Лечение

Дигоксин механизм действия фармакология. Дигоксин в таблетках: свойства, показания, применение и противопоказания

ovdmitjb
Дигоксин механизм действия фармакология. Дигоксин в таблетках: свойства, показания, применение и противопоказания

Содержание

Дигоксин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Лекарственное средство получают из наперстянки шерстистой (Digitаlis lanаta Ehrh.). Препарат оказывает сосудорасширяющее, инотропное и легкое мочегонное действие.

Его прием способствует увеличению систолического и ударного объема сердца, повышает рефрактерный период, снижает атриовентрикулярную проводимость, урежает частоту сокращений сердечной мышцы.

При развитии застойных явлений, ассоциированных с сердечно-сосудистой недостаточностью, оказывает выраженное сосудорасширяющее воздействие. Обладает мягким мочегонным эффектом, снижает выраженность отеков и одышки.

При приеме в повышенных дозах может инициировать повышение возбудимости миокарда, что приводит к нарушению ритма сердца.

Состав и форма выпуска

Дигоксин выпускается в таблетках по 0,00025 мг, которые содержатся в блистерах по 20 штук, по 2 блистера в картонной упаковке и ампулах по 2 мл 0,025% раствора для инъекций в упаковке по 5 штук. Основной активный ингредиент – дигоксин.

Показания

Таблетки используют в составе лечения хронической сердечной недостаточности II – IV функционального класса. Помимо этого, препарат применяют в терапии мерцания и трепетания предсердий, особенно актуальным является прием лекарственного средства, если у пациента имеется хроническая сердечная недостаточность.

Лекарственное средство в форме раствора для внутривенного введения показано для использования в терапии хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся атеросклеротическим кардиосклерозом, для лечения декомпенсированных клапанных пороков сердца, перегрузки миокарда, возникающей при артериальной гипертензии. Его используют при постоянной форме трепетания предсердий, тахисистолической мерцательной аритмии и для устранения пароксизмальной наджелудочковой аритмии.

Противопоказания

Препарат не применяют в терапии нестабильной стенокардии, при интоксикации гликозидами, при нарушениях ритма сердца, тампонаде сердца, митральном стенозе, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, индивидуальной непереносимости дигоксина, остром инфаркте миокарда и субаортальном гипертрофическом стенозе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дигоксин проникает через гематоплацентарный барьер и может определяться в плазме крови у плода в такой же концентрации, что и у матери, что делает его применение в терапии этих больных невозможным.

Кроме этого, дигоксин в незначительных дозах проникает в грудное молоко, поэтому при его назначении кормящей женщине решается вопрос о прекращении лактации.

Способ применения и дозы

Дозу препарата устанавливает врач. Разовая взрослая доза – 0,00025 г. В первый день лечения препарат принимают через равные промежутки от 4 до 5 раз в сутки. На следующий день его принимают в той же дозировке, но от 1 до 3 раз в день.

Результаты приема лекарственного средства оценивают по данным электрокардиографии, дыхательной функции и мочеиспускании. Основываясь на этих показателях, дозировку дигоксина увеличивают или снижают.

После получения необходимого лечебного эффекта Дигоксин назначают по схеме: утром больной принимает 2 таблетки, в обед – 1 таблетку и на ночь – половину таблетки. Взрослая высшая доза составляет – 1,5 мг.

При лечении сердечно-сосудистой недостаточности дигоксин принимают в поддерживающей дозировке от 0,125 до 0,25 мг в сутки. Для устранения аритмии в начале лечения допустимо использовать препарат в более высоких дозах – от 0,375 до 0,5 мг.

Передозировка

Симптомы передозировки Дигоксином идентичны таковым при гликозидной интоксикации.

При употреблении препарата в высоких дозах у больного наблюдается развитие синусовой брадикардии, желудочковых экстрасистол, предсердной тахикардии, фибрилляции желудочков, замедление атриовентрикулярной проводимости и атриовентрикулярной блокады.

Также у пациента могут возникать диспепсические расстройства, ухудшение памяти, выраженная сонливость, головные боли, мышечная слабость, эректильная дисфункция, психоз, эйфория, ксантопсия, снижение остроты зрения.

При слабовыраженных симптомах передозировки проводят снижение дозировки. Если наблюдается прогрессирующее нарастание симптомов интоксикации, то прием препарата прекращают.

При остром отравлении дигоксином пациенту проводят промывание желудка и назначают прием энтеросорбентов.

Побочные эффекты

Изменения ритма сердца, диспепсические нарушения, депрессия, психоз, мелькание мушек, повышенная утомляемость, светобоязнь, гинекомастия, тромбоцитопения и аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Дигоксин должен храниться в сухих местах. Продолжительность хранения препарата с момента изготовления – 5 лет.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/digoksin-sostav-pokazaniya-dozirovka-pobochnyie-effektyi.htm

Таблетки Дигоксин: инструкция по применению , свойства, мнение врачей

Дигоксин назначается при лечении нарушений сердечного ритма, влияет на сокращения сердечной мышцы, повышая выбросы крови. Применяется еще при сердечной недостаточности, помогает нормализовать сердцебиение. Обладает антиаритмогенным действием.

О препарате

Дигоксин относят к группе сердечных гликозидов, он помогает увеличить ударный объем крови, чтобы миокард испытывал значительно меньшую потребность в кислороде. Улучшает состояние больных мерцательной аритмией. Еще замедляет частоту сокращений желудочков сердца, что положительно влияет на работу главного органа.

Состав и форма выпуска

Основной компонент – дигоксин, порошок белого цвета, который производится из наперстянки. В 1 таблетке его содержится 0,25 мг, вспомогательные вещества: кремнезем коллоидный безводный, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал, лактоза.

Выпускается не только в таблетках, но и в виде внутривенных растворов, состав дополнительных компонентов меняется, в зависимости от формы препарата.

В контурной упаковке содержится 10 таблеток, есть варианты по 50 капсул, которые продаются в банках.

Фармакологическое действие

Дигоксин расширяет сосуды, обладает мочегонным эффектом, меняет силу сокращений сердца.

При применении препарата у больных отмечается:

Показания

Дигоксин назначается только по рекомендации кардиолога, основные показания к его использованию:

При беременности дигоксин можно назначать, но только после обследования состояния матери, поскольку этот препарат проникает в плаценту. При грудном вскармливании выписывают небольшие дозы, параллельно с приемом берут под контроль частоту сердечных сокращений младенца.

Противопоказания

Наряду с положительным воздействием, этот препарат имеет и ряд противопоказаний, которые непременно нужно учитывать. Первым в списке стоит непереносимость компонентов лекарства.

Дигоксин не назначают при:

Недопустимо применять препарат при:

Побочные действия

При передозировке или неправильном применении дигоксина могут возникать побочные эффекты, поэтому очень важно обращать внимание на необычные симптомы.

Нежелательные реакции:

Способы применения

Препарат назначают орально – в таблетках, и внутривенно – в растворах. Дозировка зависит от формы лекарства, подбирается индивидуально, с учетом стадии сердечного заболевания.

Если больной принимал сердечные гликозиды до дигоксина, тогда дозу нужно уменьшать. Применение лекарств, в состав которых входит наперстянка, врачи называют дигилитацией, и определяют дозы, в зависимости от ее форм.

Потом назначается поддерживающая терапия, которую вычисляют индивидуально.

  1. Быстрая дигилитация – от 24 до 36 часов, в экстренных случаях. Суточную дозу делят на 2-3 приема, через каждые 6 часов.
  2. Медленная дигилитация – от 5 до 7 дней. Суточную дозу принимают раз в день.

Дигоксин сложно сочетается с другими лекарствами, могут усиливаться побочные эффекты, препарат плохо усваивается. Проявления зависят от комбинации принимаемых веществ.

Употребление дигоксина:

Дигоксин категорически несовместим с солями металлов, кислотами, щелочами и дубильными веществами.

Хранить препарат можно не более 3 лет, при температуре – максимум 30 градусов.

Мнение врачей о препарате

Врачи отмечают, что дигоксин – весьма результативный препарат, при условии, что больные принимают его правильно, по четко оговоренной схеме. Нарекания вызывают только побочные явления, но это лишь в тех случаях, когда правила употребления лекарства нарушаются. Или если вместе с дигоксином больные начинают самостоятельно употреблять другие средства.

Препараты на наперстянке не сочетаются с теми, которые содержат кальций.

Крайне осторожно нужно определять дозировку дигоксина для пожилых людей. Поскольку, в большинстве случаев, у таких больных могут быть заболевания, которые плохо «дружат» с этим препаратом, и он слабо всасывается в кровь.

В этом списке:

Есть еще противопоказания другого характера:

  1. У больных с атриовентрикулярной блокадой 2 степени прием сердечных гликозидов, к которым относится дигоксин, может спровоцировать резкое снижение сердечного выброса. Его еще именуют приступом Морганьи-Адамса-Стокса.
  2. Если же диагностирована врожденная аномалия строения сердца, то дигоксин может вызвать пароксизмальную тахикардию.

Врачи отмечают еще такой аспект, как перекрестная чувствительность.

В чистом виде аллергия на наперстянку встречается редко, но она может проявляться на конкретный препарат, в составе которого это растение есть.

При этом применение аналогичного лекарства, но другого вида, отторжения не вызывает. Поэтому в случаях аллергических реакций необходимо обследоваться и выяснить, на что конкретно они проявляются.

Аналоги, торговые названия и цена

Если организм отторгает дигоксин, подбираются аналогичные по эффективности препараты. Наиболее близким по воздействию и составу называют дигитоксин.

Это тоже гликозид из наперстянки, в данном случае, пурпуровой, выпускается в виде таблеток, которые содержат по 0,1 мг дигитоксина. В упаковках насчитывается от 10 до 40 штук. Применяют при хронической сердечной недостаточности.

Дигоксина в нем – 0,25 мг, из вспомогательных веществ: глицерин, этанол, лимонная кислота.

Дигитоксин намного эффективнее других препаратов, содержащих наперстянку, поскольку хорошо и быстро всасывается в кровь, не вызывает раздражения. Но опасен побочными эффектами, поэтому принимать его самостоятельно не рекомендуется, дозировку должен подбирать только врач, и строго индивидуально.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/tabletki-digoksin.html

Дигоксин таблетки: инструкция по применению, отзывы

Многие из наших соотечественников не только хорошо наслышаны о таком заболевании, как хроническая сердечная недостаточность, но и лично знакомы с ним.

Благоприятствующими развитию этого недуга факторами специалисты называют вредные привычки, питание плохого качества и неправильный образ жизни.

Подвергаясь длительное время воздействию этих факторов, сердцу впоследствии становится не под силу восстановить нормальную работу.

Однако есть решение для данной категории пациентов. В аптеках есть специальные препараты, которые могут помочь больным восстановить работу сердца. Среди предлагаемых лекарств достаточно популярным является средство Дигоксин. Но из-за ряда особенностей использовать его желательно только по рекомендации лечащего врача.

Дигоксин: форма выпуска и состав

В аптеках это лекарственное средство предлагается в форме таблеток небольшого диаметра. В качестве главного активного компонента в составе препарата выступает вещество дигоксин. Одна таблетка лекарства содержит в составе 250 мг этого вещества. Также в составе препарата представлены и вспомогательные компоненты:

Препарат выпускается в картонных пачках или пластиковых флаконах.

Лекарственное средство Дигоксин относится к категории сердечных гликозидов. Таблетки обладают способностью восстанавливать работу сердца.

Если обратиться к инструкции, то из неё можно узнать, что также это средство заметно усиливает сократительную способность миокарда. Это свою очередь приводит к увеличению ударного объема крови.

Дополнительно препарат уменьшает объем сердца, в результате чего снижается потребность миокарда в кислороде.

Рассматриваемое лекарственное средство может быть назначено и больным, у которых была диагностирована мерцательная тахиаритмия. Входящий в состав этого лекарства активный компонент способен замедлить частоту желудочковых сокращений и улучшить внутрисердечную геодинамику. Но принимать его нужно с осторожностью, так как в случае передозировки могут возникнуть побочные эффекты.

Дигоксин: показания к применению

Это лекарственное средство очень популярно не только среди врачей, но и среди пациентов. В отзывах говорится, что таблетки положительным образом влияют на работу сердца.

Особенно нуждаются в этом препарате больные с хронической сердечной недостаточностью при наличии у них клинических проявлений этой болезни. Положительным образом препарат воздействует и на состояние пациентов, у которых была диагностирована тахисистолическая форма мерцания предсердий.

В первую очередь это касается больных, у которых подобная патология развилась в условиях прогрессирующей хронической сердечной недостаточности.

Препарат Дигоксин в таблетках нельзя назначать в качестве самостоятельного лечебного препарата. В инструкции говорится, что его можно использовать только в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. С помощью этих таблеток можно восстановить сердечный ритм, а также хорошее самочувствие больного. При этом эти таблетки не в силах вернуть сердце в прежнее состояние.

Дигоксин: инструкция по применению

Чтобы препарат принёс пользу больному, необходимо знать, как правильно принимать эти таблетки. Если обратиться к инструкции, то в ней приводится точная дозировка для разных клинических случаев. Препарат Дигоксин является лекарственным средством только для внутреннего применения.

Не стоит забывать о том, что он относится к группе сердечных гликозидов. А это означает, что необходимо со всей серьезностью подходить к расчёту дозировки, учитывая индивидуальные особенности организма больного.

Если пациент до обращения к специалисту принимал сердечные гликозиды, то таблетки Дигоксин назначаются ему в уменьшенной дозировке.

Дигоксин: дозировка

При лечении взрослых дозировка рассчитывается таким образом, чтобы лекарство принесло им необходимый терапевтический эффект. Решение о проведении быстрой дигистализации врачом может быть принято только в экстренных случаях, когда налицо ухудшение состояния больного.

В этом случае ему назначают лекарство дозировкой 1,25 мг 2 раза в сутки. Особое внимание следует обратить на то, что перед каждой новой дозой необходимо сделать ЭКГ. Когда появятся данные об улучшении работы сердца пациента, ему назначают поддерживающее лечение.

Одновременно с этим разрешается уменьшить дозировку лекарства.

Чаще всего пациентам назначают медленную дигистализацию. Здесь имеется в виду, что больному назначают препарат Дигоксин курсом 5-7 дней.

Согласно имеющимся отзывам, подобный метод лечения позволяет поддерживать хорошее самочувствие больного в течение длительного времени. Для таких больных выбирается дозировка в количестве 250-500 мкг.

Принимать лекарство необходимо один раз в день.

Применение в период беременности и лактации

На сегодняшний день у специалистов имеется достаточно информации о воздействии таблеток Дигоксин на здоровье беременных и кормящих женщин.

По результатам проведенных клинических исследований удалось установить, что главный активный компонент в составе этого лекарства может проникать и через плацентарный барьер к плоду, и в грудное молоко.

Во время родов содержание основного компонента препарата в сыворотке крови новорожденного и матери одинаково.

Если оценивать это лекарственное средство по безопасности использования, то его можно отнести к категории C.

Если опираться на отзывы специалистов, то назначать таблетки женщинам во время вынашивания плода и в период кормления грудью следует только в крайних случаях.

Решаться на подобный шаг стоит, лишь если лекарство сможет принести гораздо большую пользу для здоровья матери, чем вреда ребенку.

В то же время сегодня нет проверенной информации о воздействии препарата на здоровье детей. Именно поэтому применять таблетки Дигоксин детям в возрасте младше 18 лет не рекомендуется.

Дигоксин: побочные эффекты

Обычно больные жалуются на ухудшение самочувствия, когда они превышают рекомендованную дозировку. Прежде чем начать принимать это лекарственное средство, пациентам настоятельно рекомендуется тщательно ознакомиться с инструкцией, содержащей показания по применению, и отзывами. В случае интоксикации препаратом на это могут указывать следующие симптомы:

Также препарат может повлиять на работу пищеварительной системы, вызвав такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея. Иногда при развитии подобных состояний у больных может полностью исчезнуть аппетит. В ряде случаев может развиться анорексия.

Ещё таблетки Дигоксин, которые принимаются без учета показаний, могут вызвать нарушения в работе центральной нервной системы. Об этом могут говорить такие симптомы, как:

Обнаружив любой из вышеназванных симптомов, больной должен тут же прекратить прием таблеток Дигоксин. Из отзывов пациентов, принимавших этот препарат, можно узнать, что организм возвращается в свое обычное состояние, когда больной прекращает принимать это лекарственное средство.

Аналоги

Иногда бывают такие ситуации, когда в аптеках отсутствует препарат на основе дигоксина. В этом случае врач может подобрать для больного аналоги, которые будут оказывать то же терапевтическое воздействие на организм, что и заменяемый препарат.

Среди наиболее известных стоит выделить лекарство Кардиомагнил. В качестве главного активного компонента в его составе выступает магния гидроксид.

Также в его составе представлены и вспомогательные вещества — микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, картофельный крахмал, ацетилсалициловая кислота.

Препарат Кардиомагнил может применяться в рамках терапии разных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он может быть назначен больным и в целях профилактики тромбозов и повторного инфаркта миокарда.

Цена

Препарат Дигоксин в таблетках относится к лекарственным средствам, доступным для широкого круга пациентов. В аптеках одна упаковка этого лекарства предлагается по цене 50 р. При желании можно сэкономить на покупке этого средства, если заказать его в онлайн-аптеке.

Отзывы

Скоро будет год, как я принимаю это лекарство. Эти таблетки я пью по схеме, которую мне назначил мой лечащий врач — половина таблетки 3 раза в день. Затем я делаю паузу 2 дня, после чего продолжаю прием лекарства. И так каждые 5 дней.

Первое время я ощущала дискомфорт, который был связан с тошнотой, ухудшением сна, потливостью. Но со временем всё исчезло, препарат хорошо помогает от ИБС и аритмии.

Однако я читала в отзывах, что нежелательно принимать это средство более 3 месяцев подряд, поскольку в этом случае могут начаться необратимые процессы в организме. Теперь я думаю о том, каким препаратом можно его заменить.

Светлана

У меня есть большие подозрения, что это наркотическое средство. Его назначили моей бабушке дозировкой по одной таблетке в день. Но спустя 3 дня с начала лечения у неё возникли глюки.

Она стала бредить, и у неё полностью пропал сон. Прочитав инструкцию, мы узнали, что пожилым людям это средство нужно давать по половине таблетки.

​ Столь сильный эффект психоза проявился из-за того, что, помимо этого препарата, бабушка принимала и другие таблетки.

Мы тут же прекратили ей давать это средство, и ей сразу же стало получше. После отмены лекарства исчезли глюки и бредни. Теперь, если мы и будем снова давать ей это средство, то только по четверти таблетки один раз в двое-трое суток. В противном случае у неё снова будут проблемы со сном и возникнут галлюцинации.

Александр

Моему хорошему знакомому 4 года назад поставили диагноз кардиомиопатия. Сейчас он принимает препарат Дигоксин и Предуктал. Дополнительно ему назначили Фуросемид. Пока его состояние довольно стабильное. В течение года он три-четыре раза ложится в стационар, чтобы вывести из организма жидкость.

Хотя он уже давно себя считает инвалидом, но вот уже идёт пятый год, и состояние его довольно сносное. Без Дигоксин он бы себя чувствовал гораздо хуже. Сейчас у него сердце невероятно больших размеров и постоянно растет. Не так давно у него развился диабет из-за приема сильнодействующих препаратов. Проблем с другими органами у него нет.

Единственное, что его может спасти — трансплантация сердца.

Роман

Заключение

Люди, которые слышат от врача диагноз хроническая сердечная недостаточность, начинают думать о том, что им уже ничто не поможет вернуться к прежней жизни. Однако не всё так плохо, как может показаться на первый взгляд.

Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает немало эффективных препаратов для лечения этой патологии. Одним из известных является лекарство Дигоксин.

Применяя его, можно практически забыть о нарушенной работе сердца.

Однако пациентам, которым был прописан этот препарат, нужно не забывать о том, что у него, как и у любого другого лекарственного средства, имеются противопоказания и побочные эффекты, которые могут проявиться при передозировке препарата. Поэтому вне зависимости от того, знает ли человек о том, что у него за болезнь, принимать это средство можно только после одобрения лечащего врача.

Препарат дигоксин

Источник: https://lekarstva.guru/d/digoksin-tabletki-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy.html

Дигоксин

Дигоксин – кардиотоническое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения с основным действующим веществом – дигоксин. Его содержание составляет в:

В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят лактоза, крахмал картофельный, сахароза, кальция стеарат, декстроза, тальк.

В аптечную сеть препараты Дигоксин поступают:

Показания к применению

По инструкции к Дигоксину, применение препарата показано пациентам при лечении:

Дигоксин назначается для терапии пароксизмальной наджелудочковой аритмии, в том числе при:

Способ применения и дозировка

Разовое дозирование, кратность приёма и период лечения назначает лечащий врач индивидуально, исходя из клинических показаний пациента.

По инструкции к Дигоксину, в терапевтическом применении препарата выделяется два периода:

В период постепенного насыщения организма сердечным гликозидом дозирование может составлять для:

Терапевтический эффект оценивают на основании данных лабораторных исследований и электрокардиографии, проводимых перед каждым последующим приёмом препарата. При положительной динамике пациента переводят на поддерживающую терапию:

Больным с хронической сердечной недостаточностью средство назначают в малых дозах, не превышающих 0,25 мг в сутки.

Существенные ограничения в дозировании применяются и при лечении пациентов пожилого возраста, суточная норма препарата для которых не должна превышать 0,125 мг.

При использовании Дигоксина в педиатрии насыщение организма сердечными гликозидами рекомендуется проводить с суточным дозированием для:

В случае нарушения выделительной функции почек рекомендуется в процессе лечения производить корректирование поддерживающей дозы.

Особые указания

Согласно инструкции, применение Дигоксина должно проходить в стационарных условиях под регулярным контролем электрокардиографии и уровня концентрации калия, магния, кальция в сыворотке крови.

Гликозидная интоксикация чаще возникает у больных пожилого возраста, а также у пациентов с такими патологическими нарушениями в организме, как:

В период приёма Дигоксина рекомендуется отказаться от использования контактных линз.

Срок и условия хранения

Срок годности – 5 лет.

Беречь от детей.

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Источник: https://medlib.net/digoksin.html

Дигоксин * | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Сб, 22/09/2012 — 11:16

Формула: C41H64O14, химическое название: (3бета,5бета,12бета)-3-[(О-2,6-Дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1″4)-О-2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1″4)-2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил)окси]-12,14-дигидроксикард-20(22)-енолид.

Фармакологическая группа: органотропные средства / сердечно-сосудистые средства /сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства/гликозид листьев наперстянки шерстистой.

Фармакологическое действие: антиаритмическое, кардиостимулирующее.

Фармакологические свойства

Дигоксин оказывает отрицательное дромо — и хронотропное, положительное инотропное, положительное батмотропное (при приеме токсических доз) действия. Угнетает Na+-К+-АТФазу оболочки кардиомиоцитов, повышает внутриклеточные содержания натрия и немного — кальция.

Ионы кальция при взаимодействии с тропониновым комплексом снимают его тормозящее воздействие на комплекс сократительных белков. При приеме внутрь всасывается 65–80%. Время полувыведения равно 34–51 часов. Распределяется равномерно по тканям и органам.

Часть дигоксина с желчью выделяется в двенадцатиперстную кишку и вновь всасывается. Может накапливаться. С белками плазмы связывается на 35–40%. Выводится дигоксин в основном с мочой (при беременности выведение замедленно).

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью умеренно повышает диурез, вызывает опосредованную вазодилатацию. После употребления внутрь через 1–2 часа развивается кардиотонический эффект, достигая максимума в течение 8 часов, при введении внутривенно — через 20–30 минут.

У пациентов с нормальной работой почек и печени через 2–7 дней прекращается действие. На чувствительность миокарда к дигоксину (как к и прочим гликозидам) оказывает действие электролитный состав плазмы (низкие концентрации Mg2+ и K+, увеличение Ca2+ и Na+ повышают чувствительность).

Показания

Хроническая сердечная недостаточность, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

Способ применения дигоксина и дозы

Дигоксин принимается внутрь, внутривенно (капельно или струйно). Дозу необходимо подбирать осторожно и индивидуально для каждого больного. Если пациент перед назначением дигоксина уже использовал сердечные гликозиды, то дозу препарата нужно снизить. Доза дигоксина зависит от потребности в быстром достижении терапевтических эффектов.

Быстрая дигитализация (24–36 часов) используется только в экстренных случаях; суточная доза равна 0,75–1,25 мг и делится на 2–3 приема (каждые 6–8 часов). После того, как будет достигнуто насыщение, необходимо перейти на поддерживающую терапию.

Медленная дигитализация (5–7 дней); суточная доза равна 0,125–0,5 г принимать раз в сутки в течение 5–7 дней (до достижения насыщения), потом перейти на поддерживающую терапию. Поддерживающее лечение: суточная доза устанавливается индивидуально и равна 0,125–0,75 мг. Поддерживающее лечение обычно проводят длительно. Внутривенно вводят 0,25–0,5 г.

Для детей дозы получают с учетом массы тела. При нарушении работы почек дозу снижают с учетом клиренса креатинина.При пропуске очередного приема дигоксина необходимо обратиться к лечащему врачу.

Осторожно необходимо применять при возможности нестабильного проведения по AV-узлу, наличии в анамнезе приступов Морганьи-Адамса-Стокса, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при наличии гипоксии, артериовенозного шунта, сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции, при легочном сердце, при сильной дилатации полостей сердца, электролитных нарушениях (гипомагниемия, гипокалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия), гипотиреозе, миокардите, алкалозе, у пожилых пациентов, печеночной/ почечной недостаточности, ожирении. Возможность развития интоксикации гликозидами увеличивается при гипомагниемии, гипокалиемии, гипернатриемии, гиперкальциемии, гипотиреозе, легочном сердце, выраженной дилатации полостей сердца, миокардите, у пожилых больных. При терапии дигоксином необходим регулярный контроль ЭКГ, определение уровней электролитов (кальция, калия, магния) в сыворотке крови. При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии использование дигоксина приводит к усилению выраженности обструкции. При выраженном митральном стенозе хроническая сердечная недостаточность развивается из-за уменьшения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин за счет повышения сократимости миокарда правого желудочка вызывает дальнейший рост давления в системе легочной артерии, это может привести к отеку легких или усилить левожелудочковую недостаточность. У таких пациентов препарат используют при присоединении правожелудочковой недостаточности или при мерцательной тахиаритмии. У больных с AV-блокадой 2 степени использование препарата может ее усилить и привести к приступу Морганьи-Адамса-Стокса. Использование сердечных гликозидов при 1 степени AV-блокаде требует постоянного ЭКГ контроля, а в некоторых случаях — фармакологической профилактики препаратами, которые улучшают AV-проводимость. Дигоксин при синдроме WPW, уменьшая AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути в обход AV-узла и этим провоцирует появление пароксизмальной тахикардии. Во время терапии необходимо исключить применение контактных линз.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, WPW-синдром, перемежающаяся полная блокада, интоксикация гликозидами, AV блокада 2 – 3 степени (если нет искусственного водителя ритма сердца).

Ограничения к применению

1 степень AV блокады, возможность нестабильного проведения по AV узлу, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, наличие в анамнезе приступов Морганьи-Адамса-Стокса, изолированный митральный стеноз с низкой частотой сокращений сердца, острый инфаркт миокарда, сердечная астма при митральном стенозе, нестабильная стенокардия, гипоксия, артериовенозный шунт, сердечная недостаточность с нарушенной диастолической функцией, выраженная дилатация полостей сердца, экстрасистолия, легочное сердце, гипотиреоз, электролитные нарушения (гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), алкалоз, печеночная/ почечная недостаточность, ожирение, миокардит, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дигоксин проходит через плацентарный барьер. Использование дигоксина во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода.

С грудным молоком выделяется в незначительных количествах. Если имеется необходимость использования дигоксина у матери во время лактации, то необходим контроль за частой сокращений сердца у ребенка.

Побочные действия дигоксина

Нервная система и органы чувств: головокружение, нарушение сна, головная боль, сонливость, спутанность сознания, слабость, делирий, депрессия, галлюцинации, возможно снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения, скотома, микро — и макропсия;
система пищеварения: рвота, диарея, анорексия, тошнота, боль в животе;
кровь и система кровообращения: желудочковая экстрасистолия, брадикардия, AV блокада, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, петехии, носовые кровотечения;
прочие: ишемия кишечника, гинекомастия при продолжительном применении, сыпь.

Взаимодействие дигоксина с другими веществами

Адреномиметики при совместном использовании с дигоксином повышают возможность появления аритмии; антихолинэстеразные и антиаритмические препараты повышают возможность появления брадикардии; салуретики, препараты кальция, глюкокортикоиды и прочие средства, которые способствуют потере калия, повышают возможность появления интоксикации гликозидами. Хлорпромазин снижает кардиотонический эффект дигоксина; слабительные средства, антациды и препараты, которые содержат висмут, алюминий, магний снижают всасывание дигоксина. Рифампицин ускоряет метаболизм дигоксина.

Передозировка

При передозировке появляются тошнота, AV блокада, рвота, аритмия. Необходим прием препаратов калия, димеркапрола, этилендиаминтетраацетата.

Торговые названия препаратов с действующим веществом дигоксин

Дигоксина таблетки 0,00025 гДигоксин ТФТ

Дигоксин Гриндекс

 Дигоксин
Новодигал™

Источник: http://xn-----8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D0%B4%D0%B8%D0%B3%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD

No related posts.

Exit mobile version