Содержание
Как по признакам определить клиническую и биологическую смерть
Умирание — конечный итог жизнедеятельности любого организма вообще, и человека в частности. Но стадии при умирании разнятся, поскольку им присущи отчётливые признаки клинической и биологической смерти. Взрослому человеку необходимо знать, что клиническая смерть обратима, в отличие от биологической. Поэтому, зная эти различия, умирающего можно спасти, применив реанимационные шаги.
Несмотря на то, что по виду человек, пребывающий в клинической стадии умирания, выглядит уже без явных признаков жизни и на первый взгляд ему нельзя помочь, на самом деле экстренная реанимация иногда способна вырвать его из лап смерти.
Поэтому при виде практически мёртвого человека не надо спешить опускать руки — нужно выяснить стадию умирания, и если есть малейший шанс к оживлению — необходимо его спасать. Здесь и пригодятся знания, чем отличается по признакам клиническая смерть от безвозвратной, биологической.
Стадии умирания
Если это не мгновенная гибель, а процесс умирания, то здесь действует правило — тело в один момент не умирает, угасая поэтапно. Поэтому имеется 4 этапа — фаза предагонии, собственно агонии, а затем последующие фазы — клиническая и биологическая смерть.
- Предагональная фаза. Ей свойственны торможение функции нервной системы, падение артериального давления, нарушение кровообращения; со стороны кожных покровов — бледность, пятнистость либо синюшность; со стороны сознания — спутанность, заторможенность, галлюцинации, коллапс. Длительность предагональной фазы растянута во времени и зависит от многочисленных факторов, может быть продлена медикаментозно.
- Фаза агонии. Предсмертный этап, когда еще наблюдаются, хоть слабо и непродолжительно, дыхание, кровообращение, сердечная функция, характерен полной разбалансированностью органов и систем, а также отсутствием регулирования со стороны ЦНС жизненных процессов. Это приводит к прекращению подачи к клеткам и тканям кислорода, давление в сосудах резко падает, сердце замирает, дыхание останавливается — человек переходит в фазу клинической смерти.
- Фаза клинической смерти. Это краткосрочная, имеющая чёткий временной интервал, стадия, при которой еще возможен возврат к прежней жизнедеятельности, если имеются условия дальнейшего бесперебойного функционирования организма. В целом на этом коротком этапе сердце уже не сокращается, кровь застывает и перестаёт двигаться, деятельность мозга отсутствует, однако ткани еще не отмирают — в них по инерции продолжаются, затухая, обменные реакции. Если с помощью реанимационных шагов запустить сердце и дыхание — человеку можно вернуть жизнь, поскольку клетки мозга — а они гибнут первыми — всё еще сохраняются в жизнеспособном состоянии. При обычной температуре фаза клинической смерти длится максимум 8 минут, но при снижении температуры она может удлиняться до десятков минут. Этапы предагонии, агонии и клинической смерти имеют определение «терминальное», то есть последнее, состояние, ведущее к прекращению жизненного существования человека.
- Фаза биологической (окончательной, либо истинной) смерти, для которой характерна необратимость физиологических изменений внутри клеток, тканей и органов, вызвана продолжительным отсутствием кровоснабжения, — в первую очередь головного мозга. Эта фаза, с развитием в медицине нано- и крио-технологий, продолжает пристально изучаться, чтобы максимально попытаться отодвинуть её наступление.
Запомните! При внезапно наступившей гибели обязательность и очерёдность фаз стираются, но присущие признаки сохраняются.
Признаки наступившей клинической смерти
Этап клинической смерти, определяемый однозначно, как обратимый, позволяет буквально «вдохнуть» в умирающего жизнь, запустив сердцебиение и дыхательную функцию. Поэтому важно запомнить признаки, присущие фазе клинической смерти, чтобы не упустить шанс оживить человека, тем более когда счёт идет на минуты.
Три основных признака, по которым определяется наступление этой фазы:
- прекращение сердцебиения;
- прекращение дыхания;
- прекращение мозговой деятельности.
Рассмотрим их в подробностях, как это выглядит в реальности и чем проявляется.
- Прекращение сердцебиения также имеет определение «асистолия», что означает отсутствие деятельности со стороны сердца и активности, что показана на биоэлектрических показателях кардиограммы. Проявляется невозможностью услышать пульс на обеих сонных артериях по бокам шеи.
- Прекращение дыхания, которое определено в медицине как «апноэ», распознаётся по прекращению движения вверх-вниз груди, а также отсутствию на поднесенном ко рту и носу зеркальце видимых следов запотевания, которые неизбежно появляются при наличии дыхания.
- Прекращение мозговой деятельности, которое имеет медицинский термин «кома», характерно полным отсутствием сознания и реакции на свет со стороны зрачков, а также рефлексов на любые раздражители.
На этапе клинической смерти зрачки стойко расширены, независимо от освещённости, кожные покровы имеют бледный безжизненный оттенок, мышцы по всему туловищу расслаблены, признаки малейшего тонуса отсутствуют.
Запомните! Чем меньше прошло времени от прекращения сердцебиения и дыхания, тем больше шансов вернуть к жизни умершего — в распоряжении спасающего всего 3 — 5 минут в среднем! Иногда в условиях низких температур этот срок увеличивается до 8 минут максимум.
Признаки наступившей биологической смерти
Биологическая человеческая смерть означает окончательное прекращение существования личности человека, поскольку характерна безвозвратными изменениями в его теле, вызванными продолжительным отсутствием биологических процессов внутри организма.
Этот этап определяется с помощью ранних и более поздних признаков истинного умирания.
К ранним, первоначальным признакам, характеризующим биологическую смерть, настигшую человека не позднее 1 часа, относятся:
- со стороны глазной роговицы вначале помутнение — в течение 15 — 20 минут, а затем высыхание;
- со стороны зрачка — эффект «кошачьего глаза».
На практике это выглядит так. В первые минуты после наступления безвозвратной биологической смерти, если смотреть на глаз внимательно, можно заметить на его поверхности иллюзию плавающей льдинки, переходящую в дальнейшее помутнение цвета радужки, словно она покрывается тонкой пеленой.
Затем становится явным феномен «кошачьего глаза», когда при лёгком сдавливании по бокам глазного яблока зрачок приобретает форму узкой щели, что у живого человека никогда не наблюдается. У медиков этот признак получил название «симптом Белоглазова». Оба эти признака указывают на наступление окончательной фазы смерти не позднее 1 часа.
симптом Белоглазова
К поздним признакам, по которым распознают настигшую человека биологическую смерть, относят следующие:
- полная сухость слизистых и кожных наружных покровов;
- остывание умершего тела и его охлаждение до температуры окружающей атмосферы;
- появление в отлогих зонах трупных пятен;
- окоченение умершего тела;
- трупное разложение.
Биологическая смерть поочерёдно затрагивает органы и системы, поэтому так же растянута во времени. Первыми погибают клетки мозга и его оболочки — именно этот факт делает дальнейшую реанимацию нецелесообразной, поскольку к полноценной жизни вернуть человека уже не получится, хотя остальные ткани еще жизнеспособны.
Сердце, как орган, утрачивает полностью жизнеспособность на протяжении часа — двух с момента констатации биологической смерти, внутренние органы — на протяжении 3 — 4 часов, кожа и слизистые — на протяжении 5 — 6 часов, а кости — в течение нескольких дней. Эти показатели важны для условий успешной трансплантации либо восстановления целостности при травмах.
Реанимационные шаги при наблюдаемой клинической смерти
Наличие трёх основных признаков, сопровождающих клиническую смерть — отсутствие пульса, дыхания и сознания — уже достаточно для начала экстренных реанимационных мер. Они сводятся к немедленному вызову скорой, параллельно — искусственному дыханию и массажу сердца.
Оказание помощи при клинической смерти
Грамотно проведенное искусственное дыхание подчиняется следующему алгоритму.
- При подготовке к искусственному дыханию требуется освободить носовую и ротовую полости от всякого содержимого, запрокинуть назад голову, чтобы между шеей и затылком получился острый угол, а между шеей и подбородком — тупой, только в таком положении раскроются дыхательные пути.
- Зажав рукой ноздри умирающего, собственным ртом, после глубокого вдоха, через салфетку либо платок плотно обхватывают его рот и производят в него выдох. После выдоха убирают руку с носа умирающего.
- Повторяют эти действия каждые 4 — 5 секунд до появления движения грудной клетки.
Запомните! Нельзя чрезмерно запрокидывать голову — следите, чтобы между подбородком и шеей образовалась не прямая линия, а тупой угол, иначе воздухом будет переполняться желудок!
Необходимо грамотно произвести параллельный массаж сердца, следуя таким правилам.
- Массаж делается исключительно в горизонтальном положении тела на твёрдой поверхности.
- Руки прямые, без сгибания в локтях.
- Плечи спасателя находятся ровно над грудью умирающего, вытянутые прямые руки — перпендикулярно ей.
- Ладони при нажатии либо кладутся одна на другую, либо в замок.
- Нажатия осуществляются посередине грудины, чуть ниже сосков и чуть выше мечевидного отростка, где сходятся рёбра, основанием ладони с поднятыми пальцами, без отрыва рук от груди.
- Массаж обязан проводиться ритмично, с перерывом на выдох в рот, в темпе 100 нажатий в минуту и на глубину около 5 см.
Запомните! Соразмерность правильных реанимационных действий — на 30 нажатий делается 1 вдох-выдох.
Итогом оживления человека должно быть его возвращение до таких обязательных первоначальных показателей — реакция зрачка на свет, прощупывание пульса. А вот возобновление самостоятельного дыхания не всегда достижимо — порой человек сохраняет временную нужду в искусственной вентиляции лёгких, но это не мешает ему ожить.
Источник: https://pohod.info/medicina/priznaki-klinicheskoj-i-biologicheskoj-smerti.html
Что такое биологическая смерть
Биологическая смерть – неизбежный этап для живого организма, приводящий к необратимой остановке всех протекающих в нем процессов. Гибель человека рассматривается как физиологическая (связанная с естественными причинами) или патологическая (наступающая преждевременно).
Как классифицируют смерть в соответствии с МКБ-10
Согласно Международной классификации МКБ-10, смерть обозначается следующим образом:
| R96.1 | Гибель, произошедшая в течение суток по установленной причине. |
| R99 | Смерть при неуточненных обстоятельствах. |
| R98 | Смерть, не имеющая свидетелей. |
| R96 | Различные формы внезапной смерти, случившейся по неизвестным причинам. |
| R96.0 | Гибель, произошедшая мгновенным образом. |
Если к смерти привела гипертензивная болезнь (стойкое повышение артериального давления), ее рассматривают в качестве причины летального исхода при отсутствии у человека ишемических или цереброваскулярных нарушений.
Что вызывает биологическую гибель
Причины биологической смерти разделяются на 2 группы, могут быть первичными и вторичными.
В первом случае гибель человека связывают со следующими факторами:
- Повреждениями, несовместимыми с дальнейшим продолжением жизнедеятельности.
- Последствиями масштабной кровопотери.
- Интенсивным воздействием (сдавливанием, сотрясением) на жизненно важные наружные или внутренние органы.
- Асфиксией, вызванной аспирацией (проникновением крови в дыхательные пути).
- Эмболией (перекрытием просвета сосуда в результате образования кровяного сгустка).
- Шоковыми состояниями.
Ко вторичным причинам смертельного исхода относят инфекционные процессы, общую интоксикацию, неинфекционные болезни.
Когда человеческий организм исчерпывает резервы, необходимые для поддержания жизни, прекращается работа сердечной мышцы и органов дыхания, закономерно наступает биологическая гибель.
Этапы и признаки завершения жизни
Биологическая смерть происходит в 3 этапа, каждому из которых свойственны свои особенности. Гибель живого организма наступает после:
- предагонального состояния, протекающего с ранними признаками кончины (отсутствующими пульсом и сознанием, утратой кожными покровами привычного цвета, критическим снижением давления, нарастанием асфиксии);
- пограничного пребывания, или терминальной паузы (на этом этапе сохраняется вероятность спасения человеческой жизни);
- агонии (финальной стадии), когда головной мозг теряет способность к управлению всеми функциями организма, а оживление становится полностью невозможным.
Начальные признаки биологической смерти наблюдаются уже спустя 1 час после завершения жизнедеятельности.
Зрачки умершего становятся неспособными реагировать на световое раздражение, меняется окраска роговицы, появляется бурый оттенок, морщинистость и уплотнение губ, на теле возникают области высохшей кожи, известные под названием «пятен Лярше».
После гибели полностью исчезают дыхание и сердцебиение, двигательная активность, реакция на окружающие раздражители. Для данной стадии характерно возникновение синдрома «кошачьего глаза», иначе именуемого симптомом Белоглазова. Это явление развивается спустя полчаса после гибели, и вызывает деформацию зрачка после его сдавливания.В течение последующих суток появляются остальные проявления, свидетельствующие о биологической смерти:
- значительное охлаждение, окоченение мертвого тела;
- побледнение кожи;
- появление пятен сине-фиолетового оттенка (гипостаз крови);
- сухость белковой оболочки глазных яблок;
- расширение и неподвижность зрачков.
После таких признаков биологического умирания реанимационные мероприятия теряют актуальность, и попытки оживления прекращаются.
В результате физической гибели не наблюдается одновременного разрушения всего организма. Сначала прекращается функционирование головного мозга (коры и расположенных под ней структур).
После того, как смерть констатирована, сердце способно поддерживать жизнеспособность еще на протяжении 2-х часов, печень и почки – вдвое дольше, кожный покров и мышцы – до 6-ти часов.
Дольше всего «живет» костная ткань трупа – до нескольких суток.
Способность человеческих органов и тканей к существованию после подтвержденной биологической смерти используется в медицине для пересадки важных органов пациентам, нуждающимся в донорстве. Процедура осуществляется с согласия самого умершего, данного при жизни, или после документального разрешения его родственников.
Медицинская диагностика гибели человека
Диагностика биологической гибели требует самого внимательного подхода, т.к. медики не исключают вероятность ошибочной констатации остановки сердца. Подобные ситуации нередко возникали в прошлых столетиях, когда о смерти человека судили достаточно поверхностно.
Полная уверенность в летальном исходе у врачей возникает при отсутствии:
- дыхательной функции;
- пульса (более 20-25 минут);
- функционирования ЦНС (у мертвого человека фиксируют «немую» электроэнцефалограмму, указывающую на исчезновение электрической активности головного мозга);
- кровотечения после рассечения крупных сосудов;
- розового оттенка кожи на кончиках пальцев (после рассмотрения при ярком освещении);
- обонятельного, роговичного рефлексов;
- работы сердечной мышцы, определяемой при помощи электрокардиограммы.
После получения основных данных, подтверждающих факт смерти человека, дополнительно прибегают к тесту на спонтанное дыхание.
Для подтверждения гибели человеческого организма также применяют церебральную ангиографию, ядерную магнитно-резонансную ангиографию, транскраниальную доплеровскую ультрасонографию.
Как определяют момент смерти
С целью максимально точного определения момента гибели, специалисты применяют следующие методы:
- измерение скорости охлаждения трупа;
- обследование пятен на мертвом теле;
- изучение суправитальных (постмортальных) реакций.
После смерти t мертвого тела начинает понижаться со скоростью около 1 градуса каждые 60 минут. Далее, по истечении четверти суток, отмечают ее понижение на 1 градус каждые полтора-два часа. Исходя из этой закономерности, в первый день специалисты довольно точно определяют момент, в который произошла гибель человека.
Если нажать на трупные пятна, появляющиеся спустя 1,5-4 часа после умирания, меняется их цвет. Затем участки дермы приобретают первоначальную окраску на протяжении нескольких секунд или минут. Чем больше времени требуется пятнам для восстановления, тем дольше временной промежуток с момента смертельного исхода.
Под суправитальными (постмортальными) реакциями понимают степень реагирования органов и тканей на внешние раздражители. Если человек умер 2-3 часа назад, при нанесении несильного удара маленьким молоточком немного ниже локтевого сустава, кисть его руки разгибается. При других обстоятельствах подобное явление не наблюдается.
Если гибель человека наступила давно, выводы о времени ее возникновения удается сделать, исходя из степени разрушения скелета. Скорость распада различных видов костей составляет от 2-х до 20-ти лет.
Клиническая смерть – в чем отличие от биологической гибели
Клиническую смерть в медицине трактуют в качестве промежуточного состояния между привычным существованием и биологической гибелью.
Основные признаки данного состояния:
- Отсутствующее дыхание.
- Асистолия («потеря» пульса в области основных артерий).
- Отсутствие сознания.
- Расширенные зрачки, не реагирующие на световые раздражители.
При наличии подобных симптомов человек может быть спасен на протяжении 4-5 минут после остановки сердца. В этот краткий период головному мозгу удается избежать гибели, и сохранить жизнеспособность.
В случае эффективных действий медперсонала функционирование организма может быть восстановлено, но с каждой последующей минутой возрастает риск развития необратимых разрушительных последствий в виде декортикации (разрушения мозговой коры) или децеребрации (гибели различных отделов мозга).
Для того, чтобы вернуть пострадавшего к жизни, бригада реанимации прибегает к следующим медицинским процедурам:
- применению дефибриллятора – специального электрического стимулятора дыхательной функции;
- внутривенному или эндотрахеальному введению специальных препаратов (Адреналина, Налоксона, Атропина);
- нормализации кровообращения путем введения в вену препарата Гекодез;
- инъекций Сорбилакта, Ксилата, направленных на коррекцию кислотно-щелочной среды;
- капельному использованию Реосорбилакта, восстанавливающего циркуляцию крови в капиллярах.
Если реанимационные мероприятия прошли успешно, больной переводится в отделение интенсивной терапии, для дальнейшего пребывания под постоянным наблюдением врачей. В случаях, когда принятые меры становятся неэффективными на протяжении получаса, медики констатируют биологическую гибель пациента.
Действия после кончины близкого человека
Если кончина человека произошла вне стен медицинского учреждения, его родственникам или близким необходимо как можно скорее вызвать на дом Скорую помощь. Если присутствует сомнение относительно истинной смерти, а состояние пострадавшего напоминает кому, специалисты рекомендуют указывать причиной вызова врачей «потерю сознания». В таком случае медики чаще всего приезжают быстрее.
Только при выявлении всех основных признаков гибели может быть установлен факт летального исхода. После этого обязателен визит сотрудников полиции, составляющих протокол об обстоятельствах смерти.
Далее тело умершего доставляют в морг, где при подозрении на насильственную смерть, или с целью выяснения других ее причин, осуществляются вскрытие и судмедэкспертиза.
На следующий день родным покойного необходимо обратиться в ЗАГС для получения соответствующего медицинского документа (Свидетельства о смерти).Завершающим этапом жизненного пути умершего становятся похороны и последующие поминки в соответствии с общепринятыми традициями. Чтобы проводить человека в последний путь после гибели, родственники и близкие ему люди могут обратиться в бюро ритуальных услуг.
по теме:
Источник: https://www.tvoiguru.ru/ostanovka-zhiznedeyatelnosti/chto-takoe-biologicheskaja-smert/
Признаки биологической и клинической смерти
1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение
Определение признаков биологической смерти:
1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет. 2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок».
У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад. 3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже. 4.
Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах. 5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху — вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности.
Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.
Признаки клинической смерти:
1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.
Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.
Определение признаков клинической смерти:
1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;
2.
Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;
3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; 4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.
Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации.
Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни.
Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.
Диагностика смерти
ОМП – необходимо установить, что перед нами тело человека без признаков жизни или же это труп.Методы диагностики основаны:1. проба на сохранность жизниСконцентрированы вокруг т.н. «витального треножника» (сердце легкие и мозг)Основаны на доказательстве наличия главнейших жизненных функций:- целости нервной системы- наличия дыхания- наличия кровообращения
2. выявление признаков смерти
Признаки указывающие на наступление смерти:
• Отсутствие дыхания ( пульс, сердцебиение, различные народные методы – например, стакан воды ставится на грудную клетку)• Отсутствие чувствительности на болевые, термические и обонятельные (нашатырь) раздражители
• Отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и т.д.
Пробы на сохранность жизни:
a. Прощупывание сердечного толчка и наличие пульса в области радиальных плечевых сонных височных бедренных артериях (панадоскоп — прибор). Алоскутация — метод прослушивания сердца.b. выслушивание сердца (1 удар на 2 минуты)c.
при просвечивании кисти руки живого человека –Признак Белоглазова (феномен кошачьего глаза)• Уже через 10 и 15 минут после наступления смерти• При сдавливании глазного яблока зрачок умершего приобретает вид вертикально идущей щели или овала.Абсолютные, достоверные признаки смерти – ранние и поздние изменения трупа.
Ранние изменения в трупе:1. Охлаждение (снижение темп до 23 гр в прямой кишке, первый час – на 1-2 градуса, следующие 2-3 часа на 1, потом на 0,8 градусов и т. д.) Необходимо измерить не менее 2х раз (в начале осмотра мп и в конце.2. Мышечное окоченение (начало 1-3 часа, все мышцы к 8 часов)3.
Подсыхание трупа (пергаментные пятна) – посмертные ссадины, пятна в углах глаз.4. Трупные пятна. Расположении в нижней части тела в зависимости от расположения тела человека.
Стадии появления их1) гипостаз 1-2 часа после смерти (натек — застой крови в венах и капиллярах нижележащих частей тела в следствии стекания крови после смерти под влиянием силы тяжести, но возможность ее перетекания в следствии передвижения тела сохраняется, при ее передвижении нельзя отметить в каком ранее состоянии лежало тело2) стаз 10 – 24 часа застой крови, что при передвижении тела он имеет свойство оттека, то прежние пятна остаются заметными.3) имбибиция после 24- 36 часов застой крови до такой степени, что кровь не может перетекать при передвижении тела человека.5. Аутолиз – разложение тканейПоздние изменения трупа• Гниение (начинаются с передней стенки живота – 1-2 сутки в области живота), образование пузырей, эмфизема.(Формы консервации они же)• мумификация (процесс обезвоживания тканей и органов трупа и их высыхание.• Жировоск (омыление)
• торфяное дубление — поздняя консервация трупа под воздействием гуминовых кислот в торфяных болотах.
Установление причины смерти
1. выявление признаков действия повреждающего фактора на организм2. установления действия прижизненного этого фактора, давность повреждения3. установление танатогенеза – последовательность структурно-функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающим фактором, приводящим к смерти
4. исключение иных повреждений, которые могли привести в смертельному исходу.
Первичные причины смерти:
1. повреждения, несовместимые с жизнью (повреждения жизненно важных органов — сердце, г.м. — при транспортной травме).2. кровопотеря – быстрая потеря от трети до половины количества имеющейся крови обычно приводит к смертельному исходу. (обильна и острая кровопотеря).
Признак острой кровопотери — пятна Мнакова — полосчатые бледно красные кровоизлияния под внутренней оболочкой левого желудочка сердца.3. сдавление важных для жизни органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом4. сотрясение важных для жизни органов5.
асфиксия аспирированной кровью – попадание крови в дыхательные органы6.
Эмболия – закупорка кровеносного сосуда, нарушающая кровоснабжение органа (воздушная — при повреждении крупных вен,жировая — при переломах длинных трубчатых костей, обширнных разможжениях подкожной жировой ткани, когда капли жира попадают в кровяное руслоа затем во внутренние органы- г.м.и легкие; тромбоэмболия — при заболевании сосудов — тромбофлебите, тканевая — при попадании в кровяное русло частиц тканей и органов при их размозжении; твердыми телами — инородные предметы — осколки пули)
7. Шок – остроразвивающийся патологический процесс вызываемый воздействием на организм сверхсильного психологического явления
Вторичные причины смерти
1. инфекции (абсцесс мозга, гнойный перитонит, плеврит, менингит, сепсис)2.
интоксикации (например, при crush syndrome или синдром сдавливания) травматический токсикоз, характеризующийся местными и общими патологическими изменениями в ответ на длительное и обширное повреждение мягких тканей.
3. другие заболевания неинфекционного характера (гипостатическая пневмония (застой и воспаление легких) и др.)
Сохранить в соцсетях:
Похожие публикации:
Источник: https://krasgmu.net/publ/priznaki_biologicheskoj_i_klinicheskoj_smerti/6-1-0-730
Признаки биологической смерти – как умирает человек, и можно ли вернуть его к жизни?
Существуют явные признаки биологической смерти, которые указывают на то, что произошла остановка важных процессов в организме, приведшая к необратимой гибели человека. Но поскольку современные методы позволяют реанимировать пациента даже тогда, когда по всем признакам он мертв. На каждом этапе развития медицины симптоматика наступившей смерти уточняется.
Причины биологической смерти
Под биологической или истинной смертью подразумевают необратимые физиологические процессы, происходящие в клетках и тканях. Она может быть естественной или преждевременной (патологическая, в том числе мгновенная).
Организм на определенном этапе исчерпывает силы в борьбе за жизнь. Это приводит к остановке сердцебиения и дыхания, наступает биологическая смерть.
Ее причины первичны и вторичны, ими могут быть такие этиологические факторы, как:
- острая, обильная кровопотеря;
- сотрясение или сдавливание органов (жизненно важных);
- асфиксия;
- шоковое состояние;
- несовместимые с жизнью повреждения;
- эмболия;
- интоксикация;
- заболевания инфекционного и неинфекционного характера.
Стадии биологической смерти
Как умирает человек? Процесс можно разделить на несколько этапов, каждый из которых характеризуется постепенным угнетением основных жизненных функций и последующей их остановкой. Называют такие стадии, как:
- Предагональное состояние. Ранние симптомы биологической смерти – бледность кожи, слабый пульс (его прощупывают на артерии сонной и бедренной), потеря сознания, снижение давления. Состояние ухудшается, нарастает кислородное голодание.
- Терминальная пауза. Особая промежуточная стадия между жизнью и смертью. Последняя неизбежна, если не провести срочные реанимационные мероприятия.
- Агония. Финальный этап. Головной мозг прекращает регулировать все функции организма и важнейшие процессы жизнедеятельности. Оживить организм как целостную систему становится невозможно.
Чем клиническая смерть отличается от биологической?
В связи с тем, что одновременно организм не погибает с прекращением сердечной и дыхательной деятельности, различают два схожих понятия: клиническая и биологическая смерть.
Каждая имеет свои признаки, например, в случае клинической гибели наблюдается предагональное состояние: отсутствует сознание, пульс и дыхание. Но мозг способен выживать без кислорода в течение 4-6 минут, деятельность органов не прекращается полностью.
В этом главное отличие клинической смерти от биологической: процесс обратим. Человека можно оживить, проведя сердечно-легочную реанимацию.
Мозговая смерть
Не всегда прекращение важных функций организма обозначает летальный исход.
Иногда диагностируют патологическое состояние, когда возникает некроз головного мозга (тотальный) и первых шейных сегментов спинного, но газообмен и сердечная деятельность сохраняются с помощью искусственной вентиляции легких.
Данное состояние называют мозговой, реже социальной смертью. В медицине диагноз появился с развитием реаниматологии. Биологическая смерть мозга характеризуется наличием следующей симптоматики:
- Отсутствие сознания (в том числе кома).
- Потеря рефлексов.
- Атония мышц.
- Невозможность самостоятельного дыхания.
- Отсутствие реакции на свет зрачков.
Признаки биологической смерти у человека
Разнообразные признаки биологической смерти подтверждают летальный исход и являются достоверным фактом гибели. Но если симптомы констатируются при угнетающем действии лекарств или условиях глубокого охлаждения тела, они не являются основными.
Время смерти каждого органа разное. Ткани мозга поражаются быстрее других, сердце остается жизнеспособным еще 1-2 часа, а печень и почки – более 3 часов. Мышечные ткани и кожа сохраняют жизнеспособность еще дольше – до 6 часов.
Симптомы биологической смерти подразделяются на ранние и более поздние.
Ранние признаки биологической смерти
В первые 60 минут после умирания проявляются ранние симптомы биологической смерти. Главные – отсутствие трех жизненно важных параметров: сердцебиения, сознания, дыхания. Они указывают на то, что реанимационные действия в данной ситуации бессмысленны. К ранним симптомам биологической смерти относятся и:
- Подсыхание роговицы, помутнение зрачка. Он покрывается белой пленкой, а радужная оболочка теряет свой цвет.
- Отсутствие реакции глаз на световой раздражитель.
- Сидром, при котором зрачок принимает вытянутую форму. Это так называемый кошачий глаз, признак биологической смерти, свидетельствующий о том, что глазное давление отсутствует.
- Появление на теле так называемых пятен Лярше – треугольников высохшей кожи.
- Окрашивание губ в бурый оттенок. Они становятся плотными, морщинистыми.
После наступившей смерти в течение суток возникают дополнительные – поздние – симптомы умирания организма. Проходит в среднем 1,5-3 часа после остановки сердца, и на теле (как правило, в нижней части) появляются трупные пятна мраморного окраса.
В первые 24 часа из-за биохимических процессов в организме наступает трупное окоченение и исчезает спустя 2-3 часа.
К признакам биологической смерти относится также трупное охлаждение, когда температура тела падает до температуры воздуха, понижаясь в среднем на 1 градус в 60 минут.
Достоверный признак биологической смерти
Любой из перечисленных выше симптомов –признаки биологической смерти, доказательство наличия которых делает проведение реанимации бессмысленным. Все эти явления носят необратимый характер и представляют собой физиологические процессы в клетках тканей. Достоверным признаком биологической смерти является совокупность следующих симптомов:
- максимальное расширение зрачков;
- трупное окоченение;
- трупные нательные пятна;
- отсутствие более 20-30 минут сердечной деятельности;
- прекращение дыхания;
- посмертный гипостаз.
Биологическая смерть – что делать?
После завершения всех трех процессов умирания (предагонию, терминальную паузу и агонию) происходит биологическая смерть человека. Ее должен диагностировать врач и подтвердить летальный исход.
Сложнее всего определить мозговую смерть, которая во многих странах приравнивается к биологической. Но после ее подтверждения возможно изъятие органов для последующей пересадки реципиентам.
Для постановки диагноза иногда требуются:
- заключения таких специалистов, как реаниматолог, невропатолог, судмедэксперт;
- ангиография сосудов, подтверждающая остановку кровотока или его критически низкий уровень.
Биологическая смерть – помощь
При симптомах клинической смерти (остановке дыхания, прекращения пульса и так далее) действия врача направленные на оживление организма. С помощью комплексных реанимационных мероприятий он пытается поддержать функции кровообращения и дыхания.
Но лишь тогда, когда подтвержден положительный результат реанимирования больного – это обязательное условие. Если обнаружены признаки биологической фактической смерти, реанимационные мероприятия не проводятся.
Поэтому термин имеет еще одно определение – истинная смерть.
Констатация биологической смерти
В разное время существовали разные способы диагностики смерти человека. Методы были как гуманными, так и негуманными, например, пробы Жозе и Разе подразумевали защемление кожи щипцами и воздействие раскаленного железа на конечности.
Сегодня констатация биологической смерти человека осуществляется врачами и фельдшерами, работниками учреждений здравоохранения, имеющими все условия для подобной проверки.
Главные признаки – ранние и поздние – то есть трупные изменения позволяют сделать вывод о гибели пациента.
Существуют методы инструментального исследования, подтверждающие смерть, главным образом мозга:
- ангиография церебральная;
- электроэнцефалография;
- магнитно-резонансная ангиография;
- ультрасонография;
- тест на спонтанное дыхание, проводится он только после получения полных данных, подтверждающих гибель мозга.
Многочисленные признаки биологической смерти позволяют докторам констатировать наступившую гибель человека.
В медицинской практике известны случаи ошибочной диагностики, и не только отсутствия дыхания, но и остановки сердца. Из-за боязни ошибиться методы жизненных проб постоянно совершенствуются, появляются новые.
При первых признаках смерти, до появления достоверных симптомов истинной гибели, у врачей есть шанс вернуть пациента к жизни.
| Инфаркт легкого – как сохранить жизнь?
Опасной патологией является инфаркт легкого, поскольку при его развитии существует риск летального исхода. Есть определенный перечень симптомов, которые важно вовремя обнаружить, и приступить к лечению, минимизировав последствия. |
Укус гадюки – как избежать серьезных последствий?
Укус гадюки – опасное явление, требующее особого внимания. После контакта со змеей обязательно нужно пройти осмотр у специалиста. Четкое выполнение всех рекомендаций последнего и грамотная первая помощь помогут избежать многих неприятностей. |
| Почечная колика – самые частые причины, правила первой помощи и лечение
Почечная колика представляет собой резкий болевой приступ, который невозможно оставить без внимания ввиду нестерпимых, мучительных ощущений. С чем связано данное патологическое состояние, как оно диагностируется и лечится? |
|
Источник: https://womanadvice.ru/priznaki-biologicheskoy-smerti-kak-umiraet-chelovek-i-mozhno-li-vernut-ego-k-zhizni