Воспаление подкожной клетчатки: причины, формы болезни, лечение и профилактика. Диагностика панникулитов, или заболеваний подкожной клетчатки Воспаление подкожно жировой клетчатки лечение

Особенности диагностики болезней подкожно-жировой клетчатки, или панникулитов

Панникулитами (Пн)  называются  заболевания   гетерогенной  природы,  которые  характеризуются   патологическими  изменениями  в  подкожно-жировой  клетчатке (ПЖК). Часто  данные  болезни  захватывают  и  опорно-двигательный  аппарат.

В  чём  проблема  с  диагностикой?

Пн  разнообразны  в  своих  клинических  и  морфологических  проявлениях, существует  большое  количество  форм  заболевания,  при  этом  критериев,  которые  бы  приводили  к  общему  знаменателю  диагностику  на  данный  момент  нет.

Пациенты с   Пн  обращаются  к  разным  специалистам  именно  по  причине  полиморфизма  клинических  симптомов. Такие  ситуации  приводят  к  недостаточно  быстрому  установлению  диагноза,  а  в  связи  с  этим  и  лечение  начинается  несвоевременно.

Попытки  классификации

На  сегодняшнее  время  классификации,  которая  была  бы  единой  для  всех  стран  мира,  нет. Некоторые  авторы  предлагают  своё  видение  и  упорядочивают  Пн  по  этиологии и  патоморфологической картине.

Таким  образом,  сейчас  выделяют  септальный (СПн)  и  лобулярный  панникулит (ЛПн),  то  есть  воспалительный  процесс находящийся в перегородках  соединительной  ткани  и  в дольках  жировой  ткани  соответственно.

Оба  варианта  заболевания  могут сочетаться  с  явлениями  васкулита  и  протекать  без  оного.

Узловатая  эритема (УЭ)

УЭ —  это  типичный  представитель  септального  панникулита.  Иммуновоспалительный  процесс  при  этой  патологии  неспецифический. Причин  его  появления  очень  много:

Различают  первичную  и  вторичную  УЭ. Первичная  чаще  всего  идиопатическая. Клинические  симптомы,  которые  возникают  при  УЭ, характеризуются состоянием  иммунной  системы, этиологией  заболевания,  локализацией  патологического  очага, а также  распространённостью.

Диагностировать  УЭ можно  только  после  тщательно  собранного  анамнеза,  жалоб  пациента,  на  основании  клиники  и  данных  исследований,  лабораторных  и  инструментальных.

Краткое  описание клинического  примера  №1

Пациентке  31  год и  в  анамнезе  зафиксирован  хронический  тонзиллит с 15  лет и  частые  приёмы  антибиотиков  по его  поводу. В  2009  году  были  обнаружены  болезненные  узлы  после  очередного  обострения  тонзиллита. Узлы  располагались  на  левой голени.

Проводилось  лечение  глюкокортикостероидным  гормоном  дексаметазоном  после  чего  наблюдалась  положительная  динамика. Спустя  3  года тонзиллит  спровоцировал  появление  ещё  2 узлов на  голенях. Через два  месяца  гомеопатической  терапии  узлы  регрессировали.

В  конце  года  вновь  произошёл  рецидив  болезненных  образований  на  голени.

При  поступление  общее  состояние  удовлетворительное,  телосложение нормостеническое,  температура  тела  в  норме. Другие  показатели  осмотра  и  лабораторных  исследований  также  оказались  не  изменены.

При  пальпации  образований  на  голени  отмечается  болезненность.  При  УЗИ  узла  выявлен участок  некоей  размытости с повышенной  эхогенностью  и  большим  содержанием  сосудов.

Диагноз  выставленный  врачами  звучал,  как  узловатая  эритема  2-3  стадии  и  хронический  тонзиллит.

После  лечения  бензилпенициллином,  нестероидными  противовоспалительными  средствами,  введения  охранительного  режима  и  локального  лечения  мазями клобетазола  натрия  и  гепарина спустя  21 день  болезнь  регрессировала. За  год  обострений  патологии  не  было.

Из  причин  заболевания на  первом  месте  со  стрептококковой  инфекцией 9 а выше  описанный  случай  свидетельствует  об  ассоциации  УЭ (септальный  панникулит) со  стрептококковой  инфекцией,  в  частности,  с  ангиной) стоит  саркоидоз.

Краткий  обзор  клинического  случая  №2

Пациентка  25  лет  от  роду  поступила в   стационар  с  жалобами  на   болезненные  узловые  образования  на  ногах  и  руках,  боли  во  многих  суставах (голеностопных,  лучезапястных)  припухлость  в  них  же,  повышение  температуры  тела  до  39С,  повышенную  потливость.

Заболела  7.12.2013  года,  когда  появился  впервые  артрит  голеностопного  сустава. Спустя  2  дня  появились  узлы  на  голенях,  которые  были  резко  болезненными. Ещё  за  несколько  дней  возникло  большое  количество таких  же  образований с симптомами  общей  интоксикации (лихорадка, потливость).

После  осмотра  у  терапевта  был выставлен  диагноз  вероятного  реактивного  артрита. Для  лечения  применялся  дексаметазон. Эффект оказался  положительным. Однако  рецидивы  продолжались.

По  лабораторным  данным  в  крови  определялись  воспалительные изменения. На КТ органов  грудной  клетки  определялись  увеличенные  лимфатические  узлы и  имелись  признаки  хронического  бронхита.  На  УЗИ  узла  глыбчатое  его  строение,  некоторые  участки были  неэхогенными и  богатыми  сосудами.

После  консультации  пульмонолога был  выставлен  саркоидоз внутригрудных  лимфоузлов. Окончательный  диагноз  выглядел,  как  синдром  Лефгрена,  саркоидоз  лимфоузлов  грудной  клетки на  1  стадии,  вторичная  УЭ,  полиартрит,  лихорадочный  синдром.

Лечение  пациентки проведено  дексаметазоном с циклофосфамидом парентерально.  Затем  метилпреднизолон  назначили  внутрь. Также  еженедельно вводили  циклофосфамид в сопровождении  нестероидного  противовоспалительного  средства.  Терапия  привела к   положительной  динамике  заболевания  и  на  настоящим  момент  пациентка  находится  под  наблюдением  врачей.

Дифференциальная  диагностика  УЭ

Существует  множество  заболеваний,  клиническая  картина  которых  сходна  с  симптомами  УЭ,  поэтому  необходимо  проводить  тщательную  дифференциальную  диагностику.

Если  диффдиагностика  проводится  неправильно  или  не  вовремя, назначается  неадекватная  терапия,  что  ведёт  к  затягиванию  заболевания и  появлению  различных  осложнений  и  ухудшению  качества  жизни  человека.

Пример  клинического  случая  №3

Пациентка  36  лет  обратилась  в  стационар  за  медицинской  помощью в начале  2014  года в связи с   жалобами  на   уплотнение  голени,  которое  было  болезненным. Пациентка  считает,  что  заболевание  впервые  появилось  в  2012  году  после  острой  респираторной  вирусной  инфекции (ОРВИ).

Тогда  на  голени  возникло   болезненное  уплотнение. Врачи  определили  тромбофлебит. Провели  лечение  сосудистыми  лекарственными  препаратами,  назначались  физиопроцедуры. С  положительной  динамикой пациентка  завершила  лечение.  В   апреле  месяце  2013  года болезненное  уплотнение  появилось  вновь.

  Проводились  лабораторные  исследования,  которые  не  выявили  воспалительных  изменений. На  УЗИ  вен   обнаружена  недостаточность  перфорантных  вен  голени. Пациентка  направлена на  консультацию  в «НИИР им. В.А. Насоновой»,  где во  время  осмотра обнаружено  уплотнение  на  голени.

Данные  лабораторных  и  инструментальных  исследований  в  пределах  нормы. На  УЗИ  внутренних  органов некоторые диффузные  изменения поджелудочной  железы  и  печени. На  УЗИ узла микроваскуляризация,  глыбчатость  структуры  и  утолщение  ПЖК.

После  всех  обследований  и  консультаций  выставлен  диагноз лобулярный  панникулит, хроническое  течение,  липодерматосклероз. Варикозное  расширение вен  нижних  конечностей. Хроническая  венозная  недостаточность  класс IV.

Проведено  лечение гидроксихлорохином  из-за  слабой  активности  болезни. Спустя  месяц  динамика  заболевания  положительная.

Обсуждение  особенностей  случаев

Мы  представили  вашему  вниманию  3  разных  случая дифференциальной  диагностики, которые  на  данный  момент  очень  распространены.

У  первой  пациентки  после  стрептококковой  инфекции на  фоне  антибиотиков  и  противовоспалительных  препаратов  заболевание  регрессировало. Причём  отметим  цветовую  динамику  образований  на  коже: бледно  красный  цвет  в  начале до  жёлто-зелёной  окраски  в конце  заболевания,  так  называемый,  симптом  цветения  синяка.

Для  УЭ  данная  динамика  очень  характерна  и  даже  на  поздних  стадиях  болезни его  можно  определить. Сами  узелки  исчезают  бесследно  спустя  3-5  недель. Атрофии  кожи  и  рубцов  не  наблюдается.
Одновременно  с  кожными  проявлениями  манифестирует  и  суставной  синдром.

Встречаются  боли  и  отёчность  в  области  суставов  у  половины  больных  УЭ. Более  всего  распространено  поражение  гленостопных  суставов. Регрессирование  артритов  наблюдается  в  течение  полугода.

У  таких  больных  не  развиваются  поражения  сердца,  как  при  ревматизме,  даже  несмотря  на  то,  что  боли  в  суставах  появляются  после  первичной  стрептококковой  инфекции.

При  наличии  у  пациентов с УЭ на  фоне  клапанной  патологии  сердца не  происходит её усугубление. В связи  с  этим  можно сказать,  что  УЭ  не  является  отражением активности  ревматического  процесса.

Уэ  и  саркоидоз

На  фоне  саркоидоза  у  УЭ  есть  особенности  течения  и  проявления:

• отёк  ног,  который  нередко  предшествует  УЭ;
• выраженные  боли  в  суставах;
• элементов  уплотнений  кожи  достаточно  много  и  они  чрезвычайно  распространены,  при  этом  каждый  элемент  способен  к  слиянию  с другим  подобным  узлом;
• локализация  узлов  в  основном  в  области  голеней;
• размеры  элементов  крупные,  более  2  см  в  диаметре;
• в  лабораторных  анализах  может  быть  повышение  титра  антител  к  антистрептолизину-О и    к  иерсиниям;
• поражение  респираторного  тракта с симптомами, такими как одышка,  боль в   груди,  кашель.

УЭ (септальный  панникулит),  прикорневая  лимфаденопатия,  лихорадка  и  поражение  суставов  наводит  на  мысль  о  синдроме  Лефгрена. Несмотря  на  это, увеличенные  лимфоузлы  могут  быть  и при  туберкулёзе  лёгких,  хламидиозе, гистоплазмозе, лимфогранулематозе,  неходжкинской  лимфоме.

У  третьей  пациентки  был  диагностирован  липодерматосклероз (ЛДС),  который  имеет  схожие  проявления  с  УЭ.

  ЛДС  сам  по  себе  считается  дистрофическим  и  дегенеративным  заболеванием  подкожно-жировой  клетчатки.

Чаще  всего  он  развивается у женщин  среднего  возраста,  которые  имеют  избыточный  вес на  уровне  ожирения  1  степени и  выше, и  относится  к  группе  лобулярных  панникулитов.

Развитие  ЛДС  обусловлено в   большинстве  случаев  неправильно  выбранной  тактикой  лечения. ЛДС  начинается  остро с появления  болезненных  уплотнений в  коже. По  мере  прогрессирования  заболевания происходит  образование  атрофии  подкожно-жировой  клетчатки, гиперпигментация,  уплотнение  кожи.

Узи  диагностика

УЗИ узлов  на  коже является  перспективным  методом  дифференциальной  диагностики. Из  преимуществ  методики  отметим:

• безболезненность;
• неинвазивность;
• можно  использовать  неограниченное  число  раз;
• возможность  документирования  всех  изменений  и  возможность  сравнения  результатов  в  дальнейшем.

• Анастасия
• Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=5272

Формы воспалительных процессов подкожной клетчатки

Кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и третьего слоя – состоящего из жировых клеток. Он выполняет роль терморегулятора и защищает от ударов внутренние органы. Воспаление подкожной клетчатки – явление, которое встречается довольно часто и приносит много неприятностей заболевшему человеку.

Гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки

Воспалительные процессы с накоплением гноя в подкожной клетчатке представлены несколькими формами. При всех патологиях наиболее частым возбудителем становится стафилококк. Инфекция развивается в случае, когда снижается целостность кожных покровов и общая иммунная сопротивляемость всего организма. Накопление большого количества бактерий также приводит к началу заболевания.

Фурункулы и фурункулез

Воспаление волосяного фолликула и расположенных рядом с ним тканей, сопровождающееся гнойным процессом, называют фурункулезом. Заболевание развивается вследствие травмирования кожи – появления трещин и ссадин, а также как осложнение сахарного диабета, после сильного переохлаждения, при авитаминозе.

В начале заболевания в районе волосяного мешочка под кожей формируется воспалительный инфильтрат, на ощупь напоминающий небольшой узелок. Участок над ним болит и припухает, приобретает красный оттенок.

По мере вызревания инфильтрата начинается некроз ткани. Спустя 3–5 дней некротизированная кожа истончается настолько, что содержимое фурункула выходит наружу с фрагментами волоса. Ранка очищается от гноя и постепенно заживает.

На ее месте остается светлый рубец.

В зависимости от расположения, фурункул (или сразу несколько при фурункулезе) может вызывать серьезное ухудшение общего состояния.

Например, гнойные инфильтраты, появившиеся на лице в области носогубного треугольника, возле глаз часто становятся причиной воспаления мозговых оболочек, сепсиса.

Эти заболевания протекают с высокой температурой (до 40 градусов), сильной отечностью, гипертонусом затылочных мышц.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление подкожной клетчатки, вызываемое гноеродными микроорганизмами, которые попадают через раны (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие). Заболевание проявляется в виде нагноения, не имеющего капсулы. Из-за этого процесс очень быстро распространяется.

Основные жалобы людей с флегмоной – резкое повышение температуры до 39–40 градусов, озноб, растущая припухлость в пораженном месте. Во время прощупывания ощущается болезненность. В первое время инфильтрат чувствуется под пальцами, позже он «расползается».

Специалисты различают три типа флегмоны:

• серозная;
• гнойная;
• гнилостная.

Для лечения гнойной и гнилостной флегмоны применяют хирургические методы. В случае если процесс протекает в серозной форме, то наиболее эффективны консервативные методы терапии.

Карбункул

Карбункул – воспаление подкожно-жировой клетчатки, при котором поражаются инфекцией одновременно несколько волосяных фолликулов, находящихся рядом. Причина нагноения – стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Крупный инфильтрат, образовавшийся в толще кожи, дает о себе знать такими симптомами:

• чувство, будто боль распирает изнутри;
• кожа становится натянутой;
• к воспаленному участку больно прикасаться.

Чаще всего карбункулы появляются на лице и задней части туловища – ягодицах, пояснице, в области лопаток и шеи. В месте, где развивается воспалительный процесс, кожа приобретает синюшный оттенок, становится горячей и очень болезненной. Проявляются симптомы общей интоксикации – высокая температура, рвота, головокружение, иногда доходящее до потери сознания.

После вызревания и некротизации ткани карбункул очищается от гноя. Поверхность кожи в воспаленном месте покрывается воронками с отверстиями, а позже – ранами с рыхлыми краями.

Лечение карбункула проводится методом вскрытия и дренирования гнойника. После операции перевязки делают дважды в сутки, одновременно санируя рану. Назначается курс антибиотикотерапии, средств для снятия интоксикации и боли. В обязательном порядке применяются общеукрепляющие препараты.

Абсцесс

Абсцессом называют гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки, при котором ткань некротизируется, а на ее месте образуется полость, наполненная гноем.

Развивается процесс под кожей вследствие попадания инфекции – стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других патогенных микроорганизмов, вызывающих атипичное течение заболевания.

Абсцесс имеет оболочку, которая отделяет зараженную ткань от здоровой.

Гнойное скопление, развивающееся в жировой ткани или другой, может иметь множество проявлений. В случае его локализации под кожей симптомы обычно такие;

• покраснение воспаленного места;
• болезненность во время пальпации;
• повышение температуры тела до 41 градуса;
• отсутствие аппетита.

Абсцесс – заболевание, которое лечится хирургическими методами – открытым и закрытым.

В первом случае врачом делается небольшой надрез на коже, через который вводится трубка для оттока гноя и промывки воспаленного участка подкожной жировой клетчатки.

Во втором – абсцесс полностью вскрывают, вставляют дренажи, затем ежедневно делают перевязки и санацию прооперированного участка. В тяжелых случаях, когда абсцесс грозит перерасти в сепсис, применяют антибиотики, дезинтоксикационные средства.

Рожистое воспаление

Рожа – болезнь кожи, вызванная бета-гемолитическими стрептококками. Развитию инфекции способствует:

• травмирование кожи;
• сахарный диабет и другие заболевания, вызывающие ломкость сосудов;
• длительное воздействие пыли, копоти, химических веществ на кожу;
• снижение иммунной защиты организма;
• хронические заболевания;
• дефицит витаминов.

Рожистое воспаление проявляется уже через сутки после инфицирования. В пораженных местах начинается зуд и жжение кожи, воспаление быстро распространяется по телу. В течение суток появляются и другие симптомы:

• температура достигает отметки в 40 градусов;
• появляется ломота в мышцах, головная боль;
• сильная лихорадка сопровождается тошнотой и рвотой;
• кожа становится крайне болезненной, приобретает красный цвет.

Участки воспаления покрываются пузырьками, наполненными сукровицей или гноем, которые затем преобразуются в пустулы. Края пораженного участка имеют характерную форму, напоминающую языки огня.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Применяются антибиотики, которые необходимо принимать от 7 до 10 дней. Также терапевт или хирург прописывает противовоспалительные, жаропонижающие препараты. Для снятия интоксикации рекомендуют употреблять большое количество жидкости.

Воспаления подкожной жировой клетчатки

Воспалительные процессы, развивающиеся в жировой ткани, специалисты называют панникулитами. Патологию связывают с изменением структуры перегородок между клетками либо затрагивающими дольки подкожной клетчатки.

Гиноидная липодистрофия, больше известная под названием целлюлит, связана со структурными изменениями в жировой ткани, которые приводят к значительному ухудшению микроциркуляции крови и застою лимфы. Далеко не все врачи считают целлюлит заболеванием, а настаивают на том, чтобы называть его косметическим недостатком.

Целлюлит чаще всего появляется у женщин вследствие гормональных сбоев, происходящих на разных этапах жизни – в подростковом возрасте, во время вынашивания беременности. Иногда спровоцировать его появление может прием гормональных контрацептивов. Большую роль играет наследственный фактор и особенности питания.

В зависимости от стадии целлюлит проявляется по-разному:

1. происходит застой жидкости в жировой ткани;
2. ухудшается циркуляция крови и лимфы, твердеют коллагеновые волокна между клетками;
3. формируются узелки небольшого размера, которые придают коже вид апельсиновой корки;
4. увеличивается количество узелков, появляется их болезненность во время прикосновения.

На третьей и четвертой стадии целлюлит начинает не только портить внешний вид, но и доставляет физическое беспокойство. Кожа приобретает синеватый оттенок, на ней образуются впадинки, меняется температура.

Также ослабляется мышечная ткань, страдают нервные окончания.

Из-за компрессии пережимаются крупные сосуды (особенно вены на ногах), что приводит к появлению варикоза, и более мелкие, расположенные под кожей – на ее поверхности проступает сеточка из капилляров.

Подкожное воспаление – липодистрофия жировой ткани лечится комплексно. Чтобы добиться успеха необходимо правильно питаться, принимать поливитаминные препараты, антиоксиданты. Важная составляющая терапии – активное движение, занятия спортом.

Специалисты рекомендуют курс процедур, улучшающих циркуляцию лимфы и крови – массаж, биорезонансную стимуляцию, магнито- и прессотерапию, специальные обертывания. Размеры жировых клеток уменьшаются после применения ультрафонофореза, электролиполиза, ультразвука и мезотерапии. Применяются специальные антицеллюлитные кремы.

Источник: https://provospalenie.ru/tela/podkozhnoj-kletchatki.html

Панникулит — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Панникулит или гранулема жировая – это заболевание, приводящее к некротическим изменениям в подкожной жировой клетчатке. Заболевание склонно к рецидивам.

В результате воспалительного процесса при панникулите жировые клетки разрушаются и замещаются соединительной тканью с образованием инфильтратов бляшек или узлов.

Наиболее опасной является висцеральная форма панникулита, при которой поражаются жировые ткани внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени и пр.

Причины развития заболевания

Этим заболеваниям чаще болеют женщины в репродуктивном возрасте.

Примерно у половины больных жировая гранулема развивается спонтанно, то есть на фоне относительного здоровья. Данная форма чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте, и носит название идиопатической.

У оставшихся 50% больных панникулитом воспаление жировой клетчатки развивается, как один из симптомов системного заболевания – саркоидоза, красной волчанки и пр.

Причиной развития панникулита могут стать иммунные нарушения, воздействие холода, реакция на прием некоторых медикаментов.

Медики считают, что в основе развитии жировой гранулемы лежит патологическое изменение обменных процессов в жировых тканях. Однако, несмотря на многолетние исследования и изучения панникулита, к настоящему времени не удалось получить четкого представления о механизме развития воспалительного процесса.

Классификация форм заболевания

В дерматологии выделяют первичную и вторичную форму жировой гранулемы.

В первом случае, панникулит развивается без воздействия каких-то факторов, то есть по неизвестным причинам. Эта форма носит названия синдрома Вебера-Крисчена и чаще всего, встречается женщин до 40 лет, имеющих лишний вес.

Вторичный панникулит возникает по разным причинам, что позволило разработать определенную систему классификации форм заболевания.

Выделяют следующие формы панникулита.

• Панникулит иммунологический. Заболевание развивается на фоне системного васкулита. Иногда данный вариант жировой гранулемы выявляется у детей, как форма течения эритемы узловатой.
• Панникулит ферметативный. Развитие воспаления связано с действием ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Как правило, проявляется на фоне панкреатита.
• Полиферативно-клеточная жировая гранулема развивается у больных лимфомией, гистиоцитозом, лейкемией и пр.
• Люпус-панникулит является одним из проявлений красной волчанки, протекающей в острой форме.
• Панникулит холодовой развивается, как локальная реакция на переохлаждение. Проявляется появлением плотных узлов, которые самопроизвольно проходят спустя несколько недель.
• Панникулит кристаллический является следствием заболевания подагрой или почечной недостаточности. Развивается из-за отложения в подкожной клетчатке уратов и кальцификатов.
• Искусственная жировая гранулема развивается на месте инъекций после введения различных препаратов.
• Стероидная форма панникулита часто развивается у детей, как реакция на лечение стероидными препаратами. Специального лечения не требуется, воспаление проходит самостоятельно после отмены лекарства.
• Наследственная форма панникулита развивается вследствие дефицита определенного вещества — A1-антиприпсина.

Кроме того, существует классификация форм панникулита в зависимости от вида поражений на коже. Выделяют бляшечную, узловую и инфильтративную форму жировой гранулемы.

Клиническая картина

Панникулит может протекать в острой, рецидивирующей или подострой форме.

1. Острая форма жировой гранулемы характеризуется резким развитием, ухудшением общего состояния больного, нередко наблюдаются нарушения в работе почек и печени. Несмотря на лечение, рецидивы следуют один за другим, с каждым разом состояние больного все больше ухудшается. Прогноз при острой форме панникулита крайне неблагоприятный.
2. Жировая гранулема, протекающая в подострой форме, характеризуется более мягкими симптомами. Вовремя начатое лечение, как правило, имеет хороший эффект.
3. Наиболее благоприятной формой заболевания считается хронический или рецидивирующий панникулит. В этом случае, обострения имеют не слишком тяжелое течение, между приступами наблюдаются длительные ремиссии.

Симптоматическая картина при панникулите зависит от формы.

Первичная (идиопатическая) форма

Основными симптомами спонтанной (первичной) жировой гранулемы является появление узлов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке. Узлы могут располагаться на разной глубине.

В большинстве случаев, узлы появляются на ногах или руках, реже – на животе, груди или лице.

После разрушения узла на его месте наблюдаются участки атрофии жировой ткани, которые внешне выглядят, как западение кожи.

В некоторых случаях, у больных перед появлением узлов наблюдается симптоматика, характерная для гриппа – слабость, боль в мышцах, головная боль и пр.

Бляшечная форма

Бляшечный панникулит проявляется образованием множественных узлов, которые достаточно быстро срастаются с образованием больших конгломератов.

В тяжелых случаях, конгломерат распространяется на всю площадь подкожной клетчатки пораженной области – плеча, бедра, голени.

В этом случае, уплотнение вызывает сдавливание сосудистых и нервных пучков, что вызывает отечность. Со временем из-за нарушения оттока лимфы может развиться лимфостаз.

Узловая форма

При узловом панникулите образуются узлы диаметром от 3 до 50 мм. Кожа над узлами приобретает красный или бордовый оттенок. Узлы к срастанию в этом варианте развития болезни не склоны.

Инфильтративная форма

В этом варианте развития панникулита наблюдается расплавление образовавшихся конгломератов с образованием флюктуации. Внешне место поражения выглядит, как флегмона или абсцесс.

Отличием является то, что при вскрытии узлов не наблюдается выделение гноя. Отделяемое из узла представляет собой желтоватую жидкость маслянистой консистенции.

После вскрытия узла на его месте образуется изъязвление, которое долго не заживает.

Висцеральная форма

Данный вариант панникулита характеризуется поражением жировых тканей внутренних органов. У таких больных развивается панкреатит, гепатит, нефрит, в забрюшинной клетчатке могут образовываться характерные узлы.

Методы диагностики

Для диагностики также назначают УЗИ внутренних органов.

Диагностика панникулита основывается на изучении клинической картины и проведении анализов. Больной должен быть направлен на обследование к специалистам – нефрологу, гастроэнтерологу, ревматологу.

Больному нужно будет сдать кровь на биохимию, печеночные пробы, провести исследование ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Как правило, назначается проведение УЗИ внутренних органов.

Для исключения септического характера поражения производится проверка крови на стерильность. Для постановки точного диагноза проводится биопсия узла.

Схема лечения

Лечение панникулита подбирается индивидуально, в зависимости от варианта течения и формы заболевания. Лечение обязательно должно быть комплексным.

Как правило, больным узловым панникулитом, протекающим в хронической форме, назначают:

• Нестероидные препараты противовоспалительного действия.
• Витамины.
• Обкалывание узлов препаратами с глюкокортикостероидами.

При инфильтративной и бляшечной форме назначают прием глюкокортикостероидов и цитостатиков. Для поддержания печени показан прием гепапротекторов.

При всех формах показано физиолечение – фонофорез, УВЧ, лазеротерапия. Местно применяют мази с кортикостероидами.

При вторичной жировой гранулеме необходимо лечить основное заболевание.

Лечение народными методами

Дополнительно можно применять средства фитотерапии. При панникулите полезны:

• Компрессы из сырой свеклы на место поражения.
• Компрессы из растертых плодов боярышника.
• Компрессы из растертых листьев подорожника.

Полезно пить травяные чаи, приготовленные на основе эхинацеи, шиповника, элеутерококка для общего укрепления организма.

Прогноз и профилактика

Поскольку механизм развития первичного панникулита неясен, специфической профилактики этого заболевания не существует. Для предотвращения вторичной формы заболевания нужно активно и настойчиво лечить основное заболевание.

При хронической и подострой форме заболевания прогноз благоприятный. При остром варианте течения заболевания – крайне сомнительный.

Источник: https://dermalatlas.ru/vaskulity/granulema-zhirovaya-ili-pannikulit/

Воспаление подкожной клетчатки: причины, формы болезни, лечение и профилактика

Панникулит является прогрессирующим процессом воспаления подкожной клетчатки, что разрушает жировые клетки, они замещаются соединительной тканью, образуются узлы, инфильтраты и бляшки. При висцеральном типе болезни поражаются жировые клетки почек, печени, поджелудочной железы, жировая клетчатка сальника или области за брюшиной.

Примерно в 50 % случаев патология принимает идиопатическую форму, которая преимущественно наблюдается у женщин 20-50 лет. Другие 50 % — вторичный панникулит, развивающийся на фоне системных и кожных болезней, иммунологических расстройств, влияния разного рода провоцирующих факторов (холод, некоторые лекарства).

В основе формирования панникулита – дефект перекисного липидного окисления.

Причины появления

Такое воспаление подкожной клетчатки может быть вызвано разными бактериями (преимущественно стафилококками и стрептококками). В большинстве случаев развитие его происходит на нижних конечностях.

Заболевание может появиться после грибкового поражения, травмы, дерматита, формирования язвы. Самые уязвимые участки кожи – те, которые имеют избыток жидкости (к примеру, при отеке).

Также панникулит может появиться в зоне рубцов после операций.

На фото воспаление подкожной клетчатки сложно заметить.

Симптоматика панникулита

Главное проявление спонтанного панникулита – это узловые формирования, расположенные на различной глубине в подкожно-жировой клетчатке. Они обычно появляются на ногах и руках, редко – на животе, груди и лице.

После узлового разрушения остаются атрофированные очаги жировой клетчатки, имеющие форму круглых областей западения кожи. Узловой вариант отличается появлением типичных узлов в клетчатке под кожей размером от трех миллиметров до пяти сантиметров.

Покровы кожи над узлами могут окрашиваться в обычный цвет или быть ярко-розовыми. При бляшечном типе воспаления подкожной жировой клетчатки появляются отдельные узловые скопления, которые срастаются и формируют бугристые конгломераты.

Над такими образованиями кожа может быть бордово-синюшной, бордовой или розовой. В некоторых случаях узловые скопления распространяются полностью на клетчатку плеча, голени или бедра, сдавливая сосудистые и нервные пучки. Из-за этого появляется явная болезненность, развивается лимфостаз, конечности отекают.

Инфильтративный тип болезни проходит с расплавлением узлов и их конгломератов. В области узла или бляшки кожа ярко-красного или бордового цвета. Затем возникает флюктуация, которая свойственна абсцессам и флегмонам, однако при вскрытии узлов выделяется желтая маслянистая масса, а не гной. На месте раскрывшегося узла будет оставаться долго не заживающая язва.

При смешанном типе панникулита узловая форма переходит в бляшечную, затем – в инфильтративную. Такой вариант отмечается в редких случаях. В начале болезни могут быть повышение температуры, мышечные и суставные боли, тошнота, головные боли, общая слабость.

При висцеральном типе заболевания происходит системное воспаление жировой клетчатки во всем организме человека с образованием специфических узлов в клетчатке за брюшиной и сальнике, панкреатита, гепатита и нефрита.

Панникулит может продолжаться от двух-трех недель вплоть до нескольких лет.

Воспаление подкожной клетчатки, или панникулит, диагностируется на совместном осмотре дерматолога и нефролога, ревматолога, гастроэнтеролога. Применяются анализы мочи и крови, исследование ферментов панкреатина, проба Реберга, печеночные пробы.

Определение узлов при панникулите висцерального типа происходит благодаря ультразвуковому исследованию брюшных органов и почек. Кровяной посев на стерильность способствует исключению септической направленности заболевания.

Точный диагноз ставится после получения биопсии образования с гистологическим анализом.

Классификация

Существует первичная, спонтанная и вторичная формы воспаления подкожной клетчатки. Вторичным панникулитом являются:

• иммунологический панникулит – возникает часто при системных васкулитах;
• люпус-панникулит (волчаночный) – при глубоком поражении системной красной волчанкой;
• панникулит ферментативный – связан с влиянием панкреатических ферментов;
• панникулит пролиферативно-клеточный – при лимфоме, гистиоцитозе, лейкемии и т. д.;
• холодовой панникулит – местная форма, которая развивается как реакция на воздействие холодом;
• панникулит стероидный – появляется у детей после завершения кортикостероидного лечения;
• искусственный панникулит – вызван введением лекарственных средств;
• кристаллический панникулит – появляется при почечной недостаточности, подагре из-за отложения в клетчатке кальцификатов, уратов;
• наследственный панникулит, который обусловлен недостатком α1-антитрипсина.

По форме узлов выделяются узловой, бляшечный и инфильтративный типы болезни.

Действия пациента

Если появились первые признаки панникулита, нужно обратиться к врачу. Помимо прочего, следует при обнаружении новых симптомов прибегать к медицинской помощи (постоянный жар, сонливость, высокая усталость, образование волдырей и расширение области покраснения).

Особенности лечения

Способ лечения воспаления подкожной клетчатки определяется его течением и формой.

При панникулите узловом хронического типа используют противовоспалительные нестероидные средства («Ибупрофен», «Диклофенак натрия»), антиоксиданты (витамины Е и С); обкалывают узловые формирования глюкокортикороидами.

Эффективны еще и физиотерапевтические процедуры: фонофорез гидрокортизона, ультразвук, УВЧ, лазеротерапия, озокерит, магнитотерапия.

При бляшечном и инфильтративном типе подострое течение болезни отличается применением глюкокортикостероидов («Гидрокортизон» и «Преднизолон») и цитостатиков (препарат «Метотрексат»). Вторичные формы болезни лечатся терапией заболевания на фоне васкулита, подагры, панкреатита и красной системной волчанки.

От панникулита профилактической мерой является своевременная диагностика и терапия первичных патологий – бактериальной и грибковой инфекции, недостатка витамина Е.

Как проявляется воспаление подкожной клетчатки на ногах?

Целлюлит

Целлюлит, или гиноидная липодистрофия, обусловлен структурными изменениями жировой ткани, приводящими часто к сильному ухудшению кровяной микроциркуляции и застою лимфы. Не все специалисты считают заболеванием целлюлит, но настаивают на том, чтобы его можно было назвать косметическим дефектом.

Такое воспаление подкожной жировой клетчатки на фото представлено.

Преимущественно целлюлит возникает у женщин в итоге гормональных сбоев, которые периодически происходят: подростковый период, беременность. В некоторых случаях его появление способен спровоцировать прием контрацептивов гормонального типа. Большое значение принадлежит фактору наследственности и специфике рациона.

Как избавиться?

Липодистрофия ткани под кожей лечится обязательно комплексно. Для достижения успеха нужно питаться правильно, пить поливитамины, антиоксиданты. Очень важная часть лечения – спортивные занятия и активное дыхание.

Врачи советуют курс процедур для улучшения циркуляции крови и лимфы – биорезонансная стимуляция, массаж, прессо- и магнитотерапия. Жировые клетки становятся меньше после мезотерапии, ультразвука, электролиолиза и ультрафонофореза. Используют особые кремы против целлюлита.

Источник: https://FB.ru/article/413564/vospalenie-podkojnoy-kletchatki-prichinyi-formyi-bolezni-lechenie-i-profilaktika