Норэпинефрин – инструкция по применению. Роль норэпинефрина в организме и схема его применения

Норэпинефрин: инструкция по применению

Норэпинефрин — это:

• второе название естественного гормона надпочечников норадреналина, биогенного амина, предшественника адреналина в организме;
• фармацевтический препарат;
• действующее вещество медикамента с торговым названием Норадреналин.

В медицине используется синтетическое вещество в экстренных ситуациях для нормализации артериального давления при его резком снижении.

Рассмотрим лекарственный препарат Норэпинефрин.

Форма выпуска

Единственной лекарственной формой является жидкость (раствор) в ампулах по 4 мл, из которого в последующем готовят инъекционные разведения.

В каждом миллилитре средства содержится 2 мг норэпинефрина гидротартрата (в форме моногидрата) и некоторые количества  вспомогательных компонентов для стабилизации раствора, натрия хлорид, очищенная вода для инъекций. Раствор бесцветный, допустимо присутствие желтого оттенка.

Свойства

Норэпинефрин входит в группу альфа-адреномиметиков. Это:

• нейромедиатор, который обеспечивает химическую передачу нервного импульса между клетками организма;
• обладает стимулирующим действием, направленным на альфа-адренорецепторы;
• незначительно стимулирует бета-адренорецепторы.

После проникновения в системный кровоток даже малой дозы средства, происходит сужение просвета сосудов, за исключением коронарных отделов. В отличие от эпинефрина (Адреналина) слабо влияет на бронхиолы и не вызывает аритмию.

Рис — Норэпинефрин

Внутривенное введение средства Норэпинефрин способствует стремительному увеличению артериального давления. Это действие распространяется как на систолические, так и на диастолические показатели. Помимо этого отмечается повышение общего периферического сопротивления сосудов и центрального венозного давления.

Поведение в организме

Как описывает прилагаемая к средству Норэпинефрин инструкция по применению, после выполнения внутривенного введения лекарственного средства, эффект развивается стремительно, но продолжается короткий промежуток времени. Период выведения половины дозы из кровотока посредством обмена веществ занимает не более двух минут.

Медикамент практически не проникает в мозг, но проходит через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, а сформированные метаболиты выводятся из организма с мочой.

Применение

Официальная инструкция препарата Норэпинефрин перечисляет ситуации, когда следует использовать средство. Это все ситуации острого падения артериального давления:

• при физических травмах;
• медицинских операциях;
• отравлениях пациента с нарушением дыхательной функции;
• передозировке ганглиоблокаторами и иными гипотензивными средствами.

Решение о необходимости введения лекарственного средства должен принимать врач.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
• артериальная гипотензия, спровоцированная потерей крови, кроме случаев, когда препарат используется для поддержания нормального мозгового и коронарного кровообращения;
• наркоз фторотаном, хлороформом или циклопропаном;
• гиперкапния и гипоксия выраженной степени;
• запрещено вводить препарат подкожно или внутримышечно, поскольку существует высокая вероятность развития некроза.

С осторожностью

• пациентам с левожелудочковой недостаточностью выраженной формы;
• при острой сердечной недостаточности;
• плохом кровообращении, тромбозе сосудов;
• с нарушенным сердечным ритмом;
• при гипертиреозе, сахарном диабете;
• в пожилом возрасте.

При беременности и лактации

Норэпинефрин способен нарушить кровообращение в плаценте, провоцировать развитие брадикардии у плода, сокращение матки, что приводит к асфиксии на поздних сроках вынашивания.

С особой осторожностью медикамент используется в период грудного вскармливания.

Дозирование

Лекарственное средство предназначено исключительно для внутривенного капельного введения с использованием специальной венозной системы. Доза всегда определяется индивидуально.

Начальная рекомендованная дозировка в пределах 0,1-0,3 мкг/кг/мин, постепенно увеличивают скорость введения медикамента пока не будет получен ожидаемый терапевтический эффект. В идеале необходимо добиться показателей 100-120 мм рт. ст. (систолическое давление). При проведении процедуры важно поддерживать нормальный объем циркулирующей крови.

Отменяют препарат постепенно, чтобы не спровоцировать острую сердечную недостаточность. Продолжительность терапии от нескольких часов до шести суток.

Разведение концентрата

Смешивают препарат с раствором 5% декстрозы. Не допускается смешивать Норэпинефрин с иными медикаментами. Итоговая концентрация разведения должна составлять 0,08 мг/мл. Хранить полученный раствор не рекомендуется, а использовать сразу.

Побочные эффекты

• устойчивое повышенное артериальное давление;
• недостаток кислорода в тканях;
• нарушения в процессе мозгового кровообращения;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• нарушения синусового ритма;
• нерегулярность частоты сердечных сокращений;
• чувство биения сердца в груди;
• увеличение сократительных способностей мышечных волокон сердца;
• сердечная недостаточность острой стадии;
• нарушение сна, чувство тревоги;
• тошнота, рвота, головокружение, боль, общая слабость;
• стремительная потеря массы тела;
• нарушения в работе органов дыхания;
• затрудненный процесс выведения урины из организма;
• прогрессирование глаукомы;
• развитие аллергических реакций;
• раздражение, покраснение, некроз кожных покровов.

Если возникла необходимость продолжительное время вводить средство, что бывает, если объем циркулирующий крови не восстанавливается, то:

• прослеживается снижение кровотока в почках;
• отмечается нехватка кислорода в тканях;
• в составе сыворотки крови повышается концентрация лактата;
• снижается вырабатываемый объем урины.

Особые указания

Использовать Норэпинефрин можно только при наличии условий к восполнению объема циркулирующей крови.

Раствор с осадком не может быть использован.

Весь период введения медикамента, с интервалом в 2 минуты, врач обязан контролировать показатели артериального давления. После того как они стабилизируются, идентичный контроль выполняют с промежутком в 5 минут. Эти манипуляции позволяют избежать развития у пациента артериальной гипертензии.

Если необходимо продолжительное использование медикамента, то есть вероятность снижения у пациента объема плазмы.

Если были замечены какие-либо нарушения в работе сердца, процедуру по введению лекарства прекращают.

Лекарственные взаимодействия

До использования средства следует учесть возможные негативные ситуации от развития фармакологических сочетаний с Норэпинефрином. (Источник: vidal.ru)

Аналоги

Аналоги должен подбирать врач, разрабатывающий основную тактику лечения пациента. Основной препарат с идентичным действием: концентрированный раствор Норадреналин.

Рис — Норадреналин

Источники

1. Норэпинефрин (Norepinephrine) https://www.vidal.ru/drugs/norepinephrine

Редактор

Городнева Нина Валерьевна

Источник: https://uran.help/farm/norepinefrin.html

Норэпинефрин: функции в организме, назначение, применение

Чтобы человек не впадал в ступор во время сложных жизненных ситуаций, шока, стресса и других переживаний, в организме вырабатывается адреналин. Синтезируют его эндокринные железы и надпочечники. Но, нужно не забывать и о втором гормоне норадреналине.

В отличие от адреналина, он направлен не на подготовку организма к стрессу, а на расширение кровеносных сосудов и повышение артериального давления. Если синтез этого гормона в организме не происходит, то наступает артериальная гипотензия. В этом случае необходимо прибегнуть к гормональным аналогам. С этой функцией хорошо справляется норэпинефрин.

Функции гормона

Норэпинефрин, норадреналин или же гидротартрат адреналина – это гормон надпочечников, относящийся к нейромедиаторам. Как и адреналин, он вырабатывается в организме под воздействием шока, физического напряжения, ощущения страха или опасности.

Если организму угрожает опасность, то отдел головного мозга – гипоталамус выделяет в кровь гормон кортикотропин. Достигая надпочечников, этот гормон является катализатором в синтезе адреналина и норадреналина.

Норэпинефрин считается гормоном ярости, злости, агрессии. Неудивительно, что в крови таких животных, как лев, тигр количество этого гормона зашкаливает.

У человека же выработка гормонов надпочечников вырабатывает естественную защиту перед жизненными проблемами. Норэпинефрин и адреналин делают организм сильнее, выносливее.

Неудивительно, что люди под воздействием шока могут поднять тяжелые машины, сдвинуть глыбы камней. Все это происходит благодаря влиянию гормонов.

Синонимы норадреналина – норэпинефрин, гидротартрат норадреналина, гидротартрат норэпинефрина. Рецепт на латыни, как правило, выписывается на Noradrenalini hydrotartratis 0.2% 1ml.

Дефицит и избыток норадреналина в крови

В сутки у здорового человека синтезируется 10 – 40 мкг норадреналина в крови. Количество гормона надпочечников определяют с помощью высокочувствительного оборудования по суточной экскреции мочи.

Если уровень норадреналина повышен, то это может говорить о развитии опухоли мозгового вещества надпочечников, гипертонической болезни, остром периоде инфаркта миокарда, развитии гепатитов.

Выброс норадреналина также может быть спровоцирован стрессом или же повышенной физической нагрузкой.

Низкий уровень норэпинефрина в крови диагностируется при остром лейкозе, аутоиммунных заболеваниях, ревматоидном артрите, инфекционных и воспалительных процессах, протекающих в тканях органов.

Фармакологическое действие препарата

Инструкция к гидротартрат норадреналина говорит о том, что действие гормона надпочечников направлено на альфа – адренорецепторы в организме. Норэпинефрин в меньшей мере, нежели адреналин стимулирует сокращение миокарда (сердечной мышцы) и влияет на обмен веществ.

При введении препарата внутривенно наблюдается брадикардия. Это означает, что частота сердечных сокращений снижается с нормальных 60-90 ударов в минуту до 40-50 ударов. Норадреналин применяют в качестве шоковой терапии после полной сердечной остановки.

При введении в организм гидрохлорид адреналина происходит влияние на бета – адренорецепторы. Кровеносные сосуды, выстилающие органы брюшной полости сужаются, провоцируя увеличение артериального давления.

Адреналин направлен на усиление сокращений миокарда. Инъекции гидрохлорид адреналина направлены на увеличение содержания глюкозы в крови, а также на повышение уровня обменных процессов в тканях.

Если превысить дозировку гормона надпочечников, то у больного может наблюдаться тремор конечностей.

Показания к применению

Аналоги адреналина и норадреналина в виде лекарственных препаратов можно найти под названиями: адреналин гидрохлорид, норэпинефрин или же нормадреналин гидротартрат, артикан эпинефрин, эпинефрин гидрохлорид, адренин, глауконин, тоноген.

Норадреналина гидротартрат или же на латинском его название будет Noradrenalini hydrotartras применяют в медицинской практике для:

• Увеличения артериального давления вследствие проведения хирургического вмешательства;
• После тяжелых травм, ушибов, повреждений внутренних органов, повлекших за собой значительную кровопотерю;
• Для нормализации артериального давления;
• Для лечения и поддержания артериального давления при гипотонии;
• После удаления опухоли надпочечников.

Форма выпуска норадреналин гидротартрат – рецепт на 0,1 % и 0,2% раствор в ампулах.

Артикан эпинефрин или же всем известно обезболивающее используют в стоматологической практике при пломбировании полости зуба, его экстирпации, а также при обтачивании зубов для коронок.

Незаменим препарат при вправлении переломов и во время хирургических вмешательств в области промежности. Форма выпуска артикан эпинефрина – рецепт на 0,1 % раствор в ампулах.

На приобретение медикамента в аптеках необходим рецепт от врача.

Адреналин гидрохлорид применяют при:

• Предельно низком артериальном давлении – коллапсе;
• Осложнениях после бронхиальной астмы;
• Гипокликемии – низкий уровень сахара в крови;
• Глаукоме;
• Фибрилляция желудочков;
• При воспалительных процессах, протекающих в слизистых оболочках.

Форма выпуска адреналин гидрохлорид – суспензия белого цвета. В медицинской практике применяется в виде 0,1 % раствора Solutio Аdrеnаlini hуdroсhloridi.

Противопоказания при приеме препаратов

Не рекомендуется назначать препараты, тем более выписывать рецепт у медиков на норэпинефрин, норадреналина гидротартрат, гидрохлорид адреналина и артикан эпинефрин самостоятельно и без проведения анализов. Для приобретения инъекций в аптеке у вас должен быть рецепт, подтвержденный диагнозом.

Запрещается использовать аналоги адреналина при хронической сердечной недостаточности, повышенной чувствительности к препаратам эпинефрина. Во избежание некроза тканей не применяют препарат в качестве проводниковой анестезии конечностей. После полного обследования организма и ЭКГ разрешается использовать аналоги адреналина при инфаркте миокарда, артериальной гипертензии.

Осторожность нужно соблюдать при введении инъекций больным на сахарный диабет, аритмией, тахикардией и глаукомой. Инструкция по применению препаратов адреналин гидрохлорид и норэпинефрин указывает на запрет использования данных медикаментов во время беременности, что может привести к возникновению гипоксии плода.

Норэпинефрин, а также гидрохлорид адреналин необходимо вводить внутривенно капельным способом. При быстром введении возможны проявления тошноты, рвоты, сильной головной боли, брадикардии.

Англоязычный рецепт препарата выглядит следующим образом: Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0.2% 1ml D.t.d.N. 10 in ampullis.

Это означает, что ампульные растворы норэпинефрин и гидрохлорид адреналин разводят в 5% растворе глюкозы, и в первые полчаса вводят со скоростью 10 капель в минуту.

Если терапевтическая цель стоит в поддержании систолического давления, то количество препаратов увеличивают до 20 – 60 капель в минуту в зависимости от физиологических показателей больного.

Артикан эпинефрин вводят в дозировке от 2 мл до 30 мл в зависимости от проводимых манипуляций. При вправлении переломов необходимо 10 мл препарата, при анестезии по Оберсту – 4 мл, для осуществления эпидуральной анестезии – 30 мл. Препарат запрещено вводить внутривенно. На артикан эпинефрин предполагается рецепт на приобретение в аптеках.

При первых симптомах передозировки введение препаратов прекращают. Больного укладывают на плоской поверхности в горизонтальном положении. Осуществляют доступ кислорода. В течение 60 минут непрерывно проводится контроль показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Источник: https://ogormonah.ru/preparaty/norepinefrin.html