений во всех возрастных группах.

Амитриптилин можно назначать детям 7-12 лет для лечения ночного энуреза при условии отсутствия органической патологии.

особенности применения

Амитриптилин не следует назначать одновременно с ИМАО (см. Разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

При применении высоких доз препарата возрастает вероятность развития нарушений ритма сердца и тяжелой артериальной гипотензии. Развитие таких состояний возможно также при применении обычных доз у больных с уже имеющимися заболеваниями сердца.

Амитриптилин следует назначать с осторожностью больным с судорожными расстройствами, задержкой мочи, гипертрофией предстательной железы, гипертиреозом, при наличии параноидных симптомов, а также тяжелых заболеваний печени или сердечно-сосудистой системы.

Депрессия связана с повышенным риском суицида. Такой риск может существовать вплоть до достижения стойкой ремиссии и возникать спонтанно в течение курса терапии. Поскольку улучшение может не произойти в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациенты должны быть под пристальным контролем, пока такое улучшение не происходит.

 Из общего клинического опыта известно, что риск самоубийства может усиливаться на начальных этапах выздоровления.

 Метаанализ плацебо-контролируемых клинических испытаний антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показал повышенный риск суицидального поведения при применении антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте до 25 лет.

 Внимательный наблюдение за пациентами и, в частности по тем, которые имеют высокий риск, должен сопровождать лекарственную терапию, особенно в начале лечения и после изменения дозы. Пациенты (и попечители) должны быть предупреждены о необходимости мониторинга любого клинического ухудшения, суицидального поведения, мыслей и необычных изменений в поведении и обращаться за медицинской помощью, если эти симптомы присутствуют.

Особое внимание требуется при назначении амитриптилина больным с гипертиреозом или тем, кто принимает препараты тиреоидных гормонов, поскольку возможно развитие аритмий сердца.

Больные пожилого возраста особенно склонны к развитию постуральной гипотензии во время лечения амитриптилином.

У больных, страдающих маниакально-депрессивные расстройства, возможен переход заболевания в маниакальной фазы; с момента начала маниакальной фазы заболевания пациенту необходимо прекратить терапию амитриптилином.

При применении амитриптилина по поводу депрессивного компонента шизофрении возможно усиление психотических симптомов. Амитриптилин следует назначать в комбинации с нейролептиками.

У пациентов с редким состоянием малой глубины и узкого угла передней камеры глаза возможно провоцирование нападений острой глаукомы вследствие дилатации зрачка.

Как и другие психотропные средства, амитриптилин способен изменять чувствительность организма к инсулину и глюкозы, что требует коррекции противодиабетической терапии у больных сахарным диабетом кроме того, депрессивное заболевание, собственно, может проявляться изменениями баланса глюкозы в организме пациента.

Сообщается о случаях гиперпирексии на фоне применения трициклических антидепрессантов в случае назначения одновременно с антихолинергическими или нейролептическими лекарственными средствами, особенно при жаркой погоде.

Внезапное прекращение терапии после длительного лечения способно вызвать симптомы отмены в виде головной боли, недомогания, бессонница и раздражительности. Такие симптомы не являются признаками медикаментозной зависимости.

Амитриптилин следует с осторожностью применять пациентам, которые принимают СИОЗС.

Вспомогательные вещества: таблетки препарата содержат в своем составе лактоза. Больным редкие наследственные нарушения в виде чувствительности к галактозы, недостаточности лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Амитриптилин является седативным лекарственным средством. У пациента, который получает психотропный препарат, можно ожидать нарушения общего внимания и способности к сосредоточению, что приводит к опасности и запрете управлять автомобилем и работать с механическим оборудованием.

Источник: https://bz.medvestnik.ru/drugs/1525.html

Амитриптилин Никомед — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Антидепрессанты Аналоги, статьи

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Фармакотерапевтическая группа:

антидепрессант.

Код АТХ: [N06АА09]

Фармакологические свойства

Амитриптилин – трициклический антидепрессант из группы неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов. Обладает сильным тимоаналептическим и седативным действием.

ФармакодинамикаМеханизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с повышением содержания норадреналина и серотонина в синаптической щели в центральной нервной системе (ЦНС).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. Амитриптилин является блокатором Ml- и М2-мускариновых холинорецепторов, Н1-гистаминовых рецепторов и α1-адренорецепторов.

В соответствии с так называемой моноаминовой гипотезой, существует корреляция между эмоциональным тонусом и функцией нейромедиаторов в синапсах головного мозга.

Четкая корреляция между концентрацией амитриптилина в плазме крови и клиническим эффектом не показана, но оптимальный клинический эффект, по-видимому, достигается при концентрациях в диапазоне 100-260 мкг/л. Клиническое ослабление депрессии достигается позже, чем достигается равновесная концентрация в плазме крови, через 2-6 недели лечения. Кроме того, амитриптилин оказывает хинидин-подобное действие на иннервацию сердца.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле перорального приема амитриптилин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается в течение 2-6 часов после приема.

Распределение

Концентрация амитриптилина в плазме крови разных больных существенно различается. Биодоступность амитриптилина составляет примерно 50%. Амитриптилин в значительной степени (на 95%) связывается с белками плазмы крови.

Время достижения максимальной концентрации (ТCmax) после приема внутрь – 4 ч, а равновесная концентрация – примерно через неделю после начала лечения. Объем распределения равен примерно 1085 л/кг.

И амитриптилин, и нортриптилин проникают через плаценту и выводятся с грудным молоком.

Метаболизм

И амитриптилин, и нортриптилин также подвергаются в печени гидроксилированию. N-окси- и 10-гидроксиметаболит амитриптилина и 10-гидроксинортриптилин тоже активны. И амитриптилин, и нортриптилин конъюгируются с глюкуроновой кислотой, и эти конъюгаты неактивны.

Основным фактором, определяющим почечный клиренс, и, соответственно, концентрацию в плазме крови, является скорость гидроксилирования. У небольшой доли людей наблюдается генетически обусловленное замедленное гидроксилирование.

У больных с нарушением функций печени время полувыведения амитриптилина и нортриптилина в плазме крови увеличено.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови – 9-46 часов для амитриптилина и 18-95 часов для нортриптилина.

Выводится амитриптилин преимущественно почками и через кишечник в виде метаболитов.

Только небольшая часть принятой дозы амитриптилина выводится через почки в неизмененном виде. У больных с нарушением функций почек выведение метаболитов амитриптилина и нортриптилина замедлено, хотя метаболизм как таковой не изменяется.

Из-за связи с белками крови амитриптилин не удаляется из плазмы крови путем диализа.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

БеременностьИсследования на животных продемонстрировали побочное действие в дозах, в несколько раз превышающих стандартную дозу для человека. Клинический опыт применения амитриптилина во время беременности ограничен. Безопасность применения амитриптилина во время беременности не установлена.

Амитриптилин не рекомендуется применять во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах, за исключением, если предполагаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода.

Зарегистрированы случаи сонливости у новорожденных, чьи матери применяли нортриптилин (метаболит амитриптилина) во время беременности, отмечены случаи задержки мочи.

Грудное вскармливание

При применении амитриптилина грудное вскармливание следует прекратить. Амитриптилин проникает в грудное молоко. Отношение концентраций грудное молоко/плазма составляет 0,4-1,5 у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Могут возникать нежелательные реакции.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь, не разжевывая (сразу после еды).
Взрослые.Начальная суточная доза составляет 25-50 мг, разделенная на два приема, либо в виде однократного приема перед сном. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 200 мг. Общий курс лечения обычно 6 месяцев и более для предотвращения рецидива.

Пожилые

Пожилые люди более чувствительны к м-холиноблокирующим нежелательным эффектам амитриптилина. Поэтому для них рекомендуемая начальная доза составляет 25-30 мг/сут., обычно 1 раз в сутки (на ночь).

Дальнейшее повышение дозы следует проводить постепенно, через день, достигая при необходимости дозы 50-100 мг/сут., до достижения ответной реакции (эффекта).

Необходимо проведение дополнительного обследования перед назначением повторного курса лечения.

Нарушение функций почек

При наличии нарушений функций почек препарат можно применять в обычной дозе.

Нарушение функций печени

У пациентов с печеночной недостаточностью доза амитриптилина должна быть уменьшена.

Длительность лечения

Антидепрессивное действие обычно проявляется через 2-4 недели. Лечение антидепрессантами является симптоматическим, и поэтому должно быть достаточно длительным, обычно в течение 6 месяцев и более для предотвращения рецидива депрессии.

Отмена

Препарат следует отменять постепенно во избежание развития синдрома «отмены», таких как головная боль, нарушения сна, раздражительность и общее плохое самочувствие. Эти симптомы не являются признаком зависимости от препарата.

Побочное действие

Более 50% больных, получающих препарат Амитриптилин Никомед, могут иметь одну или несколько указанных ниже нежелательных реакций. Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, подобные тем, что вызывают другие трициклические антидепрессанты.

Некоторые из указанных ниже нежелательных реакций, например, головная боль, тремор, снижение концентрации внимания, запор и снижение полового влечения, могут также являться симптомами депрессии, и они обычно исчезают при ослаблении депрессии.

Частота возникновения побочных эффектов указана как: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://medi.ru/instrukciya/amitriptilin-nikomed_8001/