Рефлексы в норме и патологии. Методика изучения патологических рефлексов

Основные патологические рефлексы

Рефлекс – реакция организма на внешние раздражители. При нарушении в работе мозга или нервной системы возникают патологические рефлексы, которые проявляются патологией двигательных реакций. В неврологической практике они служат как маячки для выявления различных заболеваний.

Понятие патологического рефлекса

При поражении главного нейрона головного мозга или нейронных путей возникают патологические рефлексы. Они проявляются новыми связями между внешними раздражителями и ответной реакцией на них организма, которые нельзя назвать нормой. Это значит, что тело человека неадекватно реагирует на физический контакт, по сравнению с нормальным человеком без патологий.

Такие рефлексы свидетельствуют о каких-либо психических или неврологических заболеваниях у человека. У детей многие рефлексы считаются нормой (разгибательно-подошвенный, хватательный, сосательный), в то время как у взрослого такие же считаются патологией.

В возрасте до двух лет все рефлексы обусловлены неокрепшей нервной системой. Патологическими бывают и условные, и безусловные рефлексы. Первые проявляются как неадекватная ответная реакция на раздражитель, закрепленная в памяти в прошлом.

Вторые необычны в биологическом плане для данного возраста или ситуации.

Причины возникновения

Патологические рефлексы могут стать результатом поражений головного мозга, патологий центральной нервной системы, таких как:

• повреждение коры головного мозга инфекциями, болезни спинного мозга, опухоль;
• гипоксия — функции мозга не выполняются вследствие нехватки кислорода;
• инсульт – поражение сосудов головного мозга;
• ДЦП (детский церебральный паралич) — врожденная патология, при которой рефлексы новорожденных с течением времени не угасают, а развиваются;
• гипертония;
• паралич;
• состояние комы;
• последствия травм.

Любые заболевания нервной системы, повреждения нейронных связей, болезни головного мозга могут быть причиной возникновения неправильных, нездоровых рефлексов.

Классификация патологических рефлексов

Патологические рефлексы распределяются по следующим группам:

• Рефлексы верхних конечностей. В эту группу входят кистевые патологические рефлексы, нездоровый ответ на внешние раздражители верхних конечностей. Могут проявляться непроизвольным захватыванием и удержанием предмета. Возникают при раздражении кожи ладоней у основания пальцев.
• Рефлексы нижних конечностей. К ним относятся патологические стопные рефлексы, реакции на постукивание молоточком в виде сгибания или разгибания фаланг пальцев ноги, сгибание стопы.
• Рефлексы ротовых мышц – патологическое сокращение мышц лица.

Рефлексы стопы

Разгибательные рефлексы стопы являются ранним проявлением поражения нервной системы. Патологический рефлекс Бабинского наиболее часто проверяется в неврологии. Он является признаком синдрома верхнего мотонейрона. Относится к группе рефлексов нижних конечностей.

Проявляется следующим образом: штриховое движение по наружному краю стопы приводит к разгибанию большого пальца ноги. Может сопровождаться разведением в виде веера всех пальцев ноги. При отсутствии патологии такое раздражение стопы приводит к непроизвольному сгибанию большого пальца или всех пальцев ноги.

Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений. Причиной формирования рефлекса Бабинского является замедленное проведение раздражения по двигательным каналам и нарушение возбуждения сегментов спинного мозга.

У детей до полутора лет проявление рефлекса Бабинского считается нормой, далее с формированием походки и вертикального положения тела он должен исчезнуть.

Подобный эффект может возникнуть и при других воздействиях на рецепторы:

• рефлекс Оппенгейма – разгибание пальца происходит при нажатии и движении сверху вниз большим пальцем руки в области большеберцовой кости;
• рефлекс Гордона – при сжатии икроножной мышцы;
• рефлекс Шеффера – при сжатии ахиллова сухожилия.

Патологические сгибательные рефлексы стопы:

• рефлекс Россолимо – при воздействии от­рывистых ударов молоточка или кончиков пальцев по внутренней поверхности фаланг происходит бы­строе сгибание II-V пальцев стопы;
• рефлекс Бехтерева – такая же реакция возникает при легких постукиваниях по наружной поверхности стопы в области плюсневых костей;
• рефлекс Жуковского – проявляется при ударах по центру стопы, у основания пальцев.

Рефлексы орального автоматизма

Оральный автоматизм – это реакция мышц рта на раздражитель, проявляющаяся непроизвольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях:

• Носогубный рефлекс, возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ. Такой же эффект может возникать при приближении ко рту (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе – ротовой рефлекс.
• Ладонно-подбородочный рефлекс, или рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение.

Такие реакции считаются нормой лишь для грудных детей, наличие их у взрослых – патология.

Синкинезии и защитные рефлексы

Синкинезии – это рефлексы, характеризующиеся парным движением конечностей. К патологическим рефлексам подобного рода относятся:

• глобальная синкинезия (при сгибании руки разгибается нога или наоборот);
• имитационная: непроизвольное повторение движений нездоровой (парализованной) конечности за движениями здоровой;
• координаторная: самопроизвольные движения нездоровой конечности.

Синкинезии автоматически возникают при активных движениях. Например, при движении здоровой рукой или ногой в парализованной конечности возникает самопроизвольное сокращение мышц, происходит сгибающее движение руки, разгибающее – ноги.

Защитные рефлексы возникают при раздражении парализованной конечности и проявляются ее непроизвольным движением. Раздражителем может выступать, например, укол иголкой. Такие реакции еще называют спинальными автоматизмами. К защитным рефлексам можно отнести симптом Мари-Фуа-Бехтеревой – сгибание пальцев стопы приводит к непроизвольному сгибанию ноги в колене и тазобедренном суставе.

Тонические рефлексы

В норме тонические рефлексы проявляются у детей с рождения и до трех месяцев. Продолжающееся их проявление и на пятом месяце жизни может свидетельствовать о поражении ребенка ДЦП. При детском церебральном параличе врожденные двигательные автоматизмы не угасают, а продолжают развиваться. К таковым и относятся патологические тонические рефлексы:

• Лабиринтный тонический рефлекс. Проверяется в двух положениях – на спине и на животе — и проявляется в зависимости от расположения в пространстве головы ребенка. У детей с ДЦП выражается в повышенном тонусе разгибательных мышц при положении на спине и сгибательных, когда ребенок лежит на животе.
• Симметричный шейный тонический рефлекс. При ДЦП проявляется влиянием движений головы на тонус мышц конечностей.
• Асимметричный шейный тонический рефлекс. Проявляется усилением тонуса мышц конечностей при повороте головы в сторону. На стороне, куда повернуто лицо, активизируются разгибательные мышцы, а со стороны затылка – сгибательные.

При ДЦП возможно сочетание тонических рефлексов, что отражает степень тяжести заболевания.

Сухожильные рефлексы

Сухожильные рефлексы в норме вызываются ударом молоточка по сухожилию. Они разделяются на несколько видов:

• Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы. В ответ на удар молоточком по ней рука сгибается в локтевом суставе.
• Рефлекс сухожилия трехглавой мышцы. Рука согнута в локтевом суставе, при ударе происходит разгибание.
• Коленный рефлекс. Удар приходится на четырехглавую мышцу бедра, под коленной чашечкой. Результат – разгибание ноги в коленном суставе.

Патологические сухожильные рефлексы проявляются в отсутствии реакции на удары молоточком. Могут проявляться при параличе, коме, повреждениях спинного мозга.

Возможно ли лечение?

Патологические рефлексы в неврологии сами по себе не лечатся, так как это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом какого-либо психического нарушения. Они свидетельствуют о проблемах работы мозга и нервной системы.

Поэтому нужно, в первую очередь, искать причину их появления. Только после постановки диагноза врачом можно говорить о конкретном лечении, ведь лечить необходимо саму причину, а не ее проявления.

Патологические рефлексы могут только помочь в определении заболевания и степени его тяжести.

Источник: https://autogear.ru/article/253/494/osnovnyie-patologicheskie-refleksyi/

Патологические рефлексы — что это симптомы или диагноз?

Патологические рефлексы — это группа рефлексов, которые возникают по причине поражения главного нейрона, находящегося в центре головного мозга, нейронных путей, ведущих к спинному мозгу, или к отделам ядер черепных нервов, отвечающих за движение.

В результате нарушений, возникших при поражении, появляются новые связи между физическими ощущениями и ответными реакциями организма, не соответствующих норме.

То есть реакция тела на физический контакт является неадекватной по сравнению с реакцией нормального человека.

Рефлексы, возникающие при поражении центрального нейрона, могут свидетельствовать о наличии различных психических и неврологических заболеваний.

У детей в возрасте до 2 лет некоторые рефлексы, считаемых патологическими в более зрелом возрасте, считаются нормой, например:

• разгибательно-подошвенный;
• сосательный (ладонно-ротовой);
• хватательный;
• другие.

Родителям следует помнить, что все рефлексы новорожденных и детей до 2 лет считаются нормальными, характеризуют незрелость нервной системы и формируют развитие мозга ребенка.

Отсутствие некоторых рефлексов новорожденных может свидетельствовать о каких-либо отклонениях. И наоборот, если эти же рефлексы постепенно не угасают, то стоит показать ребенка врачу как можно раньше.

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов у ребенка стать в будущем здоровым и полноценным.

Причины возникновения у человека патологических рефлексов в неврологии

Причинами возникновения патологических рефлексов в неврологии могут быть различные поражения головного мозга и центральной нервной системы. А именно:

• Детский церебральный паралич — врожденное заболевание, при котором рефлексы новорожденных не угасают, а продолжают развиваться.
• Инсульт, поражение сосудов и головного мозга.
• Гипоксия — не поступление кислорода в головной мозг, вследствие чего он перестает выполнять свои функции.
• Инфекционные заболевания коры головного мозга, спинного мозга, опухоли.
• Состояние комы.
• Паралич.
• Последствия травм.
• Гипертония.

Патологические, нездоровые рефлексы могут вызывать любые поражения нервной системы, нейронных связей, головного мозга или его отделов. Они бывают врожденные и приобретенные

Классификация патологических рефлексов по группам, принятая в современной медицине:

• рефлексы верхних конечностей,
• нижних конечностей;
• ротовой мускулатуры.

Кистевые патологические рефлексы — это неадекватные реакции верхних конечностей на внешние раздражители, например постукивание молоточком.

Они могут сопровождаться следующими действиями:

• Захватывание, а также удержание какого-либо предмета непроизвольно (хватательный рефлекс, рефлекс Янишевского-Бехтерева или просто Янишевский).
• Могут возникать при раздражении внутренне стороны ладони у самого основания пальцев.

Патологические стопные рефлексы характеризуются такими ответными действиями стоп на постукивание молотком:

• Удар по фалангам пальцев ноги со стороны подошвы приводит к разгибанию основных фаланг пальцев, а концевых фаланг к сгибанию (рефлекс Россолимо). В норме должен отсутствовать у здоровых детей от трех лет и старше;
• Удар по подошве приводит к пригибанию всех фаланг (рефлекс Жуковского-Корнилого);
• Постукивание основания с боку вызывает сгибание подошвы ноги.

Оральный автоматизм

В виде отклика на механическое раздражение определенных участков лица, могут появляться непроизвольные патологические рефлексы лицевых мышц. Отклонением от нормы являются следующие реакции:

• Если постучать по основанию носа, по губах, или при движении молотка в направлении рта, в ответ вытягиваются губы.
• Штриховое раздражение ладони в районе большого пальца приводит в движение подбородок (рефлекс Маринеска-Радовича).

Синкинезии

Синкинезии — являются рефлексами, при которых движение одной из конечностей, происходит симметричное движение парной или диагональной конечности. Бывают нормальные и патологические. Причем патологические имеют следующее разделение:

• Глобальная: при сгибании ноги, разгибается рука, или наоборот.
• Имитационная: повторение непроизвольно движений здоровых конечностей нездоровыми.
• Координаторная: осуществление нездоровыми конечностями целого ряда непроизвольных движений.

Путь к выздоровлению

Лечение патологических рефлексов в неврологии довольно сложное. Патологические рефлексы — это не конкретный диагноз, а всего лишь симптомы самых разнообразных болезней.

Они могут свидетельствовать о различных нарушениях работы мозга и нервной системы, но не могут однозначно указывать на диагноз. В первую очередь необходимо установить причину заболевания.

Именно эту причину и диагноз необходимо лечить.

Профилактика возникновения патологических рефлексов

К сожалению, современная наука не до конца научилась угадывать возникновение проблем с нарушением нервной системы в период беременности, поэтому от генетической предрасположенности, мутации и неудачном стечении обстоятельств никто не застрахован. Но все же есть меры профилактики, которые актуальны для предостережения или снижения вероятности возникновения заболеваний, связанных с параличом:

• Полное исключение алкоголя, кофеиносодержащих и энергетических напитков.
• Отказ от курения.
• Занятия спортом, ходьбой. Активный образ жизни — наилучший помощник в поддержании здоровья.
• Контроль хронических заболеваний сердца, сосудов, своевременное лечение.
• Правильное питание, не содержащее животных жиров, искусственных добавок.

При любых психических отклонениях, непроизвольных мышечных реакциях, нарушениях нормального сна, чрезмерной нервозности, болях в сердце, частых мигренях необходим осмотр невролога.

Все это симптомы, которые могут привести к серьезным заболеваниям, нарушениям нейронных цепочек и связей между телодвижением и реакциями мозга. Своевременное обращение к врачу — залог не только физического, но и внутреннего состояния организма.

Ведь мозг — основа, без функционирования которой любое тело превращается просто в безжизненную оболочку, схожую с растением.

Источник: http://VashNevrolog.ru/fiziologiya/patologicheskie-refleksy-chto-eto-simptomy-ili-diagnoz.html