Позвоночный мозг. Сагиттальный размер позвоночного канала. Отделы позвоночника в норме

Ширина позвоночного канала норма

Стеноз позвоночного канала – это сужение просвета позвоночного канала. В зависимости от стадии заболевания размер просвета сокращается с 15 мм (в норме) до 12–4 мм. Заболевание может возникнуть по всей длине позвоночного столба, но часто развивается стеноз шейного отдела позвоночника и поясничного отдела.

Распространенная причина болезни – дегенеративные изменения хрящевой ткани. При этом происходит затруднение циркуляции межпозвоночной жидкости и защемление корешков спинномозговых нервов и сосудов.

Лечение этого состояния можно осуществлять с помощью народных снадобий, которые улучшают циркуляции крови и уменьшают боль. Рекомендуется совмещать средства для внутреннего применения с наружными растирками и мазями. Дополнительно необходимо регулярно делать лечебную гимнастику и отказаться от тяжелого физического труда.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз в медицинской практике означает сужение. Стеноз позвоночного канала – это уменьшение просвета спинномозгового канала позвоночника. Такое сужение происходит постепенно и вызывается различными причинами.

Чаще всего у больного развивается дегенеративный стеноз позвоночного канала, который развивается из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Часто развивается стеноз позвоночного канала шейного отдела и поясничного отдела позвоночника.

Сужение позвоночного канала в процессе старения – это норма. Изначальный размер канала определяет, насколько будут выражены симптомы этого состояния. Симптомы стеноза проявляются у больного из-за того, что происходит сдавливание корешков нервов, отходящих от позвоночника, и кровеносных сосудов, которые питают эти нервы. Также при этом происходит нарушение движения спинномозговой жидкости.

Причины заболевания

Выделяют врожденную и приобретенную форму заболевания.

Врожденный стеноз позвоночного канала возникает из-за врожденных особенностей анатомического строения позвоночника.

Приобретенный стеноз возникает у человека на фоне различных неблагоприятных факторов и патологических процессов в организме или возрастных изменений.

причина стеноза позвоночного столба – это дегенеративные изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков. С возрастом происходит дегидратация хряща (уменьшение содержания в нем воды). Из-за этого ткань теряет свои амортизирующие свойства, что приводит к повреждениям хряща, появлению трещин, надрывов.

Вначале этого процесса страдает наружная часть межпозвоночного диска (фиброзное кольцо). Часто эти повреждения не проявляются никакими симптомами, и диагностика и лечение их не проводится. В местах разрыва диска образуется соединительная рубцовая ткань, с помощью которой и происходит заживление повреждений.

Однако эта ткань не способна полноценно заменить хрящевую ткань, поэтому теряется прочность межпозвоночного диска, он сильнее подвержен дальнейшим травмам.

Чтобы стабилизировать всю эту конструкцию, возникают костные выросты (остеофиты). Их предназначение – зафиксировать поврежденный межпозвоночный диск.

Это приводит к уменьшению боли и стабилизации диска. Однако иногда таким остеофиты могут привести к сужению позвоночного канала и сдавливанию корешков спинномозговых нервов и самого спинного мозга.

Таким образом возникает стеноз позвоночного столба.

К менее распространенным причинам заболевания относят следующие факторы:

• межпозвоночная грыжа;
• доброкачественная или злокачественная опухоль спинного мозга;
• отек спинного мозга.

Классификация стеноза

В норме позвоночный канал имеет овальную форму. Его сагиттальный (переднезадний) размер составляет 15–25 мм, поперечный – 26–30 мм. При стенозе позвоночного канала уменьшается его сагиттальный размер. В зависимости от стадии заболевания выделяют относительный, абсолютный и латеральный стеноз.

1. Относительный стеноз. Размер канала уменьшается до 10–12 мм. Жалобы при этом в большинстве случаев отсутствуют, и выявить такое заболевание можно случайно. Однако если отсутствует лечение, то состояние больного ухудшается, и симптомы нарастают.
2. Абсолютный стеноз. При этой форме заболевания размер позвоночного канала уменьшается до 4–10 мм. В этом случае у больного проявляются характерные неврологические симптомы заболевания.
3. Латеральный стеноз. Размер позвоночного канала уменьшается до 3 мм. Больной страдает от сильной боли и характерных неврологических симптомов.

В зависимости от локализации выделяют стеноз:

• поясничного отдела позвоночника – развивается чаще всего;
• шейного отдела – второй по распространенности;
• грудного отдела – возникает относительно редко.

Симптомы стеноза

Стеноз поясничного отдела проявляется болью в пояснице. Болевые ощущения усиливаются во время выполнения физических нагрузок и ходьбы. Боль исчезает, когда больной сидит или лежит. Часто боль проявляется в ногах во время ходьбы. Болевые ощущение нарастают в процессе передвижения и не проходят даже после остановки. Облегчить боль можно, наклонившись вперед.

Иногда при стенозе поясничного отдела позвоночника болевые ощущения могут возникать в бедрах или ягодичных мышцах. В этом случае важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями или дегенеративными изменениями тазобедренного сустава.

В более тяжелых случаях отмечают онемение в ногах, мышечная слабость, ощущение покалывания. В этом случае наклон туловища вперед также облегчает симптомы.

Стеноз шейного отдела позвоночника проявляется болевыми ощущениями в шее с иррадиацией в руки. Также у больного может возникнуть слабость в мышцах рук, парезы, покалывание.

Диагностика стеноза

Стеноз позвоночного канала диагностируется на основе жалоб пациента и результатов исследований:

• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии;
• рентгенологического исследования поясничного или шейного отдела позвоночника.

Лечение стеноза

Традиционное лечение предполагает проведение операции с целью устранить дефекты позвоночника. Народная медицина имеет в своем арсенале снадобья, которые позволяют уменьшить болевые ощущения без операции. Также лечение средствами народной медицины можно применять в период реабилитации после проведенной операции.

Лечение стеноза также включает лечебную физкультуру и массаж, которые улучшают кровообращение и питание поврежденного отдела позвоночника, укрепляют мышцы спины и снимают болевые ощущения.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является важным этапом лечения относительного стеноза позвоночного столба. Упражнения помогут больному лучше себя чувствовать, улучшить осанку, укрепить мышцы спины, сохранить гибкость позвоночника и уменьшить боль. Лечебная физкультура полезна также для сердечнососудистой системы и служит профилактикой сосудистых заболеваний.

Упражнения при стенозе поясничного отдела позвоночника

1. Упражнение №1. Больной должен лежать на спине. Ноги на ширине плеч и согнуты в коленях, стопы на полу. С выдохом больной должен поднять грудь над полом, сосчитать до пяти и медленно опустить. Повторять упражнение десять раз.
2. Упражнение №2. Больной должен лежать на спине, руки разведены в стороны. С выдохом нужно прижать согнутые в коленях ноги к груди, сосчитать до десяти и медленно опустить. Упражнение повторяют десять раз.
3. Упражнение №3. Больной должен лежать на спине, руки разведены в стороны. Необходимо поворачивать слегка согнутые в коленях ноги поочередно в правую и левую сторону. Голова должна в это время поворачиваться в противоположную сторону. Длительность упражнения – 5 минут.

Комплекс упражнений необходимо делать 3–4 раза в неделю. Такое вспомогательное лечение длится 3 месяца, в результате чего можно добиться улучшения состояния больного.

Лечение народными снадобьями

Народные средства служат для того, чтобы облегчить симптомы заболевания, улучшить циркуляцию крови и питание поврежденного межпозвоночного диска.

Популярное лечение народными методами болей в спине – это применение компресса. Целебные компрессы оставляют на 15–20 минут, после чего спину промывают теплой водой.

1. Мед и горчичники, Спину больного смазывают в области стеноза медом, сверху накрывают марлевой или тканевой салфеткой и кладут горчичники и накрывают целлофаном.
2. Мед также можно использовать для массажа. Его необходимо аккуратно втирать в спину больного. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно.
3. Хрен, редька и сметана. Равное количество хрена и редьки натирают на мелкой терке и смешивают со сметаной, чтобы получилась однородная густая масса.
4. Ладан и яблочный уксус. В 50 мл яблочного уксуса растворяют 50 г ладана. Снадобье наносят на шерстяную ткань и прикладывают к спине в области стеноза.
5. Чеснок и лимон. Смешивают в равном объеме лимонный сок и измельченный чеснок. Вымачивают в этой смеси марлю или хлопковую ткань и прикладывают на больное место. Снадобье используют для холодного компресса.
6. Травяной отвар для компресса. Смешивают в равном объеме цвет ромашки, траву зверобоя и чабреца. На 500 мл кипятка берут 5 ст. л. сбора, настаивают в термосе полчаса, после чего фильтруют. В теплом настое смачивают хлопковую ткань, прикладывают на больную области спины и оборачивают целлофаном. Этот компресс можно оставить на ночь.
7. Водка. Полезно растирать спину на ночь водкой.

Источник: http://gt-max.ru/shirina-pozvonochnogo-kanala-norma/

Сагиттальный размер позвоночного канала — что это, возможные проблемы и лечение

Стеноз – это постепенное сужение просвета позвоночного канала. Развивается медленно, долгое время проявления малозаметны, клиника заболевания прогрессирует с течением времени. По мере развития болезни страдают опорно-двигательный аппарат, нервная система, внутренние органы. Недуг может привести к тяжелой инвалидности, полной утрате человеком трудоспособности.

Что такое позвоночный канал?

Позвоночный канал – это узкая полость внутри позвоночника, внутри которой находится спинной мозг. Канал образован путем последовательного соединения всех позвонков.

Спинной мозг защищен костными тканями, которые закрывают позвоночный канал со всех сторон. С одной стороны его составляют задние части позвонков, с другой – их гибкие диски.

Природа предусмотрела такую форму каждого позвонка, которая обеспечивает прочное соединение в сочетании с гибкостью. В позвонках имеются боковые дужки со специальными прорезями для их сцепления между собой. Внутри полость по всей длине покрыта эластичными связками, именно они придают позвоночнику необходимую гибкость.

В норме позвоночный канал несколько объемнее, чем находящийся внутри него спинной мозг. Свободное от мозга пространство заполнено мельчайшими кровеносными сосудами и нервными корешками.

Что такое сагиттальный размер

Сагиттальный размер – это числовая характеристика величины позвоночного канала. Измеряется размер в переднезаднем направлении по обе стороны условной плоскости воображаемого разреза. Другое название величины – сагиттальное сечение. Зная эту величину, можно диагностировать заболевания позвоночника и, в частности, стеноз.

Слишком большой размер канала указывает на механические травмы позвоночника. Слишком узкое пространство канала говорит о начавшихся дегенеративных процессах в позвонках, связках, хрящах, суставах. Канал может сужаться также при разрастающихся опухолях в районе позвоночника.

Геометрические формы сагиттального размера

Сагиттальное сечение изменяется в течение жизни человека. До 20 лет оно увеличивается. В период от 20 до 50 лет величина остается стабильной. В возрасте после 50 лет сагиттальный размер начинает уменьшаться. Это происходит по причине дегенеративных возрастных изменений в тканях. Так заложено природой, остановить эти процессы медицина не способна.

Люди пожилого возраста чаще остальных жалуются на боли в пояснице, возникающие трудности при ходьбе. Это происходит потому, что стеноз чаще всего встречается именно в поясничной области.

На участке поясничного отдела из 4 позвонков нормальным средним размером сагиттального сечения считается 15-25 мм. В грудном и шейном отделе эти величины несколько больше, чем в поясничном.

Особое значение для диагностики имеет уменьшение сагиттального размера. Уже при значении в 13 мм имеют место патологические изменения. Даже при показателе в 12 мм клинические проявления болезни могут отсутствовать. Но нужно знать, что, если канал уменьшился до 10 мм, то больному, скорее всего, потребуется операция.

Анатомические характеристики сагиттального размера

Имеет значение площадь канала, затронутая стенозом, а также его конфигурация, о которой пойдет речь дальше.

Для поясничного отдела характерны некоторые анатомические особенности. В нижней его части спинной мозг заканчивается, но он переходит в так называемый «конский хвост». Так называется пучок нервных отростков, выходящих из вещества спинного мозга в свободное пространство позвоночного канала.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Общие сведения

Стеноз в поясничном отделе бывает трех форм:

1. Центральный стеноз, при котором уменьшается переднезадний размер канала.
2. Латеральный стеноз, при котором канал сужается в межпозвоночном отверстии.
3. Комбинированный стеноз – сочетаются признаки двух первых видов.

Кроме того, существует классификация по степени распространенности поражения.

1. Абсолютный стеноз. Сагиттальный размер канала в поясничном отделе 10 мм или меньше. Это тяжелая степень стеноза, чаще всего приводящая к инвалидности. Вылечиться полностью без операции невозможно, т.к. консервативные методы приводят лишь к небольшим временным улучшениям.
2. Относительный стеноз. Сагиттальный размер позвоночного канала составляет 12 мм или меньше. Поддается излечению консервативными методами. Есть шансы полностью восстановить здоровье.

По геометрической форме поражения позвоночного канала стеноз может быть односторонний или симметричный (двусторонний). Также выделяют следующие его виды по конфигурации

• Тотальный – подвергаются постоянной компрессии все участки спинного мозга; очень тяжелое состояние из-за парализации органов, связанных со спинным мозгом;
• Прерывистый – участки с нормальной величиной канала чередуются с участками с сужением канала; сагиттальный размер меняется на разных участках позвоночника, патология носит точечный характер;
• Моносегментарный – стенозом затронут только один позвонок, в то время как соседние участки остаются здоровыми;
• Полисегментарный – стеноз распространяется на несколько позвонков, в двух и более сегментах позвоночного канала.

Чем опасен стеноз

Стеноз может привести к очень неприятным последствиям, необратимым последствиям. Заболевание сильно ухудшает качество жизни пациента, приводит к его нетрудоспособности.

Из-за сужения позвоночного канала происходит сдавление нервных корешков спинного мозга. Вследствие этого нарушается иннервация конечностей, органов и тканей, ухудшается проводимость импульсов.

Больной человек испытывает трудности с передвижением в пространстве, самообслуживанием, не говоря уж о болевом синдроме.

Нарушения работы нервной системы, частью которой является спинной мозг, могут стать причиной парезов и параличей, вывести из строя близлежащие внутренние органы.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Стеноз может закончиться инвалидностью больного, в некоторых случаях привести к летальному исходу.

Причины стеноза

Различают два вида стеноза по происхождению: врожденный и приобретенный (вторичный).

Встречается сочетание того и другого вида заболевания. В этом случае у пациента с врожденным сужением позвоночного канала обнаруживается возникновение признаков болезни в другом отделе позвоночника. Также возможно прогрессирование врожденного заболевания.

При врожденном стенозе ребенок рождается с уменьшенной высотой тела позвонка, его утолщением, укороченными его дугами и тому подобными нарушениями строения.

Причинами становятся различные патологии развития, вызванные генетикой, состоянием здоровья матери, условиями проживания, вредности производства, на котором работают родителей и т.д.

Однако врожденные формы заболевания встречаются реже, чем приобретенные.

Приобретенный стеноз может развиваться по разным причинам:

• Травмы позвоночника, их последствия.
• Неудачные хирургические манипуляции.
• Заболевания, связанные с дегенеративными процессами в позвоночнике:

1. отстеохондроз;
2. протрузия;
3. деформирующий спондилез;
4. грыжи межпозвоночных дисков;
5. артроз;
6. утолщение связок позвоночника;
7. дегенеративный спондилолистез.

• Недеформирующие заболевания спины и позвоночника:

1. ревматоидный артрит;
2. болезнь Бехтерева;
3. опухоли в поясничном отделе позвоночника:
4. акромегалия;
5. болезнь Педжета.

Чаще всего стеноз диагностируется у людей старше 50 лет. Мужчины страдают данным заболеванием чаще, чем женщины.

Диагностика

Для диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника необходим осмотр пациента врачом-неврологом. Врач выявит такие симптомы, как нарушение чувствительности, уменьшение мышечной массы на ногах, изменения в работе рефлексов.

Дополнительно назначаются КТ, МРТ, рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. По их результатам проводится измерение канала, находятся все места его сужения. Также при необходимости могут проводиться миелография, сцинтиграфия, электронейромиография.

Лечение

Стеноз можно вылечить, не прибегая к операции либо путем хирургического вмешательства. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии и формы заболевания.

Консервативное лечение

На начальной стадии заболевания положительный эффект дают консервативные методы лечения. Терапия сочетает в себе:

• прием лекарственных препаратов;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Медикаментозная терапия включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, ревмоксикам и другие). Эти средства помогают устранить болевые ощущения, снять отек и воспаление. Данные препараты могут назначаться в различных формах выпуска: таблетки, мази, гели, пластыри.

Рекомендуется также прием миорелаксантов, витаминов группы В, противоотечные и сосудистые средства.

При сильных болях может проводиться блокада анестезирующими или гормональными препаратами.

Методы физиотерапии подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Наиболее часто используются:

• электрофорез с лекарственными средствами;
• грязелечение;
• магнитотерапия;
• лечение синусоидальными модулированными токами.

Физиотерапевтические процедуры эффективно дополнять сеансами лечебного массажа. Массаж улучшает питание тканей, активизирует обменные процессы в них. Включать в комплексное лечение ЛФК рекомендуется только при отсутствии у больного сильных болей.

Хирургические методы

Если лечение консервативными методами не приносит положительного  результата, назначается операция. Хирургическое вмешательство показано также на тяжелых стадиях: при нарушении функций тазовых органов, прогрессировании неврологической симптоматики. То же самое относится и к появлению парезов.

Цель операции – освободить нервные корешки спинного мозга от компрессии.

Вмешательство может проводиться одним из нескольких методов:

1. Декомпрессионная ламинэктомия. Удаляется дуга позвонка, часть остистого отростка, связки, чтобы расширить просвет канала и освободить от сдавления участок спинного мозга.
2. Стабилизирующая операция. Проводится в сочетании с удалением, представляет собой имплантацию металлических пластин для укрепления позвоночного столба.
3. Микрохирургическая декомпрессия с динамической фиксацией. Устанавливается система межостистой динамической фиксации, позволяющая укрепить позвоночник большим сохранением его гибкости, чем в предыдущем пункте.
4. Операция удаления межпозвоночной грыжи. Может проводиться как в сочетании с декомпрессионной ламинэктомией, так и отдельно от нее. Если причиной стеноза является грыжа, то ее удаление иногда само по себе помогает устранить симптомы стеноза.

После хирургической операции больные обычно выздоравливают практически полностью. Однако процесс выздоровления довольно длительный. Вначале пациенту следует восстановиться в послеоперационный период, затем для полного выздоровления нужно пройти длительный курс реабилитационных процедур.

Людям, перенесшим стеноз, требуется щадящий режим, уменьшенные физические нагрузки. Врачи настоятельно рекомендуют санаторно-курортное лечение хотя бы один раз в год.

Источник:

Лечение стеноза позвоночного канала: описание способов

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Источник: https://bee-zness.ru/lechenie/sagittalnyj-razmer-pozvonochnogo-kanala-chto-eto-vozmozhnye-problemy-i-lechenie.html

Что такое канал в позвоночнике

Это следует знать для того, чтобы легче разобраться в дальнейшей более сложной информации. Позвоночным каналом называется продольная полость, расположенная вдоль позвонка. Он образуется с одной стороны задней стенкой позвонков, а с другой гибкими дисками и позвонков.

Таким образом он со всех сторон ограничивается костными тканями, в зависимости от параметров позвонков изменяется диаметр позвоночного канала. Основания дужек каждого позвонка имеют специальные соединительные прорези, при помощи которых они соединяются в единый позвоночный столб.

При соединении эти дужки оставляют отверстия, в которых размещается спинной мозг.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга, его корешков и сосудов

Прочные связки размещаются в окружности, они обеспечивают устойчивость положения тела и способны воспринимать нагрузки на позвоночник.

Гибкость обеспечивается эластичными прочными связками, которые выстилают канал по общей длине.

Из-за особенностей строения позвонков канал в позвонке имеет различные размеры в зависимости от конкретного места расположения. В норме канал в среднем имеет площадь 2,5 см2, максимальное значение 3,2 см2.

Канал имеет разные размеры в зависимости от строения позвонков

Для обеспечения нормальной функциональности объем канала должен быть больше объема оболочки мозга. Свободное от мозга пространство наполнено сплетениями капилляров и клетчаткой.

Это пространство называется эпидуральным, именно в него вводятся обезболивающие препараты во время анестезии. В канале расположен спинной мозг со своими специфическими оболочками и ответвлениями.

Физиологически нормальное кровоснабжение костных тел позвонков и иных их частей обеспечивают три артерии.

Схема расположения эпидурального пространства

Что такое сагиттальный размер

Для характеристики состояния канала используется определение сагиттальный размер. Сагиттальный размер характеризует размер позвоночного канала в переднезаднем направлении, от самого верхнего участка канала до самого нижнего.

Принимаются во внимание размеры по обе стороны условной плоскости мнимого анатомического разреза.

Такое определения позволяет иметь более полное представление о состоянии позвоночного канала, дает возможность медикам конкретно классифицировать обнаруженные патологические изменения стояния тканей.

Сагиттальная плоскость

Геометрические формы сагиттального размера

Так называемое сагиттальное сечение изменяется в зависимости от возраста, до 20 лет оно увеличивается, до 50 лет параметры стабильные, а в дальнейшем из-за дегенеративных и дистрофических процессов уменьшаются.

Это нормально протекающие физиологические процессы, воздействовать на них медицинская наука в настоящее время не может.

Больше всего с возрастом уменьшается сагиттальный размер в нижнем отделе поясницы, отсюда и частые боли спины у лиц преклонного возраста.

Нормальные размеры позвоночного канала

Нормальные показатели сечения на участке 3–4 позвонков ≈ 17 мм и остаются таким же на протяжении все жизни. Если размеры уменьшаются до 13 мм и менее, то это явный признак патологических изменений в позвоночном канале. Но для нормальной функциональности спинного мозга важна не только площадь, но и конфигурация канала.

Рентгенограмма — стеноз позвоночного канала

Анатомические характеристики сагиттального размера

Начинается канал в месте отхождения спинального нерва от входа (дуарального мешка). В зоне позвонков шеи он направляется веред и наружу. Задней стенкой является пластина дужки, ограниченная верхним отростком. Такое расположение влияет на формирование форм и сагиттальных размеров.

Абсолютные параметры канала и нерва указывают на возможности защитных резервов организма.

Между обоими анатомическими образованиями располагается свободное пространство, способное до определенных степеней компенсировать деградацию или физические повреждения позвонков и прилегающих к ним тканей.

Сагиттальный и фронтальный диаметры позвоночного канала

Разность этих размеров показывает, какие возможности защитной функции у организма, а их соотношение с учетом содержимого характеризует резервное пространство позвоночника. В нормальном состоянии центральный позвоночный канал имеет пространство не более 5 мм.

Больше всего он в верхнем отделе позвоночника, там резерв достигает максимальных показателей в 7 мм. Меньше всего резерв в лательном углублении, в этом месте свободное пространство не превышает одного миллиметра, но на практике часто полностью отсутствует.

Именно в этом месте больше всего риски нарушения функциональности нерва в результате деградации или повреждения позвоночных дисков.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, его отделы и функции, а также рассмотреть причины заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Причины патологических изменений сагиттального размера канала

Сагиттальный размер в абсолютном большинстве случаев уменьшается, расширение возможно только вследствие очень тяжелых травм позвоночника, ставших причиной нарушения целостности позвонков. Такие ситуации возникают после сильных механических воздействий и становятся причиной крайне негативных последствий, вплоть до общего паралича или летального исхода.

Стеноз позвоночного канала

Уменьшение параметров сагиттального размера вызывается из-за структурных нарушений позвонков, имеющих различную природу появления. Негативные изменения могут появляться как вследствие врожденных патологий, так и на фоне приобретенных болезней или последствий неправильного образа жизни.

Первичный патологический процесс сопровождается аномалиями развития дужек позвонков, дисплазий, образования тяжей и прочих отклонений развития молодого организма.

Такие патологии следует выявлять на ранних стадиях развития, своевременно поставленный диагноз позволяет медицине полностью исключить риски появления негативных последствий.

Для обозначения состояния, при котором происходит патологическое сужение позвоночного канала, в медицинской литературе встречаются разные термины

Если патологические изменения сагиттального размера носят вторичный характер, то они вызваны воспалительными, дегенеративно-дистрофическими или травматическими факторами.

Эти изменения могут поддаваться регулировке, замедлению процесса дегенерации или полному восстановлению начального состояния канала позвоночника.

Ущемление нерва возникает на фоне неблагоприятного течения остеохондроза, межпозвонковой грыжи, апатического гиперостоза, различных опухолей, последствий оперативного вмешательства на позвоночнике. Еще одна причина – прогрессирующее развитие сколиоза.

Сагиттальный размер уменьшается из-за того, что в дисках, связках, позвонках или фасеточных суставах происходят патологические изменения физиологической структуры тканей. Как следствие, они разрастаются в различные стороны и сужают физиологический просвет канала.

Степени сколиоза

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Первые исследования о сужении позвоночного канала были опубликованы журналом Portal в 1803 году. Патология была обнаружена у больных рахитом и венерическим заболеваниями на поздней стадии.

С развитием медицинской науки и расширением количества исследуемых случаев изменилась классификация болезненных состояний, вызванных уменьшением сагиттальных размеров канала. Если они вызваны секвестрами и грыжами дисков, то эти состояния организма не относятся к стенозным.

Стеноз, по современным определениям, это длительное во времени и медленное по площади сужение канала. При этом негативные последствия накапливаются постепенно, у медиков есть время для использования эффективных современных методик лечения.

По фактическим значениям сагиттального размера канала определяются критерии сужения и ставится окончательный диагноз.

Стеноз позвоночного канала — схема

Таблица. Основные виды стеноза.

Вид стеноза Клиника заболевания

Абсолютный	Продольный размер канала в поясничном отделе позвоночника ≤ 10 мм. Крайне тяжелое состояние организма, в большинстве случаев становится причиной инвалидности. Полное восстановление без хирургического вмешательства невозможно. Консервативное лечение дает промежуточные результаты и направлено только на незначительное повышение качества жизни больного.
Относительный	Сагиттальный размер канала ≤ 12 мм. Состояние больного поддается улучшению только за счет консервативного лечения, бывают случаи полного восстановления работоспособности пациентов.

С учетом того, в какой именно области позвоночника локализовано уменьшение сагиттального размера, стеноз может быть спинальным, латеральным или центральным.

Стеноз позвоночного канала – хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала

Амбулаторная диагностика имеет целью уточнить не только степень сужения канала, но и геометрию патологии и ее характер. С учетом данных углубленных обследований определяется тип стеноза: тотальный или прерывистый, полисегментарный или моносегментарный, симметричный с двух сторон позвонков или односторонний.

1. Тотальный. Патологическое сужение сдавливает спинной мозг на постоянной основе. Ситуация очень сложная, полностью парализуются органы, за который отвечает сжатый участок мозга.
2. Прерывистый. Уменьшение сагиттального размера носит точечный характер, участки с нормальным сечением чередуются участками с уменьшенным сечением. Патология затрагивает спинной мозг относительно большой протяженности.
3. Моносегментарный. Патология касается только одного позвонка, соседние области имеют нормальные физиологические показатели.
4. Полисегментарный. Отклонения обнаружены в двух и более сегментах позвоночника, причины могут быть как врожденными, так и приобретенными.
5. Симметричный. Спинной мозг сдавливается симметрично с двух сторон или по всей окружности. Патология суживает сагиттальный просвет кольцеобразно.
6. Односторонний. Спинной мозг сдавливается только на одном участке с левой или правой стороны, спереди или сзади.

Существует несколько разновидностей стеноза

Симптомы уменьшения сагиттального размера канала

В зависимости от конкретного места появления патологи изменяются и симптомы заболевания. Но во всех случаях присутствует боль, она может быть ноющей или стреляющей, локальной или диффузной, сильной или слабой. Увеличение сжатия становится причиной усиления боли, в дальнейшем пациенты не могут обходиться без обезболивающих средств.

При проблеме в поясничном отделе позвоночника появляется хромота, онемечение ног, мышечная слабость и нарушение рефлексов жизнедеятельности.

В сложных случаях развиваются парезы конечностей, дисфункция органов таза. На последних стадиях нейродистрофические изменения увеличиваются, начинаются вегетососудистые нарушения.

Последняя четвертая стадия уменьшения сагиттального размера приводит к полному параличу конечностей.

Симптомы поясничного стеноза

Диагностика

Точный диагноз можно узнать только после специального амбулаторного обследования больного. Они обязательно включают методы, позволяющие визуально увидеть состояние канала.

В зависимости от состояния больного может назначаться рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. На основании полученных снимков опытный врач может сделать правильные выводы и разработать эффективные схемы лечения.

Надо помнить, что в некоторых случаях локализовать болезнь можно лишь оперативными хирургическими методами. Это очень сложные операции, имеют большие риски негативных последствий.

МРТ позвоночника

Методики лечения

Методы лечения направлены на минимизацию последствий уменьшения сагиттальных размеров канала. Цель комплексной терапии не устранить, а не допустить прогрессирования развития патологии, нормализовать кровоснабжения, снять воспаление нервных окончаний. За счет такого подхода улучшается качество жизни больного.

Хирургическое лечение состоит в открытии позвоночного канала задним доступом

Показаниями к выполнению хирургического лечения является непереносимая боль, которая не устраняется ни одним из существующих консервативных методов.

Полное нарушение функций сфинктеров и прогрессирующая хромота также устраняются только путем оперативного вмешательства. При абсолютном стенозе не существует иных методов лечения, кроме хирургического.

Больной предупреждается, что риски послеоперационных осложнений велики, согласно статистике негативные осложнения имеют ≈30% оперируемых.

Цены на послеоперационные бандажи

Источник: https://spina-expert.ru/teoriya/sagittalnyj-razmer-pozvonochnogo-kanala/

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: симптомы и лечение

Стеноз – это постепенное сужение просвета позвоночного канала. Развивается медленно, долгое время проявления малозаметны, клиника заболевания прогрессирует с течением времени. По мере развития болезни страдают опорно-двигательный аппарат, нервная система, внутренние органы. Недуг может привести к тяжелой инвалидности, полной утрате человеком трудоспособности.