Содержание
Суммарные маркеры и расшифровка анализа на антитела к гепатиту С
Поражения такого важного органа, как печень вирусами часто возникает в гастроэнтерологической практике. Специалисты утверждают, что лидирующую позицию среди таких болезней занимает гепатит С. Получая хроническое течение, это заболевание существенно поражает печеночные клетки, нарушает функции данного орган и он не справляется с задачами, возложенными организмом на него.
Гепатит С протекает вяло, продолжительное время никакие симптомы болезней не проявляются, поэтому человеку, у которого присутствует в организме данный вирус, может долгое время даже не догадываться о его наличии. Болезнь имеет высокий риск развития осложнений. Запоздалое проявление симптомов затрудняет диагностику, поэтому выявить это состояние можно с помощью специального теста на антитела и прочих маркеров.
Вирус поражает печеночные клетки, которые называются гепатоцитами. Он провоцирует нарушение их функционирования и деструкцию. Со временем, пройдя период хронизации, болезнь провоцирует летальный исход.
Да, это очень опасное заболевание! Если провести своевременно диагностику пациента на антитела гепатита С, то можно замедлить прогрессирование этой сложной болячки, ну и кроме этого улучшить длительность и качество жизни больного.
Впервые данный вирус начали выделять в отдельную категорию в конце 2 века. На сегодняшний день различается 6 генотипов данного вируса и около 100 его подтипов.
Выявление вида микроба и его подвида — задача не простая, но очень и очень важная, потому что именно эти показатели определяют протекание заболевания и помогут выбрать самый подходящий и эффективный вариант лечения.
С того момента, как вирус проникает в организм, до момента появления первых признаков проходит от 14 дней до 20-ти недель. У 4 из 5 пациентов острая инфекция протекает без симптоматики. И только в одном из 5-ти случаев может начать развиваться острый процесс с симптомами, которые достаточно ярко выражены.Своевременное определение антител дает возможность выявить болезнь на самой начальной ее стадии. Это дает шанс больному целиком излечиться.
Что представляют собой антитела к гепатиту С
У лиц, которые никакого отношения к медицине не имеют, нет информации о том, что собой представляют эти компоненты.
Вирус этой патологии имеет в своей структуре множество белковых элементов. Когда эти белки попадают в человеческий организм они провоцируют реакцию со стороны иммунной системы и к ним начинают активно выделяться эти антитела.
Существуют различные виды антител. Их классифицируют в зависимости от вида белка. Их можно определить с помощью лабораторных анализов в разные временные промежутки, они диагностируют разные стадии болезни.
Как проводится анализ на антитела к гепатиту С
Чтобы выявить антитела больному в лабораторных условиях осуществляют забор крови. Кровь используется только из вены. Этот анализ очень удобен, потому что к нему не нужно предварительно готовиться.
Единственные не сложные требования — отказаться от употребления еды за 8 часов до проведения анализа. Биоматериал (венозная кровь) помещается и сохраняется в специально отведенной для этого стерильной пробирке.
Далее с помощью метода ИФА, который основан на связи антиген-антитело, определяются иммуноглобулины.
Показания к проведению анализа:
- планирование, подготовка к периоду беременности;
- обследование, которое обычно проводится перед оперативным вмешательством;
- нарушенная функция печени, жалобы больного4
- сомнительные данные ультразвукового исследования;
- увеличение индикаторов функционирования печени — билирубиновых фракций и трансаминаз.
Однако зачастую антитела обнаруживаются абсолютно случайно, при операции или при обследовании женщины в положении. Для пациента такая новость часто является шокирующей, однако все же не стоит впадать в панику.
Есть множество случаев, когда возможны неправдивые результаты тестирования. Так что после консультации с доктором следует повторно провести аналогичный анализ.
Если все же и при повторном анализе будут выявлены антитела к данному заболеванию, то не нужно настраиваться на худшее. Надобно обратиться к высокопрофессиональному специалисты и выполнить дополнительные исследования.
Виды антител к гепатиту С
Антитела разделяют на группы. При разделении учитывается антиген, к котором он образовался.
Anti-HCV IgG— антитела класса G к вирусу гепатита С
Это главный вид антител, которые определяются для выявления инфицирования при первом скрининге у больных. Если они оказываются положительными к данной болячке, то это свидетельствует, что организм ранее не «имел дела» с этим вирусом, может быть вяло проявляющаяся форма болезни. При взятии проб не случается активная вирусная репликация.
Если в кровяном русле человека выявляют данные иммуноглобулины, то нужно пройти дополнительные 5 обследования. Их назначает доктор.
Anti-HCV core IgM— антитела класса М к ядерным белкам HCV
Данный вид начинает производится после того, как болезнетворный микроорганизм попадает внутрь человека. С помощью лабораторный методов его можно обнаружить лишь через 30 дней с момента заражения.
Если определены антитела к гепатит С класса С, то это говорит об остром течении. К-во данных маркеров повышается в тот момент, когда иммунная система ослабевает, а вирус активируется при хронизации болезни.
При уменьшении активности вируса и хронизации болезни этот тип антител может не выявляться в кровяном русле при проведении анализа.
Anti-HCV total— суммарные антитела к гепатитуС (IgG иIgM)
На практике обычно используется этот вариант исследования. Антитела к вирусу рассматриваемой болезни — это выявление обеих типов маркеров — М и G .
Этот анализ дает информацию после того, как происходит накопление первого типа антител, то есть примерно через 30-ть дней после внедрения возбудителя в организм.
Через 2 месяца примерно начинают производится антител второго класса. Они есть всю жизнь либо до момента устранения вируса.
Суммарные антитела — универсальный метод скрининга болячки через месяц после заражения.
Anti-HCVNS— антитела кнеструктурным белкам HCV
Перечисленные ранее маркеры — белковые фракции вируса. Однако существуют такие белки, которые есть неструктурными. Они также дают возможность диагностировать болезнь. Это группы NS3,4 и 5. Антитела к 3 группе выявляются на раннем этапе.
Обозначают первичное взаимодействие с частичками вируса и являются индикатором присутствия инфекционного процесса.
Продолжительное присутствие этих антител в большом количестве говорит о высоком риске трансформирования инфекции в хроническую стадию.
Антитела к элементам 4 и 5 выявляются на поздних этапах развития болезни. Первый элемент говорит о том, насколько поражен орган, второй указывает на запуск хронического процесса. Если оба показателя уменьшаются, то это является индикатором наступления ремиссии.На практике присутствие в кровяном русле неструктурных антител проверяют не часто, потому что это существенно увеличивает стоимость исследования. Обычно для того, чтобы оценить состояние печени, применяют другие методы.
Другие маркеры гепатита С
Существуют и другие показатели, которые могут обозначить присутствие у больного вируса гепатита С.
HCV-RNA— РНК вируса гепатита С
Рассматриваемая болезнь спровоцирована РНК-содержащим вирусом, поэтому ПЦР-способом можно выявить ген возбудителя либо в биоматериале, который был взят при печеночной биопсии, либо в кровяном русле.
Такие тестовые системы имеют высокую чувствительность, они дают возможность выявить в исследуемом материале даже единственную вирусную частичку.
Используя такой способ, можно не только диагностировать заболевание, но и выявить ее тип. Это облегчает подбор нужного и эффективного лечения.
Антитела кгепатитуС: расшифровка анализа
Если больной получил данные анализа на выявление гепатита С ИФА, то его может заинтересовать, что такое антитела гепатита С. И на что они указывают?
Когда биологический материл исследуется на наличие в нем вируса, суммарные антитела при нормальных показателях не выявляются.
Специалисты для оценки применяют коэффициент R . Этот коэффициент показывает плотность образца в биоматериале. Если этот показатель превышает 1 — то результат положительный. Отрицательным считается тот, где значение будет ниже 0,8. Если значение находится в пределах 0,8-1, то нужна дополнительная диагностика, это сомнительный результат.
В таблице вы можете посмотреть примеры ИФА:
| Результаты проведенных анализов | Интерпретация |
| А nti — H С V IgG NS 3 14,49 (положительно) | В крови есть повышенные титры антител к вирусу гепатита С. Требуется проведение диагностики ПЦР, чтобы подтвердить диагноз и выявить вид вируса. |
| H С V IgG cor 16.46 (положительно) | |
| А nti -Н CV IgG NS 4 16,24 (положительно) | |
| А nti -Н CV IgG NS 5 0,33 (отрицательно) | |
| Антитела IgMк НАV 0.284 (отрицательно) | В крови есть антитела к гепатиту С. Результат сомнительный. Нужно провести дополнительные исследования, чтобы установить точный диагноз. |
| НBsАg (австралийский антиген) 0.42 (отриц.) | |
| А nti -Н CV IgG NS 5 0.19 (отриц.) | |
| А nti -Н CV IgG NS 4 8.25 (положительно) | |
| А nti -Н CV IgG NS 3 0.08 (отриц.) | |
| А nti -Н CV IgG c о r 0.18 (отриц.) |
Как показано в данной таблицы, при опредлении антител к рассматриваемой болезни анализы должен расшифровывать только опытный специалист. В зависимости от вида маркеров, которые были определены в биоматериалы пациента, можно говорить о присутствии болячки, а также о стадии ее развития.
Иммуноферментный метод дает достаточно точные результаты и в большей части случаев показывает в точности, какое состояние пациента. Но и он может и ошибаться.
Бывает, когда ложноположительные маркеры выявляются у женщин в положении, а также у больных раком и у лиц с присутствием того или иного вида инфекции.
Ложноположительные результаты почти не бывают, но все же они могут быть у людей с иммунодефицитом, а также у тех, кто употребляют средства иммуноподавляющего воздействия.
Сомнительным есть результат при имении симптомов болезни пациента, но отсутствии маркеров. Такое может случиться при ранней диагностике ИФА, когда антитела ее не успели произвестись в крови. Нужно в таком случае сделать еще один анализ, выждав 1 месяц после проведения первого анализа. Подождав ее полгода, нужно сделать контрольный анализ.
Если выявлены антитела положительные, то они могут указывать на то, что у больного в прошлом было рассматриваемое заболевание. У некоторых эта болячка не становится хронической.
Что делать, если обнаружены антитела к гепатиту С
Но как быть, если определенные иммуноглобулины все же обнаружились?
Не нужно впадать в отчаяние! Необходимо записаться на прием к высоко опытному специалисту в данной области. Лишь он может верно расшифровать все показатели.
Специалист высокой квалификации всегда проверит у больного все потенциальные варианты ложноположительных и ложноотрицательных результатов в соответствии с анамнестической картиной.
Также следует пройти повторное обследование. Если вирус был обнаружен при первом анализе, то его нужно срочно сделать повторно. Если он будет такой же, как и первичный, то рекомендуются прочие диагностические методы.
Кроме этого осуществляется дополнительное определение состояния больного через полгода после первого анализа.Только по всем анализам, консультации доктора и по результатам, которые были получены через время, можно определить болячку.
При этом совместно с выявлением маркеров рекомендуется дополнительно следить за состоянием больного с помощью ПЦР.
Выводы
Антитела к ВГС в крови пациента позволят получить развернутую информацию о контакте его с данной болезнью. В зависимости от видов маркеров доктор всегда сможет сказать, га какой стадии находится болезнь, какой тип вируса и сможет назначить подходящий план терапии.
При правильно подобранном лечении и своевременной диагностике можно предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Именно поэтому всем людям время от времени рекомендуется проходить скрининги.
Источник: https://nebolet.com/med-analizy/summarnye-markery-i-rasshifrovka-analiza-na-antitela-k-gepatitu-c.html
Что представляют собой антитела к гепатиту С?
У людей, не связанных с медициной, может возникнуть закономерный вопрос — антитела гепатита С, что это такое?
Вирус данного заболевания в своей структуре содержит ряд белковых компонентов. При попадании в организм человека эти белки вызывают реакцию иммунной системы и к ним образуются антитела на гепатит С. Выделяют разные типы антител, в зависимости от типа исходного белка. Они определяются лабораторно в разные периоды времени и диагностируют различные стадии заболевания.
Как проводится анализ на антитела к гепатиту С?
Чтобы обнаружить антитела к гепатиту С, человеку в лаборатории производят забор венозной крови.
Данное исследование удобно тем, что не требует какой-либо предварительной подготовки, кроме воздержания от приема пищи за 8 часов до процедуры.
В стерильной пробирке сохраняется кровь обследуемого, после методом иммуноферментного анализа (ИФА), основанного на связи антиген-антитело, выявляются соответствующие иммуноглобулины.
Анализ на антитела к гепатиту С является вариантом первичного скрининга наличия данной инфекции у человека.
Показания к проведению диагностики:
- нарушения в работе печени, жалобы пациента;
- повышение индикаторов работы печени в биохимическом анализе — трансаминаз и фракций билирубина;
- предоперационное обследование;
- планирование беременности;
- сомнительные данные УЗИ—диагностики органов брюшной полости, в частности печени.
Но часто в крови обнаружены антитела гепатита С совершенно случайно, при обследовании беременной или плановой операции. Для человека эта информация во многих случаях является шоком. Но паниковать не стоит.
Есть ряд случаев, когда вероятны как ложноотрицательные, так и ложноположительные итоги диагностики. Поэтому после консультации со специалистом рекомендуется повторить сомнительный анализ.
Если обнаружены антитела к гепатиту С, настраиваться на худшее не стоит. Следует обратиться за консультацией к профильному специалисту и провести дополнительные обследования.
Виды антител к гепатиту С
В зависимости от антигена, к которому они сформированы, антитела при гепатите С делятся на группы.
Anti-HCV IgG — антитела класса G к вирусу гепатита С
Это основной тип антител, определяемых для диагностики заражения при первоначальном скрининге у пациентов. «Данные маркеры гепатита С, что это такое?» — спросит у врача любой пациент.
Если эти антитела к гепатиту С положительные, то это говорит о том, что иммунная система сталкивалась с данным вирусом прежде, может присутствовать вялотекущая форма заболевания без яркой клинической картины. В момент взятия проб не происходит активная репликация вируса.
Обнаружение данных иммуноглобулинов в крови человека является поводом дополнительного обследования (выявление РНК возбудителя гепатита С).
Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV
Этот тип маркеров начинает выделяться сразу после попадания патогенного микроорганизма в организм человека. Лабораторно его можно отследить через месяц после случая заражения. Если обнаружены антитела к гепатиту С класса М, то диагностируют острую фазу. Количество этих антител увеличивается в момент ослабления иммунитета и активации вируса при хроническом процессе заболевания.
При снижении активности возбудителя и переходе заболевания в хроническую форму данный вид антител может перестать диагностироваться в крови при проведении исследований.
Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)
В практических ситуациях чаще обращаются именно к данному типу исследования. Антитела к вирусу гепатита С суммарные представляют собой обнаружение обоих классов маркеров, как М, так и G.
Данный анализ становится информативен после накопления первого класса антител, то есть через 3-6 недель после факта заражения. Через два месяца в среднем после этой даты начинают активно вырабатываться иммуноглобулины G класса.
Они определяются в крови болеющего человека всю жизнь или до момента ликвидации вируса.
Суммарные антитела к гепатиту С являются универсальным способом первичного скрининга заболевания через месяц после заражения человека.
Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV
Обозначенные выше маркеры относились к структурным белковым соединениям возбудителя гепатита С. Но есть класс белков, называемыми неструктурными. По ним также можно провести диагностику заболевания пациента. Это NS3, NS4, NS5 группы.
Антитела к элементам NS3 обнаруживаются на самом первой стадии. Характеризуют первичное взаимодействие с патогеном и служат самостоятельным индикатором наличия инфекции. Длительное сохранение этих титров в большом объеме может быть индикатором повышенного риска перехода инфекции в хроническую форму.
Антитела к элементам NS4 и NS5 обнаруживаются в поздние периоды развития заболевания. Первый из которых свидетельствует об уровне поражения печени, второй — о запуске хронических механизмов инфекции. Уменьшение титров обоих показателей будет положительным знаком наступления ремиссии.
На практике наличие в крови неструктурных антител гепатита С проверяют редко, так как это значительно повышает стоимость исследования. Чаще для изучения состояния печени используются антитела core к гепатиту С.
HCV-RNA — РНК вируса гепатита С
Возбудитель гепатита С — РНК—содержащий, поэтому можно ПЦР-способом с обратной транскрипцией провести обнаружение самого гена возбудителя в крови или биоматериале, взятом при биопсии печени.
Данные тест—системы очень чувствительны и могут определить даже одну единственную частицу вируса в материале.
Этим способом возможно не только диагностировать болезнь, но и определить ее тип, что помогает выработать план будущего лечения.
Антитела к гепатиту С: расшифровка анализа
Если пациент получил результаты анализа на обнаружение гепатита С иммуноферментным методом (ИФА), он может задаться вопросом — антитела гепатита С, что это? И что они показывают?
При исследовании биоматериала на гепатит С, антитела суммарные в норме не обнаруживаются.
Для количественной оценки в медицинской практике используется коэффициент позитивности R. Он отражает оптическую плотность образца в биоматериале.
При его значении больше 1 результат признается положительным. Если он менее 0,8 — то считается отрицательным. Значение R от 0,8 до 1 является сомнительным и требует дополнительной диагностики.Рассмотрим примеры ИФА анализов на гепатит С и их интерпретации:
| HСV IgG cor 16.45 (положительно) Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (положительно) Аnti-НCV IgG NS4 16,23 (положительно)Аnti-НCV IgG NS5 0,31 (отрицательно) | В крови имеются высоки титры антител к вирусу гепатита С. Вероятно наличие заболевания. Необходима ПЦP-диагностика для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя. |
| Аnti-НCV IgG cоr 0.17 (отрицательно) Аnti-НCV IgG NS3 0.09 (отрицательно) Аnti-НCV IgG NS4 8.25 (положительно) Аnti-НCV IgG NS5 0.19 (отрицательно) НBsАg (австралийский антиген) 0.43 (отрицательно)Антитела IgM к НАV 0.283 (отрицательно) | Присутствуют антитела в крови к гепатиту С. Сомнительный результат. Для уточнения диагноза необходимо провести ПЦP-диагностику |
Как видно из таблицы, если все-таки обнаружены антитела к гепатиту С, то расшифровка анализа должна проводится только специалистом. В зависимости от типа маркеров, выявленных в биологическом материале обследуемого, можно говорить о наличии заболевания и стадии его развития.
Иммуноферментный метод является достаточно точным и в большинстве случаев отражает истинную клиническую картину состояния больного. Однако и ему иногда свойственны ложноотрицательные и ложноположительные результаты.
Ложноположительные маркеры периодически обнаруживаются в крови беременных женщин, онкологических больных и лиц, имеющих ряд других типов инфекций.
Ложноотрицательные результаты анализа практически не встречаются, и могут проявиться у пациентов с иммунодефицитом и у принимающих иммуноподавляющие препараты.
Сомнительным признается результат при наличии клинических признаков заболевания у обследуемого, но отсутствия маркеров в крови. Такая ситуация возможно при ранней диагностике методом ИФА, когда антитела еще не успели выработаться в крови у человека. Рекомендуется провести повторную диагностику через месяц после первой и контрольный анализ через шесть месяцев.
https://www.youtube.com/watch?v=b9NON5AovRU
Если обнаружены антитела к гепатиту С положительные, то они могут свидетельствовать и о ранее перенесенном гепатите С пациентом. В 20% случаев данное заболевание переносится латентно и не переходит в хроническую форму.
Что делать, если обнаружены антитела к гепатиту С?
Но вот как быть, если какие-то иммуноглобулины были все-таки выявлены? Не паниковать и не расстраиваться! Нужна очная консультация профильного специалиста. Только он способен компетентно расшифровать обозначенные маркеры.
Квалифицированный врач всегда проверит у пациента все возможные варианты ложноотрицательных и ложноположительных результатов в соответствии с его анамнезом.
Также должно быть назначено контрольное обследование. При первичном обнаружении титров можно повторить анализ немедленно. Если он подтвердит предыдущий, показано исследование другими методами диагностики.
Также проводится дополнительная диагностика состояния пациента спустя шесть месяцев после первой сдачи крови.
И только по расширенному списку анализов, очной консультации специалиста и подтвержденных результатов через промежуток времени можно диагностировать заражение обследуемого вирусом.
При этом вместе с определением маркеров в крови целесообразно назначить контроль состояния пациента методом ПЦР. Анализ на антитела к гепатиту С не является абсолютным критерием наличия заболевания. Необходимо анализировать и общую клиническую картину состояния человека.
В следующем видео – дополнительная информация об анализе на антитела к гепатиту С:
Заключение
Антитела к вирусу гепатита С в крови человека дают развернутую информацию о контакте его с этим возбудителем заболевания. В зависимости от типов маркеров специалист всегда определит стадию заболевания, тип возбудителя и предложит наилучший план лечения.
При эффективно подобранной терапии и ранней диагностике инфекции методом ИФА возможно предотвратить переход болезни в хроническую стадию. Поэтому проходить скрининговые исследования на обнаружение антител в крови к гепатиту С периодически показано всем.
Источник: https://pechenka.online/gepatit/c/antitela-k-virusu.html
Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное определение антител класса IgМ
array(20) { [«catalog_code»]=> string(6) «040202» [«name»]=> string(132) «Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное определение антител класса IgМ» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «2» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.
» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(4) «2539» [«id»]=> string(4) «1427» [«url»]=> string(57) «virus-gepatita-s-opredelenije-antitel-klassa-igmch_040202» [«podgotoa»]=> string(138) «
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
» [«opisanie»]=> string(4571) «
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).
Вирусный гепатит С (ВГС) — инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус гепатита С. Инкубационный период — в среднем 6-8 недель. Заболевание характеризуется высокой частотой формирования хронических форм и последующим развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Антитела класса IgM к вирусу гепатита С (Anti-HCV IgM) начинают вырабатываться через 4-6 недель после инфицирования. Уровень anti-HCV IgM может вновь повышаться во время следующей реактивации инфекции, длительно персистировать и обнаруживаться при хроническом гепатите С.
Положительный результат определения anti-HCV IgM требует определения РНК ВГС.
Показания к исследованию:
- Пациенты с признаками ОГ;
- Контактные в очагах ГС.
Интерпретация результатов:
Референсные значения (вариант нормы):
| Anti-HCV IgM (качественное определение антител класса IgM к вирусу гепатита C) | Не обнаружено |
|
+ | + |
|
+ | — |
|
— | + |
|
— | — |
*Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С, 2013.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«serv_cost»]=> string(3) «540» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } [«within»]=> array(1) { [0]=> array(5) { [«url»]=> string(40) «pervichnaja-diagnostika-gepatitov_300010» [«name»]=> string(60) «Первичная диагностика гепатитов» [«serv_cost»]=> string(4) «3345» [«opisanie»]=> string(2230) «
В программу включены тесты для первичной диагностики вирусных гепатитов А, В и С. Исследования рекомендуются при подозрении на вирусный гепатит (т.е. при следующих клинических проявлениях: общая слабость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи).
Но так как вирусные гепатиты могут протекать бессимптомно, комплекс этих тестов может быть рекомендован в качестве периодического профилактического обследования всем категориям пациентов.Особенно важно проходить диагностику на выявление гепатита людям, имеющим половую связь с более чем одним партнером (или партнером, больным гепатитом); потребителям инъекционных наркотиков; членам семьи больного гепатитом; медицинским работникам.
Анализы на гепатит рекомендуется сдавать после посещения стоматолога или косметолога, салонов пирсинга и тату.
Интерпретация
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300010» } }}
Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/virus-gepatita-s-opredelenije-antitel-klassa-igmch_040202/
Основные анализы на гепатит С
Вирусный гепатит С представляет серьезную медико-социальную проблему. Около 180 млн. человек в мире сегодня страдают этим заболеванием, 350 тысяч ежегодно умирает.
Длительное скрытое (бессимптомное) течение заболевания приводит к запоздалой диагностике.
Анализ на гепатит С проводится с целью диагностики заболевания, дифференциальной диагностики, с его помощью определяют ранее перенесенное заболевание «на ногах».
Исследование применяется у лиц с симптомами гепатита С, повышенным уровнем ферментов печени, при получении сведений о перенесенном ранее заболевании неуточненной этиологии, у лиц из групп риска и скрининговых исследованиях.
Диагностика гепатита С проводится в 2 этапа:
1 этап. Определение наличия в сыворотке крови антител к вирусу (анти HCV).
2 этап. При наличии анти HCV проводится тест на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) методом Пцр на гепатит с. Тест позволяет выявить фазу процесса — «активная/неактивная», решить вопрос о необходимости лечения.
Известно, что около 30% инфицированных лиц, самостоятельно избавляются от инфекции, так как имеют сильную иммунную систему и в лечении не нуждаются. С помощью ПЦР определяется генотип вируса.
Разные генотипы по-разному реагируют на лечение.
Степень поражения печени определяется с помощью биопсии или других инвазивных и неинвазивных тестов (например, фибротест). Степень стеатоза печени определяется с помощью стеатотеста. Во всех случаях диагностика гепатита С должна базироваться на данных эпидемиологического расследования, клинике заболевания и данных биохимического исследования крови.
Рис. 1. Тяжелые последствия вирусного поражения печени — напряженный асцит.
Анализ на гепатит С: анти HСV
Антитела к вирусам (анти HCV) являются специфическими маркерами инфицирования. В организме больного человека к белкам вируса (антигенам) вырабатываются специфические антитела — иммуноглобулины класса IgM и IgG (анти HCV IgM/IgG).
При получении положительного результата на антитела выполняется подтверждающий тест — определение суммарных антител к структурным и неструктурным белкам вируса. К структурным оболочечным белкам вируса Е1 и Е2 вырабатываются aнти HCV IgM, нуклеокапсидному белку С — cor (aнти HCV IgG), к 7-и неструктурным белкам-ферментам NS (aнти HCV NS IgG).
Для выявления антител к вирусу гепатита С используется иммуноферментный анализ (ИФА). Для подтверждения (+) результатов ИФА применяют подтверждающие тесты — RIBA (рекомбинатный иммуноблотинг), реже Inno-Lia (анализ синтетических пептидов).
Анализ на анти HCV IgM
- Антитела IgM появляются в сыворотке крови через 4 — 6 недель после инфицирования и быстро достигают максимума. По окончании острого процесса (через 5 — 6 мес.) их концентрация падает.
- Длительная регистрация наличия анти HCV IgM говорит о том, что гепатит С приобрел хроническое течение.
- Повышение уровня IgM в период хронического течения говорит о реактивации инфекционного процесса.
- Уровень иммуноглобулинов IgM позволяет проводить оценку эффективности лечения.
Анализ на анти HCV IgG
Антитела IgG появляются в сыворотке крови больного через 11 — 12 недель после инфицирования. На 5 — 6 месяце регистрируется пик концентрации. Далее антитела сохраняются на постоянном уровне в течение всего срока заболевания в острый период и период выздоровления.
Анализ на суммарные антитела к вирусу гепатита С
Суммарные антитела к вирусу (аnti HCV total) используются для диагностики «свежих» случаев заболевания. Суммарные антитела — это антитела нуклеокапсидному белку С — cor (aнти HCV IgG) и 7-и неструктурным белкам-ферментам NS (aнти HCV NS IgG) — aнти HCV NS3, aнти HCV NS4 и aнти HCV NS5.
Суммарные антитела к вирусу гепатита С появляются в сыворотке крови инфицируемого спустя 11 — 12 недель от начала инфицирования, достигают пика к 5 — 6 месяцу и сохраняются на постоянном уровне в течение всего срока заболевания в острый период и в течение 5 — 9 лет после периода выздоровления.
Каждый из видов антител имеет самостоятельное диагностическое значение:
- Анти HCV C (cor) являются основными показателями контакта с вирусами гепатита С.
- Анти HCV NS3 выявляются одними из первых в процессе сероконверсии (выработки антител в ответ на присутствие вируса), указывают на остроту инфекционного процесса и свидетельствуют о высокой вирусной нагрузке. С их помощью определяется гепатит С у больных, не подозревающих у себя наличие инфекции. Продолжительное нахождение анти HCV NS3 в сыворотке крови говорит о высоком риске хронизации процесса.
- Анти HCV NS4 говорят о том, что гепатит С имеет длительное течение. По уровню титров антител можно судить о степени поражения печени.
- Анти HCV NS5 указывают на наличие вирусной РНК. Их обнаружение в острый период является предвестником хронизации процесса. Высокие титры антител на фоне лечения говорят о том, что больной не отвечает на лечение.
- Анти HCV NS4 и анти HCV Данный вид антител появляются на поздних сроках развития гепатита. Их снижение указывает на формирование ремиссии инфекционного процесса. После излечения титры антител NS4 и NS5 снижаются в течение 8 — 10 лет. От повторного заражения этот вид антител не защищает.
Рис. 2. Макропрепарат. Цирроз печени — грозное осложнение вирусного гепатита С.
Расшифровка анализа на гепатит С — анти HСV
Отсутствие антител к вирусу гепатита С обозначается термином «Норма». Однако это не всегда это обозначает отсутствие заболевания у человека.
Так отсутствие антител в крови у инфицированного человека регистрируется до момента их появления в крови — в срок до 6-и месяцев с момента заражения (в среднем через 12 недель). Период отсутствия антител в крови инфицируемого называется «серологическим окном».
Высокой специфичностью (до 99,7%) обладают тест-системы 3-го поколения (ELISA-3). Около 0,3% приходится на получение ложноположительных результатов.Наличие анти HCV свидетельствуют о текущей инфицированности или перенесенной в прошлом инфекции.
- Обнаружение антител IgM и антител Corе IgG , нарастание титров антител Corе IgG и (+) результат ПЦР при наличии клинических и лабораторных признаков острого гепатита говорит об остром периоде заболевания.
- Обнаружение антител IgM, анти HCV Corе IgG, анти HCV NS IgG и (+) результат ПЦР при наличии клинических и лабораторных признаков заболевания указывает на реактивацию хронического гепатита С.
- Обнаружение анти HCV Corе IgG и анти HCV NS IgG при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания и отрицательном результате ПЦР говорит о наличии у больного хронического гепатита в латентной фазе.
Рис. 3. Макропрепарат печени. Первичный рак печени — грозное осложнение гепатита С.
Пцр на гепатит с
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является «золотым стандартом» диагностики вирусного гепатита С. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять генетический материал вирусов (РНК) даже если их в исследуемом материале единицы.
ПЦР способна выявлять РНК вирусов задолго до появления антител в сыворотке крови, но не ранее чем с 5-го дня от момента инфицирования.
При заболевании с помощью ПЦР РНК вирусов обнаруживаются не только в сыворотке крови, но и в биоптатах печени.
- Полимеразная цепная реакция позволяет определить наличие или отсутствие в крови вирусов гепатита С и решить вопрос о начале лечения. Известно, что до 30% больных самостоятельно избавляются от инфекции, так как имеют сильную иммунную систему и в лечении не нуждаются.
- С помощью ПЦР определяется генотип вируса. Разные генотипы по-разному реагируют на лечение.
- ПЦР применяется с целью контроля за эффективностью лечения.
- ПЦР применяется при отсутствии антител в крови, но при наличии весомых подозрений на заболевание (повышение уровня щелочной фосфатазы, общего билирубина, превышение в 2 раза печеночных ферментов АСТ и АЛТ).
- Анализ Пцр на гепатит с используется с целью контроля над внутриутробной передачей вирусов гепатита.
Вирусная нагрузка при гепатите С
С помощью анализа ПЦР возможно определить не только наличие РНК вирусов в крови — качественный анализ (обнаружено/не обнаружено), но и их количество — вирусную нагрузку (количество единиц вирусной РНК в 1 мл крови). Количественный показатель ПЦР применяется с целью контроля эффективности лечения.
Методы, применяющиеся для проведения ПЦР, обладают разной чувствительностью. В РФ согласно методическим рекомендациям 2014 года рекомендовано применять методики, обладающие чувствительностью 25 МЕ/мл и менее. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени 2015 года предлагается применять методики определения вирусной РНК, обладающих чувствительностью 15 МЕ/мл и менее.
В зависимости от чувствительности тест-системы больной получает тот или иной результат исследования:
- Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR составляет 600 МЕ/мл (анализатор старого поколения).
- Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR ВГС-TEST составляет 50 МЕ/мл, что составляет 100 копий в 1 мл.
- Минимальная чувствительность анализатора РеалБест РНК ВГС составляет 15 МЕ/мл, что составляет 38 копий в 1 мл (входит в группу современных тест-систем). Специфичность данных анализаторов составляет 100%. С их помощью выявляются РНК вирусов гепатита С субтипов 1а и 1b, 2а, 2b, 2c и 2i, 3, 4, 5а и 6.
При наличии копий РНК ниже порога чувствительности данного анализатора пациент получает ответ «не обнаружено».
Рис. 4. Пример анализа ПЦР (количественный тест). Определение вирусной нагрузки.
Интерпретация результатов анализа Пцр на гепатит с
- Отсутствие РНК вируса указывает на отсутствие инфицирования.
- Отсутствие РНК в анализе на фоне наличия антител в крови указывает на исчезновение болезни под влиянием лечения или при самоизлечении.
- В ряде случаев вирус присутствует в крови, но в подпороговых уровнях, когда его концентрация не улавливается анализаторами.
Такие больные остаются опасными в плане заражения.
- Выявление РНК вируса в течение 6 месяцев подряд у больных с острым гепатитом С говорит о том, что заболевание приняло хроническое течение.
- Снижение вирусной РНК в анализах на фоне лечения говорит об эффективности проводимой терапии и наоборот.
Рис. 5. Макропрепарат.
Жировой гепатоз — одно из последствий заболевания.
Биохимические анализы крови помогают установить функциональное состояние многих органов и систем человека.
Анализ крови на печеночные ферменты АЛТ и АСТ
Печеночные ферменты синтезируются внутриклеточно. Они принимают участие в синтезе аминокислот. Их большое количество находится в клетках печени, сердца, почек и скелетной мускулатуры. При поражении органов (нарушение целостности клеточных мембран) ферменты поступают в кровь, где их уровень повышается.
Повышенный уровень ферментов регистрируется при поражении (лизисе, разрушении) печеночных клеток, инфаркте миокарда и других заболеваниях. Чем выше уровень трансаминаз в сыворотке крови, тем больше клеток подверглось разрушению. АЛТ преобладают в клетках печени, АСТ — в клетках миокарда. При разрушении клеток печени уровень АЛТ повышается в 1,5 — 2 раза.
При разрушении клеток миокарда уровень АСТ повышается в 8 — 10 раз.
При диагностике хронического вирусного гепатита необходимо обращать внимание на соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Превышение уровня АСТ над АЛТ говорит о поражении печеночных клеток.
- Норма АСТ для мужчин составляет до 41 ед./л, женщин — до 35 ед./л, детей старше 12 лет — до 45 ед./л.
- Норма АЛТ для мужчин составляет до 45 ед./л, женщин — до 34 ед./л, дети 12 лет и старше — до 39 ед./л.
- В норме (у здоровых людей) коэффициент АСТ/АЛТ имеет значение от 0,91 — 1,75.
Анализ крови на билирубин
Билирубин является продуктом распада гемоглобина. Билирубин в крови содержится в виде непрямого (до 96%) и прямого (4%). Процесс распада этого вещества происходит, в основном, в клетках печени, откуда с желчью выводится из организма.
При разрушении клеток печени уровень билирубина в сыворотке крови возрастает. В норме содержание общего билирубина составляет менее 3,4 — 21,0 мкмоль/л.
При уровне 30 — 35 мкмоль/л и выше билирубин проникает в ткани, из-за чего кожа и склеры приобретают желтушную окраску.
Рис. 6. Желтуха — один из признаков поражения печени.
Все о гепатите С
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
Статьи раздела «Гепатит С»Самое популярное
Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gepatit-s/analizy-na-gepatite-s-a.html